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中华创伤骨科杂志 2019年第6期21卷 490-497页

作者：刘家国尚锋罗斌杨健熊为张劲松赵猛湖北医药学院附属太和医院创伤骨科十堰442000

目的探讨腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月期间湖北医药学院附属太和医院创伤骨科收治且获得随访的29例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男22例,女7例;年龄为... 详细信息

目的探讨腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月期间湖北医药学院附属太和医院创伤骨科收治且获得随访的29例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男22例,女7例;年龄为19~72岁,平均41.7岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型:横形骨折4例,T形骨折7例,双柱骨折15例,前方伴后半横形骨折3例。所有患者均采用腹直肌外侧入路,前柱骨折应用重建钢板结合螺钉固定,后柱骨折采用顺行拉力螺钉固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为50~140min,平均85min;术中出血量为150~1100mL,平均315mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优21例,良7例,差1例,优良率为96.6%。29例患者术后获平均16.2个月(6~30个月)随访。骨折愈合时间平均为11周(7~13周)。末次随访时根据改良Merled' Aubigne& Postel评分系统评定患髋功能:优20例,良7例,可2例,优良率为93.1%。1例患者术中发现髂外动脉血管痉挛。随访期间无一例患者发生感染、深静脉血栓形成、异位骨化、骨关节炎及股骨头缺血性坏死等并发症。结论采用腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉固定治疗涉及后柱的髋臼骨折可取得满意的临床效果。该入路对方形区的显露及顺行后柱拉力螺钉的置入有明显优势。

关键词：髓臼骨折骨折固定术,内骨钉手术入路

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复杂髋臼骨折方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定的有限元分析与初步临床观察

复杂髋臼骨折方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定的有限元分析与初...

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作者：黄进成湖北中医药大学

学位级别：硕士

复杂髋臼骨折常为高能量损伤,多见于青壮年,移位不明显者一般可以保守治疗,对于移位>3mm者,保守治疗效果欠佳,特别是伴有方形区骨折者,保守治疗可能遗留创伤性关节炎等严重的并发症致髋关节功能障碍。对此类骨折,当前大多数学者建议采... 详细信息

复杂髋臼骨折常为高能量损伤,多见于青壮年,移位不明显者一般可以保守治疗,对于移位>3mm者,保守治疗效果欠佳,特别是伴有方形区骨折者,保守治疗可能遗留创伤性关节炎等严重的并发症致髋关节功能障碍。对此类骨折,当前大多数学者建议采用双柱钛板通过前后联合入路对其进行解剖复位及牢固内固定,尽可能的恢复关节功能,但有手术创伤大,手术时间长,出血量大,术后感染等缺点。我院近年来采用方形区螺钉系统联合后柱螺钉-前路特殊塑形钛板加方形区螺钉联合后柱拉力螺钉治疗累及方形区的复杂髋臼骨折,在有效复位与固定的同时,减小了手术创伤,缩短了手术时间,降低了并发症的发生。本研究首先采用三维有限元方法在站、坐位及标准步态下探讨其生物力学特性,为临床应用提供必要的生物力学依据。其次通过回顾性分析、对比,进一步评价方形区螺钉系统联合后柱螺钉治疗累及方形区的复杂髋臼骨折的初步临床疗效。目的：建立有效的正常骨盆三维有限元(Three-dimension finite element,TFE)模型。利用三维有限元方法评价方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定治疗累及方形区的复杂髋臼骨折的生物力学稳定性。并比较前后路双柱钛板与方形区螺钉系统联合后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。为这类复杂髋臼骨折的治疗提供一种可靠的,有效的内固定方式。方法：首先利用有限元建模软件建立正常骨盆三维有限元模型并通过验证证明其有效性。其次再建立累及方形区的复杂髋臼骨折中最具代表性的双柱骨折模型。进而分别模拟双柱钛板内固定(A)、单纯方形区螺钉系统内固定(B)及方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定(C)治疗此种骨折。最后分别模拟站、坐位及标准步态下,在正常载荷下对三种内固定方式进行生物力学稳定性的有限元分析。回顾性分析2006年2月至2013年2月收治56例复杂髋臼骨折患者资料,根据手术方式不同分为两组：联合入路手术组：35例,男19例,女16例,平均(39.8±7.2)岁,采用前后联合入路切开复位双柱钛板内固定。前入路手术组：21例,男13例,女8例,平均(41.2±5.3)岁;采用前路切开复位方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定。比较两组患者术中情况、髋臼复位情况、末次随访时髋关节功能及术后并发症的发生率等。结果：1.分别在站、坐位下,在相同加载方式时对三种内固定模型髋臼处的最大应力和最大位移比较,方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定最小。另外,骨折线上节点位移均数比较,也是方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定最小,但无明显统计学意义(P>0.05)。2.在每个步态下,三种内固定及正常模型进行比较,骨折线上各节点的平均位移大小为C0.05)。 3.56例患者术后均获良好随访。联合入路手术组及前路手术组手术时间(249.4±34.5)min和(190.2±22.2)min;术中失血量(875±153.6)ml和(540.2±169.6)ml;末次随访时根据改良Merled’ Aubign e-Postel评分系统髋关节功能评分为(15.66±1.98)分和(16.16±1.89)分,并发症的发生率为40.0%和14.3%,均具有统计学意义(P0.05);结论：方形区螺钉系统联合后柱螺钉内固定治疗累及方形区的复杂髋臼骨折具有良好的生物力学稳定性。手术创伤较小,固定可靠,并发症发生率低,临床效果满意,是临床上处理此类骨折可以选择的、值得信赖的一种内固定方式。

关键词：髓臼骨折骨折固定术内有限元

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计算机辅助的髋臼假体位相参数的测量及其在关节置换中的临床意义

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中医正骨 2008年第1期20卷 6-8页

作者：李永奖杨国敬林利兴李豹张力成温州医学院附属第三医院

目的:为了探讨计算机辅助的髋臼假体前倾角、外展角测量的方法及对全髋关节置换术中髋臼假体精确安置的指导意义。方法:通过构建髋关节假体三维模型,分别计算解剖学定义的杯外展角于30°～70°,前倾角于0°～40°,均以10°为间隔,共25... 详细信息

目的:为了探讨计算机辅助的髋臼假体前倾角、外展角测量的方法及对全髋关节置换术中髋臼假体精确安置的指导意义。方法:通过构建髋关节假体三维模型,分别计算解剖学定义的杯外展角于30°～70°,前倾角于0°～40°,均以10°为间隔,共25种组合下各自的影像学定义,并对髋臼假体位相的定义进行分析。结果:三种不同定义的髋臼假体位相参数值有明显差异,所构建模型可准确地将一种定义转化为另一种定义。结论:利用计算机辅助技术测量髋臼假体前倾角、外展角的方法是准确客观的,从而使全髋关节置换术中髋臼杯的安置更加准确。

关键词：髋关节成型术髓臼位相计算机辅助

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髋臼骨折治疗若干问题的思考

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第二军医大学学报 2001年第10期22卷 901-901页

作者：卢世璧中国工程院

随着我国交通和建筑业的迅速发展,高能量损伤所致的髋臼粉碎性骨折日趋增多.因此,其治疗问题也较以往任何时候都更加迫切地摆在我们面前.可喜的是,近年来有关髋臼骨折的研究日渐深入,对髋臼骨折的解剖、分类、治疗及并发症等的认识不断... 详细信息

随着我国交通和建筑业的迅速发展,高能量损伤所致的髋臼粉碎性骨折日趋增多.因此,其治疗问题也较以往任何时候都更加迫切地摆在我们面前.可喜的是,近年来有关髋臼骨折的研究日渐深入,对髋臼骨折的解剖、分类、治疗及并发症等的认识不断深入.本文就髋臼骨折治疗中某些问题谈些看法.

关键词：髋臼折髓臼治疗外科手术

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