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髓外浆细胞瘤循环浆细胞的检测

中华血液学杂志 2016年第4期37卷 337-339页

作者：王晶耿爽钟玉萍王文明庞玉宏张佳佳刘圆圆黄岩谊景红梅北京大学第三医院血液科 100191 北京大学生物动态光学成像中心北京朝阳医院血液科

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）常伴溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等，其异质性很强，不同患者预后不同，生存期短至数月或长达数年。资料显示有9．6％～19．6％的MM患者在初诊时即存在髓外浆细胞瘤（extramedullary pla... 详细信息

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）常伴溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等，其异质性很强，不同患者预后不同，生存期短至数月或长达数年。资料显示有9．6％～19．6％的MM患者在初诊时即存在髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP），病程中有6％～20％患者可发生EMP。

关键词：髓外浆细胞瘤检测循环多发性骨髓瘤溶骨性损害高钙血症肾脏损害异质性

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髓外浆细胞瘤的CT及MRI表现

临床放射学杂志 2020年第7期39卷 1282-1285页

作者：危春容瞿姣冯瑶杰张梦梅李德艳杨亚英昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032

目的探讨髓外浆细胞瘤(EMP)的影像特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析22例经病理证实的EMP患者的临床及影像学资料并复习相关文献,总结其CT及MRI特征。结果22例中,16例发生于头颈部(鼻腔鼻窦6例,鼻咽3例,眼眶2例,颅内2例,颌下腺1... 详细信息

目的探讨髓外浆细胞瘤(EMP)的影像特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析22例经病理证实的EMP患者的临床及影像学资料并复习相关文献,总结其CT及MRI特征。结果22例中,16例发生于头颈部(鼻腔鼻窦6例,鼻咽3例,眼眶2例,颅内2例,颌下腺1例,甲状腺1例,喉1例),6例发生于其他部位(胸壁2例,肺内1例,盆腔1例,睾丸1例,椎管内1例)。22例均表现为孤立的软组织肿块,15例密度/信号均匀,2例伴囊变坏死,2例伴钙化,5例DWI高b值弥散受限呈高/稍高信号,12例伴邻近骨质吸收破坏,14例伴周围组织侵犯,增强扫描多呈明显强化,3例肿块内部或周边见迂曲增粗血管影。结论EMP的CT及MRI具有一定特点:病灶多为孤立的软组织肿块,密度/信号均匀,囊变坏死、钙化少见,易侵犯邻近骨质及周围组织,增强扫描呈明显强化,肿块内部或周边可见流空血管影。

关键词：髓外浆细胞瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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头颈部髓外浆细胞瘤10例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 197-200页

作者：吴俊福代立媛崔萌李刚冯露罗瑞华杜伟刘善廷河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科郑州450008

目的探讨头颈部髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年1月至2020年1月期间河南省肿瘤医院收治的10例头颈部EMP患者的病历资料,其中男性6例,女性4例,年龄34~74岁。病变部位位... 详细信息

目的探讨头颈部髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年1月至2020年1月期间河南省肿瘤医院收治的10例头颈部EMP患者的病历资料,其中男性6例,女性4例,年龄34~74岁。病变部位位于鼻腔3例,鼻咽部2例,喉部2例,鼻窦1例,口咽部1例,颈部淋巴结1例。根据肿瘤病变范围,能彻底切除(切缘阴性)的首选彻底切除,不能彻底切除的行术后放疗或者单纯放疗。分析EMP临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果本组病例无特异性临床表现,主要表现为局部阻塞症状及局限性包块。所有患者病理均证实为单克隆浆细胞病变,骨髓穿刺均未发现异常,影像学检查未发现其他病灶。10例患者中,5例接受手术治疗,3例单纯放疗,2例同时接受了手术和放疗。随访时间为16~125个月,中位随访时间为92个月。在随访期间,5例单纯手术治疗的患者无局部复发及进展,1例单纯放疗患者及1例术后放疗患者进展为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)。1例术后给予放疗的患者,7年后复发,再次给予手术治疗,术后随访1个月无复发。其余患者随访期间无复发迹象。结论头颈部EMP预后好,对于可彻底切除的病变手术治疗具有重要意义。

关键词：头颈部肿瘤髓外浆细胞瘤诊断治疗预后

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喉髓外浆细胞瘤1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期36卷 553-556页

作者：彭俊曾泉重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

报告1例喉髓外浆细胞瘤。患者持续声音嘶哑伴咽部异物感5个月。喉镜提示左侧喉前庭包块,左杓会厌襞膨隆。颈部影像学提示声门左侧壁增厚呈肿块样改变,部分突向喉腔,喉室变窄,向外突破甲状软骨生长,向.上达舌骨水平。完善检查后于全身麻... 详细信息

报告1例喉髓外浆细胞瘤。患者持续声音嘶哑伴咽部异物感5个月。喉镜提示左侧喉前庭包块,左杓会厌襞膨隆。颈部影像学提示声门左侧壁增厚呈肿块样改变,部分突向喉腔,喉室变窄,向外突破甲状软骨生长,向.上达舌骨水平。完善检查后于全身麻醉支撑喉镜下行喉新生物切除术+活检术。病理提示喉上皮下纤维组织见小细胞弥漫增生,局部呈列兵样,可见异型及核分裂象,结合免疫组织化学结果,符合浆细胞瘤。

关键词：喉肿瘤髓外浆细胞瘤多发性骨髓瘤外科手术

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髓外浆细胞瘤22例临床分析及文献复习

髓外浆细胞瘤22例临床分析及文献复习

作者：王蠡北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:分析髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)患者的临床资料,总结本病的临床特点;同时结合相关文献进行系统性回顾,进一步探讨诊断标准及不同治疗方法的有效性,提高对髓外浆细胞瘤的认识,为临床诊断及治疗提供有价值的参... 详细信息

目的:分析髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)患者的临床资料,总结本病的临床特点;同时结合相关文献进行系统性回顾,进一步探讨诊断标准及不同治疗方法的有效性,提高对髓外浆细胞瘤的认识,为临床诊断及治疗提供有价值的参考。方法:回顾性分析1983年1月至2017年12月北京协和医院收治的22例髓外浆细胞瘤患者的临床资料,主要包括性别、发病年龄、病程、发病部位、临床表现、影像学特点、病理结果、检验指标、治疗方法及预后。文献复习则涵盖了 1972年以来主要中英文数据库收录的病例报道,选取病例数大于15例且临床资料相对完整的文献,分析并总结归纳髓外浆细胞瘤临床诊治要点及研究进展。结果:22例患者中男14例,女8例,性别比为1.8:1;发病年龄15-72岁,中位发病年龄52.5岁;就诊时病程1-24个月不等,平均7个月。病变位于头颈部的患者17例(77%),其中7例(41%)位于鼻腔/鼻窦;其他病例则散发于全身,包括肾脏、结肠、睾丸、纵隔和前胸壁。临床表现缺乏特异性,以局部包块和占位为主,3例患者肿瘤直径≥5cm,3例患者出现区域淋巴结转移。所有患者均经病理学证实浆细胞瘤的诊断,并由骨髓穿刺及骨影像学检查排除骨浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB)及多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),同时肿瘤组织免疫组化或血/尿免疫电泳可证实病变的单克隆性质。17例患者行血免疫电泳检测,其中4例阳性(24%),均为λ限制性,IgG及IgD表型各2例;16例患者行尿轻链蛋白检测,其中3例阳性(19%),2例为入限制性,1例为κ限制性;2例患者血免疫电泳与尿轻链蛋白检验均为阳性。本组患者7例(32%)行根治性手术,7例(32%)行根治性放疗,4例(18%)行手术+术后放疗,1例(5%)行手术+术后化疗,1例行放疗+化疗,1例行单纯化疗,1例仅行姑息切除。治疗后19例(86%)患者完全缓解,3例(14%)部分缓解。随访12-234个月,中位随访时间82.5个月,14例(64%)患者长期无瘤生存;4例(18%)带瘤生存,分别为3例部分缓解及1例蝶窦病变手术+放疗后进展为MM的患者;3例(14%)死亡,其中1例斜坡病变死于放疗后复发,1例睾丸病变因手术+化疗后进展为MM去世,1例颈段食管病变患者死于其他疾病。另有1例病变位于腮腺,术后1年复发,并于二次手术切除1年后进展为MM,后因患者回当地治疗失访。单因素分析提示血/尿样本中单克隆蛋白的检出对患者的预后有不利影响。多因素分析提示性别、年龄、发病部位、肿瘤大小、治疗方式的选择对患者预后没有显著统计学差异。本组患者5年总体生存率为83%,5年无瘤生存率为63%。结论:髓外浆细胞瘤是浆细胞来源的低度恶性肿瘤,好发于头颈部,以中老年男性居多。其临床表现和影像学检查缺乏特异性,需要病理学、影像学与相关检验共同确定诊断。放疗和手术治疗是其主要的治疗手段,总体疗效较好。手术治疗对可彻底切除的病变具有重要意义。该病预后较好,大部分患者能够长期无瘤生存,少数患者会出现局部复发。部分患者可进展为MM。

关键词：髓外浆细胞瘤诊断治疗预后

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阴道孤立性髓外浆细胞瘤1例

中华医学杂志 2022年第46期102卷 3713-3714页

作者：马丽莉王艳霞杨守京空军军医大学(第四军医大学)西京医院病理科西安710032

本文报道1例发生于老年女性阴道的髓外浆细胞瘤(EMP),患者56岁,因绝经后阴道流血在当地医院行阴道镜检查,发现阴道前穹隆被无痛性的肿块环绕,未累及中下阴道、宫颈、子宫和膀胱,经组织学、免疫组织化学及免疫球蛋白基因分析证实为阴道... 详细信息

本文报道1例发生于老年女性阴道的髓外浆细胞瘤(EMP),患者56岁,因绝经后阴道流血在当地医院行阴道镜检查,发现阴道前穹隆被无痛性的肿块环绕,未累及中下阴道、宫颈、子宫和膀胱,经组织学、免疫组织化学及免疫球蛋白基因分析证实为阴道孤立性髓外浆细胞瘤(SEP)。局部放疗是SEP的主要治疗方法,该患者未接受放疗和化疗,术后每隔3个月进行随访复查,21个月后仍生存。浆细胞肿瘤是一种少见的成熟B细胞淋巴瘤,其中5%~10%表现为孤立性病变,而发生在阴道的SEP罕见。

关键词：浆细胞瘤髓外浆细胞瘤孤立性阴道免疫球蛋白

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髓外浆细胞瘤的CT及MRI表现

医疗卫生装备 2021年第7期42卷 49-53页

作者：牛玉兰牛娟琴岳丽娜成满平章蓉王亚庆贾雄联勤保障部队第940医院影像诊断科兰州730050

目的:分析不同部位髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的CT及MRI表现,以提高对该病影像诊断及鉴别诊断的水平。方法:观察7例经病理证实EMP的CT及MRI表现,对病灶部位、密度、信号、强化特点、邻近骨质及软组织受侵情况等方... 详细信息

目的:分析不同部位髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的CT及MRI表现,以提高对该病影像诊断及鉴别诊断的水平。方法:观察7例经病理证实EMP的CT及MRI表现,对病灶部位、密度、信号、强化特点、邻近骨质及软组织受侵情况等方面进行综合性分析。结果:7例病例中,病灶位于鼻咽部、小肠各2例,咽后间隙、肺内及肾脏各1例,均为单发病灶。鼻咽部、咽后间隙及小肠病灶表现为边界清晰的软组织肿块,CT平扫呈等或等低密度;MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,T2WI-FS呈高信号,DWI呈高信号。肺内及肾脏病灶CT平扫表现为边界模糊的等或稍高密度肿块,其内密度不均匀,肾脏病灶侵犯肾盂及输尿管。其中1例鼻咽部病灶和肾脏病灶患者行CT增强扫描,表现呈中度至明显强化,病灶内或周边见迂曲增粗的血管影。结论:EMP具有一定的影像学特征,但其表现仍缺乏特异性,还需结合病理及免疫组化予以确诊。CT和MRI联合检查能明确EMP的病变范围及周围组织受累情况,对该病临床治疗方案的选择及疗效评估具有重要意义。

关键词：髓外浆细胞瘤 CT MRI 影像学特征

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髓外浆细胞瘤2例临床特点和病理分析

大医生 2021年第10期6卷 105-107页

作者：孙龙启东市人民医院病理科江苏启东226200

目的探讨髓外浆细胞瘤的临床特点、病理特征、诊断依据及治疗经验。方法收集2例明确诊断为髓外浆细胞瘤的病例,回顾分析其主要临床病理特点,并复习相关文献。结果髓外浆细胞瘤病灶位置1例位于睾丸、1例位于头部软组织。肿瘤细胞弥漫分布... 详细信息

目的探讨髓外浆细胞瘤的临床特点、病理特征、诊断依据及治疗经验。方法收集2例明确诊断为髓外浆细胞瘤的病例,回顾分析其主要临床病理特点,并复习相关文献。结果髓外浆细胞瘤病灶位置1例位于睾丸、1例位于头部软组织。肿瘤细胞弥漫分布,呈圆形、椭圆形,胞核偏位居多,核圆形,大小一致,染色质粗或细颗粒状,部分车辐状,没有明显核仁或核仁大而清晰。CD79a、CD38、CD138阳性。结论髓外浆细胞瘤少见,诊断需结合临床、病理形态特征及免疫组化。CD79a、CD38、CD138阳性对诊断有帮助。同时需排除骨髓瘤髓外累及和其他淋巴造血系统疾病。

关键词：髓外浆细胞瘤头部软组织恶性肿瘤

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EBV阳性髓外浆细胞瘤2例并文献复习

临床与实验病理学杂志 2023年第7期39卷 861-864页

作者：卫颖泽李春笋南通大学附属肿瘤医院/南通市肿瘤医院病理科南通226361

目的探讨EBV阳性髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例EBV阳性EMP的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后等,行HE、免疫组化染色及EBER原位杂交检测,并复习相关文献。结果2例患者均为男... 详细信息

目的探讨EBV阳性髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例EBV阳性EMP的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后等,行HE、免疫组化染色及EBER原位杂交检测,并复习相关文献。结果2例患者均为男性,年龄分别为54、65岁,肿块分别位于右侧睾丸和右侧胸壁,肿瘤最大径分别为4.6、4.8 cm。患者均无其他部位异常及全身症状。镜下见肿瘤细胞弥漫分布,黏附性差,肿瘤细胞大小一致、均较小,胞质嗜碱性,细胞核圆形、卵圆形,染色质不粗、较细腻,核偏位于细胞一侧,核仁不明显,核分裂象不常见。免疫表型:肿瘤细胞CD38、CD79a、MUM1均阳性,Kappa/Lambda限制性表达,Ki-67增殖指数分别为8%、15%。EBER原位杂交均阳性。2例均行手术切除术,术后辅以化疗,术后随访均未见肿瘤复发和转移。结论EBV阳性EMP罕见,预后佳,临床无特异性,组织学、免疫表型与其他不同类型的淋巴造血系统肿瘤常有重叠,诊断时需结合临床表现、组织学及免疫表型。

关键词：髓外浆细胞瘤 EBV阳性临床病理特征 EBER原位杂交