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43例高位直肠癌诊治的临床分析

第三军医大学学报 2000年第1期22卷 89-90页

作者：吴国庆王金萍余佩武第三军医大学附属西南医院普通外科重庆400038

目的 :提高高位直肠癌早期诊断水平。方法 :回顾性分析了我院收治的43例高位直肠癌的病例。结果 :该病与某些炎症性疾病相似 ,加之人为因素和对本病的认识不足 ,或指肛检查方法和病人的体型位置不当 ,或检查者手指短等原因 ,均易误诊或... 详细信息

目的 :提高高位直肠癌早期诊断水平。方法 :回顾性分析了我院收治的43例高位直肠癌的病例。结果 :该病与某些炎症性疾病相似 ,加之人为因素和对本病的认识不足 ,或指肛检查方法和病人的体型位置不当 ,或检查者手指短等原因 ,均易误诊或漏诊 ,故入院患者多为中晚期。本组43例中能行根治性切除的仅8例。生存5年者仅5例。结论 :对中晚期高位直肠癌便血、排便习惯、尾部坠胀与疼痛和指肛检查等进行综合分析 ,对提高本病的早期诊治具有一定的临床价值。

关键词：高位直肠癌指肛检查体位诊断

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果分析

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中华老年医学杂志 2017年第2期36卷 177-179页

作者：李南苏拓姜国丹首都医科大学附属北京潞河医院普外肛肠病区 101149

目的探讨2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年1月在我院住院治疗的62例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者进行探讨，根据治疗术式的不同将其分为回肠袢式造口组（32例）和结... 详细信息

目的探讨2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果。方法选取2013年1月-2016年1月在我院住院治疗的62例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者进行探讨，根据治疗术式的不同将其分为回肠袢式造口组（32例）和结肠造口组（30例），并比较两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间、术后禁食时间以及术后并发症发生率。结果Ⅰ期手术，回肠袢式造口组患者术后禁食时间（2．5±0．5）d和（4．6±0．6）d明显短于结肠造口术患者（均t=-14．3644，P=0．0000）；Ⅱ期手术中，回肠袢式组患者手术时间、住院时间和术后禁食时间（2．9±0．6）d和（4．9±0．4）d、（1．4±0．4）d和（2．5±0．3）d、（6．3±1．4）d和（8．8±1．2））均明显短于结肠造口患者（t=-15．2762、-10．9714、-7．6601，P均=0．0000）。结论与结肠造口技术相比，回肠袢式造口对老年梗阻性乙状结肠和高位直肠癌治疗方面具有操作时间短、术后并发症发生率低以及术后恢复快等优势。

关键词：回肠袢式造口结肠造口老年梗阻性乙状结肠高位直肠癌

无皱褶吻合技术治疗老年高位直肠癌合并肠梗阻的疗效

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中华普通外科杂志 2018年第1期33卷 81-82页

作者：顾焱晖韩广森张世甲李剑任莹坤程勇霍明科河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科 450003

直肠癌在肿瘤所引起的机械性肠梗阻中占84％。由于结直肠内存在大量的细菌，给手术造成了一定的难度，并发症较多，尤其表现在老年直肠癌合并肠梗阻的患者。本研究采用无皱褶吻合技术治疗老年高位直肠癌合并肠梗阻行同期切除吻合，取得... 详细信息

直肠癌在肿瘤所引起的机械性肠梗阻中占84％。由于结直肠内存在大量的细菌，给手术造成了一定的难度，并发症较多，尤其表现在老年直肠癌合并肠梗阻的患者。本研究采用无皱褶吻合技术治疗老年高位直肠癌合并肠梗阻行同期切除吻合，取得了良好的临床效果，现报道如下。

关键词：机械性肠梗阻高位直肠癌吻合技术老年治疗皱褶疗效切除吻合

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双镜联合手术治疗高位直肠癌6例分析

江苏医药 2012年第19期38卷 2337-2338页

作者：陆飞毕杰蔡兵何永刚吕克之尹路无锡市人民医院肝胆外科江苏省214023 上海瑞金医院外科

腹腔镜下直肠癌根治性切除手术，其安全性及可行性已被广泛临床资料证明[1]。但目前腹腔镜直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本，不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势，也无法完全避免切口种植的可能。我们运用肛门内镜微创手术（TE... 详细信息

腹腔镜下直肠癌根治性切除手术，其安全性及可行性已被广泛临床资料证明[1]。但目前腹腔镜直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本，不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势，也无法完全避免切口种植的可能。我们运用肛门内镜微创手术（TEM）设备，与腹腔镜技术相结合，顺利完成6例腹部无切口的高位直肠癌根治术，标本经肛门取出，效果满意。

关键词：高位直肠癌联合手术治疗腹腔镜直肠癌根治术双镜治性切除手术微创手术肛门内镜腹腔镜手术

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用

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重庆医学 2017年第A2期46卷 357-358页

作者：郑锦海南省陵水县人民医院 57240

目的探究老年梗阻性乙状结肠癌以及高位直肠癌患者应用不同肠造口手术的临床效果。方法择取该院2014年12月至2016年1月接收的老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，各34例，对照组给予结肠造口... 详细信息

目的探究老年梗阻性乙状结肠癌以及高位直肠癌患者应用不同肠造口手术的临床效果。方法择取该院2014年12月至2016年1月接收的老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，各34例，对照组给予结肠造口手术，研究组给予回肠袢式造口术，观察两组患者I期与Ⅱ期手术临床指标变化以及不良反应发生情况。结果研究组患者I、Ⅱ期手术排气时间以及禁食时间与对照组比较均明显较短，数据差异显著（P〈O．05）；研究组患者I、Ⅱ期手术后不良反应发生率，均显著低于对照组，差异显著（P〈0．05）。结论应用回肠袢式造口术可明显降低患者不良反应发生机率，缩短术后禁食时间。

关键词：高位直肠癌乙状结肠癌肠造口术临床效果

高位直肠癌的不同定义在Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者放疗决策中的指导价值研究

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结直肠肛门外科 2021年第4期27卷 307-316页

作者：郑楠薪高显华张卫刘连杰海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 海军军医大学附属长海医院遗传性结直肠癌筛查防治中心和遗传性肿瘤家庭阻断中心上海200433

目的本研究拟分析目前常用的5种高位直肠癌(URC)定义在Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者放疗决策中的指导价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月在长海医院接受根治性手术,但未行术前放化疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。记录术前MRI及术中判... 详细信息

目的本研究拟分析目前常用的5种高位直肠癌(URC)定义在Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者放疗决策中的指导价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月在长海医院接受根治性手术,但未行术前放化疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。记录术前MRI及术中判定的肿瘤与前方腹膜返折(APR)的位置关系,并比较术前直肠指诊(DRE)、MRI、结肠镜所测得的肿瘤高度的差异。对5种URC定义方法下Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后总生存时间(OS)、无病生存时间(DFS)、局部无复发生存时间(LRFS)、放疗疗效和筛选需接受术后放疗患者比例的结果进行比较。结果共纳入576例患者,术中判定肿瘤位于APR以上222例,骑跨APR/APR以下354例。术前MRI测得APR距肛缘距离(APR高度)的中位数为8.7(4.5~14.3)cm,APR高度与患者身高呈正相关(r=0.862,P直肠癌患者LRFS显著优于骑跨APR/APR以下的直肠癌患者(P=0.042)。在APR以上的直肠癌患者中,放疗组与未放疗组的LRFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤与APR的位置关系是直肠癌患者LRFS的独立影响因素,而MRI和结肠镜测得的肿瘤高度与OS、DFS和LRFS无关。线性回归分析显示,DRE、MRI和结肠镜测得的肿瘤高度呈显著正相关(相关系数为0.723~0.822);Bland-Altman图分析结果显示,三种方法的测量结果之间存在显著差异。与其他4种基于MRI或结肠镜测量肿瘤高度(肿瘤下缘距肛缘距离)的URC定义方法相比,以APR为标志定义URC(位于APR上方的直肠癌)需行术后放疗的患者比例更低【61.5%vs.(71.2%~93.0%)】。结论以APR为标志定义URC,可以更好地指导Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术后辅助放疗的决策。

关键词：高位直肠癌前方腹膜返折术中判定位置关系核磁共振放射治疗

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局部晚期高位直肠癌放疗的疗效与预后分析

局部晚期高位直肠癌放疗的疗效与预后分析

作者：马智伟南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨局部晚期高位直肠癌放疗的价值、影响生存预后的相关因素以及分层治疗的选择。方法:回顾性分析2010年12月至2018年12月湖南省肿瘤医院收治确诊的7109例直肠癌患者,按照纳入排除标准,进一步筛选出符合要求的局部晚期高位直肠癌... 详细信息

目的:探讨局部晚期高位直肠癌放疗的价值、影响生存预后的相关因素以及分层治疗的选择。方法:回顾性分析2010年12月至2018年12月湖南省肿瘤医院收治确诊的7109例直肠癌患者,按照纳入排除标准,进一步筛选出符合要求的局部晚期高位直肠癌病例363例,按是否行放射治疗,分为放疗组69例,非放疗组294例,所有患者均接受根治性手术切除,进一步收集临床相关资料并进行随访,主要指标为:5年无局部复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS),5年无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS),5年总生存期(overall survival,OS)。采用倾向性评分匹配法减少混杂因素的影响,利用Kaplan-Meier方法进行生存分析,单因素多因素Cox回归进行预后因素分析。结果:通过1:2倾向性评分匹配获得207例患者(放疗组:非放疗组=69:138),匹配前后放疗组的整体生存获益以及局部控制较非放疗组虽有改善,但未达到明显统计学意义,两组远处转移的控制率无明显差异。匹配后放疗组与非放疗组5年OS分别为84.1%和80.9%(P=0.440),5年LRFS分别为96.5%和94.7%(P=0.364),5年DMFS分别为76.8%和76.9%(P=0.531)。多因素COX回归分析结果提示,术后病理分化程度(P=0.014)、术后N分期(P=0.006)、有无4～6个月辅助化疗(P=0.025)是OS的独立预后因素,肿瘤下界距肛缘距离(P=0.029)、病理分化程度(P=0.001)是LRFS的独立预后因素,治疗前CEA水平(P=0.027)、术后N分期(P=0.004)、有无4～6个月辅助化疗(P=0.006)是DMFS的独立预后因素。将满足低分化,p T4、p N2、环周切缘阳性、脉管受侵、神经受侵任何一项列为高危组,余为低危组,亚组分析提示放疗未能明显改善高危组及低危组患者的总生存、局部复发及远处转移。69例放疗患者放射治疗不良反应耐受可,3～4级血液学毒性、胃肠道毒性及皮肤毒性发生率分别为5.8%、11.6%、1.4%,无放疗并发症相关死亡。结论:1.对于距离肛缘10～15cm的局部晚期高位直肠癌患者,放射治疗不良反应耐受可,无论是否伴有高危因素,放疗未显示出明显生存获益优势;2.术后病理分化程度、术后N分期、有无4～6个月辅助化疗是OS的独立预后因素,肿瘤下界距肛缘距离、病理分化程度是LRFS的独立预后因素,治疗前CEA水平、术后N分期、有无4～6个月辅助化疗是DMFS的独立预后因素。

关键词：局部进展期直肠癌高位直肠癌危险因素放射治疗预后分析

高位直肠癌并发肠梗阻误诊致乙状结肠破裂1例报告

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职业与健康 2005年第1期21卷 120-121页

作者：么学剑辽宁省阜蒙县人民医院 123100

直肠癌并发肠梗阻临床上比较常见,但有时对肠梗阻原因未做详细分析,检查不详,以及对直肠癌所致肠梗阻警惕性不高,因而对原发病误诊的现象时有发生,很值得我们临床工作者高度重视.

关键词：高位直肠癌肠梗阻误诊乙状结肠破裂

新辅助治疗未改善高位直肠癌肿瘤学结局且增加术后并发症

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结直肠肛门外科 2020年第4期26卷 491-492页

作者：王桂华(评论) TABCHOURI N EID Y MANCEAU G 华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科中心湖北武汉430030 不详

背景/目的:对于局部进展期(locally advanced,LA)的高位直肠腺癌,是否需应用新辅助放化疗/放疗是不明确的。本研究旨在对比新辅助放化疗(chemoradiation therapy,CRT)和预先手术(upfront surgery,US)的结局。病例与方法:来自5个中心的共... 详细信息

背景/目的:对于局部进展期(locally advanced,LA)的高位直肠腺癌,是否需应用新辅助放化疗/放疗是不明确的。本研究旨在对比新辅助放化疗(chemoradiation therapy,CRT)和预先手术(upfront surgery,US)的结局。病例与方法:来自5个中心的共127例患者被回顾性纳入研究(其中79例接受US治疗,48例接受CRT治疗)。我们对比了CRT组和US组术后并发症及长期的肿瘤学结局和功能性预后。

关键词：肿瘤学新辅助放化疗新辅助治疗直肠腺癌高位直肠癌术后并发症 CRT 局部进展期