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不同方案治疗单纯髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效差异

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中国内镜杂志 2017年第6期23卷 7-11页

作者：杨君君周益昭黄术夏铎刘宝荣湖南师范大学第一附属医院关节与运动医学科湖南长沙410005

目的对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异。方法所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例。根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各... 详细信息

目的对比及分析单纯髌内侧滑膜皱襞综合征在不同方案治疗下的疗效差异。方法所取病例来自该院2011年1月-2015年1月诊断为单纯单侧髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,共计147例。根据治疗方法不同,将其分成A、B、C组,每组49例;根据年龄差异,各组内又分为青年及中老年组。A组采用药物及物理治疗;B组则定期行关节腔内注射治疗;C组采用关节镜手术治疗。所有患者治疗前及随访时均采用膝关节Lysholm评分进行评估,并进行统计学分析。结果所有患者均获得平均11个月(9~13个月)随访,无神经血管损伤及感染发生。治疗前,A、B、C 3组组间的Lysholm评分的差异无统计学意义(F=0.08,P=0.926)。治疗后,A、B、C 3组末次随访的组间的Lysholm评分差异具有统计学意义(F=15.48,P=0.001)。A、B、C 3组治疗后Lysholm评分比治疗前均有提高,差异具有统计学意义(t_A=3.43,t_B=6.74,t_C=7.99,均P=0.001)。在Lysholm评分变化幅度中,C组>B组>A组(F=66.43,t_(AB)=5.97,t_(AC)=11.52,t_(BC)=5.55,均P=0.001),总体青年组大于总体中老年组(t=7.91,P=0.001),差异具有统计学意义。结论在单纯髌内侧皱襞综合征的治疗中,手术治疗方案效果最好。在中老年患者治疗上,需要在治疗前充分沟通,告知其疗效不佳可能。

关键词：髌内侧滑膜皱襞综合征物理治疗注射治疗关节镜手术

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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征

实用骨科杂志 2006年第1期12卷 39-41页

作者：张文强王成琪潍坊医学院整形外科研究所山东潍坊261041 解放军第89医院全军创伤骨科研究所山东潍坊261021

近年来,随着关节镜技术的不断发展与完善,膝关节滑膜皱襞综合征已逐渐被人们认识和研究.滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔板退化不完全的残留物,正常情况下滑膜皱襞随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱缩,无不适症状.部分滑膜因创伤、慢性... 详细信息

近年来,随着关节镜技术的不断发展与完善,膝关节滑膜皱襞综合征已逐渐被人们认识和研究.滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔板退化不完全的残留物,正常情况下滑膜皱襞随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱缩,无不适症状.部分滑膜因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致其异常增生、肥厚,在膝关节活动时与关节内的其他组织发生碰撞、夹挤,引起膝部疼痛、弹响、打软腿等症状,称滑膜皱襞综合征(synovial plica syndrome).根据滑膜皱襞与髌骨的关系可以分为髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞、髌下滑膜皱襞和髌外侧滑膜皱襞四种,最常见的是髌下滑膜皱襞.髌内侧皱襞位置表浅,且属于磨擦型退化,易于在关节内产生夹挤或磨擦而引起症状[1].因此,髌内侧滑膜皱襞是导致滑膜皱襞综合征的主要原因,其发生率为20%～60%[2].随着关节镜技术的日益普及,对滑膜皱襞综合征的诊断和治疗都取得了长足的进步和发展,进一步提高了对滑膜皱襞综合征的诊断和治疗效果.现将国内外对髌内侧滑膜皱襞综合征的相关研究结果综述如下.

关键词：髌内侧滑膜皱襞综合征膝关节滑膜皱襞综合征 syndrome) 膝关节内不适症状关节镜技术异常增生组织发生关节活动膝部疼痛

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关节镜手术治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征

中国现代药物应用 2014年第2期8卷 225-226页

作者：褚鹏程山西医科大学 030007

关节镜设备是一种光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘.通过在皮肤上建立约0.8 mm^1.0 cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使... 详细信息

关节镜设备是一种光学系统,中央是采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光导纤维,外面是金属保护鞘.通过在皮肤上建立约0.8 mm^1.0 cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗.关节镜技术起源于上世纪早期（1918年~1921年）,同年便出现最早的膝关节镜.

关键词：关节镜技术髌内侧滑膜皱襞综合征手术治疗膝关节镜光学系统显示设备关节内光导纤维

顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征临床分析

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四川中医 2021年第11期39卷 170-173页

作者：蒋旭胡勇程松苗高志林瓒四川省骨科医院膝关节运动损伤科四川成都610041

目的:探讨顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征的效果。方法:选取我院收治的142例急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者,采用随机数字表分为联合组和对照组各71例,两组患者均给予顶天立地式功能训练+基础治疗,联... 详细信息

目的:探讨顶天立地式功能训练联合二黄新伤软膏治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征的效果。方法:选取我院收治的142例急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者,采用随机数字表分为联合组和对照组各71例,两组患者均给予顶天立地式功能训练+基础治疗,联合组在上述基础上加用二黄新伤软膏,疗程4周;对比治疗前后患者的膝关节功能评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、表面肌电图股内侧斜肌(VMO)/股外侧肌(VL)值、中医证候评分、临床治疗效果。结果:治疗前,联合组和对照组的Lysholm评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P内侧斜肌VMO/VL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的股内侧斜肌VMO/VL高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组的跛行、关节肿胀、关节弹响、关节疼痛、腰膝酸软乏力、中医证候总分低于对照组,差异具有统计学意义(P髌内侧滑膜皱襞综合征对于患者膝关节功能恢复、临床症状的缓解具有积极作用。

关键词：顶天立地式功能训练二黄新伤软膏髌内侧滑膜皱襞综合征膝关节功能

体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效观察

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当代医学 2022年第4期28卷 24-27页

作者：刘旸武玲华杨丁航天中心医院康复医学科北京100049

目的探讨体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年1月本院收治的60例膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按随机数字表法分为体外冲击波治疗组(ESWT组)和对照组,各30例。ESWT组采用体外冲击波治疗... 详细信息

目的探讨体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年1月本院收治的60例膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按随机数字表法分为体外冲击波治疗组(ESWT组)和对照组,各30例。ESWT组采用体外冲击波治疗,对照组采用脉冲短波治疗,比较两组治疗前及治疗3周后Lysholm膝关节功能评分(LKSS)和VAS评分。结果治疗后,两组LKSS评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且ESWT组LKS、VAS评分均优于对照组(P髌内侧滑膜皱襞综合征疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：体外冲击波膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征

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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征诊断方法的探讨

江苏医药 2004年第2期30卷 149-149页

作者：高宜军董启榕苏州大学附属第二医院骨科 215004

作者对2002年1月到2003年7月期间,资料完整可供分析的膝关节镜手术病例157例160膝进行了回顾,其中髌内侧滑膜皱襞综合征32例35膝,就其临床表现、磁共振检查与关节镜检查作一比较,对各检查方法的价值进行初步探讨.

关键词：膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征磁共振检查关节镜

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膝关节镜下诊治髌内侧滑膜皱襞综合征

首都医药 2002年第7期9卷 59-59页

作者：李公夏文强刘崇志阎峰北京铁路分局中心医院 100070

髌内侧滑膜皱襞综合征临床不易明确诊断.我院自1999～2001年间治疗此病32例,疗效满意.

关键词：膝关节镜髌内侧滑膜皱襞综合征诊断治疗手术疗法

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膝关节滑膜皱襞综合征的治疗进展

临床医学进展 2023年第6期13卷 9104-9110页

作者：张筱尤高曦黑龙江中医药大学研究生院黑龙江哈尔滨黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨

滑膜皱襞综合征是引起膝关节疼痛的常见疾病之一,发病机制已较为明确。现代医学认为其主要与膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激相关。由于该病临床症状和影像学表现与其他膝关节疾病相似;诊断“金标准”——膝关节镜属于有创操作,患者... 详细信息

滑膜皱襞综合征是引起膝关节疼痛的常见疾病之一,发病机制已较为明确。现代医学认为其主要与膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激相关。由于该病临床症状和影像学表现与其他膝关节疾病相似;诊断“金标准”——膝关节镜属于有创操作,患者接受程度较低;基层医师对其诊疗方案认识不足,故本病常被误诊漏诊,导致患者最终疗效欠佳。近年来对此病的相关研究逐渐增多,研究的关键在于保守治疗与手术治疗的选择。本文以近十年的文献为基础,简述了SPS的发病机制,分析各疗法的机制及现状,主要包括西医的药物治疗、物理治疗方法、中药外治、中医针刺、推拿治疗、手术治疗。通过对滑膜皱襞综合征治疗进展的整理和归纳,为临床制定滑膜皱襞综合征治疗方案提供参考。

关键词：膝关节滑膜皱襞综合征髌内侧滑膜皱襞综合征治疗研究进展

MR关节造影及常规MRI在内侧滑膜皱襞诊断中的应用价值

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MR关节造影及常规MRI在内侧滑膜皱襞诊断中的应用价值

作者：李雯雯泰山医学院

学位级别：硕士

目的分析1.5T磁共振关节造影(Magnetic Resonance Arthrography,MRA)及常规磁共振平扫(Magnetic Resonance Imaging,MRI)发现膝关节髌内侧滑膜皱襞(plica synovialis mediopatellaris,PSM)及对其分型的能力,评估二者对髌内侧滑膜皱襞综合征(mediopatellar plica syndrome,MPS)的诊断价值。本研究包括两部分,第一部分:分析MRA发现膝关节PSM及对其分型的能力,以及评估MRA对MPS的诊断价值;第二部分:分析常规MRI发现膝关节PSM及对其分型的能力,以及评估MRI对MPS的诊断价值;并比较MRA及MRI对PSM及MPS的诊断价值。材料与方法1、MR关节造影收集2014年7月至2016年2月在济南军区总医院行膝关节MRA检查的病例,顺序选取符合纳入标准的101例患者106例膝关节(纳入标准:(1)患者均已行关节镜检查,且关节镜检查均在MRA检查后2个月内进行;(2)患者具有完整的MRA影像及关节镜手术资料;(3)患者具有髌骨内侧关节间隙疼痛、关节弹响或关节交锁等症状),分析MRA图像,统一诊断标准,判断PSM是否存在并按照Kobayashi等的方法对皱襞分型;同时判断是否存在MPS。以关节镜为金标准,分析MRA诊断PSM、对其分型及诊断MPS的敏感度和特异度,应用Kappa一致性检验验证MR关节造影结果与关节镜的一致性。2、常规MRI检查收集2014年8月至2016年4月在济南军区总医院行膝关节MRI平扫的病例,顺序选取符合纳入标准的103例患者112例膝关节(纳入标准:(1)患者均已行关节镜检查,且关节镜检查均在常规MRI检查后2个月内进行;(2)患者具有完整的MRI影像及关节镜手术资料;(3)患者具有髌内侧关节间隙疼痛、关节弹响或关节交锁等症状),分析MRI平扫图像,判断PSM是否存在并分型;同时诊断是否存在MPS。以关节镜为金标准,分析MRI平扫对PSM及MPS诊断的敏感度和特异度,应用Kappa一致性检验方法验证MRI平扫结果与关节镜的一致性。结果1、MR关节造影101例患者106例膝关节中,MRA检出70例膝关节存在PSM,69例被关节镜证实;其中与关节镜结果分型完全相同者63例(A型24例,B型19例,C型17例,D型3例),MRA诊断PSM的总敏感度为95.8%,总特异度为97.1%;各分型的敏感度为A型88.9%,B型86.4%,C型85.0%,D型100.0%,各型特异度为A型96.2%,B型97.6%,C型98.8%,D型96.7%;MRA分型结果与关节镜对比,一致性较好(Kappa=0.875)。同时,MRA检出16例存在MPS,其中与关节镜结果相同者14例,MRA诊断MPS的敏感度为87.5%,特异度为97.8%,MRA与关节镜结果对比,具有较好的一致性(Kappa=0.853)。2、常规MRI检查103例患者112例膝关节中,MRI平扫检出51例膝关节存在PSM,与关节镜结果相同者39例,且无法分型;MRI平扫诊断PSM的敏感度为51.3%,特异度为66.7%;MRI平扫结果与关节镜对比,一致性较差(Kappa=0.235)。同时,MRI平扫检出17例存在MPS,其中与关节镜结果相同者15例,诊断过度2例,MRI平扫诊断MPS的敏感度为83.3%,特异度为97.9%;MRI平扫结果与关节镜结果进行Kappa一致性检验,结果显示一致性较好(Kappa=0.831)。结论1、膝关节MRA能够准确发现髌内侧滑膜皱襞并对其准确分型,并对髌内侧滑膜皱襞综合征诊断准确率较高。2、常规MRI无法准确发现正常髌内侧滑膜皱襞,且无法对其分型,但对髌内侧滑膜皱襞综合征诊断准确率较高。3、当临床怀疑存在髌内侧滑膜皱襞综合征时,仅常规MRI检查即可作出准确诊断;但MRA对滑膜皱襞的显示及分型优于MRI。

关键词：髌内侧滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞综合征磁共振关节造影磁共振成像关节镜