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高分辨率磁共振血管壁成像技术评价他汀治疗对颅内动脉粥样硬化斑块的作用

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高分辨率磁共振血管壁成像技术评价他汀治疗对颅内动脉粥样硬化斑...

作者：仲乐乐大连医科大学

学位级别：硕士

背景:他汀类药物可明显降低动脉粥样硬化源性急性缺血性脑卒中的复发率。尽早应用高强度他汀在国外指南上已有明确推荐意见,但在国内的患者群体中,高强度他汀使用的获益递增及安全性尚未能确定。高分辨率磁共振血管壁成像可以直观的显... 详细信息

背景:他汀类药物可明显降低动脉粥样硬化源性急性缺血性脑卒中的复发率。尽早应用高强度他汀在国外指南上已有明确推荐意见,但在国内的患者群体中,高强度他汀使用的获益递增及安全性尚未能确定。高分辨率磁共振血管壁成像可以直观的显示血管壁情况,可用于评估药物治疗动脉粥样硬化的效果。目的:通过对动脉粥样硬化源性急性缺血性脑卒中患者予以不同强度阿托伐他汀治疗,以高分辨率磁共振血管壁成像技术作为评估手段,比较治疗前后梗死灶责任血管易损斑块影像学参数,探索治疗症状性颅内动脉粥样硬化效果较优的他汀强度,同时为高分辨率磁共振血管壁成像技术在临床的应用提供依据。材料与方法:对入组患者随机分为中等强度组(阿托伐他汀20mg/日),高强度组(阿托伐他汀40mg/日),在发病2周内及服药6个月后行3.0T颅脑MRI、DWI、MRA、HR-VW-MR imaging(DANTE-SPACE技术)检查,评估指标包括血管狭窄程度、管壁面积、重构率和斑块强化程度。比较两组服药后责任血管易损斑块有无逆转,逆转程度有无差别。统计软件使用SPSS22.0统计分析软件包。结果:本研究共纳入45例患者,其中中等强度组21例,高强度组24例,在随访过程中脱落25例,未到复诊时间6例,最终完成随访患者中中等强度组10例,高强度组4例。遵医嘱随诊的14例患者于服药期间的第1、3、6个月于门诊或住院监测肝生化、心肌酶谱,未见转氨酶、肌酸激酶升高病例。两组间比较,年龄、性别、卒中危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟指数)、实验室检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、血沉、同型半胱氨酸)、责任血管影像学参数(血管狭窄程度、重构率、管腔面积、斑块强化程度)等差别无统计学意义(P>0.05)。规律服药6个月后,两组间实验室检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、血沉、同型半胱氨酸)等差别无统计学意义(P>0.05);中等强度组组内比较超敏C反应蛋白、血沉、总胆固醇较前减低,高密度脂蛋白胆固醇较前增高,差异有统计学意义(P血管影像学参数(血管狭窄程度、重构率、管腔面积、斑块强化程度)等差别无统计学意义(P>0.05)。一般资料与动脉粥样硬化影像学参数相关性分析结果示总胆固醇、超敏C反应蛋白与管壁面积呈正相关(P血管狭窄程度、斑块强化程度、重构率等无相关性(P>0.05);低密度脂蛋白胆固醇与斑块强化程度呈正相关(P血管狭窄程度、管壁面积、重构率等无相关性(P>0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白、血沉、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、吸烟指数、高血压病病史、年龄与血管狭窄程度、管壁面积、重构率、斑块强化程度无相关性(P>0.05)。结论:中等强度及高强度阿托伐他汀可明显改善颅内动脉粥样硬化斑块炎症反应,稳定斑块,但逆转斑块依据不足。对缺血性脑卒中患者而言,长期、规律服用他汀类药物是非常重要以及必要的。

关键词：颅内动脉粥样硬化缺血性脑卒中他汀药物高分辨率磁共振血管壁成像

高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄的斑块特征与支架内再狭窄的相关性

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高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄的斑块特征与支架内...

作者：龚宇承德医学院

学位级别：硕士

目的:采用高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄患者斑块特征与支架术后再狭窄的相关性。方法:连续纳入2019年1月至2023年3月就诊于承德医学院附属医院神经外科有症状的动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者,共有66人在支架植入术... 详细信息

目的:采用高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄患者斑块特征与支架术后再狭窄的相关性。方法:连续纳入2019年1月至2023年3月就诊于承德医学院附属医院神经外科有症状的动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者,共有66人在支架植入术前完成了高分辨率磁共振血管壁成像检查。依据术后影像学随访分为支架内再狭窄组与支架内未狭窄组。对两组术前影像学评估斑块特征进行对比,以P0.05）,多位于下侧壁（37.8%）和腹侧壁（28.7%）。相较于支架内未狭窄组,支架内再狭窄组负性重构（64.2%对28.8%）更高,差异具有统计学意义（χ2=6.026 P=0.049）;斑块负荷比较中,支架内再狭窄组（79.09±8.82）,比支架内未狭窄组（69.46±10.49）更大,差异具有统计学意义（T=3.143 P=0.003）;支架内再狭窄组同型半胱氨酸偏高,差异具有统计学意义（T=3.717 P高分辨率磁共振血管壁成像评估大脑中动脉狭窄的斑块特征,得出斑块负荷对于支架植入术后支架内再狭窄具有预测价值,可以帮助临床治疗时筛选可能从血管内介入治疗中获益的人群。结论:在动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的术前评估中,血管内斑块负荷和同型半胱氨酸是支架内再狭窄的独立危险因素,并且对于支架内再狭窄具有较高的预测价值;对于斑块负荷较高的患者,术中应注意支架释放的位置与时机,术后坚持药物治疗的同时应定期复查HRMR-VWI,及时发现斑块破裂与进展情况,并给予对症治疗,避免术后支架内再狭窄的发生;术前纠正高同型半胱氨酸血症有利于降低ISR的发生。

关键词：高分辨率磁共振血管壁成像大脑中动脉狭窄动脉粥样硬化斑块支架内再狭窄

高分辨率磁共振血管壁成像对大脑中动脉粥样硬化斑块与豆纹动脉关系的研究

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高分辨率磁共振血管壁成像对大脑中动脉粥样硬化斑块与豆纹动脉关...

作者：张天资河北医科大学

学位级别：硕士

目的:应用3.0T高分辨率磁共振血管壁成像（high resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HR-MRI VWI）技术,评估豆纹动脉供血区、非豆纹动脉供血区急性梗死与大脑中动脉动脉粥样硬化斑块特征、豆纹动脉（lenticulostriate... 详细信息

目的:应用3.0T高分辨率磁共振血管壁成像（high resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HR-MRI VWI）技术,评估豆纹动脉供血区、非豆纹动脉供血区急性梗死与大脑中动脉动脉粥样硬化斑块特征、豆纹动脉（lenticulostriate artery LSA）数量的相关性,了解脑梗死体积和豆纹动脉分支模式的关系。方法:收集2019年11月-2020年11月在河北医科大学第二医院医学影像科行3.0T HR-MRI检查的大脑中动脉粥样硬化斑块患者55例,均行头颅常规MRI检查、三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D TOF MRA）、弥散加权成像（DWI）、HR-MRI T1WI VISTA平扫序列以及增强扫描序列检查,根据DWI结果将其分为LSA供血区急性梗死组和非LSA供血区急性梗死组,对比分析两组临床和大脑中动脉动脉粥样硬化斑块特征。进一步将LSA供血区急性梗死组按梗死灶体积分为大体积梗死亚组和小体积梗死亚组,分析梗死灶体积大小与LSA分支模式的相关性。结果:1.入组55例病例中,男性35例,占63.6%;女性20例,占36.4%,男性发病率高于女性。LSA供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等临床危险因素之间差异无统计学意义（P＞0.05）。2.55例大脑中动脉斑块累及动脉壁共98个象限（LSA供血区急性梗死组56个,非LSA供血区急性梗死组42个）,其中斑块位于大脑中动脉上侧壁（20个）、下侧壁（15个）、腹侧壁（34个）及背侧壁（29个）所占比例分别为20.4%、15.3%、34.7%、29.6%。其中LSA供血区急性梗死组斑块以背侧壁（33.9%）最常见,其次是上侧壁（30.4%）、腹侧壁（28.6%）,下侧壁（7.1%）所占比重较小,而非LSA供血区急性梗死组斑块以腹侧壁（42.9%）最常见,其次是下侧壁（26.2%）、背侧壁（23.8%）,上侧壁（7.1%）所占比重较小。两组间斑块位置分布差异比较有统计学意义（14.269,P＜0.05）。3.55例入组病例中出现大脑中动脉斑块内出血（intraplaque hemorrhage,IPH）19例（34.5%）,LSA供血区急性梗死组13例（48.1%）,非LSA供血区急性梗死组6例（21.4%）,两组相比差异具有统计学意义（P=0.037）。***供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组大脑中动脉斑块均以2级强化多见（P=0.238）。***供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组大脑中动脉狭窄程度比较差异无统计学意义（P=0.756）。LSA供血区急性梗死组与非LSA供血区急性梗死组正性重构均多见（P=0.079）,但前者非正性重构比例偏高。***供血区急性梗死组患侧LSA数量低于非LSA供血区急性梗死组,差异有统计学意义（4.00（2.00）vs 5.00（2.00）,P=0.010）。LSA供血区急性梗死组患侧数量较健侧减少,二者差异有统计学意义（P=0.010）。7.27例LSA供血区急性梗死患者按梗死体积分组,大体积梗死亚组6人,小体积梗死亚组21人。斑块负荷和LSA主干数量在两组之间虽没有差异（P＞0.05）,但大体积梗死亚组梗死灶责任血管分支数量和分支指数均高于小体积梗死亚组,差异具有统计学意义（6.00（3.5）vs1.00（0）,P＜0.001）。分支数（r=0.823;P＜0.001）和分支指数（r=0.763;P＜0.001）与梗死体积呈正相关。结论:***供血区急性梗死者的LSA数量较非LSA供血区急性梗死者减少,LSA供血区急性梗死组大脑中动脉斑块的位置以上、背侧壁多见,而非LSA供血区急性梗死组最常见于腹侧壁,其次为下侧壁,两组斑块均以2级强化多见。2.大脑中动脉IPH在LSA供血区急性梗死组中多见。***供血区急性梗死组中大脑中动脉狭窄非正性重构比例高,梗死灶体积和梗死灶责任血管分支指数呈正相关。

关键词：高分辨率磁共振血管壁成像动脉粥样硬化大脑中动脉狭窄急性脑梗死豆纹动脉

头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像的特征及病变血管再通的影响因素

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中南大学学报（医学版） 2021年第5期46卷 467-474页

作者：欧洁琳廖伟华杨帅中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管... 详细信息

目的:头颈部动脉夹层(cervicocerebral artery dissection,CAD)是导致中青年发生缺血性脑卒中的重要原因之一,病情凶险,不及时诊疗容易发生严重后果,早期确诊并及时干预可极大地改善预后。本研究的目的在于探讨CAD在高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)中的影像学表现及CAD病变血管再通的影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2019年12月间在中南大学湘雅医院放射科经HRMR-VWI确诊为CAD且有相关影像学复查资料的19例患者(共计26支病变血管)的临床及HRMR-VWI资料。将病变血管分为恢复组、未恢复组。经治疗后,无残留动脉夹层表现,管腔无残留狭窄的病变血管纳入恢复组;治疗后依然存在狭窄、闭塞或仍残留夹层改变的病变血管纳入未恢复组。根据病变血管供血区有无缺血性卒中,将病变血管分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组。比较组间患者临床资料及影像学资料的差异。结果:在26支受累血管中,颈内动脉颅外段夹层14支(53.8%),椎动脉颅外段夹层8支(30.8%),椎动脉颅内段夹层3支(11.5%),基底动脉夹层1支(3.9%);有16支病变血管供血区发生缺血性脑卒中。病变血管基线HRMR-VWI中均可观测到壁间血肿的影像学表现。恢复组共18支(69.2%)血管,未恢复组共8支(30.8%)血管,未恢复组血管较恢复组多见于颅内段(P血管长度、复查间隔时间、血管闭塞和抗血小板治疗情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。缺血性卒中组与非缺血性卒中组间年龄,性别,合并高血压、高脂血症、糖尿病的情况,病变血管位置,血管闭塞情况,病变血管长度以及双腔征、内膜片及腔内血栓等影像学表现差异均统计学意义(均P>0.05)。结论:壁间血肿为CAD常见的影像学表现,HRMR-VWI可清楚准确地显示壁间血肿。CAD病变血管的再通率高,发生于颅内段CAD较发生于颅外段CAD再通慢,可延长复查时间。

关键词：头颈部动脉夹层高分辨率磁共振血管壁成像缺血性脑卒中血管再通

高分辨率磁共振血管壁成像在动脉粥样硬化性缺血性脑卒中诊治中研究进展

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临床医学进展 2024年第2期14卷 2396-2403页

作者：刘希睿魏雪唐菡张星龚思引李晋芳重庆医科大学附属第二医院神经内科重庆惠水县人民医院神经内科贵州惠水

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)具有高发病率、高致残率及高复发率特点,颅内动脉粥样硬化为其主要致病原因。高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall im-aging, HRMR-VWI)是直接评估血管及斑块... 详细信息

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)具有高发病率、高致残率及高复发率特点,颅内动脉粥样硬化为其主要致病原因。高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall im-aging, HRMR-VWI)是直接评估血管及斑块的血管壁成像技术,通过体外对血管壁的无创可视化,定量评估血管壁及动脉斑块的特征,为临床医生提供进一步的疾病信息。本文就高分辨率磁共振血管壁成像对动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床应用进行综述。

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化高分辨率磁共振血管壁成像不稳定斑块

高分辨率磁共振血管壁成像对芪龙胶囊联合西药治疗症状性颈动脉易损斑块的疗效评估

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数理医药学杂志 2023年第10期36卷 754-761页

作者：王爱杰和一帆王春业于凌董圣杰张国伟烟台市烟台山医院影像科山东烟台264003 烟台市烟台山医院神经内科山东烟台264003 烟台市烟台山医院关节外科山东烟台264003

目的利用高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)技术探讨芪龙胶囊联合阿托伐他汀钙等对症状性颈动脉易损斑块的疗效及对血脂水平的影响。方法选取2020年3月至2023年1月因脑缺血... 详细信息

目的利用高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)技术探讨芪龙胶囊联合阿托伐他汀钙等对症状性颈动脉易损斑块的疗效及对血脂水平的影响。方法选取2020年3月至2023年1月因脑缺血性单侧肢体无力于烟台市烟台山医院行颈动脉HRMR-VWI检查的患者,随机分为西药治疗组(对照组)和西药联合芪龙胶囊治疗组(试验组),并于6个月后复查,比较两组的HRMR-VWI测量结果及血脂水平。结果共纳入32例患者,对照组18例、试验组14例。治疗后试验组甘油三酯水平显著低于对照组(1.07±0.38 vs.1.84±1.24,P=0.033)。与治疗前相比,对照组远端正常血管面积及重构指数增大,试验组最窄处管腔面积增大,两组脂核面积及甘油三酯均减小(P血管重构效应。

关键词：高分辨率磁共振血管壁成像颈动脉易损斑块芪龙胶囊

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高分辨率磁共振血管壁成像评价颅内动脉瘤稳定性的作用

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中国实用神经疾病杂志 2021年第12期24卷 1020-1025页

作者：刘楠李斌冯煜森赵锐宋琦邬刚马鹏程昆明市第二人民医院云南昆明650204 昆明市延安医院云南昆明650051 云南省心血管疾病重点实验室(2018DG008) 云南昆明650051

目的探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)评价颅内未破裂动脉瘤(UIA)的作用。方法连续收集2018-01—2021-01昆明医科大学附属延安医院、昆明市第二人民医院就诊的UIA患者82例,经过HR-VWI成像,观察动脉瘤位置、大小、SR值(最大瘤体瘤... 详细信息

目的探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)评价颅内未破裂动脉瘤(UIA)的作用。方法连续收集2018-01—2021-01昆明医科大学附属延安医院、昆明市第二人民医院就诊的UIA患者82例,经过HR-VWI成像,观察动脉瘤位置、大小、SR值(最大瘤体瘤深与近端载瘤动脉直径的比值)及测量信号强度。结果UIA位于大脑前动脉5例,中动脉22例,后动脉1例,前交通20例,后交通6例,颅内颈内动脉33例,椎动脉2例;其中两处以上多发动脉瘤患者4例,病灶大小2~38(6±5.17)mm;45例存在动脉瘤壁强化的现象,37例瘤壁未见强化。结论HR-VWI判断UIA的形态、SR值及信号强化可以客观反映动脉瘤的稳定性,能够提供一定的诊治依据,已成为常规检查。

关键词：高分辨率磁共振血管壁成像动脉瘤 CT血管造影术数字减影血管造影未破裂动脉瘤

术前高分辨率磁共振血管壁成像评估对症状性大脑中动脉狭窄支架成形术的作用

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中华神经外科杂志 2020年第3期36卷 274-277页

作者：马琳魏铭任贺成刘保龙尹龙天津市环湖医院神经外科 300350 天津市环湖医院超声科 300350

目的探讨术前应用高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估对症状性大脑中动脉M1段狭窄支架成形术的应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2019年5月天津市环湖医院神经外科收治的35例症状性大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄患者的临床... 详细信息

目的探讨术前应用高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估对症状性大脑中动脉M1段狭窄支架成形术的应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2019年5月天津市环湖医院神经外科收治的35例症状性大脑中动脉M1段动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均行支架成形术治疗。术前均采用HRMR-VWI评估动脉粥样斑块的位置和稳定性。通过临床随访明确患者术后30 d的病死率、致残率以及术后12个月的缺血性卒中发生情况,采用影像学随访评估再狭窄率。结果35例患者的术前HRMR-VWI评估结果提示,15例斑块位于大脑中动脉M1段腹侧壁,12例位于下壁,8例位于上壁;其中7例大脑中动脉M1段存在不稳定斑块。35例患者均成功置入支架,支架均贴壁良好,血流通畅。2例(5.7%)患者术中出现技术性并发症。术后30 d 1例(2.8%)患者因脑疝死亡,1例(2.8%)患者遗留神经功能障碍。术后12个月,34例患者无一例发生缺血性卒中,获影像学随访的5例患者未见再狭窄发生。结论HRMR-VWI对于评估大脑中动脉狭窄处斑块的位置、稳定性等具有较高的诊断价值,有利于提高支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段狭窄的安全性和有效性。

关键词：大脑中动脉血管内手术支架动脉粥样硬化性狭窄高分辨率磁共振血管壁成像

高分辨率磁共振血管壁成像技术在颅内动脉疾病中的研究进展

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影像研究与医学应用 2022年第22期6卷 1-4页

作者：刘群群刘四斌长江大学附属荆州医院放射科湖北荆州434020

颅内动脉疾病是导致脑卒中最重要原因之一,其病因众多,早期明确病因对于疾病的治疗极其重要,高分辨率磁共振血管壁成像技术是一种新兴的影像学检查方式,主要用于分析颅内动脉病变,观察动脉斑块及管壁结构,弥补了传统的血管成像技术只显... 详细信息

颅内动脉疾病是导致脑卒中最重要原因之一,其病因众多,早期明确病因对于疾病的治疗极其重要,高分辨率磁共振血管壁成像技术是一种新兴的影像学检查方式,主要用于分析颅内动脉病变,观察动脉斑块及管壁结构,弥补了传统的血管成像技术只显示管腔狭窄程度的不足。高分辨率磁共振血管壁成像技术对颅内动脉粥样硬化、动脉夹层、烟雾病、中枢神经系统血管炎及动脉瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。本文就高分辨率血管壁成像技术在上述颅内动脉疾病中的应用展开综述。

关键词：高分辨率磁共振血管壁成像动脉粥样硬化斑块动脉夹层动脉瘤