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腹痛、腹泻、发热、消瘦——查房选录(311)

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新医学 2008年第5期39卷 281-284页

作者：陈叶青周国华周红宇王晟宏戈立东解放军第一六九医院消化内科 421002

1 病历摘要患者男,37岁,已婚,农民.因间歇性腹痛、腹泻、发热、消瘦1月余,加重10 d于2005-03-07入本院.患者于1个月前无诱因出现间歇性上腹部隐痛,与饮食无关,疼痛无向其它部位放射,伴腹泻2～4次/日,质稀,不成形,无黏液和脓血,无里急后... 详细信息

1 病历摘要患者男,37岁,已婚,农民.因间歇性腹痛、腹泻、发热、消瘦1月余,加重10 d于2005-03-07入本院.患者于1个月前无诱因出现间歇性上腹部隐痛,与饮食无关,疼痛无向其它部位放射,伴腹泻2～4次/日,质稀,不成形,无黏液和脓血,无里急后重,伴发热,最高体温达38.5℃,有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无畏寒、怕冷,无咳嗽、咯痰.

关键词：间歇性腹痛腹泻发热查房选录消瘦上腹部隐痛高体温

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侵袭性肺曲霉菌病合并咽喉部曲霉菌感染一例

江苏医药 2010年第16期36卷 1980-1981页

作者：单霞黄茂齐栩南京医科大学第一附属医院呼吸病科 210029

侵袭性肺曲霉菌病多发生于免疫功能降低的患者,病情凶险,此例患者虽无免疫功能降低的任何表现,但推测发病与其吸入大量的曲霉菌孢子有关.咽喉部真菌感染少见,可由口腔,鼻部的真菌感染发展而来,而原发者更少见.此病例为原发性的咽喉真菌... 详细信息

侵袭性肺曲霉菌病多发生于免疫功能降低的患者,病情凶险,此例患者虽无免疫功能降低的任何表现,但推测发病与其吸入大量的曲霉菌孢子有关.咽喉部真菌感染少见,可由口腔,鼻部的真菌感染发展而来,而原发者更少见.此病例为原发性的咽喉真菌感染合并肺部真菌感染,更为少见.咽喉真菌感染患者的临床症状不典型,病变部位无规律,与咽,喉部急慢性炎症相似,极易造成误诊或漏诊,需引起临床重视

关键词：侵袭性肺曲霉菌病曲霉菌感染咽喉部 2009年居住环境高体温服药史接触史

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隔离肺合并鳞状细胞癌及结核1例

实用医学杂志 2013年第20期29卷 3445-3446页

作者：郝华徐芬邬黎青李里香汪庆余南昌大学第二附属医院病理科南昌市330006 南昌大学第二附属医院特需病房南昌市330006

患者男，40岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重2个月”入院。患者自1年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰，有胸闷、胸痛、疼痛为钝痛，左侧胸部为主，活动后更加明显。近2个月来m咳嗽加重、咳少许黄痰，偶有发热等症状，最高体温38．5℃... 详细信息

患者男，40岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重2个月”入院。患者自1年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰，有胸闷、胸痛、疼痛为钝痛，左侧胸部为主，活动后更加明显。近2个月来m咳嗽加重、咳少许黄痰，偶有发热等症状，最高体温38．5℃。无气促、盗汗等症状。2013年4月25日在到当地医院行胸部CT检查发现：肺隔症。

关键词：隔离肺鳞状细胞癌结核反复咳嗽胸部CT检查咳痰侧胸部高体温

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32卷6期疑难病案讨论选登

实用妇产科杂志 2016年第10期32卷 799-800页

作者：许萍青海省西宁市第二人民医院青海西宁810003

1初步诊断肺大泡合并血气胸；失血性贫血；右侧卵巢囊肿2诊断依据2．1症状患者，20岁，因咳嗽、发热20天入院。发热，最高体温38℃，伴腰痛、呼吸困难，不伴胸痛、咯血、

关键词：疑难病案讨论右侧卵巢囊肿初步诊断失血性贫血呼吸困难血气胸肺大泡高体温

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发热对脑卒中预后的影响

发热对脑卒中预后的影响

作者：孙蓉吉林大学

学位级别：硕士

脑卒中是急性脑血管病的一大类型，可分为缺血性和出血性两大类。脑卒中患者的发病率、致残率和死亡率很高，近十多年来虽然在脑卒中的临床治疗方面有所突破，但疗效仍不理想。如何更有效的治疗脑卒中，是当前医学研究和临床工作迫切而... 详细信息

脑卒中是急性脑血管病的一大类型，可分为缺血性和出血性两大类。脑卒中患者的发病率、致残率和死亡率很高，近十多年来虽然在脑卒中的临床治疗方面有所突破，但疗效仍不理想。如何更有效的治疗脑卒中，是当前医学研究和临床工作迫切而艰巨的任务。 1/4世纪前，Hindfelt首先提出体温升高对脑梗塞有重要影响，认为发热是急性卒中预后的独立因素。随后大量试验及临床研究显示，体温改变对卒中的神经损伤及预后有显著影响。人们逐渐意识到温度的改变对急性脑血管病的神经损伤程度有重要影响，发热被认为可能是脑卒中患者不良预后的独立预测因素之一。由于发热是脑卒中患者早期常见并发症，约1/4卒中患者出现发热，因此了解体温改变对卒中的影响及其原因，进而探讨体温调节在卒中治疗中的意义极为重要。本文通过分析体温的改变对脑卒中病情严重程度和住院期间死亡率的影响，探讨高温对脑卒中预后的影响及在症状恶化和死亡中所起的作用。对1999年4月至2003年4月期间我院收治的脑卒中患者，选择发病后72小时入院的2859例进行回顾性分析。其中男1944例，女915例;平均年龄（60±12）岁;病例资料全部为汉族。缺血性脑卒中2466例，出血性脑卒中393例。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头部CT检查核实，证明是缺血性或出血性卒中者。排除有认知障碍，精神异常不能配合检查者;排除体温记录不清，最后诊断不明的病例;排除外伤性原因所致出血或缺血。收集入院患者的一般临床资料：包括年龄、性别、种族、既往史。记录患者入院时的血压、血糖、血脂及白细胞计数。所有患者均用水银体温计测定腋窝体温，标准体温单记录。选择病人入院第1、2、3天和出院或死亡当天及前一天体温进行比较。根据体温的不同进行分组，体温≥37.3℃为体温升高组，体温体温正常组。脑卒中患者的神经功能缺损用Mathew标度的复合神经系统评分来表示，分别在入院时和出院时各评定一次。Mathew标度为100分级，早期总分0分，脑卒中后短期生存预后良好。住院期间分别统计体温升高组和体温正常组患者的死亡人数。所有数据均用SPSS（WINDOWS 11.5）统计程序软件包进行处理。结果显示：1、急性脑卒中患者体温升高的发生频率：体温正常组患者1897例（66.35%）。体温升高组患者962例（33.65%），缺血性脑卒中有728例（29.52%）发热，出血性脑卒中有234例（59.54%）发热。出血性脑卒中的发热频率显著高于缺血性脑卒中（P体温升高组和体温正常组患者一般资料的比较：两组患者的一般临床资料（年龄、性别、种族、既往史、入院时的血压、血糖、血脂）无显著性差异（P>0.01）。3、体温升高组和体温正常组患者卒中严重度和住院期间死亡率的比较：体温升高组死亡63例，死亡率6.55%。体温正常组患者死亡17例，死亡率0.90%。两组患者住院期间死亡率比较有显著性差异（P 体温升高组的Mathew标度评分>逦抡Ｗ椋≒体温升高组中缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者卒中严重度和住院期间死亡率的比较：体温升高组中缺血性脑卒中患者死亡50例，死亡率6.87%。出血性脑卒中死亡13例，死亡率5.56%。两者住院期间死亡率比较无显著性差异（P>0.01）。体温升高组缺血性脑卒中和出血性脑卒中的Mathew标度评分无显著性差异（P>0.01）。本研究表明脑卒中后发热现象常见，尤其在急性期、出血性脑卒中时。其常见原因是感染，多为肺部感染和尿路感染。也可能与下丘脑损伤、内源性致热源释放、出血性脑卒中时红细胞溶解的吸收热有关。体温升高组和体温正常组相比，前者的卒中严重程度和死亡率更高，表明脑卒中患者体温升高均可加重脑组织损害，增加患者的卒中严重程度和住院期间死亡率，影响患者的预后和生存率。本研究显示与恢复期体温升高相比，急性期体温升高对卒中病情的影响更大，表明温度改变对卒中影响具有一定的时间窗。缺血性脑组织在缺血期和缺血后早期对温度更为敏感，即使是轻微的体温改变也可以显著影响神经病理结果。而迟发性体温升高虽然也可加重脑组织损伤，但缺血性脑对迟发性温度改变不如缺血期和缺血后早期敏感。本研究还分析了体温升高组中缺血性脑卒中和出血性脑卒中的卒中严重度和死亡率的不同，发现脑卒中后发热对缺血性脑卒中和出血性脑卒中的影响无显著性差异。目前全身性亚低温（32-34℃）仅能通过侵入性、有害性的方法获得，药物方法也不能有效降温。近年来有学者提出了选择性颅脑局部降温。有研究表明，早期配合使用局部亚低温治疗能够明显减少脑出血周围水肿量，促进脑出血后血肿周围的水肿组织神经功能恢复，进而降低颅内压，起到脑保护

关键词：脑卒中高体温预后

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妊娠合并恙虫病致急性呼吸窘迫综合征一例

中华围产医学杂志 2017年第4期20卷 306-307页

作者：梁美华刘力新南方医科大学附属小榄医院ICU 中山528415

患者30岁，因“停经22’周，反复发热4d”于2016年6月30日收住南方医科大学附属小榄医院产科。患者4d前因发热在产科门诊就诊，最高体温39．3℃，伴有咳嗽，有尿频、尿急，无尿痛，无头痛，无腹痛腹胀，无阴道流血。

关键词：急性呼吸窘迫综合征恙虫病妊娠南方医科大学反复发热门诊就诊阴道流血高体温

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1型糖尿病合并脑脓肿一例

中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2011年第2期1卷 54-55页

作者：常利宋志秀李彤新乡医学院第一附属医院神经内三科河南卫辉453100

患者，女性，20岁，以“发热9d，头痛6d，精神异常2d”为代主诉于2010年12月9日收住我院。入院9d前患者出现发热，最高体温38．5℃左右，伴鼻音重，无咳嗽、咳痰、流涕，无头晕、头痛、恶心呕吐，就诊于当地诊所，

关键词： 1型糖尿病脑脓肿精神异常恶心呕吐高体温患者发热头痛

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韦格纳肉芽肿一例

云南医药 2012年第5期33卷 506-507页

作者：赵华包丽雅肖斌保山市人民医院肿瘤科保山市人民医院风湿免疫科云南保山678000

病例患者，女，56岁。本次人院前3月曾诊断为“甲亢”，口服他巴唑治疗，近10d来出现不明原因发热，最高体温41℃，伴有畏寒、寒战，右手掌肿痛，院外检查发现白细胞明显减低WBC1．8×109／L，NE0．2X109／L，故以“粒细胞缺乏症”收住... 详细信息

病例患者，女，56岁。本次人院前3月曾诊断为“甲亢”，口服他巴唑治疗，近10d来出现不明原因发热，最高体温41℃，伴有畏寒、寒战，右手掌肿痛，院外检查发现白细胞明显减低WBC1．8×109／L，NE0．2X109／L，故以“粒细胞缺乏症”收住我科。人院时查体：T39．8℃，咽稍红，双肺呼吸音稍粗，未闻及湿性哕音，右手掌、手指肿胀有压痛。

关键词：韦格纳肉芽肿不明原因发热粒细胞缺乏症肺呼吸音手指肿胀右手掌他巴唑高体温

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先天性气管性支气管伴支气管狭窄1例

临床肺科杂志 2017年第10期22卷 1928-1930页

作者：张亚芥潘家华安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥230001

病史：患儿,男,1岁,因“咳嗽伴发热2天,抽搐1次”入院,患儿2天前无明显诱因下出现咳嗽,单声咳,干咳为主,伴有气促,寒战、高热,最高体温40°C,呈不规则热.入院前1天就诊于我院门诊,在等待就诊时,突发抽搐1次,表现为双眼上翻、

关键词：气管性支气管支气管狭窄先天性高体温患儿咳嗽抽搐就诊