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甲状腺癌颈淋巴结转移的影像学评估研究进展

中华医学超声杂志（电子版） 2023年第1期20卷 122-126页

作者：沈佳菲欧笛徐栋中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)超声科中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室浙江省肿瘤智能诊断与分子技术研究中心310022

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,在2020年的全球癌症发病率中排名第9位[1]。根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,其中乳头状癌和髓样癌较易出现颈部淋巴结转移。

关键词：未分化癌乳头状癌颈淋巴结转移髓样癌滤泡状癌癌症发病率颈部淋巴结转移内分泌系统

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甲状腺髓样癌普拉替尼治疗后感染结核1例

中华医学杂志 2023年第33期103卷 2624-2626页

作者：范博王湘漪宁志伟首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科北京100020 北京大学国际医院肿瘤内科北京102206

患者男,44岁,因“体检发现癌胚抗原和糖类抗原19-9升高1周”入院。经病理及影像检查确诊为甲状腺髓样癌多发转移,二线应用普拉替尼疗效好,但出现难治性胸腔积液,间断寒战高热,最终确诊结核,予抗结核治疗。2个月后恢复普拉替尼治疗,现患... 详细信息

患者男,44岁,因“体检发现癌胚抗原和糖类抗原19-9升高1周”入院。经病理及影像检查确诊为甲状腺髓样癌多发转移,二线应用普拉替尼疗效好,但出现难治性胸腔积液,间断寒战高热,最终确诊结核,予抗结核治疗。2个月后恢复普拉替尼治疗,现患者一般状态好,定期随访中。使用普拉替尼等靶向药物治疗全程中应注意及时排查结核等感染,以免延误抗肿瘤治疗。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌安罗替尼普拉替尼靶向药物结核癌胚抗原

肺转移性甲状腺癌56例临床病理学特征及预后

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中华病理学杂志 2021年第5期50卷 505-507页

作者：韩静魏建国高献争许跃金成玲张岚范小月李文才李晟磊郑州大学第一附属医院病理科 450052 浙江省绍兴市人民医院病理科 312000 河南省直第三人民医院病理科郑州450006

目的探讨肺转移性甲状腺癌的临床病理特征、免疫表型及BRAF基因突变情况,并对其预后进行分析。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2019年10月,活检诊断为肺转移性甲状腺癌56例,进行常规HE染色,免疫组织化学染色,BRAF基因检测,总... 详细信息

目的探讨肺转移性甲状腺癌的临床病理特征、免疫表型及BRAF基因突变情况,并对其预后进行分析。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2019年10月,活检诊断为肺转移性甲状腺癌56例,进行常规HE染色,免疫组织化学染色,BRAF基因检测,总结临床病理特征,随访患者生存情况,进行生存相关的数据分析。结果肺转移性甲状腺癌56例,男20例,女36例,距离首次确诊为甲状腺癌的间隔平均62个月。甲状腺乳头状癌38例,滤泡癌16例,低分化癌1例,髓样癌1例。甲状腺转录因子1(TTF1)、PAX8、甲状腺球蛋白(TG)、Napsin A的阳性率分别为100.0%(56/56)、98.2%(55/56)、50.0%(28/56)、17.9%(10/56)。BRAF基因在10例乳头状癌的原发灶与转移灶的突变情况一致。52例获得随访结果,其中3例死亡。年龄不能作为肺转移性甲状腺癌的独立预后因素。结论肺转移性甲状腺癌的诊断需结合病史,并合理应用免疫学标记PAX8、TTF1、TG及Napsin A,年龄不能作为肺转移性甲状腺癌的独立预后因素。

关键词： BRAF基因甲状腺乳头状癌临床病理学特征低分化癌髓样癌活检诊断滤泡癌突变情况

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遗传性甲状腺髓样癌1例

中华普通外科杂志 2023年第2期38卷 132-133页

作者：张宇航李德伟山西省人民医院甲状腺外科太原030000

本文报告1例遗传性髓样癌患者,颈部超声检查显示甲状腺双侧结节。血清降钙素为151.2 pg/ml,血清癌胚抗原为4.64 ng/ml。行双侧甲状腺全切除术,双颈Ⅵ区淋巴结清扫。术后病理检查结合形态学及免疫组化检查结果符合双侧甲状腺髓样癌,基因... 详细信息

本文报告1例遗传性髓样癌患者,颈部超声检查显示甲状腺双侧结节。血清降钙素为151.2 pg/ml,血清癌胚抗原为4.64 ng/ml。行双侧甲状腺全切除术,双颈Ⅵ区淋巴结清扫。术后病理检查结合形态学及免疫组化检查结果符合双侧甲状腺髓样癌,基因检测结果显示合并RET基因突变。患者的一级亲属行甲状腺彩超、甲状腺相关实验室筛查,最终发现四个家庭三代人共有5人罹患本病,均已行手术治疗,基因检测结果显示均携带C634R致病基因变异。

关键词：双侧甲状腺一级亲属血清癌胚抗原免疫组化检查血清降钙素髓样癌全切除术三代人

隐匿型转移性甲状腺髓样癌合并原发性乳头状癌1例

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临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 505-507页

作者：王云陈锐侯泽宇罗迤谭娜杨艳程晓明遵义医科大学附属医院甲状腺与乳腺外科遵义563000 遵义医科大学附属医院病理科遵义563000 遵义医科大学附属医院检验科遵义563000

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ... 详细信息

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ区肿大淋巴结内见甲状腺髓样癌细胞,患者遂行手术治疗,首先切除左叶及峡部甲状腺、清扫左侧中央区淋巴结,病理结果提示左叶原发性甲状腺微小乳头状癌及左侧中央区淋巴结转移,未提示原发髓样癌病灶;进一步廓清左侧颈区淋巴结及切除右叶甲状腺,病理结果示右侧原发性微小乳头状癌,左侧颈部Ⅲ区淋巴结髓样癌转移,双侧腺叶内未见原发髓样癌病灶。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌乳头状癌隐匿型转移性

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INSM1在甲状腺髓样癌病理诊断中的意义

临床与实验病理学杂志 2023年第12期39卷 1487-1491页

作者：王雪寒郑燕军王小双刘琰蔡永萍安徽医科大学基础医学院病理教研室合肥230032 安徽医科大学附属宿州医院病理科宿州234000 安徽医科大学第一附属医院病理科合肥230022

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)病理诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集28例MTC(实验组)和25例同期组织学需与MTC鉴别的甲状腺肿瘤(包括透明变梁状... 详细信息

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)病理诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集28例MTC(实验组)和25例同期组织学需与MTC鉴别的甲状腺肿瘤(包括透明变梁状肿瘤6例、低分化癌16例、梭形细胞乳头状癌2例和甲状腺内副神经节瘤1例)(对照组),通过免疫组化EnVision法检测INSM1表达,分析INSM1在MTC中的灵敏度及特异度,并与传统MTC标志物(Syn、CgA、CT和CEA)相比较。结果INSM1在MTC中的阳性率为96.4%(27/28),显著高于对照组4.0%(1/25)(P<0.05)。INSM1在MTC中的灵敏度为96.4%,显著高于CgA(71.4%)(P<0.05),在CT阴性MTC中呈阳性。MTC中INSM1的特异度为96.0%,显著高于CEA(72.0%)(P<0.05)。结论INSM1在MTC中具有较高的灵敏度和特异度,染色模式为核阳性,背景清晰,易于判断,优于传统标志物,在MTC中具有较高的诊断价值。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌 INSM1 鉴别诊断

45例甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律及术式探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第19期32卷 1504-1506页

作者：金玲爽山西省肿瘤医院头颈外科太原030013

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)患者颈部淋巴结转移规律及初治手术方式。方法:回顾性分析45例MTC患者初治病例资料,探讨其颈部淋巴结转移规律。结果:颈部淋巴结发生转移共34例(75.6%),其中中央区淋巴结转移18例(40.0%),侧颈部淋巴结转移30... 详细信息

目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)患者颈部淋巴结转移规律及初治手术方式。方法:回顾性分析45例MTC患者初治病例资料,探讨其颈部淋巴结转移规律。结果:颈部淋巴结发生转移共34例(75.6%),其中中央区淋巴结转移18例(40.0%),侧颈部淋巴结转移30例(66.7%),双侧颈淋巴结转移2例(4.4%)。隐匿性淋巴结转移24例(53.3%)。结论:建议明确诊断为MTC的患者,应常规行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+侧颈部淋巴结清扫术。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌淋巴结转移

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2型多发性内分泌瘤2例超声诊断

第二军医大学学报 2019年第8期40卷 934-936,F0003页

作者：张航刁宗平章建全海军军医大学(第二军医大学)长征医院超声诊疗科上海200003 上海国际医学中心上海201318

目的探讨2型多发性内分泌瘤(MEN-2)的发病特点及超声诊断思路,以期提高MEN-2临床诊断率。方法回顾性分析于海军军医大学(第二军医大学)长征医院就诊的2例经病理确诊的MEN-2患者的临床资料,总结患者的发病特点,探讨其超声诊断过程,总结... 详细信息

目的探讨2型多发性内分泌瘤(MEN-2)的发病特点及超声诊断思路,以期提高MEN-2临床诊断率。方法回顾性分析于海军军医大学(第二军医大学)长征医院就诊的2例经病理确诊的MEN-2患者的临床资料,总结患者的发病特点,探讨其超声诊断过程,总结超声诊断思路。结果病例1临床表现为高血压,腹部超声检查示双侧肾上腺多发嗜铬细胞瘤,因双侧受累故引起注意,从而进一步对其他内分泌腺体进行排查发现右侧甲状腺中上交界处占位,胰腺区未见异常,超声最终诊断为甲状腺髓样癌。病例2因反复尿路结石发作多年,考虑其症状可能由甲状旁腺功能亢进引起,随后超声检查发现甲状旁腺增生及甲状腺髓样癌,因此进一步检查了胰腺、肾上腺等多个内分泌器官,最后发现肾上腺嗜铬细胞瘤。从2例患者不同的临床症状入手,配合超声影像检查与之关联的多个病变的内分泌腺体,再经病理证实从而对2例MEN-2做出精准诊断。结论MEN-2临床表现多样、诊断难度高,掌握其发病特点、临床特征及超声诊断思路有助于早期发现与诊治MEN-2这一多器官受累性疾病。

关键词： 2型多发性内分泌瘤甲状腺肿瘤髓样癌嗜铬细胞瘤甲状旁腺增生超声检查

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甲状腺髓样癌高频超声图像特征分析

中华医学超声杂志（电子版） 2020年第12期17卷 1173-1177页

作者：王换芳李俊康张明博解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军63820医院超声科绵阳621000 邢台医学高等专科学校第二附属医院超声科

目的分析甲状腺髓样癌高频超声图像特征,并比较最大径>1.0 cm及≤1.0 cm的超声图像特征的差异。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心接受超声检查及手术切除的36例甲状腺髓样癌患者的临床资料、超声图像及... 详细信息

目的分析甲状腺髓样癌高频超声图像特征,并比较最大径>1.0 cm及≤1.0 cm的超声图像特征的差异。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在解放军总医院第一医学中心接受超声检查及手术切除的36例甲状腺髓样癌患者的临床资料、超声图像及病理结果。总结甲状腺髓样癌病灶的超声特征,并依病灶最大径分为>1.0 cm及≤1.0 cm两组,比较两组间超声图像表现的差异。结果甲状腺髓样癌病灶共42个,最大径为(2.6±1.5)cm(0.4~5.4 cm)。甲状腺髓样癌主要分布于甲状腺中上极(32个,76.2%),所有病灶均为低回声,以实性为主(39个,92.8%),多数伴有钙化(25个,59.5%)。与≤1.0 cm的病灶相比,>1.0 cm的甲状腺髓样癌病灶血流信号多丰富(65.5%vs 7.7%,P=0.001),颈部淋巴结转移比例更高(79.3%vs 15.4%,P髓样癌病灶主要分布于甲状腺中上极,实性低回声为主,多数伴有钙化。不同大小甲状腺髓样癌超声特征不同,准确理解这些特征有助于甲状腺髓样癌的早期诊断和治疗。

关键词：甲状腺髓样癌超声检查