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滑液中PRTN3和MNDA诊断关节假体周围感染的效能:与α-防御素的比较

骨科 2024年第3期15卷 224-228页

作者：刘铮安浩铭唐云皓谷旺高志森李睿柴伟解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 解放军医学院北京100853 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853 南开大学天津300071

目的检测关节滑液中标志物蛋白酶3(proteinase 3,PRTN3)和髓样细胞核分化抗原(my-eloid nuclear differentiation antigen,MNDA)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断中的临床效能,并与传统标志物α-defensin进行比较。方法回顾性收集连续65例因怀疑PJI而进行髋膝关节诊断性穿刺病人的关节滑液标本。基于2014年肌肉骨骼感染协会(Musculoskeletal Infection Soci-ety,MSIS)标准,将29例纳入PJI组,36例纳入非PJI组。随后使用商用ELISA试剂盒检测关节滑液中的三种标志物水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价所研究生物标志物的诊断效能,并计算其各自的敏感度、特异度与截断值。结果PJI组菌培养结果以葡萄球菌为主,占比31%,培养阴性病人占比34.5%。ROC分析结果显示,PRTN3的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.984(95%CI,0.961~1.000),其次是α-defensin,AUC为0.944(95%CI,0.888~1.000),最后为MNDA,AUC为0.849(95%CI,0.755~0.943)。PRTN3的最佳截断值为318.000(ng/mL),敏感度为0.931,特异度为0.972。α-defensin的最佳截断值为7.150(μg/mL),敏感度为0.931,特异度为0.861。MNDA的最佳截断值为4.318(ng/mL),敏感度为0.862,特异度为0.722。结论PRTN3和MNDA都是PJI的优秀生物标志物。PRTN3的诊断性能最好,甚至略优于α-defensin。

关键词：关节假体周围感染生物标记物蛋白酶3 髓样细胞核分化抗原

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