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严重烧伤后高代谢反应机理的研究

中华外科杂志 1994年第7期32卷 438-442页

作者：邵洪尤忠义汪仕良黎鳌田付洲第三军医大学西南医院烧伤研究所中国人民解放军成都军区总医院普外中心成都军区总医院普外中心

我们设计了一个小香猪实验模型，以便获取门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉等不同区域的血标本，术后７天造成３０％Ⅲ度烧伤，并随机分为早期喂养（伤后两小时开始喂养）和延迟喂养（伤后４天开始喂养）进行观察。结果表明，与延迟喂养... 详细信息

我们设计了一个小香猪实验模型，以便获取门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉等不同区域的血标本，术后７天造成３０％Ⅲ度烧伤，并随机分为早期喂养（伤后两小时开始喂养）和延迟喂养（伤后４天开始喂养）进行观察。结果表明，与延迟喂养比较，早期肠道营养可增强肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌及毒素移位，使肿瘤坏死因子、分解代谢激素明显降低，最终使代谢率、３－甲基组氨酸排量明显降低。结果还表明，在高代谢期间的代谢反应中，经肠道途径介导的至少约占１／３。实验结果提示：“肠道－肝单核吞噬细胞系－高代谢反应”是严重烧伤高代谢反应的另一重要机理。经肠入血的细菌、毒素及由肝枯否氏细胞释放的活性介质则是这一机理的介导因产。

关键词：肠饲高代谢反应烧伤

早期肠内营养对烧伤后高代谢反应调节作用的研究

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中华普通外科杂志 2001年第2期16卷 113-115页

作者：高志刚邓诗琳王玉莲刘群曹丽萍李笑迎天津市烧伤研究所 300222

目的　观察早期肠内营养对烧伤高代谢反应的调节作用。方法　通过 30例烧伤患者用间接测热法监测静息能量消耗 (REE) ,监测血浆激素、脂类调节因子、细胞因子水平 ,并结合临床疗效和氮平衡变化来评价早期肠内营养的作用。结果　早期肠... 详细信息

目的　观察早期肠内营养对烧伤高代谢反应的调节作用。方法　通过 30例烧伤患者用间接测热法监测静息能量消耗 (REE) ,监测血浆激素、脂类调节因子、细胞因子水平 ,并结合临床疗效和氮平衡变化来评价早期肠内营养的作用。结果　早期肠内营养 (EEN)组较延迟肠内营养 (DEN)组REE显著下降 (P 高的时间缩短 (P 高糖素(GLUCAGON)、前列腺素E2 (PGE2 )、血栓素B2 (TXB2 )、低于DEN组 (P <0 0 5 ) ;伤后 8～ 12d肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )显著低于DEN组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,胰岛素水平呈相反变化。

关键词：烧伤肠内营养高代谢反应调节作用

重组人生长激素对烧伤后高代谢反应的调节作用

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中华烧伤杂志 2004年第3期20卷 158-160页

作者：高志刚刘群谢宇钢王玉莲邓诗琳天津市第四医院烧伤科 300222

目的　探讨重组人生长激素 (rhGH)对烧伤后高代谢反应的作用及其机制。　方法　选择 1998～ 2 0 0 2年笔者单位收治的烧伤面积为 5 0 %～ 90 %TBSA的患者 32例 ,随机分为治疗组 (A组 ,16例 )和对照组 (B组 ,16例 ) ,治疗组伤后 7d开始... 详细信息

目的　探讨重组人生长激素 (rhGH)对烧伤后高代谢反应的作用及其机制。　方法　选择 1998～ 2 0 0 2年笔者单位收治的烧伤面积为 5 0 %～ 90 %TBSA的患者 32例 ,随机分为治疗组 (A组 ,16例 )和对照组 (B组 ,16例 ) ,治疗组伤后 7d开始皮下注射rhGH,用量 0 .2 5U·kg-1·d-1;对照组于相同时相点注射等量等渗盐水。观察注射后两组患者的静息能量消耗 (REE)、非蛋白呼吸商(NPRQ)、糖代谢、氮平衡、内分泌激素及炎症介质水平变化。　结果　A组NPRQ于伤后 7d开始增高 ,到 2 1d为 0 .80± 0 .0 9;血浆前列腺素E2 、血栓素B2 、肿瘤坏死因子α、白细胞介素 6显著降低 ;胰岛素、生长激素 (GH)、胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF Ⅰ)显著升高 ,伤后累积氮丢失明显低于B组。A组肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素明显高于B组 (P 高代谢反应 ;通过增加机体GH、IGF Ⅰ及胰岛素 ,可促进蛋白质合成 ,改善营养状况 ,促进烧伤创面愈合。

关键词：重组人生长激素烧伤高代谢反应调节作用静息能量消耗

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严重烧伤后高代谢反应及其应对策略

中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第4期16卷 343-348页

作者：原博刘琰上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科 200025

严重烧伤可引起强烈且持久的高代谢反应,是烧伤应激反应的标志之一,与烧伤兴奋神经-内分泌系统,诱导儿茶酚胺、糖皮质激素和胰高血糖素等应激激素释放,导致急性高代谢反应、高分解代谢状态有关。本文回顾了严重烧伤后高代谢反应的主要... 详细信息

严重烧伤可引起强烈且持久的高代谢反应,是烧伤应激反应的标志之一,与烧伤兴奋神经-内分泌系统,诱导儿茶酚胺、糖皮质激素和胰高血糖素等应激激素释放,导致急性高代谢反应、高分解代谢状态有关。本文回顾了严重烧伤后高代谢反应的主要病理生理改变,包括白色脂肪组织(WAT)棕化在其中的重要作用,以及烧伤后高代谢反应对机体蛋白质、脂肪及糖代谢的影响。本文亦对调控烧伤后高代谢反应的药物及其作用机制,以及高代谢反应的综合治疗策略进行了全面阐述,并对调控烧伤后高代谢率的新技术手段及其对提高严重烧伤救治成功率的意义进行了展望。

关键词：烧伤胰岛素脂肪组织氧雄龙高代谢反应

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选择性清洁肠道对烧伤大鼠高代谢反应的影响

肠外与肠内营养 2004年第2期11卷 80-82,85页

作者：彭曦陶凌辉尤忠义王裴汪仕良第三军医大学附属西南医院烧伤研究所重庆400038

目的 :观察选择性清洁肠道对烧伤后机体高代谢反应的影响。　方法 :采用 30 %体表面积三度烧伤大鼠模型 ,将 88只大鼠随机分为烧伤对照 (B)组和烧伤加清洁肠道 (SDD)组。观察烧伤前及烧伤后 (PBD) 1、3、5、7、1 0天大鼠静息能量代谢率 ... 详细信息

目的 :观察选择性清洁肠道对烧伤后机体高代谢反应的影响。　方法 :采用 30 %体表面积三度烧伤大鼠模型 ,将 88只大鼠随机分为烧伤对照 (B)组和烧伤加清洁肠道 (SDD)组。观察烧伤前及烧伤后 (PBD) 1、3、5、7、1 0天大鼠静息能量代谢率 (REE)的变化 ,检测烧伤后血清胰岛素、高血糖素及皮质醇含量 ,并进行相关分析。　结果 :烧伤后两组大鼠的REE、血清胰岛素、高血糖素和皮质醇含量均明显高于烧伤前。两组相比 ,SDD组的REE明显低于B组 ,血清高血糖素和皮质醇略低于B组 ,胰岛素含量略高于B组 ,在PBD 3～ 5天有显著差异。而胰岛素及胰岛素 /高血糖素比值则明显高于B组 ,在PBD 1～ 1 0天有显著差异 (P 高血糖素比值呈显著负相关 (r=- 0 .78,P 代谢率明显增高。

关键词：选择性清洁肠道烧伤大鼠高代谢反应胰岛素高血糖素皮质醇

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烧伤对小鼠棕色脂肪组织影响的实验研究

中国修复重建外科杂志 2014年第8期28卷 988-992页

作者：庄淑波柴家科郁永辉尹回男刘玲英樊军王一贺侯玉森解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科北京100048 解放军医学院

目的探讨烧伤对小鼠棕色脂肪组织（brown adipose tissue，BAT）的影响。方法取3～4月龄雄性BALB/c小鼠40只，体重（20 ± 3）g，随机分为实验组和对照组（n=20）。实验组小鼠将背部置于90℃热水9 s制备30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型，对... 详细信息

目的探讨烧伤对小鼠棕色脂肪组织（brown adipose tissue，BAT）的影响。方法取3～4月龄雄性BALB/c小鼠40只，体重（20 ± 3）g，随机分为实验组和对照组（n=20）。实验组小鼠将背部置于90℃热水9 s制备30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型，对照组小鼠背部置于37℃热水中9 s，作为对照。造模前后检测小鼠空腹体重、体温；造模后7 d取BAT及白色脂肪组织（white adipose tissue，WAT）称重并行大体、组织学及透射电镜观察，实时定量PCR及免疫组织化学染色检测脂肪组织解偶联蛋白1（uncoupling protein 1，UCP-1）基因及蛋白表达水平。结果造模前两组小鼠空腹体重、体温比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）；造模后1、2、3、4周实验组小鼠空腹体重显著低于对照组（P 〈 0.05），1、2、3、7 d实验组体温显著高于对照组（P 〈 0.05）。造模后7 d，与对照组相比，实验组WAT重量明显降低、BAT重量增加（P 〈 0.05），WAT及BAT细胞均变小，细胞数增多，细胞质及线粒体较紧密；实验组BAT及WAT中UCP-1基因相对表达量及蛋白表达均显著高于对照组（P 〈 0.05）。结论小鼠烧伤后BAT参与了机体的高代谢反应。

关键词：烧伤高代谢反应棕色脂肪组织解偶联蛋白1 小鼠

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严重烧伤早期肠道营养对代谢的影响

中华创伤杂志 1994年第3期10卷 103-105页

作者：邵洪尤忠义汪仕良黎鳌成都军区总医院腹部外科中心第三军医大学西南医院烧伤研究所

严重创伤或烧伤后高分解代谢的机理仍不十分清楚。近几年，肠道与这种高代谢反应的关系虽引起人们的注意，但尚缺乏充足的理由和证据以阐明。笔者设计了一个小型猪实验模型，分别在门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉插入导管，以获得不同... 详细信息

严重创伤或烧伤后高分解代谢的机理仍不十分清楚。近几年，肠道与这种高代谢反应的关系虽引起人们的注意，但尚缺乏充足的理由和证据以阐明。笔者设计了一个小型猪实验模型，分别在门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉插入导管，以获得不同区域的血标本，使肠道、肝脏（尤其是单核吞噬细胞系统）及全身代谢变化的观察成为一个既相对独立又互相关联的整体。结果表明，延迟喂养（ＤＦ）组动物伤后代谢率明显升高，伤后１０天，ＲＥＥ达伤前的１９８％，２４小时尿３－Ｍｅｈｉｓ排量及血中分解代谢激素（胰高糖素、皮质醇）明显增加，合成代谢激素（胰岛素）明显降低，提示分解代谢明显升高。早期肠道喂养（ＥＦ）组动物在多数时相点代谢率、分解代谢激素、尿３－Ｍｅｈｉｓ排量明显低于ＤＦ组，而合成代谢激素则明显高于ＤＦ组。结果还表明，高代谢期间（ＰＢＤ７－１０）的代谢反应中，经肠道途径介导的至少占１／３（３５％），而肠道外途径介导的高代谢反应仍占较大比重，但肠道途径不容忽视。

关键词：烧伤早期喂养高代谢反应

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18例严重创伤患者能量消耗测定

中华创伤杂志 1997年第6期13卷 379-381页

作者：孙海晨王莉黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所

１８例严重创伤患者能量消耗测定孙海晨王莉黎介寿严重创伤导致机体的高代谢反应，高代谢反应的强度以应激系数表示，并以此作为向病人供给能量的依据．但长期以来应激系数的估计都是经验性的，从１．０到２．０不等，不利于准确判定患... 详细信息

１８例严重创伤患者能量消耗测定孙海晨王莉黎介寿严重创伤导致机体的高代谢反应，高代谢反应的强度以应激系数表示，并以此作为向病人供给能量的依据．但长期以来应激系数的估计都是经验性的，从１．０到２．０不等，不利于准确判定患者的能量需要量．近年来流动代谢监测...

关键词：创伤能量消耗测定高代谢反应

谷氨酰胺对大鼠烧伤后代谢率变化及相关激素分泌的影响

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中国医师杂志 2003年第12期5卷 1603-1604页

作者：彭曦尤忠义王裴汪仕良第三军医大学附属西南医院烧伤研究所

目的　探讨谷氨酰胺对大鼠烧伤后代谢率变化及相关激素分泌的影响。方法　采用 3 0 %体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型 ,将 88只Wistar大鼠随机分为烧伤对照 (B)组和谷氨酰胺 (GLN)组。两组大鼠采用等氮、等热卡的营养支持 ,GLN组予 1 0g/kg dG... 详细信息

目的　探讨谷氨酰胺对大鼠烧伤后代谢率变化及相关激素分泌的影响。方法　采用 3 0 %体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型 ,将 88只Wistar大鼠随机分为烧伤对照 (B)组和谷氨酰胺 (GLN)组。两组大鼠采用等氮、等热卡的营养支持 ,GLN组予 1 0g/kg dGLN ,B组予等量的甘氨酸。观察了伤前及伤后 (PBD) 1、3、5、7、10d大鼠静息能量代谢率 (REE)的变化 ,检测了血中胰岛素、胰高血糖素及皮质醇的含量 ,并进行相关分析。结果　烧伤后两组大鼠的REE、血浆胰岛素、胰高血糖素和皮质醇含量均明显高于伤前。两组相比 ,GLN组的REE明显低于B组 ,血浆胰高血糖素和皮质醇略低于B组 ,胰岛素含量略高于B组 ,在PBD3～ 5存在显著差异。而胰岛素及胰岛素 /胰高血糖比值则明显高于B组 ,在PBD1～ 10存在显著差异 ( P 高血糖素比值呈显著负相关 (r=-0 78,P 代谢率明显增高 ,服用谷氨酰胺能有效降低烧伤后高代谢反应 ,其机制与谷氨酰胺能促进合成激素分泌。

关键词：烧伤高代谢反应谷氨酰胺大鼠代谢率变化激素分泌