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重视外侧壁骨折

中华创伤骨科杂志 2022年第8期24卷 645-649页

作者：周方北京大学第三医院骨科北京大学第三医院创伤中心北京100191

随着我国老龄化速度的加快,好发于老年人群的髋部骨折、尤其是转子间骨折变得越来越常见,经过近几十年的发展,早期积极进行内固定手术治疗已基本成为共识。随着内固定器械的发展,目前临床上髓内固定逐渐取代髓外固定成为股骨转子间骨折... 详细信息

随着我国老龄化速度的加快,好发于老年人群的髋部骨折、尤其是转子间骨折变得越来越常见,经过近几十年的发展,早期积极进行内固定手术治疗已基本成为共识。随着内固定器械的发展,目前临床上髓内固定逐渐取代髓外固定成为股骨转子间骨折治疗的主流方式,髓内钉主钉置于股骨近端髓腔内,相当于将内固定重心向内侧移,缩短了力臂,减少了内固定的应力,在一定程度上降低了内固定失败率。但是相比髓外固定,髓内固定对外侧结构稳定性的要求提高,尤其对于伴外侧壁骨折的股骨转子间骨折,髓内钉固定的失败率仍然较高,因此,一些研究认为外侧壁的完整性也是构成股骨转子间骨折稳定性的关键因素之一,这也要求外科医师重视外侧壁骨折的处理,并合理使用髓内钉[1,2,3]。

关键词：股骨转子间骨折髓内固定髋部骨折髓外固定髓内钉固定外侧壁股骨近端外科医师

掌骨髓内针及置入辅助装置的设计及初步临床应用

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中华手外科杂志 2022年第6期38卷 487-491页

作者：邓玖征朱剑津袁野何大炜赵喆潘勇卫清华大学附属北京清华长庚医院骨科清华大学临床医学院北京102218

目的设计掌骨髓内针套件(包括符合中国人解剖特点的掌骨髓内针和辅助置入装置),并探索其临床试用效果。方法根据前期中国人掌骨解剖数据研究结果,设计掌骨髓内针套件,并应用于临床7例(试验组),与同一时期手工自制髓内针(对照组)的治疗... 详细信息

目的设计掌骨髓内针套件(包括符合中国人解剖特点的掌骨髓内针和辅助置入装置),并探索其临床试用效果。方法根据前期中国人掌骨解剖数据研究结果,设计掌骨髓内针套件,并应用于临床7例(试验组),与同一时期手工自制髓内针(对照组)的治疗效果相对比。比较两组手术时间、术中透视次数、复位前后以及骨折愈合后的头干角、掌指关节主动活动范围。结果术后随访3~6个月,平均(4.2±1.3)个月。试验组手术时间7~27min,平均(13.86±4.02)min。对照组手术时间14~26min,平均(19.80±3.94)min,两组间差异有统计学意义(t=3.04,P髓内针套件有临床应用价值。髓内针能有效维持掌骨颈骨折复位,临床效果良好。辅助置入装置能安全高效置入髓内针。

关键词：掌骨骨折髓内固定闭合复位经皮固定

经皮复位微创跟骨钉中钉固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折

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中国骨伤 2023年第4期36卷 313-319页

作者：黄杰刘瑾张建伟天水市第一人民医院骨一科甘肃天水741000

目的:探讨经皮复位联合跟骨钉中钉系统内固定在SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用效果。方法:自2017年7月至2019年8月,对治疗的98例SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组5... 详细信息

目的:探讨经皮复位联合跟骨钉中钉系统内固定在SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用效果。方法:自2017年7月至2019年8月,对治疗的98例SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组56例,男35例,女21例,年龄23~58(34.50±7.81)岁;骨折Sanders分型Ⅱ型29例,Ⅲ型27例;左侧30例,右侧26例;骨折至手术时间1~4(3.45±0.54)d;采用经皮复位联合跟骨钉中钉系统内固定治疗。对照组42例,男25例,女17例;年龄25~60(35.27±7.64)岁;SandersⅡ型23例,Ⅲ型19例;左侧24例,右侧18例;骨折至手术时间2~5(3.42±0.62)d;采用切开复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后1 d视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分,以及手术前后B?hler角及Gissane角、跟骨宽度变化情况;并记录随访期间并发症发生情况。结果:所有患者获得随访,时间13~18(15.6±2.2)个月。观察组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组(P内固定治疗相比,经皮复位联合跟骨钉中钉系统内固定治疗SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折无须等待足部消肿即可行骨折修复手术,可准确恢复骨折后跟骨正常形态和位置,杜绝骨折畸形愈合,减少术后并发症,能缩短手术时间、住院时间、骨折愈合时间,减少出血量,促进术后恢复,且并发症少,安全性较高,可作为足踝创伤骨科手术治疗的一种选择。

关键词：跟骨骨折微创髓内固定切开复位

髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的Meta分析

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保健医学研究与实践 2022年第12期19卷 44-52页

作者：邱皓陈渝朱云刘盾靳国荣吴秀丽重庆市第九人民医院创伤骨科与手足踝外科重庆400700 重庆市第九人民医院体检中心重庆400700

目的探讨髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国期刊网全文数据库、万方和维普数据库中关于髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的随机对照研究(RCT)文献,检索的时... 详细信息

目的探讨髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国期刊网全文数据库、万方和维普数据库中关于髓内固定与钢板固定治疗锁骨中段骨折的随机对照研究(RCT)文献,检索的时限为建库至2022年7月。通过Rev Man 5.3软件对纳入文献进行质量评价及分析。结果研究最终纳入14篇RCT,共1 122例患者。Meta分析结果显示:采用髓内固定者与采用钢板固定者在肩关节功能评分方面的差异无统计学意义(P>0.05);但在上肢功能评分(DASH评分)、手术时间、切口长度、住院时间、切口感染、术中出血量、愈合时间等方面,采用髓内固定者的数据均优于采用钢板固定者,且差异均有统计学意义(P髓内固定者和采用钢板固定者在术后能获得相似的肩关节功能,而采用髓内固定者较采用钢板固定者手术时间更短、切口更小、住院时间更短、切口感染发生率更低、术中出血量更少、愈合时间更短。

关键词：髓内固定钢板固定锁骨中段骨折 Meta分析

静脉联合局部应用氨甲环酸减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血的有效性及安全性研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第5期35卷 550-555页

作者：李海波刘大海汤雪霞王娜龚德志吴严张跃李汶苟永胜四川大学华西空港医院(成都市双流区第一人民医院)骨科成都610200

目的采用前瞻性对照研究,探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血的有效性与安全性。方法以2015年6月—2019年7月拟行髓内固定术的股骨转子间骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标... 详细信息

目的采用前瞻性对照研究,探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血的有效性与安全性。方法以2015年6月—2019年7月拟行髓内固定术的股骨转子间骨折患者作为研究对象,其中120例符合选择标准纳入研究。将患者随机分为3组,其中静脉给药组(A组)41例、局部给药组(B组)40例、联合给药组(C组)39例。A组4例术前出现下肢深静脉血栓形成,1例术后第5天因心肌梗死死亡,1例术后发生严重肺部感染;B组2例术前出现下肢深静脉血栓形成,1例术中出现医源性骨折;C组3例术前出现下肢深静脉血栓形成,1例术前出现肺部感染放弃手术治疗。上述患者均剔除研究,余107例纳入分析,其中A、B、C组各35、37、35例。3组患者性别、年龄、身高、体质量、致伤原因、骨折侧别及类型、受伤至手术时间以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中A组于术前30 min静脉滴注TXA(15 mg/kg),B组术中于股骨近端开槽后及植入髓内钉前各注入1 g TXA至髓腔内,C组术前及术中参照A、B组给药方法及剂量给予TXA。记录并比较3组总失血量、Hb下降最大值、输血率、手术时间、骨折愈合时间以及相关并发症发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果 3组手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组总失血量、Hb下降最大值及输血率均最高,A组其次,C组最低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者均获随访,随访时间8~35个月,平均16.2个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(6.12±1.78)、(5.89±1.63)、(5.94±1.69)个月,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A、B、C组髋关节Harris评分分别为(83.18±7.76)、(84.23±8.01)、(85.43±8.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉注射联合术中局部应用TXA可有效减少股骨转子间骨折髓内固定术后失血及输血率,未增加下肢深静脉血栓形成发生风险,且疗效优于单一静脉注射或局部用药。

关键词：股骨转子间骨折氨甲环酸髓内固定失血

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髓内固定治疗长骨干骨不连的分子机制研究

中国矫形外科杂志 2018年第18期26卷 1704-1709页

作者：林然汪文涛陈顺有潘源城卢育南林清坚厦门大学附属福州第二医院骨科福州市350007

[目的]利用髓内固定治疗桡骨骨不连的家兔动物模型,探讨髓内固定治疗长骨干骨不连的分子生物学机制。[方法]选取30只新西兰大白兔,采用计算机产生随机数字的方法,对兔子进行随机编号并分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。两组兔子均在无... 详细信息

[目的]利用髓内固定治疗桡骨骨不连的家兔动物模型,探讨髓内固定治疗长骨干骨不连的分子生物学机制。[方法]选取30只新西兰大白兔,采用计算机产生随机数字的方法,对兔子进行随机编号并分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。两组兔子均在无菌条件下施术,建立右桡骨骨不连模型。造模成功后,两组兔子均予骨不连区断端新鲜化,实验组实施克氏针髓内固定术,对照组不予干预。分别于右桡骨骨不连术后第2、4、8周,从两组兔子中分别随机选取5只,取右侧骨不连区组织,采用免疫组化法观察组织中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并进行对比分析。[结果]右桡骨骨不连术后第2、4周,两组光镜下均可见棕黄色阳性细胞表达。实验组BMP-2和VEGF表达的阳性细胞均多于对照组,实验组对应的平均光密度值(MOD值)与对照组差异均有统计学意义(P髓内固定治疗长骨干骨不连可能通过调控BMP-2和VEGF的表达来实现断端愈合。

关键词：髓内固定骨不连分子机制免疫组化

应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折

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中华手外科杂志 2023年第3期39卷 248-251页

作者：王强巨积辉于晓宇金乾衡王凯唐晓强金光哲苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折的手术方法及临床效果.方法自2016年1月至2021年4月,我们应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折患者21例,其中掌骨骨折9例,指骨骨折12例,合并肌... 详细信息

目的探讨应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折的手术方法及临床效果.方法自2016年1月至2021年4月,我们应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折患者21例,其中掌骨骨折9例,指骨骨折12例,合并肌腱、血管、神经损伤18例.本组均为骨干粉碎型开放性骨折.术后按照加速康复外科围手术期管理路径指导患者康复.结果本组21例术后伤口均Ⅰ期愈合,术后均获得随访,时间为5~60个月,平均7个月.随访中复查X线片未见内固定断裂,1例出现克氏针松动,1例出现针道轻度感染,经对症处理后治愈,2例出现针头局部皮肤激惹增生.所有骨折均临床愈合,时间为7~12周,平均10周.所有患者均重返工作岗位,时间为4~6个月,平均5个月.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度(total active motion,TAM)系统评价标准评定,优8例,良10例,可3例.结论应用交叉克氏针髓内支撑联合钢丝捆扎治疗掌指骨干粉碎型骨折可达到解剖复位,且固定牢固,无需跨关节固定,可早期康复锻炼,避免关节僵硬,是一种良好的固定方法.

关键词：掌骨指骨粉碎型骨折髓内固定克氏针钢丝

髓内固定与锁定加压钢板固定治疗下肢骨折高龄患者的疗效

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中国卫生标准管理 2023年第8期14卷 119-122页

作者：许少峰洪海艇石狮市医院骨科福建石狮362700

目的探讨髓内固定与锁定加压钢板固定疗法对下肢骨折高龄患者骨折愈合情况及下肢功能恢复情况的影响。方法选取石狮市医院骨科2019年6月—2022年6月收治的下肢骨折高龄患者80例,按照治疗方式的不同将患者分为两组,将其中接受锁定加压钢... 详细信息

目的探讨髓内固定与锁定加压钢板固定疗法对下肢骨折高龄患者骨折愈合情况及下肢功能恢复情况的影响。方法选取石狮市医院骨科2019年6月—2022年6月收治的下肢骨折高龄患者80例,按照治疗方式的不同将患者分为两组,将其中接受锁定加压钢板内固定治疗的40例患者设为对照组,将接受髓内固定治疗的40例患者设为研究组。对比两组的骨折愈合情况、下肢功能恢复情况。结果与对照组相比,研究组的出血量明显较少(P固定疗法比较,采用髓内固定疗法能取得显著疗效,术中出血明显减少,骨折愈合时间明显缩短,而且能促进下肢功能恢复,对下肢行走功能进行显著改善,值得推广。

关键词：髓内固定锁定加压钢板下肢骨折高龄骨折愈合下肢功能

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髓内固定系统在下肢骨折治疗中应用分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第10期 0049-0051页

作者：吴涛贵州省安顺市人民医院骨二科贵州安顺561000

研究并评价髓内固定系统该方法在临床上下肢骨折的应用。方法研究选取,2021年1月至2022年12月期间的下肢骨折患者,共为38例,在随机计算机系统抽选下进行分配,其中,对照组19例进行了髓外钉板固定术,研究组19例进行了髓内固定系统治疗,... 详细信息

研究并评价髓内固定系统该方法在临床上下肢骨折的应用。方法研究选取,2021年1月至2022年12月期间的下肢骨折患者,共为38例,在随机计算机系统抽选下进行分配,其中,对照组19例进行了髓外钉板固定术,研究组19例进行了髓内固定系统治疗,并对两组的治疗效果进行了比较。结果研究组的各项手术指标均优于对照组(P0.05);治疗后研究组 VAS的得分结果,显示其低于对照组得分(P髓内固定术进行治疗,可以取得显著的疗效,同时可以减轻病人的痛苦程度,并且产生的副作用也比较少,具有明确的临床价值。

关键词：下肢骨折髓内固定髓外钉板固定术治疗效果不良反应