检索结果-南通市图书馆

作者：王亭皓新乡医学院

学位级别：硕士

背景对于关节部位的骨折来说,骨折治疗后的关节功能是最重要的。相对于骨折的手术治疗的研究,骨折术后相关并发症等方面的研究是相对落后的,临床的骨科医生更多的只是注重手术的成功与否,对患者术后的功能恢复情况重视不够。这样的结论... 详细信息

背景对于关节部位的骨折来说,骨折治疗后的关节功能是最重要的。相对于骨折的手术治疗的研究,骨折术后相关并发症等方面的研究是相对落后的,临床的骨科医生更多的只是注重手术的成功与否,对患者术后的功能恢复情况重视不够。这样的结论在实际工作中及查阅的文献中均有所体现。在临床工作中发现,一部分髌骨骨折术后的患者,即使骨折复位良好,内固定没有失效,但是这些患者仍然出现了髌周疼痛这样的症状,查阅相关文献显示,如果髌骨骨折合并有髌骨支持带的损伤,将会导致髌股关节对合关系的改变,髌骨运动轨迹的改变,从而产生髌骨周围疼痛。而且这种现象主要发生在髌骨内侧支持带损伤中。目的通过使用髌骨内推法对我院35例合并髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折患者术后髌周疼痛的治疗情况进行回顾性分析研究,并对所有患者治疗前、治疗后不同时间段的治疗效果进行比较分析,观察髌骨内推法在治疗合并髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折患者术后髌周疼痛中的临床疗效。同时行动物实验,明确髌骨内侧支持带损伤对实验动物髌骨软骨的影响。方法选取我院2016年1月至2017年3月髌骨骨折术后出现髌周疼痛患者35例35膝,男21例21膝,女14例14膝,年龄20岁-50岁,平均36.1±7.3岁,所有髌骨骨折均为闭合性骨折,受伤原因:摔伤15例,车祸伤20例。将所有患者根据随机数表法随机分成两组,实验组给予髌骨内推法治疗及艾瑞昔布片口服,0.1g/次,2/日。对照组给予艾瑞昔布片口服,0.1g/次,2/日。将所有患者在治疗前及治疗后1个月、3个月后的膝关节功能进行评分,评分参考Bostman评分标准及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。并对相关数据进行记录,最终将所得结果进行统计学分析,得出结论。两组患者进行评分前需暂停使用艾瑞昔布片口服2天,实验组患者评分前应同时暂停使用内推手法治疗2天,以便得到真实的膝关节功能情况。同时进行动物实验,选取实验用兔20只,采用随机数表法随机将实验动物分为A、B两组,每组各10只,A组以右侧为实验侧,左侧为对比侧。B组以左侧为实验侧,右侧为对比侧。A、B两组在同一室内分组饲养,所给予的食物及饮水均按同样标准。A组将右后肢髌骨内侧支持带切断,不予缝合支持带,单纯缝合皮肤,左侧不给予任何特殊处理。B组将左后肢髌骨内侧支持带切断,不予缝合支持带,单纯缝合皮肤,右侧不给予任何特殊处理,2个月后将两组兔子处死,对比两侧膝关节髌骨软骨病理变化情况,明确髌骨内侧支持带损伤后对髌骨软骨的影响。结果对所有患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的膝关节功能情况进行评价,所有患者未出现内固定失效等不良事件。实验组所有患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的Bostman平均评分分别为24±2.17、26±2.45、28±1.87。实验组所有患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的HSS平均评分分别为65±5.23、69±6.21、73±4.17。对照组所有患者Bostman评分平均为治疗前24±1.56、治疗1个月后24±2.34、治疗3个月后24±3.10。对照组所有患者HSS评分平均为治疗前65±6.24、治疗1个月后65±5.44、治疗3个月后65±4.41,实验组所有患者在治疗前及治疗后的Bostman及HSS平均评分经统计学分析P0.05,显示差异无统计学意义。两组患者治疗前的Bostman平均评分经统计学分析P>0.05,显示差异无统计学意义。两组患者治疗前的HSS平均评分经统计学分析P>0.05,显示差异无统计学意义。A组及B组兔子实验侧髌骨软骨均有明显改变,表现为髌骨内侧面软骨细胞出现大小不等,排列改变,边界模糊。部分软骨表面出现浅表溃疡。外侧面主要以胶原纤维紊乱、断裂为主要表现,然后是软骨细胞的变性。A组及B组对照侧髌骨软骨未见明显异常改变。结论通过本临床研究提示髌骨内推法在治疗合并髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折术后髌周疼痛方面效果显著,而且还可以改善患者关节活动度等其他相关评估指标,效果确切,值得推广。从动物实验上得出结论,髌骨内侧支持带损伤对髌骨的关节软骨影响大。而且髌骨内侧支持带的损伤对兔膝髌骨软骨内外侧关节面都有影响,同时发现髌骨内外侧关节面的损伤情况不同。这种关节软骨的破坏可以导致患者出现髌周疼痛等临床症状。

关键词：髌骨内推法髌骨内侧支持带髌骨骨折髌周疼痛张力带

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探讨早期KOA患者髌周疼痛与髌股关节结构紊乱的相关性

探讨早期KOA患者髌周疼痛与髌股关节结构紊乱的相关性

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作者：阮培灿广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过测量健康人及KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度),对KOA患者进行临床及影像学特征的回顾性研究,初步归纳该证型的临床特征及影像学特点,分析这些参数与KOA患者髌周疼痛的相关性,讨论其对膝骨性关... 详细信息

目的：通过测量健康人及KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度),对KOA患者进行临床及影像学特征的回顾性研究,初步归纳该证型的临床特征及影像学特点,分析这些参数与KOA患者髌周疼痛的相关性,讨论其对膝骨性关节炎早期的诊断、治疗的临床指导意义。方法：收集KOA患者门诊或住院资料及影像检查结果,通过对纳入标准的患者髌骨X射线45。轴位片上的髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度等参数的测量结果分组对比分析,对KOA患者进行髌股结构关系的影像学及临床特征回顾性研究,总结分析早期KOA患者的髌周疼痛与髌股结构关系的相关性。结果：本研究共收集KOA患者40例及健康人20例,共60个膝关节。本研究发现：1.本研究KOA患者膝关节中男11例,女29例,分别占27.5%,72.5%。男女比例接近：1：3,KOA患者与健康两组性别相比较,采用Fisher精确检验,X2=11.48,p=0.049,p疼痛组平均年龄为44.8±0.46,采用独立样本t检验方法,t=-7.735,p髌骨外侧疼痛的患者共21例,占45%,髌骨上缘、内侧、外侧及下缘男女性别采用卡方检验,p=0.639,无统计学意义。2.根据患者病情及临床症状,按不同中医证型,分为三组,其膝关节参数测量结果如下,采用单独样本对比,不同两组数据的比较,P>0.01,髌股指数、适合角、外侧髌骨角三组数据无显著性差异。3.根据患者病情与临床症状,按参考SF-MPQ疼痛问卷标准,不同疼痛程度分为三组,其膝关节参数测量结果如下,不同两组数据的比较,P>0.01,髌股指数、适合角、外侧髌骨角三组数据差异无统计学意义。4.健康患者与髌周疼痛KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角)测量结果,髌周疼痛组患者的髌股指数比健康患者的髌股指数普遍偏大,p髌股关节间隙不对称,髌骨向外侧倾斜,存在半脱位倾向。髌周疼痛组患者的健康组外侧髌骨角,采用单独样本分析,p>0.05,两组间无显著性差异。5.早期KOA患者不同疼痛部位的髌股指数、合适角及外侧髌骨角采用ANOVA分析比较,P均大于0.05,不同疼痛部位的膝关节参数比较无统计学意义。6.由于髌骨外侧疼痛(30-47分)组例数只有1人,不纳入三组间的两两比较,0-15组与15-30组采用独立样本分析,t=1.773,p=0.093,两组间比较无显著性差异。7.收集40例患者,Ⅰ度男9例,女27例,Ⅱ度男1例,女2例,Ⅲ度男1例Ⅰ度患者占90%。结论：1.早期KOA患者髌周疼痛症状与患者性别密切相关,女性偏多。2.不同中医证型之间,髌股指数、适合角、外侧髌骨角测量值无显著性差异。3.髌股关节结构紊乱是引起早期KOA患者髌周疼痛的一个重要原因。

关键词：膝骨性关节炎肝肾不足髌周疼痛髌股结构关系

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全膝关节置换术后髌股关节功能和髌周疼痛的随访研究

全膝关节置换术后髌股关节功能和髌周疼痛的随访研究

引用

作者：崔苛苛广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过随访全膝关节置换术后患者髌股关节功能、髌周疼痛、髌股关节参数(外侧髌骨角、髌股适合角、髌股指数、髌股倾斜角和髌骨外移度)等,对患者基本资料、髌股关节参数和临床资料等进行临床研究。初步描述术后髌股关节功能和髌股关... 详细信息

目的:通过随访全膝关节置换术后患者髌股关节功能、髌周疼痛、髌股关节参数(外侧髌骨角、髌股适合角、髌股指数、髌股倾斜角和髌骨外移度)等,对患者基本资料、髌股关节参数和临床资料等进行临床研究。初步描述术后髌股关节功能和髌股关节参数等的特点,分析髌股关节参数在不同髌股关节功能和髌周疼痛患者中的差异性并进行相关性研究。以期为全膝关节置换术后髌股关节提供随访数据,为早期髌股功能异常和髌周疼痛提供诊断、治疗思路。方法:通过随访全膝关节置换术后患者临床和影像学资料等,对研究对象的膝关节轴位片、侧位片和下肢全长片等影像参数的收集、分析及比较,分析早期全膝关节置换术后患者髌股关节功能和髌周疼痛与髌股关节参数的相关性。结果:本研究共纳入研究对象135人,共144个膝关节。其中男性26人,占19.3%,女性109例,占80.7%,男女比例约1:4。研究对象平均年龄为69.65±7.03,平均体重指数为26.60±3.64。144例膝关节髌股关节参数中外侧髌骨角平均约13.03°±4.77°,髌股适合角平均数约为10.49°±3.55°,髌骨倾斜角平均约8.70°±4.83°,髌股指数平均约1.82±0.75,髌骨外移度平均约0.40±0.22cm。膝关节KSS评分得分平均约62.58±4.46,髌股功能评分平均约21.35±3.05,其中KSS观察表中疼痛评分平均约32.27±5.87,VAS视觉疼痛评分平均值约为2.81±1.21。根据中医证型分组细则分为三组,各组间髌股关节参数、髌股功能评分数据中P>0.05,分组间无显著性差异。依据膝关节KSS评分、髌股功能评分分组中,研究对象外侧髌骨角两组间P>0.05,无明显统计学差异,髌骨倾斜角、髌股指数、髌骨外移度之间P髌周疼痛发生率之间卡方值29.57,P疼痛评分、VAS视觉疼痛评分和疼痛部位分组中,外侧髌骨角两组间P>0.05,分组间无明显统计学差异,髌骨倾斜角、髌股指数、髌骨外移度之间P髌周疼痛分组间髌股关节功能异常痛发生率之间卡方值0.43,P=0.51,无明显统计学差异。144例膝关节中,术后满意率为83.3%;髌周疼痛在术后满意度不同人群中P髌周疼痛影响术后患者满意度。结论:1.全膝关节置换术后患者随访数据中髌股关节功能、患者满意度尚可,关节置换手术疗效确切;2.随访数据中患者大部分存在一定程度上髌股关节参数异常情况;3.髌股关节功能异常与否和髌周疼痛与否的患者中髌股关节参数之间存在一定差异;4.髌股关节参数对于早期诊断髌股功能异常和髌周疼痛意义重大。

关键词：全膝关节置换髌股关节髌周疼痛髌骨倾斜

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髌骨内推法在治疗髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折术后髌周疼痛中的疗效分析

引用

临床医药文献电子杂志 2018年第20期5卷 82-83页

作者：王亭皓王华民张旭辉解放军第371中心医院

目的探究髌骨内推法在治疗髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折术后髌周疼痛中的疗效分析。方法选取2014年6月;016年6月我院收治的髌骨骨折术后出现髌周疼痛患者35例35膝作为研究对象。结果所有患者第1个月与治疗前经统计P<0.05,差异有统计学... 详细信息

目的探究髌骨内推法在治疗髌骨内侧支持带损伤的髌骨骨折术后髌周疼痛中的疗效分析。方法选取2014年6月;016年6月我院收治的髌骨骨折术后出现髌周疼痛患者35例35膝作为研究对象。结果所有患者第1个月与治疗前经统计P髌骨内推法在治疗合并内侧髌韧带损伤的髌骨骨折术后髌周疼痛方面效果显著,而且还可以改善患者关节活动度等其他相关评估指标,值得推广。

关键词：髌骨内推法髌周疼痛

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