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保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响

医用生物力学 2022年第2期37卷 225-230页

作者：刘力夫尹梦虹齐志明王鹏吴承伟张伟大连理工大学工程力学系生物与纳米力学实验室工业装备结构分析国家重点实验室辽宁大连116024 大连市中心医院运动医学科辽宁大连116033 大连市骨科医院辽宁大连116011 大连西岗王鹏口腔诊所辽宁大连116011

目的研究保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响,以期为韧带的离体保存提供参考信息。方法通过万能拉伸试验机,测试兔髌韧带在-20℃下经不同保存时间(36 d内)后的压缩力学性能,通过扫描电镜观察胶原纤维的微观形态,差示扫描量热法检测... 详细信息

目的研究保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响,以期为韧带的离体保存提供参考信息。方法通过万能拉伸试验机,测试兔髌韧带在-20℃下经不同保存时间(36 d内)后的压缩力学性能,通过扫描电镜观察胶原纤维的微观形态,差示扫描量热法检测胶原纤维的热焓和变性温度。结果随着保存时间的增加,髌韧带在40%应变下压应力由19 kPa增至112 kPa,随后降至57 kPa。扫描电镜下观察发现,胶原纤维交联先增强后减弱。差示扫描量热法结果显示,热焓由59.47 J/g增至67.10 J/g,随后降至54.43 J/g;而变性温度由67.62℃增至77.28℃,随后降至64.10℃。结论兔髌韧带在-20℃下保存,随着保存时间的增加,韧带的抗压强度先增强后减弱。该变化可能是胶原纤维的交联程度差异所致,胶原纤维的交联越强,压缩力学性能越强。

关键词：髌韧带保存时间力学性能胶原纤维

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髌韧带末端病运动疗法的研究进展

中国康复医学杂志 2021年第2期36卷 241-245页

作者：赵田芋晋松成都中医药大学养生康复学院四川成都市金牛区610072 成都中医药大学附属医院

末端病即发生在肌腱附着于骨骼端的劳损性疾病,通常是微细结构的损伤,好发于四肢关节的主要发力肌腱的末端区域[1],如肱二头肌腱、冈上肌腱、髌腱、髌尖、跟腱等。髌韧带末端病临床多表现为以疼痛为主的髌腱慢性创伤性病变[2],如运动员... 详细信息

末端病即发生在肌腱附着于骨骼端的劳损性疾病,通常是微细结构的损伤,好发于四肢关节的主要发力肌腱的末端区域[1],如肱二头肌腱、冈上肌腱、髌腱、髌尖、跟腱等。髌韧带末端病临床多表现为以疼痛为主的髌腱慢性创伤性病变[2],如运动员训练后,普通人参加运动会后,旅游登山后出现髌韧带区域疼痛,如酸痛、压痛、膝部酸软、跑跳无力、发力疼痛,甚至可有轻微的肿胀。

关键词：髌韧带四肢关节运动疗法末端病劳损性髌腱冈上肌腱微细结构

髌韧带重建术后康复性体能训练的实践研究 ——以辽宁省女子柔道运动员宿欣为例

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髌韧带重建术后康复性体能训练的实践研究 ...

作者：刘建立沈阳体育学院

学位级别：硕士

随着竞技体育的不断发展,运动员训练的强度和比赛的密度日益增大,这就不可避免的增加了运动损伤的风险。柔道是运动损伤的高发项目,其中膝关节韧带的损伤占据该项目运动损伤的很大比重,因此针对膝关节韧带损伤后的康复性体能训练尤为重... 详细信息

随着竞技体育的不断发展,运动员训练的强度和比赛的密度日益增大,这就不可避免的增加了运动损伤的风险。柔道是运动损伤的高发项目,其中膝关节韧带的损伤占据该项目运动损伤的很大比重,因此针对膝关节韧带损伤后的康复性体能训练尤为重要。目前针对髌韧带断裂这一运动损伤的研究大多集中在如何进行手术以获得最大的恢复效果,而针对这一运动损伤后的康复性体能训练研究较少,仅有个别的案例和康复训练报告。本文结合了柔道项目特点以及运动员损伤的实际情况,制定并实施了阶段性的康复性体能训练方案,帮助运动员以最快的速度恢复到受伤前的运动水平,并为该项目膝关节韧带损伤的术后康复性体能训练提供参考实例。本研究以髌韧带重建术后康复性体能训练方案与实践为研究对象,以辽宁省女子柔道运动员宿欣为例,运用文献资料法、专家访谈法、测试法、个案研究法、数理统计法、逻辑分析法,对髌韧带重建术后膝关节角度、下肢平衡能力、肌肉围度、膝关节等速肌力以及各项体能测试指标进行测试获得相应的数据用于康复性体能训练方案的制定为论文的撰写提供依据。研究结论:宿欣髌韧带术后康复性体能训练主要包括了术后早期膝关节结构功能上的康复训练和后期与专项相结合的体能训练。整个康复性体能训练方案循序渐进的安排了膝关节角度的恢复训练、患侧股四头肌的等长收缩训练、患侧本体感觉的训练、步态的训练、下肢协调灵敏的训练、左右两侧膝关节力量均衡性训练、后期与专项相结合的体能训练,经过七个阶段系统的康复性体能训练后宿欣达到了重返专项训练的要求重返赛场,目前正积极备战2020年全国柔道锦标赛为参加奥运会争取积分。建议:髌韧带断裂伤后要在第一时间拍核磁诊断,一旦确诊为断裂就应立即进行手术,不能够采取保守治疗以免加重损伤程度延长术后康复性体能训练时间。术后早期应注重膝关节活动度恢复,从而为日后的康复训练打下基础。在整个康复体能训练过程中要注重与运动员的沟通,通过沟通给予运动员足够的信心,这样才能在康复训练过程中相互配合,共同完成康复训练目标。本研究针对的是现役的一线运动员,采用了先进的测试设备和训练设备,并结合系统的康复性体能训练方案最大程度上反应训练方案的科学性和系统性从而帮助运动员重返专项训练和比赛。

关键词：宿欣髌韧带重建术康复性体能训练女子柔道

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膝关节髌韧带迂曲征的影像学观察

中国矫形外科杂志 2022年第1期30卷 84-87页

作者：董明章耀华李强刘晓磊杨云杨华清首都医科大学附属北京康复医院北京100144

[目的]对髌韧带在矢状位MRI迂曲征进行相关测量和分析。[方法]回顾性分析40例双侧膝关节MRI图像,40例患者均表现为一侧髌韧带迂曲,另一侧髌韧带正常。在矢状面MRI测量髌韧带长度和髌骨长度;在横切面MRI图像上测量髌韧带近端、中部、远... 详细信息

[目的]对髌韧带在矢状位MRI迂曲征进行相关测量和分析。[方法]回顾性分析40例双侧膝关节MRI图像,40例患者均表现为一侧髌韧带迂曲,另一侧髌韧带正常。在矢状面MRI测量髌韧带长度和髌骨长度;在横切面MRI图像上测量髌韧带近端、中部、远端的横截面积。比较两侧髌腱测量结果以及其他病理所见。[结果]髌韧带迂曲征发生在近端1例,占2.50%;中段2例,占5.00%;远端27例,占67.50%;全段10例,占25.00%。迂曲侧伴有膝关节积液11例,占27.50%;伴前交叉韧带断裂4例,占10.00%。影像测量方面,两侧髌骨长度比较差异无统计学意义(P>0.05),迂曲侧髌韧带长度显著短于健康侧(P髌韧带在MRI图像出现迂曲征是临床中常见的现象,与髌韧带退变有关,并伴随前交叉韧带断裂及关节积液。

关键词：髌韧带迂曲征磁共振成像

髌韧带与膝交叉韧带的血供及其在交叉韧带损伤重建中的意义

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中国临床解剖学杂志 2016年第3期34卷 254-259页

作者：王守安庄志强王虎莆田学院基础医学部福建莆田351100 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 汕头大学医学院附属第一医院广东汕头515041

目的探讨髌韧带和膝交叉韧带的血供特点,为临床韧带重建提供形态学依据。方法通过成人和胎儿股动脉红色乳胶灌注并解剖剥离、胎儿墨汁灌注组织透明和组织切片等方法,观察髌韧带和膝交叉韧带的动脉分布特点并测量胎儿韧带内微血管密度。... 详细信息

目的探讨髌韧带和膝交叉韧带的血供特点,为临床韧带重建提供形态学依据。方法通过成人和胎儿股动脉红色乳胶灌注并解剖剥离、胎儿墨汁灌注组织透明和组织切片等方法,观察髌韧带和膝交叉韧带的动脉分布特点并测量胎儿韧带内微血管密度。结果髌韧带的动脉来自膝下外动脉、胫前返动脉、膝降动脉和膝下内动脉的分支;胎儿髌韧带不同区域微血管密度不同,且以韧带中心部为最低。前、后交叉韧带的动脉分别来源于膝中动脉、髌下脂肪垫以及膝下外动脉的分支。多数韧带内血管沿长轴走行,同时也有横向交通的小血管,血管网呈梯状或平行的丛状。近侧端和远侧端较密而中间部相对稀疏。结论 (1)髌韧带和膝交叉韧带均存在中心部乏血管区;(2)韧带两端血供最丰富,且近侧段好于远侧段;(3)髌韧带血供优于膝交叉韧带,髌韧带重建交叉韧带具有血供基础。

关键词：髌韧带膝交叉韧带血管构筑重建

小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术联合髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2018年第9期20卷 774-781页

作者：靳国荣张明昊董江涛康凯高石军河北医科大学第三医院关节外科、河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术（LRR）联合髌股韧带重建术（MPFL-R）治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料，男16例，... 详细信息

目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术（LRR）联合髌股韧带重建术（MPFL-R）治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料，男16例，女35例；年龄20．36岁，平均27．2岁。根据手术方式分为2组：28例患者行小切口延长LRR联合MPFL—R术（切开组），23例患者行关节镜下LRR联合MPFL—R术（镜下组）。通过比较术前、术后髌骨外移率、髌骨倾斜角、滑车沟角和胫骨结节．股骨滑车间距（nTG）来评估影像学改变；末次随访时采用膝关节Kujala评分和Lysholm评分评定功能。结果切开组与镜下组复发性髌骨脱位患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。51例患者术后获10。32个月（平均20个月）随访。术后切开组与镜下组再脱位率分别为0和8．7％（2／23）；两组均未出现髌骨骨折、下肢深静脉血栓形成和关节伸屈受限等并发症；末次随访时两组均未出现髌骨再脱位患者。切开组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19．65％±0．75％、12．39°±0．76°、（56．37±2．94）分、（51．64±6．22）分，术后分别为10．34％±0．60％、8．83°±0．89°、（92．68±2．75）分、（90．71±1．91）分；镜下组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19．56％±0．62％、12．35°±0．66°、（57．46±3．08）分、（52．20±6．94）分，术后分别为10．24％±0．66％、8．78°±0．92°、（92．53±3．32）分、（90．41±2．90）分；两组以上项目术前与术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。但两组滑车沟角、TT-TG术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。以上所有项目术前、术后两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LRR联合MPFL-R术和关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗复发性髌骨脱位均能改善髌股关节的对位关系，提高髌骨的稳定性，获得良好疗效。

关键词：关节镜检查髌韧带髌骨脱位松解术

大收肌腱重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位

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中国骨伤 2017年第6期30卷 557-560页

作者：邵川强陈长春赵春成杨红梅康彦忠宝鸡市中心医院骨二科陕西宝鸡721008

目的 :探讨大收肌腱转位重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位(RDP)的手术方法和临床疗效。方法:自2012年5月至2014年9月,收治复发性髌骨脱位患者19例,其中男6例,女13例;年龄13~17岁,平均16岁;病程3~18个月,平均6个月。所有... 详细信息

目的 :探讨大收肌腱转位重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位(RDP)的手术方法和临床疗效。方法:自2012年5月至2014年9月,收治复发性髌骨脱位患者19例,其中男6例,女13例;年龄13~17岁,平均16岁;病程3~18个月,平均6个月。所有患者行大收肌腱转位重建内侧髌股韧带。比较手术前后Lysholm评分、外侧髌股角及Q角变化情况。结果:所有患者获得随访,时间12~18个月,平均16.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合。无膝关节疼痛、肿胀,髌骨脱位或半脱位发生。外侧髌股角由术前的(-3.8±4.9)°恢复到术后的(10.3±4.1)°;Q角由术前的(16.4±3.1)°减小至术后的(10.5±1.2)°;Lysholm评分由术前的(68.6±8.5)分提高至末次随访的(93.7±6.5)分,其中优15例,良3例,可1例。结论:采用大收肌腱转位重建内侧髌骨韧带可明显恢复髌骨稳定性,是治疗青少年复发性髌骨脱位的有效的方法之一。

关键词：修复外科手术髌韧带髌骨脱位复发青少年

尿毒症并发一侧髌韧带断裂对侧股四头肌肌腱断裂1例

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中国骨伤 2017年第8期30卷 767-769页

作者：李洪涛张德宝冬冬谷贵山吉林大学白求恩第一医院骨关节外科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院放射线科吉林长春130021

患者,男,36岁,主因摔倒致双侧膝关节疼痛伴活动受限18 d于2016年1月22日入院。现病史：患者18 d前因摔倒致双侧膝关节疼痛,当即感疼痛难忍,不能独立行走,自诉听到双侧膝关节＂咔＂的一声,曾服止痛药物治疗,效果不佳,为进一步诊治收入我... 详细信息

患者,男,36岁,主因摔倒致双侧膝关节疼痛伴活动受限18 d于2016年1月22日入院。现病史：患者18 d前因摔倒致双侧膝关节疼痛,当即感疼痛难忍,不能独立行走,自诉听到双侧膝关节＂咔＂的一声,曾服止痛药物治疗,效果不佳,为进一步诊治收入我科。自发病以来睡眠、大小便、体重等基本无变化。查体：慢性肾病面容。双侧膝关节肿胀明显,皮温皮色正常,无窦道及瘢痕,左侧髌骨下方及右侧髌骨上方触之有明显的空虚感,双膝压痛（＋）,

关键词：尿毒症髌韧带股四头肌肌腱重建

关节镜下髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床研究

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中华外科杂志 2011年第7期49卷 592-596页

作者：王飞陈百成康慧君董江涛王晓峰张晓阳孙然河北医科大学第三医院关节骨科石家庄050051

目的比较关节镜下采用髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床效果。方法回顾性分析2006年10月至2009年12月我科采用关节镜下异体移植物单柬重建前交叉韧带（ACL）的108例患者的临床资料，其中六股异体腘绳肌腱58例（腘绳肌... 详细信息

目的比较关节镜下采用髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床效果。方法回顾性分析2006年10月至2009年12月我科采用关节镜下异体移植物单柬重建前交叉韧带（ACL）的108例患者的临床资料，其中六股异体腘绳肌腱58例（腘绳肌腱组），异体髌韧带50例（髌韧带组）。术后应用Lachman和pivot-shift试验以及KT-1003评估膝关节稳定性，按照国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。结果术后患者随访时间12～38个月，平均为28．6个月。胴绳肌腱组KT-1030检查示双侧膝关节前向松弛度差异为（1．2±1．2）mm，显著小于髌韧带组（1．8±1．5）mm，差异具有统计学意义（P〈0．05）。腘绳肌腱组轴移试验阴性55例（94．8％），阳性3例（5．2％），髌韧带组阴性41例（82．0％），阳性9例（18．0％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后腘绳肌腱组和髌韧带组IKDC评分为（90±5）分和（89±5）分，Lysholm评分为（94±5）分和（93±6）分，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下单束重建前交叉韧带采用六股异体腘绳肌腱较髌韧带能够明显提高膝关节稳定性。

关键词：前交叉韧带关节镜检查髌韧带腘绳肌腱异体