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髌骨脱位合并骨软骨骨折的危险因素分析

中华创伤杂志 2022年第12期38卷 1095-1099页

作者：姜金詹红伟王修远姚长江徐立虎靳佳欣夏亚一吴萌兰州大学第二医院骨科兰州730030

目的探讨髌骨脱位合并骨软骨骨折(OCF)的相关危险因素。方法采用病例对照研究分析2016年1月至2020年6月兰州大学第二医院收治的278例髌骨脱位患者临床资料,其中男98例,女180例;年龄12~41岁[(21.1±4.6)岁]。根据手术记录及术中关节镜探... 详细信息

目的探讨髌骨脱位合并骨软骨骨折(OCF)的相关危险因素。方法采用病例对照研究分析2016年1月至2020年6月兰州大学第二医院收治的278例髌骨脱位患者临床资料,其中男98例,女180例;年龄12~41岁[(21.1±4.6)岁]。根据手术记录及术中关节镜探查是否合并OCF,分为OCF组(112例)和非OCF组(166例)。记录两组患者基本特征(包括性别、年龄、侧别、骨骺是否闭合),以及髌骨高度、髌骨倾斜角、胫骨结节-股骨滑车距离(TT-TG)、股骨滑车形态、胫骨外旋角和股骨前倾角。采用单因素分析上述指标与髌骨脱位合并OCF的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定髌骨脱位合并OCF的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,男性、髌骨倾斜角和股骨前倾角与髌骨脱位合并OCF有一定的相关性(P髌骨高度、TT-TG、股骨滑车形态和胫骨外旋角与髌骨脱位合并OCF不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男性(OR=1.75,95%CI 1.07~2.90,P髌骨脱位合并OCF显著相关。结论男性、股骨前倾角增大是髌骨脱位合并OCF的独立危险因素。

关键词：髌骨脱位骨折危险因素男性

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髌骨脱位相关预测指标研究进展

中国矫形外科杂志 2018年第22期26卷 2078-2082页

作者：杨信信李睿耿彬马崇文张小辉盛晓赟夏亚一兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030 甘肃省骨关节疾病重点实验室兰州大学甘肃兰州730030

本文归纳总结近年来有关髌骨脱位的影像学测量研究,让读者系统了解各个测量指标及其意义,以期为临床决策提供依据。TT-TG、TT-PCL、TT-TG/TW、TT-TG/PW、Q角、PT-TG及TT-TG指数等测量指标对髌骨脱位都有各自的意义,而CBCT这种新型CT对TT... 详细信息

本文归纳总结近年来有关髌骨脱位的影像学测量研究,让读者系统了解各个测量指标及其意义,以期为临床决策提供依据。TT-TG、TT-PCL、TT-TG/TW、TT-TG/PW、Q角、PT-TG及TT-TG指数等测量指标对髌骨脱位都有各自的意义,而CBCT这种新型CT对TT-TG的测量更加精确。TT-TG不但与髌骨脱位有关,还与髌骨疼痛及髌股关节炎有关。尽管各个测量指标都对髌骨脱位有一定意义,但是在针对具体患者时应该具体考虑。虽然这些指标研究已颇多,但是缺陷仍然存在,今后应当继续这方面的研究,建立个体化的数据库及标准。

关键词：髌骨脱位髌骨不稳胫骨结节至滑车沟距离

关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

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中南大学学报（医学版） 2015年第11期40卷 1239-1245页

作者：李良军丑克何志勇邓俭良沈枫雷光华中南大学湘雅医院骨科长沙410008 长沙市中心医院关节外科长沙410004

目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法:2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌... 详细信息

目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法:2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱,髌骨侧采用改良双骨道法,移植物经皮微创穿过髌骨双骨道,关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道。随访内容包括主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果:有12例患者得到随访,随访时间24~60(平均36)个月。患者对治疗均满意,无再脱位,髌骨外推恐惧试验均为阴性。2例患者膝过度活动后有酸痛不适,2例患者膝屈曲较健侧减少10°。CT显示重建韧带骨道位置良好,髌骨倾斜角术前为20.52°±1.48°,术后为13.52°±1.32°,两者比较差异有统计学意义(t=14.88,P髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切、创伤小、并发症少,能有效改善膝关节功能。

关键词：关节镜髌骨脱位内侧髌股韧带

骨性和软组织性髌骨脱位模型中滑车发育的实验研究

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中华骨科杂志 2020年第6期40卷 372-380页

作者：康慧君戴益科李石伦卢江枫李发权纪刚牛映祯王飞河北医科大学第三医院关节外科石家庄050051

目的通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术制作髌骨脱位模型,观察股骨滑车局部形态和骨小梁结构的变化。方法取40只3个月龄的新西兰幼兔,分别对其右膝进行两种手术方式(每组20只):①截骨组,接受股骨旋转截骨术,股... 详细信息

目的通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术制作髌骨脱位模型,观察股骨滑车局部形态和骨小梁结构的变化。方法取40只3个月龄的新西兰幼兔,分别对其右膝进行两种手术方式(每组20只):①截骨组,接受股骨旋转截骨术,股骨远端内旋来增大股骨前倾角;②软组织组,行髌骨内侧支持带松解和外侧支持带紧缩缝合术。所有左膝作为正常对照组。术后观察4个月至骨骼成熟,将股骨远端进行Micro-CT扫描,测量滑车形态:外侧髁、滑车沟和内侧髁的高度,滑车沟角,滑车的外侧和内侧关节面倾斜角等,并对骨小梁进行分析:骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨小梁分离度和骨密度等。相关指标的结果进行组间比较。结果截骨组中1例发生髋关节脱位,而髌骨未发生脱位;3例在屈膝状态下出现完全性的髌骨脱位;16膝在膝关节被动伸直时,髌骨发生脱位。软组织组中15膝在屈膝状态下出现完全性的髌骨脱位,5膝未发生髌骨脱位。截骨组的股骨滑车在滑车入口处伴有局部的突起形成,称为"骨突",而滑车关节面比较光滑,未出现明显的软骨破裂等,而软组织组的股骨滑车未见"骨突"形成,滑车关节面出现软骨破裂、缺损等关节炎表现。与对照组相比,截骨组和软组织组的滑车均变浅和变宽,滑车沟高度和滑车沟角变大,但两组比较没有统计学差异。与对照组相比,截骨组骨小梁发生汇聚,内侧髁和外侧髁的骨小梁厚度增大,内侧髁骨小梁数量减少,而软组织组表现为骨质疏松,内侧髁和外侧髁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨密度都减少,骨小梁分离度增大。与软组织组相比,截骨组内侧髁和外侧髁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨密度都较大,骨小梁分离度较小,差异有统计学意义。结论通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术可成功构建髌骨脱位的骨性和软组织型模型,并继发形成不同的滑车形态学改变和骨小梁结构变化。

关键词：髌骨脱位股骨髌韧带截骨术

改良全关节镜下内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 695-702页

作者：钟名金崔家鸣黄子荣蔡宇银冯文哲陈康欧阳侃杨雷王大平王满宜朱伟民深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科深圳518000

目的探讨改良全关节镜下内侧髌股韧带(MPFL)重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2020年1月深圳大学第一附属医院收治的38例(46膝)复发性髌骨脱位患者的临床资料,其中男12例(12膝),女26例(34膝)... 详细信息

目的探讨改良全关节镜下内侧髌股韧带(MPFL)重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2020年1月深圳大学第一附属医院收治的38例(46膝)复发性髌骨脱位患者的临床资料,其中男12例(12膝),女26例(34膝);年龄14~40岁[(24.6±5.4)岁]。患者均行改良全关节镜下MPFL重建术。术后即刻行CT三维重建评估MPFL股骨侧骨隧道定位点。术后6,12个月采用MRI检查观察MPFL的愈合形态。术前、术后6,12个月及末次随访时采用膝关节功能Lysholm评分、Kujala评分评估膝关节功能。记录恢复运动时间。观察并发症情况。结果患者均获随访26~48个月[(32.4±8.6)个月]。术后即刻CT三维重建显示,MPFL股骨侧骨隧道定位点均位于收肌结节与股骨内上髁沟槽区域内。术后6,12个月MRI T2像显示重建的MPFL为低信号、张力良好的韧带组织,提示MPFL愈合良好。术后6,12个月及末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(81.1±12.0)分、(91.2±3.8)分、(92.2±9.8)分,明显高于术前的(52.4±10.6)分(P均髌骨脱位复发等并发症。结论改良全关节镜下MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位,骨隧道定位准确,韧带愈合良好,功能恢复好,可以早期重返运动,术后并发症少。

关键词：关节镜检查髌骨脱位韧带内侧髌股韧带

髌骨脱位导致的髌骨冠状面骨折Herbert钉内固定治疗1例

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中国骨伤 2022年第4期35卷 345-348页

作者：马圣茜张建王晨曦郓城县中医医院骨伤科山东菏泽274700

患者,男,13岁,武校学生,左腿站立右腿向前内侧踢腿时,因站立不稳,左腿突然屈膝屈髋,感左膝关节剧痛后摔倒,左膝肿胀不能活动来我院就诊,行膝关节正侧位片疑为股骨外髁骨折,以“左膝外伤,股骨外髁骨折?”收住入院。专科检查:双下肢皮肤完... 详细信息

患者,男,13岁,武校学生,左腿站立右腿向前内侧踢腿时,因站立不稳,左腿突然屈膝屈髋,感左膝关节剧痛后摔倒,左膝肿胀不能活动来我院就诊,行膝关节正侧位片疑为股骨外髁骨折,以“左膝外伤,股骨外髁骨折?”收住入院。专科检查:双下肢皮肤完整,左膝关节明显肿胀,髌骨周围压痛,股骨外髁压痛更为明显,浮髌试验阳性,膝关节屈曲受限。

关键词：髌骨骨折髌骨脱位骨折固定术,内

急性髌骨脱位后内侧髌股韧带撕裂与股内斜肌损伤相关性的MRI分析

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中华放射学杂志 2017年第11期51卷 844-847页

作者：赵静朱红霞庞善军陈立平柏天军山东省聊城市第二人民医院MRI室 252600 山东省聊城市第二人民医院超声科 252600

目的分析急性髌骨脱位后内侧髌股韧带（MPFL）损伤模式与股内斜肌（VMO）损伤程度的相关性.方法回顾性分析79例急性髌骨脱位患者的MRI资料,所有患者均进行标准位置扫描.根据MPFL损伤模式分组,分为部分撕裂组、完全撕裂组;根据损伤部... 详细信息

目的分析急性髌骨脱位后内侧髌股韧带（MPFL）损伤模式与股内斜肌（VMO）损伤程度的相关性.方法回顾性分析79例急性髌骨脱位患者的MRI资料,所有患者均进行标准位置扫描.根据MPFL损伤模式分组,分为部分撕裂组、完全撕裂组;根据损伤部位分组,分为单纯股骨侧撕裂组、单纯髌骨侧撕裂组、单纯体部撕裂组及多发撕裂组,在冠状面和矢状面测量VMO撕裂抬升高度.计数资料应用χ2检验、计量资料（正态分布）采用t检验,对比不同MPFL损伤模式下VMO损伤发生率及其撕裂抬升高度的差异.结果髌骨脱位后MPFL撕裂的发生率为96.2%（76/79）,VMO损伤的发生率为54.4%（43/79）.MPFL部分撕裂组、完全撕裂组VMO损伤的发生率分别为40.6%（13/32）和68.2%（30/44）,两者差异有统计学意义（χ2=5.727,P=0.017）.MPFL单纯髌骨侧撕裂组、单纯股骨侧撕裂组以及多发部位撕裂组VMO损伤的发生率分别为31.8%（7/22）、67.7%（21/31）、70%（14/20）,差异具有统计学意义（χ2=8.549,P=0.014）,单纯体部撕裂组因例数少（3例）没有进行统计.MPFL单纯股骨侧撕裂组和多发部位撕裂组VMO撕裂抬升高度（冠状面、矢状面）均明显高于单纯髌骨侧撕裂组,差异具有统计学意义（单纯股骨侧撕裂组与单纯髌骨侧撕裂组比较t值分别为5.888、9.110,单纯髌骨侧撕裂组与多发部位撕裂组比较t值分别为-6.066、-9.928,P值均〈0.05）;单纯股骨侧撕裂组和多发部位撕裂组比较,差异无统计学意义（冠状面t值为-0.609、矢状面为-1.792,P值均〉0.05）.结论在急性髌骨脱位患者中,MPFL完全撕裂者较部分撕裂者更易并发VMO损伤,并且VMO撕裂抬升高度明显高于部分撕裂者;MPFL单纯股骨侧及多发部位撕裂者较单纯髌骨侧撕裂者更易导致VMO损伤,并且撕裂抬升高度明显高于单纯髌骨侧撕裂者.

关键词：髌骨脱位髌韧带磁共振成像股内斜肌

“双滑轮法”取腱编织重建髌股内侧副韧带修复青少年急性髌骨脱位

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中国组织工程研究 2017年第20期21卷 3158-3163页

作者：袁伶俐徐斌徐文弟耿春辉蚌埠医学院第二附属医院安徽省蚌埠市233000 安徽医科大学第一附属医院安徽省合肥市230022

背景:目前针对青少年急性髌骨脱位研究较多,存在较大的争议,尚无统一的最佳治疗决策。目的:总结应用"双滑轮法"重建髌股内侧副韧带治疗青少年急性髌骨脱位临床疗效。方法:髌骨急性脱位30例,均由同一组医生行采用"双滑轮法"重建髌股内侧... 详细信息

背景:目前针对青少年急性髌骨脱位研究较多,存在较大的争议,尚无统一的最佳治疗决策。目的:总结应用"双滑轮法"重建髌股内侧副韧带治疗青少年急性髌骨脱位临床疗效。方法:髌骨急性脱位30例,均由同一组医生行采用"双滑轮法"重建髌股内侧副韧带治疗,使用关节镜磨头在髌骨内上缘髌骨中点及髌骨中上1/3沿髌骨长轴做小的骨槽,以容纳肌腱为准。在骨槽内髌骨中点和髌骨中上1/3两点平行于髌骨关节面打入2枚带双线5.0锚钉,锚钉上双线分别各打1个结,另外2根加强缝合于周围软组织上,肌腱缝合为一股端,形成"双滑车"结构。于股骨内上髁及收肌结节处,切开长纵向小切口,显露内上髁及收肌结节,于两切口之间打通深筋膜隧道,将肌腱编织端拉过隧道,建立股骨端隧道,将肌腱沿股骨隧道牵拉向外侧,拉紧肌腱合适松紧度后界面螺钉挤压固定。随访10个月以上,进行韧带重建前后髌骨相关参数及膝关节功能参数比较。结果与结论:(1)患者合并关节内软骨损伤12例,半月板损伤4例。(2)患者末次随访时髌骨倾斜角、Q角、髌骨外移值均小于韧带重建前;(3)患者末次随访膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分均高于重建前;(4)平均手术时间(90.0±10.5)min。(5)韧带重建后出现1例膝关节活动0°-30°患者;1例因摔跤致髌骨骨折,二期进行髌骨骨折切开复位内固定;未发现髌骨脱位,未出现髌骨恐惧试验阳性,未出现感染、切口愈合不良。(6)结果提示:"双滑轮法"手术简单、创伤小、符合髌骨解剖结构的稳定性、具有髌骨运动轨迹可视性、韧带重建后患者恢复快、疗效好。若单纯应用效果不佳时,可二期再行截骨处理等优点,是急性髌骨脱位的很好手术选择之一。

关键词：组织构建组织工程髌骨脱位髌股内侧副韧带关节镜韧带重建双滑轮法

贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 391-397页

作者：凯沙尔·百合提亚尔韩然于飞飞那次克道尔吉舒莉新疆医科大学第六附属医院小儿骨科乌鲁木齐830063

目的比较髌骨侧贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治的50例复发性髌骨脱位患者资料。男12例,女38例;年龄(15.0±0... 详细信息

目的比较髌骨侧贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治的50例复发性髌骨脱位患者资料。男12例,女38例;年龄(15.0±0.9)岁;左侧23例,右侧27例;术前脱位次数为(2.5±0.9)次。根据手术方式不同将患者分为2组:贴面组(行髌骨侧贴面固定重建MPFL)25例;隧道组(行髌骨侧隧道固定重建MPFL)25例。比较末次随访时两组患者的Kujala评分、Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨外移度(LPT)。结果贴面组和隧道组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。50例患者术后获(24.1±5.1)个月随访。术后贴面组和隧道组患者均未出现髌骨骨折、关节屈伸功能受限等并发症;末次随访时两组患者均未出现再次髌骨脱位。末次随访时贴面组患者Kujala评分、Lysholm评分、LPFA、CA、PTA、LPT分别为(87.8±4.3)分、(88.3±4.7)分、9.5°±1.1°、10.8°±1.4°、9.6°±1.0°、(9.2±1.3)mm,以上项目隧道组患者分别为(86.0±4.4)分、(87.7±4.2)分、9.5°±1.1°、11.0°±1.6°、9.0°±1.8°、(9.2±1.3)mm。以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但以上项目同一组内末次随访时均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P髌骨侧贴面固定与隧道固定重建MPFL治疗青少年复发性髌骨脱位,均能改善青少年髌股关节对位关系,有助于膝关节功能的改善及髌骨稳定性的提高。

关键词：膝关节髌骨脱位髌韧带青少年