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分析急性白血病患者化疗后骨髓抑制期外周血 T 淋巴细胞亚群及CD56细胞水平及其与髓外复发的关系

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中国免疫学杂志 2023年

作者：徐宏玲周利华安徽医科大学护理学院

目的分析急性白血病(acuteleukemia，AL)患者化疗后骨髓抑制期外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平及其与髓外复发(extramedullaryrelapse，EMR)的关系。方法回顾分析2019年5月至2022年2月于本院进行化疗发生骨髓抑制的AL患者(203例)为... 详细信息

目的分析急性白血病(acuteleukemia，AL)患者化疗后骨髓抑制期外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平及其与髓外复发(extramedullaryrelapse，EMR)的关系。方法回顾分析2019年5月至2022年2月于本院进行化疗发生骨髓抑制的AL患者(203例)为研究对象，根据是否发生EMR分为复发组(51例)和未复发组(152例)。采用多因素Logistic回归分析EMR的危险因素，建立预测模型并进行评价。采用限制性立方样条(Restrictivecubicspline， RCS)模型和临床决策曲线分析法(DecisionCurveAnalysis， DCA)分析骨髓抑制期外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平对EMR的临床预测价值。结果LDH≥247.69U/L、CD3+细胞≤55.24%、CD4+细胞≤35.74%、CD8+细胞≤16.98%、CD4+细胞/CD8+细胞≤0.94、CD56+细胞≥29.01%，均为EMR的独立危险因素(P髓抑制期T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平与EMR发生概率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P髓抑制期T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平对预测EMR发生概率具有重要临床价值。结论CD3+细胞≤55.24%、CD4+细胞≤35.74%、CD8+细胞≤16.98%、CD4+细胞/CD8+细胞≤0.94、CD56+细胞≥29.01%是EMR发生的独立危险因素，且T淋巴细胞亚群及CD56+细胞水平与EMR之间的关联强度呈非线性剂量反应关系。

关键词：急性白血病髓外复发骨髓抑制期 T淋巴细胞亚群 CD56 细胞限制性立方样条模型临床决策曲线分析法

急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发的影响因素和预后分析

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中华内科杂志 2021年第8期60卷 757-759页

作者：张林垚周健张兵雷祖璎玲张莉喻凤宽宋永平郑州大学附属肿瘤医院血液科郑州450003

分析急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发(EMR)的影响因素和预后。回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学附属肿瘤医院95例接受allo-HSCT治疗的ALL患者中33例复发患者临床资料。结果显示,中位复发... 详细信息

分析急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发(EMR)的影响因素和预后。回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学附属肿瘤医院95例接受allo-HSCT治疗的ALL患者中33例复发患者临床资料。结果显示,中位复发时间为5.7(0.7~52.3)个月,其中单纯EMR10例(10.5%),骨髓复发15例(15.8%),髓内和髓外同时复发8例(8.4%),EMR中位时间为7.4(0.7~52.3)个月,部位以中枢神经系统最多,其次为睾丸和骨骼。EMR患者3年总生存(OS)率为(33.3±11.1)%。单因素分析表明,移植前疾病状态、移植前伴髓外浸润、预处理方案、急性移植物抗宿主病(aGVHD)与EMR发生显著相关(P=0.026,P=0.005,P=0.033,P=0.013),进一步将这些因素纳入Cox比例风险模型进行多因素分析发现,移植前伴髓外浸润(RR=5.067,95%CI 1.542~16.645,P=0.007)与aGVHD(RR=3.585,95%CI 1.245~10.320,P=0.018)是ALL患者allo-HSCT后EMR的独立影响因素。

关键词：造血干细胞移植白血病髓外复发异基因

多发性骨髓瘤肿瘤细胞CD56表达与髓外病变和髓外复发的关系

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中国实验血液学杂志 2021年第2期29卷 553-556页

作者：李高黄秀娟牛彤魏驰程明霞韩彩娟孙延庆甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000 甘肃中医药大学临床医学院甘肃兰州730000

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者瘤细胞表面CD56表达与髓外病变和髓外复发的关系。方法:回顾据CD56表达情况将患者分为CD56+和CD56-组,分析其与多发性骨髓瘤髓外疾病和髓外复发的关系。结果:99例初组髓外复发发生率低于CD56-组(1.56%... 详细信息

目的:探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者瘤细胞表面CD56表达与髓外病变和髓外复发的关系。方法:回顾据CD56表达情况将患者分为CD56+和CD56-组,分析其与多发性骨髓瘤髓外疾病和髓外复发的关系。结果:99例初组髓外复发发生率低于CD56-组(1.56%vs 34.29%,P髓外病变发生和髓外复发相关,CD56可能是预测MM发生髓外病变和髓外复发的重要指标。

关键词：多发性骨髓瘤髓外病变髓外复发 CD56

FLT3基因突变与急性早幼粒细胞白血病髓外复发

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四川大学学报（医学版） 2014年第4期45卷 670-674页

作者：李军邹兴立刘婷婷蒋孟牛挺四川大学华西医院血液科血液学研究室成都610041 川北医学院附属医院风湿血液科

目的探讨FLT3基因突变在急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyticleukemia,APL)髓外复发中的意义。方法回顾性检测2例典型APL髓外复发患者骨髓及血液标本可能存在的基因突变,分析FLT3突变与APL髓外复发的相关性。结果 1例APL中枢神经... 详细信息

目的探讨FLT3基因突变在急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyticleukemia,APL)髓外复发中的意义。方法回顾性检测2例典型APL髓外复发患者骨髓及血液标本可能存在的基因突变,分析FLT3突变与APL髓外复发的相关性。结果 1例APL中枢神经系统复发的患者发生较罕见的FLT3-酪氨酸激酶结构域(TKD)点突变Asn841Gly(A841G)及一种新的WT1基因突变(c.1209_1210insT/p.K404X);1例APL睾丸复发的患者发生较罕见的FLT3-TKD点突变Asp839Gly(D839G)和一种新的WT1基因突变Arg458Pro(c.1373G>C)。结论本研究病例中发现的罕见FLT3突变与新的WT1基因突变可能与APL髓外复发相关,为后续相关研究提供了基础。临床中需重视APL患者基因突变检测,以便更好分层治疗,改善预后。

关键词： FLT3突变急性早幼粒细胞白血病髓外复发

18F-FDG PET/CT诊断急性白血病髓外复发情况的价值评估

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 0167-0169页

作者：王璐宋人和魏丽晶姚爽雷霄北京丰台右安门医院北京100000

将18F-FDG PET/CT应用在急性白血病的髓外复发诊断当中,对其诊断价值进行一定的评估。方法将2020年9月-2022年9月纳为本次研究的时间区间,将56例疑似AL髓外复发的患者作为病例研究对象,对相关资料实施回顾性分析,对18F-FDG PET/CT的诊... 详细信息

将18F-FDG PET/CT应用在急性白血病的髓外复发诊断当中,对其诊断价值进行一定的评估。方法将2020年9月-2022年9月纳为本次研究的时间区间,将56例疑似AL髓外复发的患者作为病例研究对象,对相关资料实施回顾性分析,对18F-FDG PET/CT的诊断价值进行评估与分析。结果经由18F-FDG PET/CT诊断,56例疑似AL髓外复发的患者当中有33例确诊为复发状态,多数患者均累及≥2种髓外器官或者组织,以淋巴结、软组织、骨、神经系统为主多见,其敏感度、特异度和准确度分别为91.67%、90%、91.07%。ALL患者的髓外病灶平均SUVmax处在高于AML患者的水平,组间比较具有显著差异(P髓外器官种类、淋巴结区域、软组织平均数方面以及淋巴结病灶、软组织平均SUVmax方面的比较显示出一致性(P>0.05)。结论将18F-FDG PET/CT应用在急性白血病髓外复发的诊断当中,可以将病灶分布情况与FDG摄取情况清晰显示出来,发挥出显著的诊断价值。

关键词：正电子发射断层显像术急性白血病髓外复发诊断

成人急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后的髓外复发：发病率，危险因素及生存结果分析

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成人急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后的髓外复发：发病...

作者：戈心怡浙江大学

学位级别：硕士

目的:异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）是当前治疗恶性血液疾病的重要手段,也是目前能够实现急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）治愈的唯一方法。但成人ALL患者移植后复发率高,五年总体生存率（overall survival,OS）不足45%,移植后复发仍是临床亟待解决的问题之一。关于ALL患者移植后髓外复发（extramedullary relapse,EMR）的研究报道仍较少。因此,本研究就ALL患者移植后EMR的发生率、危险因素及生存结果进行探究分析。方法:本研究对2008年3月至2017年12月间在浙江大学附属第一医院骨髓移植中心接受allo-HSCT的268名成人ALL患者进行回顾性分析。随访时间截止2020年9月30日。其中55名（20.15%）患者行亲缘全相合供者（matched-sibling donor,MSD）移植,65名（24.25%）患者行非亲缘供者（unrelated donor,URD）移植,148名（55.22%）患者行亲缘半相合供者（haploidentical-related donor,HRD）移植。我们对其进行了OS、累积髓外复发发生率（cmulative incidence of extramedullary relapse,CEMRI）及危险因素等分析。结果:总计90名患者（33.58%）复发,其中51名（19.03%）患者单纯骨髓复发（bone marrow relapse,BMR）,39名（14.55%）患者髓外复发（包括单独髓外复发和单独髓外复发合并骨髓复发）。分析结果显示与URD-HSCT及HRD-HSCT患者相比,MSD-HSCT患者5年CEMRI更高（MSD,URD和HRD分别为24.02%,7.69%,14.69%）。进一步多因素分析提示MSD-HSCT（URD vs.MSD HR=0.25,P=0.013,HRD vs.MSD HR=0.46,P=0.032）,移植前髓外疾病（extramedullary disease,EMD）（HR=2.49,P=0.037）和T细胞-ALL（HR=2.70,P=0.016）是发生EMR的独立危险因素。所有复发患者移植后中位OS为15.23个月,EMR及BMR患者分别为19.50个月及12.90个月（P=0.011）。多因素分析提示移植后早期复发（＞12个月vs.≤12个月,HR=0.35,p＜0.001）及骨髓复发（HR=0.47,p=0.003）是复发后死亡的主要危险因素。结论:EMR患者比BMR患者有更好的生存预后,MSD-HSCT,EMD和T细胞型ALL患者是发生EMR的独立危险因素。早期复发、骨髓复发是复发后死亡的独立危险因素。

关键词：急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植髓外复发

细胞因子诱导的杀伤细胞原位注射治疗移植后白血病髓外复发1例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2013年第2期33卷 169-170,I0001页

作者：李青仲照东游泳邹萍华中科技大学同济医学院附属协和医院血研所武汉430022

异基因造血干细胞移植（HSCT）是目前治疗急性白血病最为有效的手段，但移植后复发是治疗失败的重要原因。移植后白血病复发包括骨髓复发和髓外复发，治疗困难。髓外复发多数发生在中枢神经系统及睾丸，而单纯皮肤组织浸润的报道较为少... 详细信息

异基因造血干细胞移植（HSCT）是目前治疗急性白血病最为有效的手段，但移植后复发是治疗失败的重要原因。移植后白血病复发包括骨髓复发和髓外复发，治疗困难。髓外复发多数发生在中枢神经系统及睾丸，而单纯皮肤组织浸润的报道较为少见。我们收治1例急性淋巴细胞白血病在HSCT后以皮下软组织肿块为髓外复发表现的病例，首次采用原位注射方式，对髓外复发病灶进行过继性细胞治疗。现报道并进行文献复习如下。

关键词：细胞因子诱导的杀伤细胞髓外复发原位注射

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多发性骨髓瘤髓外复发患者二例

实用肿瘤杂志 2020年第5期35卷 469-472页

作者：黄菊韩艳霞王宙政胡蓓莉陈丽花嘉兴学院附属第二医院嘉兴市第二医院血液科浙江嘉兴314000

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液科常见疾病,占血液系统恶性肿瘤的10%,是浆细胞恶性克隆性增殖性疾病,表现为骨髓中克隆性浆细胞异常增生和聚积,并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段。多数MM患者的骨髓瘤细胞的浸润局限于骨髓... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液科常见疾病,占血液系统恶性肿瘤的10%,是浆细胞恶性克隆性增殖性疾病,表现为骨髓中克隆性浆细胞异常增生和聚积,并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段。多数MM患者的骨髓瘤细胞的浸润局限于骨髓和骨组织,表现为广泛的溶骨性病变或骨质疏松、高钙血症、肾功能损害和贫血[1]。

关键词：多发性骨髓瘤髓外复发病例报道

亲缘单倍型与同胞全相合异基因造血干细胞移植后白血病髓外复发的临床特点及预后比较

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中华转移性肿瘤杂志 2018年第3期01卷 30-38页

作者：郑凤美孔军赵婷张晓辉许兰平王昱闫晨华陈欢陈育红韩伟王峰蓉王景枝刘开彦黄晓军莫晓冬北京大学血液病研究所北京大学人民医院100044

目的比较急性白血病患者接受亲缘单倍型供者(HID)和同胞全相合供者(MSD)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发(EMR)的临床特点及预后.方法对2000年1月-2015年12月于北京大学人民医院血液科接受allo HSCT的急性白血病患者(HID 48例... 详细信息

目的比较急性白血病患者接受亲缘单倍型供者(HID)和同胞全相合供者(MSD)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发(EMR)的临床特点及预后.方法对2000年1月-2015年12月于北京大学人民医院血液科接受allo HSCT的急性白血病患者(HID 48例和MSD 42例)进行回顾性分析.结果HID组EMR的最常见部位为中枢神经系统(56.2%);MSD组EMR的最常见部位为皮肤软组织和中枢神经系统,均为38.1%.MSD较HID组EMR更易出现多部位的累及(33.3%对10.4%,x^(2)=7.064,P=0.010),且MSD组患者更容易出现皮肤软组织为表现的EMR.HID组EMR发生时间为241.5(10~2856)天,早于MSD组的302(35~1532)天(Z=2.091,P=0.037).两组EMR治疗的完全缓解(CR)率分别为56.2%和69.0%(x^(2)=1.561,P=0.277),2年疾病进展相关死亡(PRM)率分别为(45.4±8.2)%和(37.0±8.1)%(x^(2)=1.002,P=0.317),EMR后2年的治疗相关死亡(TRM)率分别为(15.0±5.8)%和(10.3±5.0)%(x^(2)=0.098,P=0.754).发生EMR后2年总生存(OS)率分别为(39.6±8.0)%和(52.7±8.2)%(x^(2)=1.527,P-0.217),两组均无显著差异.联合治疗组EMR后2年OS率高于单项治疗组[(53.0±6.7)%对(31.9±11.2)%,x^(2)=7.966,P=0.005],尤其是接受MSD-HSCT的患者[(63.0±8.9)%对(14.6±13.3)%,x^(2)=6.542,P=0.011].结论皮肤软组织是MSD后重要的EMR部位,而且MSD-HSCT后的EMR更易出现多系统累及,而MSD组患者或许更能从联合治疗中获益;对于HID移植后出现EMR的患者,如何进一步改善预后还需要进一步研究.

关键词：急性白血病髓外复发异基因造血干细胞移植单倍型