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高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉夹层中的应用进展

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1228-1234页

作者：易丽荣向波重庆医科大学附属永川医院放射科重庆

颅内动脉夹层(Intracranial arterial dissection, IAD)是中青年卒中的主要病因之一,IAD可导致严重的脑缺血或蛛网膜下腔出血。高分辨磁共振血管壁成像(High-resolution magnetic resonance vascular wall imaging, HR-VWI)可以直接显示血管壁特征,大大提高了IAD的检出率,本文就颅内动脉夹层在HR-VWI上的影像学表现进行分析,并对HR-VWI技术在IAD的鉴别诊断、疾病分期与风险以及指导治疗方面进行综述。

关键词：颅内动脉夹层高分辨磁共振血管壁成像

高分辨磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）对颅脑静脉显像及脑静脉血栓诊断的价值研究

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高分辨磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）对颅脑静脉显像及脑静脉血栓...

作者：张明哲福建医科大学

学位级别：硕士

第一部分:高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)与相位对比法磁共振静脉成像(PC-MRV)对颅内静脉系统显示对比研究目的:通过比较HRMR-VWI与PC-MRV对于颅内静脉系统的细节显示能力及成像质量,探讨高分辨血管壁成像(HRMR-VWI)对颅脑静脉系统... 详细信息

第一部分:高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)与相位对比法磁共振静脉成像(PC-MRV)对颅内静脉系统显示对比研究目的:通过比较HRMR-VWI与PC-MRV对于颅内静脉系统的细节显示能力及成像质量,探讨高分辨血管壁成像(HRMR-VWI)对颅脑静脉系统的显示优势。方法:回顾性收集福建省立医院2019年9月～2022年1月存在头痛、头晕、癫痫等临床症状患者,临床怀疑CVT者或志愿者共计30名受试者,分别采用3D-PC-MRV及HRMR-VWI对颅内静脉显示能力进行评级,两者采用Mann-Whitney U检验比较统计学差异,并行Kappa检验进行组间比较;记录3D-PC-MRV及HRMR-VWI检出的蛛网膜颗粒数目、最长径及最大横截面积,采用Mann-Whitney U检验比较统计学差异。结果:30名受试者中,HRMR-VWI和3D-PC-MRV对直窦及大脑大静脉的显示评分无明显统计学差异(P>0.05);对大脑内静脉、Trolard静脉、Labbé静脉、丘纹静脉及透明隔静脉的显示细节评分有显著差异(P均0.05)。结论:HRMR-VWI相对于PC-MRV,可较好显示脑静脉及静脉窦腔的正常走行及发育变异,尤其对于脑内小静脉(丘纹静脉及透明隔静脉等)显示优于传统PC-MRV。第二部分HRMR-VWI对颅脑静脉血栓的诊断价值目的:评价HRMR-VWI对脑静脉血栓的诊断准确率,并分析脑静脉血栓的信号特征,探索HRMR-VWI对颅脑静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性收集福建省立医院2019年9月～2022年1月临床高度怀疑CVT患者48名。分别记录3D-PC-MRV及HRMR-VWI检出的CVT的病例数、部位及血管节段数目。分别计算3D-PC-MRV及HRMR-VWI诊断CVT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,采用McNemar检验对比二者灵敏度及特异度的统计差异。采用配对Wilcoxon符号秩和检验比较PC-MRV及HRMR-VWI检出CVT血管节段的统计学差异。测量CVT及AG的SI及SNR,采用Mann-Whitney U检验比较统计学差异。测量并计算HRMR-VWI图像上血栓与白质的CNR、血栓邻近正常静脉管腔与白质的CNR、蛛网膜颗粒与白质的CNR,采用Kruskal-Wallis检验进行组间比较,有差异行post hoc test事后检验,Bonferroni矫正。结果:在48例临床高度怀疑CVT的患者中,最终符合2019版中国颅内静脉血栓形成临床参考诊断标准确诊CVT 22例,单独使用3D-PC-MRV检出20例,其中真阳性17例,假阳性3例,真阴性23例,假阴性5例,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.3%、88.5%、85.0%、82.1%;单独使用HRMR-VWI诊断为CVT患者23例,其中真阳性22例,假阳性1例,真阴性25例,假阴性0例,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为性100%、96.2%、91.3%、100%。HRMR-VWI诊断CVT的灵敏度及特异度均高于PC-MRV,二者灵敏度存在统计学差异(P0.05)。22例确诊患者中,PC-MRV在56个静脉节段诊断出血栓,在406个静脉节段排除血栓;HRMR-VWI在67个静脉节段诊断出血栓,在395个静脉节段排除血栓,二者存在统计学差异。22例CVT患者中,血栓与AG的信号强度(SI)及信噪比(SNR)有统计学差异(P均0.05),CNR(血栓/白质)之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:HRMR-VWI诊断CVT具有较高的诊断效能,可清晰的显示CVT的分布及数量,将CVT与AG相鉴别,可作为CVT的重要检查方法,服务于临床。

关键词：高分辨磁共振血管壁成像 PC-MRV 蛛网膜颗粒高分辨磁共振血管壁成像静脉窦血栓蛛网膜颗粒

高分辨磁共振血管壁成像技术对头颈部动脉狭窄的诊断价值

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现代医用影像学 2023年第6期32卷 1118-1120,1126页

作者：黄樱琳刘彪廖英萍贵港市人民医院广西贵港537000

目的:研究颅内及颈部动脉狭窄患者行高分辨磁共振血管壁成像(HR-MRI)诊断的效果。方法:数据取自本院2020年1月至2022年12月收治85例颅内动脉或颈部动脉狭窄患者,均行头颈血管CTA检查、HR-MRI检查,分析诊断结果。结果:CTA检查确诊率为96.... 详细信息

目的:研究颅内及颈部动脉狭窄患者行高分辨磁共振血管壁成像(HR-MRI)诊断的效果。方法:数据取自本院2020年1月至2022年12月收治85例颅内动脉或颈部动脉狭窄患者,均行头颈血管CTA检查、HR-MRI检查,分析诊断结果。结果:CTA检查确诊率为96.47%(82/85);HR-MRI检查确诊率94.12%(80/85);CTA、HR-MRI确诊率比较无差异;CTA、HR-MRI的重度狭窄、闭塞检出率一致;较CTA检查,HR-MRI检查对轻度狭窄、中度狭窄血管检出率略低,两者无统计学差异,P>0.05;HR-MRI检查的非稳定性斑块比例(94.74%)高于CTA检查(63.16%),P0.05。结论:头颈动脉狭窄患者行CTA、HR-MRI诊断均能获得理想结果、明确动脉狭窄程度,但HR-MRI在斑块形态诊断方面的优势明显,为疾病诊疗提供数据支持、值得临床推广。

关键词：高分辨磁共振血管壁成像颅内动脉狭窄诊断结果斑块形态

高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用

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影像研究与医学应用 2023年第6期7卷 126-128页

作者：王金英姜春晖黄海燕王云玲新疆医科大学第一附属医院影像中心磁共振室新疆乌鲁木齐8310054

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年9月新疆医科大学第一附属医院收治的106例颅内动脉夹层患者,患者均应用高分辨磁共振血管壁成像检测,以临床结果为依据,统计患者... 详细信息

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像在不同时期颅内动脉夹层评估中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年9月新疆医科大学第一附属医院收治的106例颅内动脉夹层患者,患者均应用高分辨磁共振血管壁成像检测,以临床结果为依据,统计患者检测结果并进行比较。结果:椎动脉颅内段病变、大脑中动脉段病变的急性期占比显著高于颈内动脉硬膜外段病变(P血管壁局灶性增厚增强2级检出率显著低于亚急性期、急性期(P0.05)。急性期、亚急性期、慢性期患者的壁厚指数比较差异无统计学意义(P>0.05),急性期患者的狭窄百分比、血管壁增强相对信号强度、壁间血肿相对信号强度显著高于亚急性期、慢性期(P高分辨磁共振血管壁成像诊断评估,有利于临床及时明确患者的病变部位,还可结合影像学表现和定量参数辅助临床明确患者的疾病分期,指导临床针对疾病分期进行对症治疗。

关键词：颅内动脉夹层高分辨磁共振血管壁成像病变部位椎动脉颅内段病变大脑中动脉段病变颈内动脉硬膜外段病变

高分辨磁共振血管壁成像在颈内动脉粥样硬化疾病中的应用价值

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首都食品与医药 2022年第10期29卷 62-64页

作者：何柳珍江西省赣州市人民医院江西赣州341000

目的探究应用高分辨磁共振血管壁成像进行颈内动脉粥样硬化疾病临床诊断的价值.方法选择2020年1月-2021年12月在赣州市人民医院进行颈内动脉粥样硬化疾病检查与治疗的患者作为研究对象,病例数57例.男47例,女10例.患者均接受高分辨磁共... 详细信息

目的探究应用高分辨磁共振血管壁成像进行颈内动脉粥样硬化疾病临床诊断的价值.方法选择2020年1月-2021年12月在赣州市人民医院进行颈内动脉粥样硬化疾病检查与治疗的患者作为研究对象,病例数57例.男47例,女10例.患者均接受高分辨磁共振血管壁成像检查,以及数字减影血管造影检查.以数字减影血管造影检查结果为基础,计算高分辨磁共振血管壁成像对颈内动脉粥样硬化疾病的检出以及诊断效能.结果与数字减影血管造影检查相比较,高分辨磁共振血管壁成像对颈内动脉粥样硬化疾病患者血管狭窄程度、闭塞检出率,以及诊断准确率均不存在显著差异,差异无统计学意义(P高分辨磁共振血管壁成像技术诊断颈内动脉粥样硬化疾病临床价值高,检出率、准确率高,真实反映血管狭窄、闭塞程度,值得推广使用.

关键词：颈内动脉粥样硬化高分辨磁共振血管壁成像数字减影血管造影血管狭窄血管闭塞

高分辨磁共振血管壁成像在症状性基底动脉狭窄血管内治疗中作用的初步探讨

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中华神经外科杂志 2021年第3期37卷 235-239页

作者：郭旭张楠范承哲马玉栋王力锋首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科 100029

目的初步探讨术前高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在症状性基底动脉重度狭窄血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续收治的15例症状性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%... 详细信息

目的初步探讨术前高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在症状性基底动脉重度狭窄血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续收治的15例症状性基底动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者的临床资料。术前所有患者均采用HRMR-VWI评估基底动脉狭窄处粥样斑块的位置、易损性及其与重要分支血管的关系。15例患者中,2例接受单纯球囊扩张术,13例行球囊扩张+支架成形术。评估围手术期并发症的发生率、病死率,通过临床随访明确随访期间的改良Rankin量表评分(mRS)、不良事件的发生率,通过影像学随访评估基底动脉有无再狭窄。结果15例患者术前的HRMR-VWI检查结果提示,动脉粥样斑块位于基底动脉背侧9例,腹侧2例,左侧壁7例,右侧壁6例。4例患者存在易损斑块表现。2例患者的动脉斑块毗邻左侧小脑前下动脉,5例位于基底动脉下段及双侧椎动脉汇合处。术中无一例发生基底动脉穿孔和下游血管栓塞。术后30 d内,1例患者发生1次短暂性脑缺血发作,15例患者均无出血性卒中和死亡事件。15例患者的中位随访时间为7.5个月(范围为5.0~9.0个月),无卒中及死亡事件,末次随访时mRS的中位数为1分(范围为0~1分)。8例患者术后6个月行影像学随访,其中1例患者发生基底动脉再狭窄(狭窄率为50%),其余7例行影像学复查未发现靶血管存在≥50%的再狭窄。结论初步研究结果表明,对于症状性基底动脉重度狭窄,HRMR-VWI可用于评估动脉狭窄处的斑块位置、易损性及其与重要分支血管的关系,有助于增加其血管内治疗的安全性。

关键词：椎底动脉供血不足斑块,动脉粥样硬化性基底动脉血管内手术高分辨磁共振血管壁成像

高分辨磁共振血管壁成像对脑静脉窦血栓识别及分期的应用研究

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医学影像学杂志 2022年第7期32卷 1090-1094页

作者：李林偲王云玲丁爽王金英罕迦尔别克·库锟贾文霄新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐830000

目的探讨高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)对脑静脉及静脉窦血栓(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)识别及分期的应用价值。方法评估44例患者MRV及HRMR-VWI对血栓节段性诊断的准确性,比较急、慢性组血栓信号噪声比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)的差异。结果确诊的131处血栓中,MRV准确识别123处,敏感度93.9%,特异度97.7%,Kappa值0.9023;HRMR-VWI准确识别125处,敏感度95.4%,特异度98.6%,Kappa值0.9343。急、慢性组血栓SNR为210.46±45.20和96.43±30.82,CNR为206.32±44.12和91.62±30.10,两组比较差异有统计学意义(P成像技术,能清晰识别血栓并评估分期。

关键词：静脉窦血栓急慢性期高分辨磁共振血管壁成像

高分辨磁共振血管壁成像可评估颈动脉斑块引发的脑梗死再发

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分子影像学杂志 2023年第5期46卷 915-918页

作者：彭川陈首名蔡永刚攀枝花学院附属医院影像中心四川攀枝花617000

目的探究高分辨磁共振血管壁成像对颈动脉斑块引发脑梗死再发的评估价值。方法选取我院2021年6月~2022年6月收治的脑梗死再发患者作为研究组(n=60),另选取初发脑梗死患者作为对照组(n=60)。两组研究对象均进行高分辨磁共振血管壁成像检... 详细信息

目的探究高分辨磁共振血管壁成像对颈动脉斑块引发脑梗死再发的评估价值。方法选取我院2021年6月~2022年6月收治的脑梗死再发患者作为研究组(n=60),另选取初发脑梗死患者作为对照组(n=60)。两组研究对象均进行高分辨磁共振血管壁成像检查,比较两组研究对象临床特征资料、颈动脉斑块负荷、颈动脉斑块成分、颈动脉斑块成分面积。结果研究组的管腔面积高于对照组(P血管总面积值和管壁标准化指数均高于对照组(P管壁面积值和管腔狭窄率的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组钙化、脂质坏死核心、斑块内出血和纤维帽破裂占斑块成分的比例高于对照组(P50%的比例的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的脂质坏死核心面积、斑块内钙化面积及斑块内出血面积均大于对照组(P高分辨磁共振血管壁成像不仅能显示血管壁的狭窄程度,同时可以有效显示颈动脉斑块的成分及面积,对颈动脉斑块引发的脑梗死预防提供可靠依据,有效降低脑梗死的再发率。

关键词：高分辨磁共振血管壁成像脑梗死动脉斑块评估价值管腔狭窄

症状性颅内动脉粥样硬化斑块的高分辨磁共振血管壁成像研究分析

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症状性颅内动脉粥样硬化斑块的高分辨磁共振血管壁成像研究分析

作者：陈丽君承德医学院

学位级别：硕士

颅内动脉粥样硬化性疾病(Intracranial atherosclerotic diease,ICAD)是导致缺血性卒中的主要病因之一,与脑卒中的高发病率及高死亡率密切相关。迄今为止,中国ICAD诱发的卒中发病率已超过其他国家,相较于其他卒中亚型,颅内大动脉粥样硬... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性疾病(Intracranial atherosclerotic diease,ICAD)是导致缺血性卒中的主要病因之一,与脑卒中的高发病率及高死亡率密切相关。迄今为止,中国ICAD诱发的卒中发病率已超过其他国家,相较于其他卒中亚型,颅内大动脉粥样硬化型缺血性卒中有着更高的发病率、致残率、复发率和死亡率。早期准确评估颅内动脉粥样硬化斑块内部成分为重中之重。高分辨磁共振血管壁成像(High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)已成为观察颅内动脉管壁的一种至关重要的成像方法,可以直接可视化血管壁及斑块的结构、成分,实现了对斑块的详细评估。目的:采用3.0T HRMR-VWI分析颅内动脉斑块的分布、形态学特征及易损性,以早期识别和进一步分析高危斑块的影像学特征,这些斑块特征可作为评估卒中复发风险的影像学指标,为易损斑块的识别、预测卒中复发及临床症状的出现提供影像学支持。方法:1.选取2020年9月至2023年1月期间就诊于我院神经内科、神经外科住院符合纳入及排除标准的且在所研究的5支颅内动脉(基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉、左椎动脉颅内段、右椎动脉颅内段)中仅有单支责任血管的患者113例,年龄25-80岁之间。根据改良m RS评分(取前3个等级)将患者分为3组,即1组(评分0′:37例)、2组(评分1′:38例)、3组(评分2′:38例),分析3组患者一般临床资料、颅内动脉斑块分布位置、易损斑块检出率及易损成分检出率的差异性、影响m RS评分分组(即症状严重程度)的独立危险因素。2.根据入组患者且经HRMR-VWI分析判断斑块为稳定斑块或不稳定斑块,分为稳定组(48例)及不稳定组(65例),分析影响颅内动脉斑块稳定性的独立危险因素。分析2组患者血管重构模式、卒中复发风险、管腔狭窄程度及颅内动脉斑块分布位置的差异。结果:1.基于m RS评分的3组患者一般临床资料中年龄、吸烟、高血压、同型半胱氨酸、总胆固醇及甘油三酯差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者中颅内动脉斑块分布位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1组和2组、2组和3组、1组和3组的易损斑块的检出率比较,差异均有统计学意义(P血管重构模式及卒中复发风险比较,差异均存在统计学意义(P血管负性重构为主,不稳定组以血管正性重构为主;不稳定组的卒中复发风险更高。2组间管腔狭窄程度及颅内动脉斑块分布位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.通过3.0T HRMR-VWI定性分析颅内动脉粥样硬化斑块成分,评估斑块的稳定性,可以早期预测缺血性卒中的复发风险。吸烟及高血压是导致斑块不稳定的独立危险因素,高血压的危险性较吸烟高。2.易损斑块是导致患者m RS评分升高(即症状加重)的重要因素。斑块易损成分IPH、LRNC、TRFC及活动性炎症与m RS评分升高具有相关性,其中IPH及活动性炎症是导致卒中患者症状加重的独立危险因素。3.通过稳定斑块与不稳定斑块管腔狭窄程度的对比,进一步证实管腔狭窄程度并不是评价斑块稳定性的可靠指标,斑块本身的易损性更为重要。正性重构通常提示易损斑块,负性重构提示稳定性斑块。

关键词：颅内动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振血管壁成像斑块易损性危险因素