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带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术治疗髌骨下极骨折

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中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 675-680页

作者：张欣袁建敏丁国正马能峰程文静皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的探讨带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2021年6月收治且符合选择标准的37例单侧髌骨下极骨折患者临床资料。其中17例采用带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术(A组),20... 详细信息

目的探讨带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2021年6月收治且符合选择标准的37例单侧髌骨下极骨折患者临床资料。其中17例采用带线锚钉联合髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术(A组),20例采用传统克氏针张力带技术(B组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨折侧别、合并内科疾病以及术前血红蛋白等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间,以及末次随访时膝关节活动度、膝关节功能Bostman评分(运动范围、疼痛、日常工作、肌肉萎缩、助行辅助物、关节积液、打软腿、爬楼梯)及疗效评价。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.7年。X线片复查示,A组骨折均愈合,B组2例骨折不愈合;两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A组膝关节活动度以及Bostman评分中的运动范围评分、总分以及疗效评定均优于B组(P0.05)。随访期间B组发生2例内固定失效、1例内固定激惹,A组无内固定相关并发症发生;A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P髌骨纵向钻孔Nice结捆扎技术治疗髌骨下极骨折操作简便、固定牢靠,术后患者能尽早开始康复锻炼,膝关节功能恢复较好。

关键词：髌骨下极骨折带线锚钉 Nice结内固定

利用有限元分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉固定髌骨下极骨折的稳定性差异

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医用生物力学 2022年第3期37卷 479-484页

作者：张伟马晓孟程安源夏平许福生武汉市第一医院骨科武汉430030 武汉嘉一三维技术应用有限公司武汉430062

目的利用有限元方法对比分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉缝合固定髌骨下极骨折的生物力学稳定性。方法选取1名健康成年志愿者的膝关节CT图像,建立髌骨下极骨折模型,并在此基础上建立5#爱惜邦线、带线锚钉骨折固定三维模型。其中,模型1采... 详细信息

目的利用有限元方法对比分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉缝合固定髌骨下极骨折的生物力学稳定性。方法选取1名健康成年志愿者的膝关节CT图像,建立髌骨下极骨折模型,并在此基础上建立5#爱惜邦线、带线锚钉骨折固定三维模型。其中,模型1采用5#爱惜邦线独立间断垂直缝合技术固定髌骨下极骨折,模型2在模型1基础上将两端爱惜邦尾线从髌腱下方连续锁边缝合至对侧骨折近端并收紧打结,模型3采用锚钉技术固定。分析在不同屈膝角度下各骨折固定模型的应力和位移分布。结果在0°~90°范围内,随着屈膝角度增加,最大应力和最大位移也随之增大。在同一屈膝角度下,带线锚钉固定方式的应力水平最高,爱惜邦线固定联合锁边缝合方式的应力水平最低且应力分布最均匀;单纯爱惜邦线缝合的位移形变量最大,带线锚钉固定方式的位移形变量最小。结论爱惜邦线缝合后加以髌腱周围的锁边缝合最大位移相对适中,且最大应力也相对较小,是临床中固定髌骨下极骨折的可靠方法。

关键词：髌骨下极骨折爱惜邦线带线锚钉有限元分析

髌骨下极骨折:一种新的微创治疗方法及其临床疗效分析

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创伤外科杂志 2022年第8期24卷 596-601页

作者：王海鹏梁立卓王璞陈垂继董川马保安王育才空军军医大学第二附属医院(唐都医院)骨科西安710038

目的比较髌骨下极骨折采用“糖果包”-锚合微创技术与传统治疗技术的临床疗效。方法回顾性研究空军军医大学唐都医院骨科2019年6月—2021年6月采用“糖果包”-锚合微创技术治疗髌骨下极骨折患者27例(新技术组),其中男性17例,女性10例;年... 详细信息

目的比较髌骨下极骨折采用“糖果包”-锚合微创技术与传统治疗技术的临床疗效。方法回顾性研究空军军医大学唐都医院骨科2019年6月—2021年6月采用“糖果包”-锚合微创技术治疗髌骨下极骨折患者27例(新技术组),其中男性17例,女性10例;年龄25~63岁,平均47.6岁;左侧12例,右侧15例;致伤原因:摔跌伤14例,道路交通伤8例,刀砍伤1例,运动伤2例,重物砸伤2例。并与2018年1月—2019年5月本研究团队使用传统技术治疗髌骨下极骨折24例患者进行比较(传统组)。比较两组手术时长、初始下地负重锻炼时间、术后6个月髋部骨折的影像愈合评价系统(RUSH)评分、末次复查时患膝B stman评分、术后并发症发生率。结果门诊随访10~16个月,平均12.6个月。51例患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均12.3周(12~16周)。两组术后6个月复查RUSH评分比较差异无统计学意义[(27.1±1.5)分vs.(26.7±1.8)分,P=0.227]。新技术组与传统组手术时间[(57.6±7.7)min vs.(79.4±11.2)min]、初始负重锻炼时间[(1.4±0.3)d vs.(7.8±3.7)d]、终末期患膝功能B stman评分[(28.6±1.3)分vs.(25.4±2.6)分]比较差异均有统计学意义(P骨折复位丢失,2例制动后关节僵硬,1例下极内固定线性切割致骨块撕脱、骨折不愈合,1例伤口感染、内固定外露,发生率25%,新技术组术后并发症发生率显著低于传统组(P=0.042)。结论“糖果包”-锚合技术治疗髌骨下极骨折相较于传统手术方法手术时间短、创伤小、操作简洁、固定可靠、临床疗效良好,值得临床推广应用。

关键词：髌骨下极骨折微创 “糖果包”-锚合固定技术内固定

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双缝线锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折

中国矫形外科杂志 2023年第11期31卷 1028-1031页

作者：刘振刘军李小净孙学成王欢张元吉罗文明潍坊市人民医院创伤骨科山东潍坊261000

[目的]介绍双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折的手术技术及初步效果。[方法]对26例髌骨下极骨折患者使用双锚钉交替环抱法治疗。髌前正中切口,显露骨折端,双锚钉分别置于骨折近端完整骨质的两侧,篮网状交替缝合髌骨下极并进行打结,于髌骨... 详细信息

[目的]介绍双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折的手术技术及初步效果。[方法]对26例髌骨下极骨折患者使用双锚钉交替环抱法治疗。髌前正中切口,显露骨折端,双锚钉分别置于骨折近端完整骨质的两侧,篮网状交替缝合髌骨下极并进行打结,于髌骨近端1/3处做2 mm骨道,两侧剩余锚钉线沿髌骨支持带腱骨结合的扩张部向近端缝合,在近端骨道处经骨道交叉至对面,双股线于髌骨表面向远端做8字交叉,然后在髌腱远端行Krachow缝合法。[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症。术后随访12个月以上。随时间推移,患者行走功能逐渐改善,末次随访时VAS评分0.1分,Bostman评分为29.7,膝关节活动度为132.8°。影像方面,所有患者在术后4~6周骨折端出现骨痂,10~12周明确骨性愈合。术后1年所有患者屈膝30°侧位的Insall–Salvati ratio为(1.2±0.1)。所有患者均无锚钉脱落及骨折再移位等不良影像征象。[结论]双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折手术操作可行,固定可靠,利于早期恢复,初步临床效果满意。

关键词：髌骨下极骨折开放复位内固定缝线锚钉 Krachow缝合

不可吸收缝合线捆扎结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2020年第10期34卷 1243-1247页

作者：王培召韩旭王啸于进洋袁彦浩谭红略河南中医药大学郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝部损伤三科河南洛阳471002

目的探讨不可吸收缝合线捆扎骨折块结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法2016年9月—2019年1月,收治22例髌骨下极骨折患者。其中男12例,女10例;年龄32~67岁,平均49.1岁。致伤原因:交通事故伤8例,跌伤12例,其他伤2例。根据Roc... 详细信息

目的探讨不可吸收缝合线捆扎骨折块结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法2016年9月—2019年1月,收治22例髌骨下极骨折患者。其中男12例,女10例;年龄32~67岁,平均49.1岁。致伤原因:交通事故伤8例,跌伤12例,其他伤2例。根据Rockwood分型均为Ⅲ型。受伤至手术时间3~7 d,平均4.4 d。手术以克氏针由髌骨近侧骨折块表面向后下钻取3~4个骨道;在腰椎穿刺针及钢丝引导下,以不可吸收缝合线纵向穿过髌骨骨道并环绕下极骨折块捆扎复位;最后再以髌骨爪纵向环抱髌骨加强固定。术后观察并发症发生情况,测量膝关节最大活动度,行X线片检查并记录骨折愈合时间,按照B?stman髌骨骨折功能评分评估患膝关节功能恢复情况。结果22例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均19.4个月。随访期间无感染、关节僵直、骨不连、复位丢失及内固定物移位等并发症发生。骨折均获临床愈合,愈合时间为2~3个月,平均2.6个月。末次随访时,膝关节最大活动度为130°~135°,平均132.6°。患膝B?stman髌骨骨折功能评分为28~30分,平均29.2分;功能评价均获优。结论不可吸收缝合线捆扎结合髌骨爪固定治疗髌骨下极骨折具有操作简便、固定可靠、并发症少的优点,临床疗效满意。

关键词：髌骨下极骨折不可吸收缝合线髌骨爪内固定

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髌骨下极骨折的手术治疗现状

中国修复重建外科杂志 2010年第4期24卷 492-495页

作者：张兴琳陈旭姜俊杰贾培桐周智勇孙涛刘绍贤烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264001

目的阐述髌骨下极骨折治疗的进展,分析治疗现状,并探讨存在的问题及进一步研究方向。方法广泛查阅国内外有关髌骨骨折的文献,结合研究成果和临床经验,总结髌骨下极骨折的治疗方法。结果对髌骨下极骨折的手术治疗可分为保留髌骨完整和部... 详细信息

目的阐述髌骨下极骨折治疗的进展,分析治疗现状,并探讨存在的问题及进一步研究方向。方法广泛查阅国内外有关髌骨骨折的文献,结合研究成果和临床经验,总结髌骨下极骨折的治疗方法。结果对髌骨下极骨折的手术治疗可分为保留髌骨完整和部分切除下极碎骨块两种。前者包括多种术式,如钢丝环扎内固定、张力带固定、镍钛-聚髌器内固定、篮网状钢板内固定、改良McLaughlin法、普迪思线网状固定等;后者是髌骨部分切除伸膝装置重建术。每种方式均有其优势和局限。结论虽然多数研究倾向于保留髌骨完整,但有研究证实部分切除骨块对膝关节功能无显著影响。实验获取所能切除的髌骨下极大小的安全范围及可接受的术后延长范围,对规范髌骨下极粉碎性骨折的治疗至关重要。

关键词：髌骨下极骨折手术治疗髌骨部分切除

双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效分析

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南京医科大学学报:自然科学版 2023年第10期43卷 1427-1431页

作者：左强吕天润方加虎秦晓东黄晓文南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210029

目的:探索运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年髌骨下极骨折患者共55例。按不同治疗方法分为双线锚钉固定结合缝线张... 详细信息

目的:探索运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗老年髌骨下极骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年髌骨下极骨折患者共55例。按不同治疗方法分为双线锚钉固定结合缝线张力带治疗组(A组)和传统克氏针张力带治疗组(B组),A组27例,B组28例。对两组的术前等待时间、手术时间、术中出血、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、并发症发生率等临床数据和术后膝关节功能(Bostman评分和优良率)进行比较。结果:所有患者均获得随访,平均随访13.2个月。A组在手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动范围、Bostman评分和膝关节功能优良率等指标上,明显优于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:对于老年髌骨下极骨折运用双线锚钉固定结合缝线张力带技术治疗可以取得较好的临床疗效,值得进一步推广使用。

关键词：髌骨下极骨折双线锚钉缝线张力带技术

高强线垂直NICE结缝合联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折疗效分析

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高强线垂直NICE结缝合联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折疗效分析

作者：舒清晨石河子大学

学位级别：硕士

目的:比较高强线垂直NICE结缝合(Separate vertical high strength suture NICE knot suture,SVHSS)联合Krackow缝合与垂直钢丝固定(Separating Vertical Wiring,SVW)联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折的疗效。方法:2017年1月至2022年1月,收集41例诊断为髌骨下极骨折的患者,根据选择的手术方式不同分为高强线垂直NICE结缝合联合Krackow缝合组(Separate vertical high strength suture NICE knot suture combined with Krackow suture group,SVHSS组)(n=19),垂直钢丝固定联合Krackow缝合组(Separate vertical wiring combined with Krackow suture,SVW组)(n=16)。记录两组患者一般资料,包括患者性别、年龄、住院时间、外伤至手术时间、住院费用、术后随访时间、手术时间。术后随访膝关节X线正侧位或膝关节CT,评价骨折愈合情况及内固定情况。术后2周、1月、3月、6月随访患者并记录Bostman评分、Lysholm评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、膝关节最大屈曲度数评估患者膝关节功能恢复情况。记录患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者术后疼痛改善情况。记录改良Barthel评分评估患者术后一般生活能力。记录患者术后并发症的情况。使用SPSS26.0对比两组之间一般资料及随访指标差异性,当p髌骨下极骨折均能取得可靠的固定效果以及良好的临床疗效。同时SVHSS联合Krackow缝合具有不用二次手术取出内固定的潜在优势,是治疗髌骨下极骨折的可行方式。

关键词：髌骨下极骨折 NICE结 Krackow缝合高强度缝线

克氏针张力带钢丝联合锚钉治疗髌骨下极骨折的效果分析

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中华骨与关节外科杂志 2023年第7期16卷 617-621页

作者：马彬斌王宁张琛张开全董浩刚高永丽玉溪市人民医院急诊创伤中心云南玉溪653100 大理大学第一附属医院小儿外科云南大理671013 玉溪市人民医院神外二科云南玉溪653100

目的:探讨克氏针张力带钢丝联合锚钉治疗髌骨下极骨折和修复髌韧带的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月采用克氏针张力带钢丝联合锚钉治疗的29例髌骨下极骨折患者的病例资料。其中男16例,女13例;年龄21~71岁,平均(50.7±1... 详细信息

目的:探讨克氏针张力带钢丝联合锚钉治疗髌骨下极骨折和修复髌韧带的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月采用克氏针张力带钢丝联合锚钉治疗的29例髌骨下极骨折患者的病例资料。其中男16例,女13例;年龄21~71岁,平均(50.7±12.2)岁。髌骨骨折部位:左侧15例,右侧14例,均为闭合性骨折。采用膝关节活动度和B?stman评分系统评价膝关节功能。结果:29例患者均顺利完成手术。平均手术时间(59.1±6.2)min,平均术中出血量(17±8)mL。术后随访3~12个月,平均随访时间(6.5±3.3)个月。未出现切口感染、骨折移位、骨折不愈合及膝关节僵硬等并发症。患侧和健侧膝关节活动度分别为128.65°±5.23°和131.78°±7.23°,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。Bostman评分平均(27.9±2.7)分,优19例,良10例,优良率100%。结论:克氏针张力带钢丝联合锚钉治疗髌骨下极骨折,骨折复位、固定效果好,可兼顾髌韧带修复,膝关节功能恢复良好。

关键词：克氏针髌骨下极骨折带线锚钉内固定