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高二氧化碳血症与老年急性心力衰竭患者预后的相关性分析

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老年医学与保健 2022年第4期28卷 842-846页

作者：高元标吴媛媛琼海市人民医院急诊科海南琼海571400 海南医学院第一附属医院心胸外科海南海口570102

目的探讨老年急性心力衰竭(AHF)患者入院时高二氧化碳血症状态对其短期预后的影响,为治疗该病症提供依据。方法回顾性纳入2019年4月—2021年4月琼海市人民医院急诊科就诊的151例老年AHF患者为研究对象,根据入院时血气分析中二氧化碳... 详细信息

目的探讨老年急性心力衰竭(AHF)患者入院时高二氧化碳血症状态对其短期预后的影响,为治疗该病症提供依据。方法回顾性纳入2019年4月—2021年4月琼海市人民医院急诊科就诊的151例老年AHF患者为研究对象,根据入院时血气分析中二氧化碳分压水平分为高二氧化碳血症组(n=83)和无高二氧化碳血症组(n=68)。随访患者入院1个月内的预后状态,再分为预后良好组(n=114)和预后不良组(n=37)。收集并比较2组的临床、实验室检查结果,并通过单因素和多因素分析明确高二氧化碳血症对老年AHF患者预后的影响。结果同非高二氧化碳血症组相比,高二氧化碳血症组患者预后不良比例显著升高(P高二氧化碳血症的比例更高(均P高二氧化碳血症(OR=3.09)是老年AHF患者预后不良的危险因素,而血氧饱和度高(OR=0.88)是其保护性因素。多因素模型预测患者预后不良的曲线下面积为0.88,敏感性和特异性分别为86.84%和81.48%。结论高二氧化碳血症可能是老年AHF患者预后不良的危险因素;积极处理高二氧化碳血症可能有助于改善患者的预后。

关键词：老年急性心力衰竭高二氧化碳血症预后

氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患并高二氧化碳血症的临床应用

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军医进修学院学报 1999年第3期20卷 173-176页

作者：解立新刘又宁马迎民解放军总医院呼吸内科北京100853

目的:观察氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并高二氧化碳血症的临床疗效。方法:选择17例慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者,随机分为实验组(8例,吸入He-O2)和对照组(9例,吸入N2-O2),通过自制重复利用氦气的循环式氦-氧混... 详细信息

目的:观察氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并高二氧化碳血症的临床疗效。方法:选择17例慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者,随机分为实验组(8例,吸入He-O2)和对照组(9例,吸入N2-O2),通过自制重复利用氦气的循环式氦-氧混合气辅助呼吸装置进行呼吸,实验中患者依次吸入FiO2分别为21%、40%、60%、80%的氦-氧(实验组)或空-氧(对照组)混合气,观察肺功能及血气的变化。结果:氦-氧混合气可以降低吸气负荷,促进氧合及体内二氧化碳排除;起效迅速,但后续效应短暂;氦-氧混合气的理想治疗浓度为40%～79%氦。结论:临床初步应用证明吸入氦-氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾患合并高二氧化碳血症患者具有良好的疗效。

关键词：慢性阻塞性肺疾病高二氧化碳血症氦氧混合气

腹膜后腔镜手术并发高二氧化碳血症的临床观察

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热带医学杂志 2012年第10期12卷 1217-1219页

作者：贾强夏中元詹丽英武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060

目的观察腹膜后腔镜手术高二氧化碳血症的发生情况,分析其相关因素,为麻醉管理提供指导。方法选取择期腹膜后腔镜手术患者40例,观测并记录气腹前(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)、气腹后90min(T3)、停气腹后30min(T4)各时点的心... 详细信息

目的观察腹膜后腔镜手术高二氧化碳血症的发生情况,分析其相关因素,为麻醉管理提供指导。方法选取择期腹膜后腔镜手术患者40例,观测并记录气腹前(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)、气腹后90min(T3)、停气腹后30min(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2);并同时行动脉血气分析,观察PH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化;如患者合并皮下气肿,对其严重程度进行分级。结果全手术过程中所有患者的PaO2均>100mmHg,SpO2均为100%,患者的HR、SBP、DBP和MAP基本平稳。与T0相比,T1、T2、T3患者PaCO2和PETCO2呈进行性升高,pH明显降低(P高二氧化碳血症(PaCO2>50mmHg)发生率分别为10%、41%、75%;30例发生皮下气肿,其中轻度13例、中度12例、重度5例,5例重度皮气肿患者PaCO2最高超过80mmHg,PETCO2最高超过50mmHg;另有1例术中出现气胸。结论腹膜后腔镜手术易发生高二氧化碳血症,气腹时间、皮下气肿严重程度等都为相关因素,提示麻醉期间应警惕高二氧化碳血症,以早期发现、及时处理。

关键词：腹膜后腔镜手术高二氧化碳血症皮下气肿

无创正压通气治疗以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨

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四川医学 2008年第1期29卷 22-24页

作者：陈庆梁宗安刘跃建四川大学华西医院呼吸科四川成都610041 四川省人民医院呼吸科四川成都610072

目的探讨无创正压通气在治疗以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的疗效,进一步拓宽NPPV的临床适应证。方法对51例COPD合并以高二氧化碳血症为主要表现的重度呼吸衰竭的患者使用双水平无创正压呼吸机进行治疗... 详细信息

目的探讨无创正压通气在治疗以高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的疗效,进一步拓宽NPPV的临床适应证。方法对51例COPD合并以高二氧化碳血症为主要表现的重度呼吸衰竭的患者使用双水平无创正压呼吸机进行治疗,监测上机前、上机后4、24h及3d后的血气分析,观察患者的治疗转归及NPPV治疗的不良反应。结果51例患者中,经NPPV治疗后,有11例改为有创机械通气,有3例自动出院,有7例拒绝行有创通气,共有30例患者经NPPV治疗后,PaO2有所升高,但是无统计学意义(P>0.05),PaCO2明显降低(P高二氧化碳血症为主要表现的慢性阻塞性肺部疾病并重度呼吸衰竭的患者有良好的治疗效果,对于二氧化碳的排出效果显著。但是要加强护理及病情的观察,随时调整呼吸机参数。

关键词：无创正压通气高二氧化碳血症慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭

过度通气结合高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏的影响

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安徽医学 2013年第2期34卷 166-167页

作者：陈肖张琛浙江省台州市立医院麻醉科 318000

目的观察过度通气结合人工高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏时间的影响。方法 60例择期全麻甲状腺手术患者,随机分成试验组(过度通气结合高二氧化碳血症组)和对照组(单纯过度通气组),每组30例。两组麻醉诱导和维持方案相同,术毕时试验组... 详细信息

目的观察过度通气结合人工高二氧化碳血症对七氟烷麻醉复苏时间的影响。方法 60例择期全麻甲状腺手术患者,随机分成试验组(过度通气结合高二氧化碳血症组)和对照组(单纯过度通气组),每组30例。两组麻醉诱导和维持方案相同,术毕时试验组调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变,关闭钠石灰通道,同时给予回路内间断CO22 L/min冲入,维持ETCO245～50 mmHg;对照组术毕时调整氧气流量至8 L/min,呼吸频率及潮气量不变。记录患者术毕至出现呛咳反射或睁眼时间(T1-T0)、术毕至拔除气管导管时间(T2-T0),拔管时及拔管后15 min(T3)取动脉血做血气分析,记录PaCO2。结果与对照组相比,试验组出现呛咳反射或睁眼时间及拔除气管导管时间均明显比对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论过度通气结合高二氧化碳血症可显著缩短七氟烷麻醉复苏的时间,同时高二氧化碳血症可通过患者自主呼吸的代偿15 min后自行纠正。

关键词：过度通气高二氧化碳血症七氟烷复苏

腹腔镜完全腹膜外疝修补术术中高二氧化碳血症一例

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山西医药杂志 2018年第8期47卷 965-966页

作者：何靖南京医科大学附属江宁医院麻醉科 211100

患者,男,54岁,体质量54 kg,身高160 cm,因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余”入院,诊断:右腹股沟疝。拟在全身静脉麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟疝修补术。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病史,无长... 详细信息

患者,男,54岁,体质量54 kg,身高160 cm,因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余”入院,诊断:右腹股沟疝。拟在全身静脉麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟疝修补术。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病史,无长期用药史。患者心肺功能正常,术前实验室检查正常,心电图、胸部X片无明显异常,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级。麻醉前禁食、禁水8 h。入室后血压(BP)128/78 mmHg,心率90次/min,血氧饱和度(SpO 2)100%。监测血压,心电图(ECG),SpO 2,呼气末二氧化碳分压(PetCO 2),脑电双频指数(BIS)(麻醉/意识深度监测)。

关键词：腹股沟疝修补术高二氧化碳血症腹膜外腹腔镜呼气末二氧化碳分压美国麻醉医师协会全身静脉麻醉脑电双频指数

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硬膜外麻醉时出现高二氧化碳血症1例

临床军医杂志 2002年第5期30卷 117-117页

作者：程先恩李诗冬杨升辉解放军第115医院西藏林芝860000 解放军第41医院西藏山南856100

病人,女,61岁,身高158 cm,体重87 kg,ASA Ⅱ级,慢性结石性胆囊炎,择期手术.麻醉方法:选择T8～9间隙穿刺,向头端置管3.5 cm,建立静脉通道2条,局麻药为1%利多卡因,0.167%丁卡因,1∶20万肾上腺素混合液,分3次给药,首次总量为16 ml,手术开... 详细信息

病人,女,61岁,身高158 cm,体重87 kg,ASA Ⅱ级,慢性结石性胆囊炎,择期手术.麻醉方法:选择T8～9间隙穿刺,向头端置管3.5 cm,建立静脉通道2条,局麻药为1%利多卡因,0.167%丁卡因,1∶20万肾上腺素混合液,分3次给药,首次总量为16 ml,手术开始时平面为T4～12,切皮时给予哌替啶50 mg,异丙嗪25 mg加入小壶内静滴.一次性气囊垫塑料透明面罩套扣带接麻醉机吸纯氧2 L/min,因术前及术中用药的原因,患者处于睡眠状态.

关键词：硬膜外麻醉高二氧化碳血症病例病因

施普善对慢性低氧高二氧化碳大鼠学习记忆及海马caspase-3表达的影响

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温州医学院学报 2009年第6期39卷 558-561页

作者：林巍王小同李宁徐漫欢杨汉文温州医学院附属第二医院感染内科浙江温州325000 温州医学院附属第二医院脑科康复中心浙江温州325000

目的:观察脑活素(施普善)对慢性低氧高二氧化碳大鼠学习记忆功能的影响及大鼠海马中caspase-3表达的变化,并探讨可能的作用机制。方法:筛选八臂迷宫训练后清洁级的雄性SD大鼠32只,随机均分为对照组、模型组、施普善1 mL/kg组和施普善2.5... 详细信息

目的:观察脑活素(施普善)对慢性低氧高二氧化碳大鼠学习记忆功能的影响及大鼠海马中caspase-3表达的变化,并探讨可能的作用机制。方法:筛选八臂迷宫训练后清洁级的雄性SD大鼠32只,随机均分为对照组、模型组、施普善1 mL/kg组和施普善2.5 mL/kg组。采用八臂迷宫观察干预前后大鼠空间学习记忆能力的变化,Western-blot法检测大鼠海马caspase-3蛋白的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠空间学习记忆能力下降,海马中caspase-3明显增高。与模型组大鼠比较,2种剂量施普善干预组大鼠的学习记忆能力明显改善,且海马中caspase-3的表达减少。结论:施普善具有改善慢性低氧高二氧化碳大鼠空间学习记忆作用,可能与抑制海马中caspase-3表达有关。

关键词：施普善低氧高二氧化碳血症学习记忆半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 海马大鼠

益气温阳活血化痰方通过抑制内质网应激对HHPH大鼠脑的保护作用

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中国病理生理杂志 2017年第10期33卷 1759-1767页

作者：项冰倩高慧金晓洁戴雍月钱小英陈锡文王万铁温州医科大学缺血/再灌注损伤研究所浙江温州325035 温州市人民医院呼吸内科浙江温州325000 温州医科大学实验动物中心浙江温州325035

目的:评价益气温阳活血化痰方通过抑制内质网过度应激反应减轻大鼠低氧高二氧化碳性肺动脉高压(HHPH)所致脑损伤的作用。方法:雄性SD大鼠50只,采用随机数字表法分为5组:对照组,低氧高CO_2组,益气温阳活血化痰方低、中、高剂量给药组。... 详细信息

目的:评价益气温阳活血化痰方通过抑制内质网过度应激反应减轻大鼠低氧高二氧化碳性肺动脉高压(HHPH)所致脑损伤的作用。方法:雄性SD大鼠50只,采用随机数字表法分为5组:对照组,低氧高CO_2组,益气温阳活血化痰方低、中、高剂量给药组。对照组置于常氧环境中饲养,其余4组置于低氧高CO_2氧仓中饲养,共饲养4周。益气温阳活血化痰方低、中、高剂量组大鼠每天分别按0.15 g/kg、0.3 g/kg和0.6 g/kg灌服益气温阳活血化痰方浸膏,低氧高CO_2组大鼠给予等体积生理盐水灌胃。连续给药4周后对大鼠进行手术,记录肺动脉平均压后进行心脏灌流,结束后开颅快速取脑组织检测脑组织含水量并开胸取肺组织。光镜下观察脑组织及肺动脉形态学变化,TUNEL法检测脑细胞凋亡指数,分光光度计法检测脑组织caspase-3酶活性,Western blot和RTPCR法检测c-Jun氨基末端激酶(JNK)、caspase-12、C/EBP同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的蛋白及mRNA水平。结果:与对照组相比,其余组肺动脉平均压、脑含水量、细胞凋亡指数、caspase-3酶活性以及JNK、caspase-12、CHOP和GRP78的蛋白及mRNA均有升高,组织形态学结构亦有损伤性变化;与低氧高CO_2组比较,益气温阳活血化痰方低、中、高剂量组的肺动脉平均压、脑含水量、细胞凋亡指数、caspase-3酶活性以及JNK、caspase-12、CHOP和GRP78蛋白及mRNA均有降低,脑组织及肺组织结构损伤性的变化亦有明显减轻,并以中剂量组最为显著。结论:益气温阳活血化痰方可能通过抑制内质网过度应激反应减轻HHPH所致的脑损伤。

关键词：益气温阳活血化痰方低氧血症高二氧化碳血症肺动脉高压脑内质网应激