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CT引导下经皮碘海醇混合无水乙醇注射联合射频消融治疗高危部位原发性肝癌

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中华肿瘤杂志 2017年第9期39卷 695-700页

作者：孙巍丁晓燕陈京龙李文东王湘漪郭晓笛申燕军孙莎莎首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤科 100015

目的探讨CT引导下经皮碘海醇混合无水乙醇注射（PIEI）联合射频消融（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）序贯RFA治疗高危部位肝癌的临床疗效和安全性。方法收集2012年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例高危部位原... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮碘海醇混合无水乙醇注射（PIEI）联合射频消融（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）序贯RFA治疗高危部位肝癌的临床疗效和安全性。方法收集2012年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例高危部位原发性肝癌患者的资料，分为PIEI联合RFA组和TACE序贯RFA组，观察疗效和不良反应。结果54例高危部位原发性肝癌患者共有74个病灶，其中PIEI联合RFA组26例，共40个高危部位病灶；TACE序贯RFA组28例，共34个高危部位病灶。PIEI联合RFA组患者的肿瘤完全消融率为92．5％（37／40），明显高于TACE序贯RFA组的70．6％（24／34，P=0．014）。PIEI联合RFA组患者的2年肿瘤局部进展率为20．0％（8／40），TACE序贯RFA组患者的2年肿瘤局部进展率为38．2％（13／34），差异无统计学意义（P=0．083）。PIEI联合RFA组和TACE序贯RFA组患者的2年生存率分别为90．3％和84．3％，差异无统计学意义（P=0．523）。TACE序贯RFA组患者手术相关严重并发症的发生率为7．1％（2／28），有1例患者出现肝脓肿，1例出现胆道出血，而PIEI联合RFA组患者无手术相关严重并发症（0％，P=0．491）。两组患者的常见不良反应为发热、转氨酶升高、胆红素升高等，但发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论与TACE联合RFA比较，PIEI联合RFA治疗高危部位原发性肝癌能进一步提高肿瘤的完全消融率。但尚需进一步证实。

关键词：肝肿瘤化疗栓塞导管消融高危部位碘海醇

射频消融及组合方案治疗特殊/高危部位肝癌的中远期疗效

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介入放射学杂志 2013年第6期22卷 525-528页

作者：彭国文李晓群中山市人民医院中山大学附属中山医院介入治疗中心广东528403

射频消融(RFA)是目前肝癌患者非手术疗法的疗效较肯定的疗法之一,由于特殊/高危部位肝癌位置的特殊性导致操作难度系数增大,术后并发症发生率和肿瘤复发率更高,而完全坏死率和中远期生存率却更低。RFA联合多种组合方案,如经肝动脉化疗栓... 详细信息

射频消融(RFA)是目前肝癌患者非手术疗法的疗效较肯定的疗法之一,由于特殊/高危部位肝癌位置的特殊性导致操作难度系数增大,术后并发症发生率和肿瘤复发率更高,而完全坏死率和中远期生存率却更低。RFA联合多种组合方案,如经肝动脉化疗栓塞(TACE)、经皮注射无水乙醇(PEI)和靶向化疗等能更有效的提高肿瘤完全坏死率和患者的中远期生存率。本文就此作一综述。

关键词：肝癌射频消融组合方案特殊高危部位

CT引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗高危部位原发性肝癌

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中国微创外科杂志 2021年第7期21卷 605-609页

作者：李文东郭晓笛陈京龙丁晓燕孙巍孙莎莎申燕军李莉首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤内科北京100015

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗高危部位原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我科收治的58例高危部位原发性肝癌患... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗高危部位原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我科收治的58例高危部位原发性肝癌患者的资料,其中PEI联合RFA组28例44个高危病灶,RFA组30例46个高危病灶。PEI联合RFA组中无水乙醇注射于高危部位病灶的高危部分,而RFA覆盖非高危部分。以术后1个月增强CT或增强MRI未见强化为完全消融。结果PEI联合RFA组肿瘤完全消融率[93.2%(41/44)]明显高于RFA组[73.9%(34/46),χ^(2)=6.012,P=0.014]。2组手术相关严重并发症发生率差异无统计学意义[0%(0/28)vs.6.7%(2/30),P=0.492],2组常见不良反应发生率差异亦无统计学意义(P均>0.05)。2组2年肿瘤局部进展率分别为18.2%(8/44)和32.6%(15/46),差异无统计学意义(χ^(2)=2.460,P=0.117)。结论与单纯RFA比较,PEI联合RFA治疗高危部位原发性肝癌可明显提高肿瘤完全消融率,且不增加并发症发生率。

关键词：肝癌高危部位射频消融无水乙醇

超声引导经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌临床应用价值

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中国超声医学杂志 2020年第9期36卷 822-825页

作者：刘静李志艳刘阳李猛董晓宇冯松解放军总医院第五医学中心超声科

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析65例高危部位HCC患者为研究组,共70个病灶与60例非高危部位HCC患者为对照组,共63个病灶的临床资料,比较两组的治疗效果及安全性。术后观察AFP变... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析65例高危部位HCC患者为研究组,共70个病灶与60例非高危部位HCC患者为对照组,共63个病灶的临床资料,比较两组的治疗效果及安全性。术后观察AFP变化、肿瘤完全灭活率、局部肿瘤进展率以及不良反应发生情况。结果术后12个月内AFP均呈下降趋势,术后1个月增强CT/MRI或超声造影显示,研究组64个病灶(占91.4%)及对照组59个(占93.6%)病灶完全灭活,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访术后12个月内研究组有11个(占15.7%)病灶、对照组有9个(占14.2%)病灶出现局部进展。术后不良反应研究组出现17例,对照组出现21例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导经皮射频消融治疗高危部位HCC近期疗效可靠,但在实际操作中存在一定风险,术中需谨慎对待,此方法亦是安全有效的。

关键词：肝细胞癌射频消融高危部位疗效安全性

超声引导经皮微波消融术治疗高危部位小肝癌的疗效评价

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超声引导经皮微波消融术治疗高危部位小肝癌的疗效评价

作者：邝少磊广西医科大学

学位级别：硕士

目的邻近肝周脏器及肝内管道的小肝癌消融风险高、难度大,既往研究称之为高危部位,随着消融技术的发展,有研究发现高危部位小肝癌也可通过局部消融获得较好的效果。本研究回顾性对比超声引导微波消融治疗的高危部位与非高危部位小肝癌... 详细信息

目的邻近肝周脏器及肝内管道的小肝癌消融风险高、难度大,既往研究称之为高危部位,随着消融技术的发展,有研究发现高危部位小肝癌也可通过局部消融获得较好的效果。本研究回顾性对比超声引导微波消融治疗的高危部位与非高危部位小肝癌患者的临床数据,评价超声引导经皮微波消融治疗高危部位小肝癌的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月在广西医科大学第二附属医院普通外科接受超声引导经皮微波消融术的90例小肝癌患者的临床资料。根据肿瘤位置分为高危部位组(n=36)和非高危部位组(n=54)。高危部位诊断标准:肿瘤边界5 mm内存在大血管及胆管、胃肠道、膈肌、胆囊、肾脏等结构。对比两组间术前基本资料、术中情况、单次完全消融率、术后AFP变化、无瘤生存率、严重并发症及术后住院时间的差异。结果(1)高危部位组与非高危部位组之间的性别、年龄、病理类型、乙肝表面抗原、肿瘤直径、肿瘤个数、AFP、总胆红素、白蛋白、ALT、AST、PLT、PT、肝功能分级等术前一般资料无显著性差异(P>0.05);(2)高危部位组与非高危部位组的布针数量无显著性差异,高危部位组的平均消融时间为10.5±5.0 min,非高危部位组为8.6±2.8 min,两组间有显著性差异(P>0.05);(3)高危部位组与非高危部位组的单次完全消融率分别为97.2%(35/36)、98.1%(53/54),两组间无显著性差异(P>0.05);高危部位组与非高危部位组的AFP下降率分别为90.0%、90.6%,无显著性差异(P>0.05);高危部位组术后1年、2年无瘤生存率分别为79.9%、67.2%,非高危部位组术后1年、2年无瘤生存率分别为77.4%、66.2%,两组间无显著性差异(P>0.05);(4)高危部位组和非高危部位组术后严重并发症发生率分别为8.3%和5.6%,两组间无显著性差异(P>0.05);中位术后住院天数均是2天,无显著性差异(P>0.05)。结论高危部位小肝癌行超声引导经皮微波消融术的完全消融率和1年、2年无瘤生存率与非高危部位相当,且严重并发症发生率、术后住院天数无显著差异,但高危部位小肝癌所需的消融时间更长。

关键词：小肝癌高危部位微波消融

超声引导下经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌的临床应用研究

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超声引导下经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌的临床应用研究

作者：鲁号锋广西医科大学

学位级别：硕士

目的：观察分析超声引导下经皮射频消融术(RFA)治疗高危部位肝细胞癌的并发症和疗效,评估RFA治疗高危部位肝癌的安全性及有效性,探讨提高RFA治疗高危部位肝癌疗效的方法。方法：选取2009年6月-2014年6月间诊断为肝细胞癌并行RFA治疗的30... 详细信息

目的：观察分析超声引导下经皮射频消融术(RFA)治疗高危部位肝细胞癌的并发症和疗效,评估RFA治疗高危部位肝癌的安全性及有效性,探讨提高RFA治疗高危部位肝癌疗效的方法。方法：选取2009年6月-2014年6月间诊断为肝细胞癌并行RFA治疗的301例患者。依据影像学检查将98例患者肿瘤部位距肝外器官(如胃肠道)、第一肝门区一级或二级血管、胆管、下腔静脉或肝静脉主干、胆囊壁高危组,203例肿瘤位于肝内其它部位者则为非高危组。两组患者的性别、年龄、术前AFP水平、HBV-DNA载量、肝功能状态、肿瘤分期及肿瘤大小、数目等无差异。采用冷循环单电极消融针实施超声引导下经皮RFA治疗。高危组患者中,按肿瘤部位不同分别接受TACE、PEI、人工胸水、人工腹水、腹腔镜等联合或辅助方式RFA治疗。术后一个月依据超声造影、肝脏CT及MRI等影像学检查评估是否完全消融。采用Clavien-Dindo法对并发症进行分级。术后随访3月-60月。采用卡方检验比较两组并发症发生率和完全消融率。通过Kaplan-Meier法计算累积生存率和无进展生存率,并用Log-Rank检验比较有无差异。结果：成功对共计412个结节(高危组135个、非高危组277个)实施超声引导下经皮RFA治疗。总体并发症发生率为23.3%(高危组23.5%,非高危组23.2%)。按Clavien-Dindo手术并发症分级发现Ⅰ级(可药物治疗)并发症两组分别为17.3%和20.7%。而Ⅲ～Ⅳ级(需行手术、介入等侵入性方法治疗)并发症发生率高危组为5.1%,非高危组为2.5%,总体为3.3%。V级并发症(即死亡)在高危组发生1例,死亡率为1%。总体术后并发症致死率为0.3%。两组并发症发生率、死亡率均无统计学差异。术后影像学评估提示完全消融病例共计280例,总体完全消融率为93%。高危组病例完全消融率明显低于非高危组(分别为88.8%和95.1%,P高危组67例患者采用RFA联合治疗,完全消融成功率为92.5%,与非高危组比较无明显差异(P>0.05)。两组患者术后随访3月-63月,术后1、3、5年累计生存率,高危组为92.1%、58.2%、23.6%,低于非高危组分别的96.3%、73.4%、34.7%(P高危组为61.8%、48.2%、29.7%,亦低于非高危组分别的82.2%、65.2%、36.8%(P高危组比较无统计学差异(P>0.05)。结论：1、经皮射频消融治疗高危部位肝癌并不增加并发症,是一种安全的治疗方式。2、经皮射频消融治疗高危部位肝癌无论在局部肿瘤控制还是远期生存疗效均低于非高危部位肝癌,需要进一步探索和改进。3、根据肿瘤具体部位采取RFA与PEI、TACE、人工胸水、人工腹水、腹腔镜等联合治疗高危部位肝癌,可能会提高完全消融率,延长远期生存率。

关键词：射频消融肝细胞癌高危部位完全消融总体生存时间无进展生存时间

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高危部位肝癌射频消融治疗的进展

临床肿瘤学杂志 2012年第5期17卷 475-478页

作者：刘丽莉潘宏铭浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016

射频消融(RFA)是目前不能手术的肝恶性肿瘤患者的有效局部治疗方法之一。对于不易消融的高危病灶,如邻近膈肌、消化道、肝门大血管或胆管及肝包膜的病灶,由于无法清晰分辨病灶及容易损伤紧邻组织器官,RFA的严重并发症发生率高、局部复... 详细信息

射频消融(RFA)是目前不能手术的肝恶性肿瘤患者的有效局部治疗方法之一。对于不易消融的高危病灶,如邻近膈肌、消化道、肝门大血管或胆管及肝包膜的病灶,由于无法清晰分辨病灶及容易损伤紧邻组织器官,RFA的严重并发症发生率高、局部复发率高,且死亡率增加。目前高危部位肝癌RFA治疗有诸多探索,包括联合辅助技术、采用新的引导技术、联合其他局部治疗,以期在保证安全治疗的同时提高疗效。这些探索有望增加高危部位RFA的治疗指征,使更多患者获益。本文主要对高危部位肝恶性肿瘤的射频消融治疗进展作一综述。

关键词：肝癌射频消融高危部位

47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后并发症的护理

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护理学报 2016年第18期32卷 59-61页

作者：赵新华鲁号锋庞春华罗媚游雪梅广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广西南宁530021

总结47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后发生62例次并发症的原因及护理体会。对43例次射频消融后综合征患者,做好心理护理的同时对症处理;对7例次胆道并发症患者,予解痉、使用抗菌药物、加强腹腔引流管护理;对6例次胸腔积液患者,1例... 详细信息

总结47例高危部位肝细胞癌患者射频消融术后发生62例次并发症的原因及护理体会。对43例次射频消融后综合征患者,做好心理护理的同时对症处理;对7例次胆道并发症患者,予解痉、使用抗菌药物、加强腹腔引流管护理;对6例次胸腔积液患者,1例次予胸腔穿刺引流及输注人血白蛋白,5例次予密切观察;对2例次黄疸患者予护肝治疗;对2例次结肠穿孔患者,予造口引流;对2例次腹腔内出血患者,在内科止血基础上行肝动脉导管栓塞止血或开腹止血。经积极的治疗及护理,均好转出院。提示护理人员应熟悉高危部位肝癌射频消融术后并发症发生的原因及表现,加强术后患者的病情观察,力求及早发现、及时处理,促进患者早日康复。

关键词：肝细胞癌高危部位射频消融术后并发症护理

细节管理对预防腰椎俯卧位手术高危部位发生压疮的作用

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深圳中西医结合杂志 2015年第13期25卷 154-155页

作者：郭新霞郑晓薇惠州市第三人民医院广东惠州516002

目的:探讨细节管理对预防腰椎俯卧位手术中高危部位发生压疮的效果。方法:选取惠州市第三人民医院2014年3月至9月行腰椎俯卧位手术进行治疗的骨科疾病患者80例,按照随机原则将患者进行分组,分为观察组和对照组两组,每组各40例患者。对... 详细信息

目的:探讨细节管理对预防腰椎俯卧位手术中高危部位发生压疮的效果。方法:选取惠州市第三人民医院2014年3月至9月行腰椎俯卧位手术进行治疗的骨科疾病患者80例,按照随机原则将患者进行分组,分为观察组和对照组两组,每组各40例患者。对照组患者在手术中给予常规骨科手术护理,观察组患者在此基础上加用细节管理,主要包括摆放体位时局部涂抹赛肤润、贴安普贴、啫喱垫等。结果:观察组术后24小时内压疮总发生率为2.5%,与对照组12.5%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用细节管理能够显著降低腰椎俯卧位手术患者术中压疮的发生率,具有非常高的临床应用价值。

关键词：细节管理预防腰椎俯卧位手术压疮高危部位