检索结果-南通市图书馆

血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第9期24卷 766-772页

作者：韩子望杨旭庆王庆贤河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

目的:探讨血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义。方法:回顾性分析2016年1月至2020年11月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的355例老年髋部骨折患者资料。男107例,女248例;平均年龄为79.0岁(65~102岁)。... 详细信息

目的:探讨血浆D-二聚体在老年髋部骨折患者出院后扩展抗凝中的指导意义。方法:回顾性分析2016年1月至2020年11月期间河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的355例老年髋部骨折患者资料。男107例,女248例;平均年龄为79.0岁(65~102岁)。骨折类型:股骨颈骨折179例,股骨转子间骨折159例,股骨转子下骨折17例。于入院时、手术前、术后35 d检测患者血浆D-二聚体浓度,于入院时、手术前、出院前及术后35 d行下肢深静脉彩色多普勒超声检查。出院时存在深静脉血栓形成(DVT)者,于出院后15 d复查。根据患者血浆D-二聚体、彩色多普勒超声检查结果及症状、体征制定抗凝防治策略。比较患者不同时间点及血栓患者与非血栓患者的血浆D-二聚体浓度。结果:355例患者入院时、手术前、术后35 d血浆D-二聚体浓度分别为2.73(1.72,5.13)、1.31(0.72,2.58)、0.49(0.25,0.80)mg/L,术后35 d D-二聚体水平较入院时及手术前显著降低,差异均有统计学意义(P骨折患者出院后的扩展抗凝及血浆D-二聚体连续监测至关重要。对于出院时有DVT的患者,血浆D-二聚体阴性为终止抗凝的标志;对于出院时无DVT的患者,术后35 d扩展抗凝是合理的。

关键词：髋骨折静脉血栓形成 D-二聚体扩展抗凝老年人

合并慢性阻塞性肺疾病的老年髋部骨折患者术后1、5年死亡的相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第1期24卷 46-53页

作者：王晓伟征华勇李绍光张建政刘智孙天胜解放军总医院第7医学中心骨科北京100700

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年髋部骨折患者术后1、5年死亡的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院骨科学部收治的老年髋部骨折患者资料, 期间共收治合并COPD的老年髋部骨折患者103例, 在不合并COPD... 详细信息

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年髋部骨折患者术后1、5年死亡的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院骨科学部收治的老年髋部骨折患者资料, 期间共收治合并COPD的老年髋部骨折患者103例, 在不合并COPD老年髋部骨折患者中根据性别、年龄、骨折部位进行1∶1配对, 筛选出103例患者作为非COPD组。比较两组患者术后30 d、1年、5年的死亡率, 探讨老年髋部骨折合并COPD患者术后1、5年死亡的相关因素。结果 COPD组患者术后30 d、1年和5年死亡率分别为7.8%(8/103)、29.1%(30/103)和48.5%(50/103), 高于非COPD组[1.9%(2/103)、13.6%(14/103)和31.1%(32/103)], 除术后30 d, 其余差异均有统计学意义(P 48 h)(P=0.015)、伤前日常生活能力(ADL)评分(P=0.002)和行动能力(P=0.010)与术后1年死亡风险增加相关。高龄(OR=1.106, 95%CI: 1.016~1.210,P=0.021)、急性发作期COPD(OR=5.053, 95%CI: 1.520~16.800,P=0.008)、ASA Ⅲ+Ⅳ级(OR=1.657, 95%CI: 1.072~3.912,P=0.040)是COPD患者术后5年死亡的危险因素, 伤前ADL(OR=0.974, 95%CI: 0.987~0.967,P=0.043)与术后5年死亡呈负相关。结论 COPD会显著增加老年髋部骨折患者术后短期和长期死亡率, 心血管系统疾病、急性发作期COPD、ASA Ⅲ+Ⅳ级、延迟手术(>48 h)与COPD患者术后1年死亡相关, 高龄、急性发作期COPD、ASA Ⅲ+Ⅳ级是COPD患者术后5年死亡的独立危险因素, 而伤前ADL评分与术后1、5年死亡均呈负相关。

关键词：髋骨折肺疾病,慢性阻塞性死亡率老年人

中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第11期24卷 950-956页

作者：王晓伟孙天胜刘智张建政赵建文解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月解放军总医院第七医学中心骨科收治的1278例老年髋部骨折... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月解放军总医院第七医学中心骨科收治的1278例老年髋部骨折患者资料。男418例,女860例;中位年龄81(75,90)岁;股骨转子间骨折728例,股骨颈骨折550例。绘制NLR、MLR、PLR预测老年髋部骨折后谵妄发生的受试者工作特征曲线(ROC),并分别得到最佳截断点(敏感度、特异度和曲线下面积),根据最佳截断点分别将NLR、MLR、PLR分成升高组和正常组。根据髋部骨折术后是否发生谵妄,将患者分为谵妄组与无谵妄组,首先进行单因素分析,对于P骨折患者入院时NLR、MLR、PLR中位数分别为5.43(3.87,7.88)、0.40(0.29,0.54)、158.40(118.00,222.50)。术后共153例(12.0%)患者发生谵妄,利用ROC曲线研究NLR、MLR、PLR预测老年髋部骨折患者术后谵妄的最佳截断点(敏感度、特异度和曲线下面积)分别为7.613(57.5%、77.1%、0.726)、0.512(52.3%、74.0%、0.663)、201.125(68.6%、73.3%、0.751)。其中NLR升高(OR=2.046,95%CI:1.322~3.166,P骨折患者术后发生谵妄的危险因素,NLR、MLR和PLR对术后谵妄预测具有较强的临床应用价值。

关键词：髋骨折老年谵妄淋巴细胞单核细胞

快速康复外科理念在基层医院老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第9期24卷 819-823页

作者：任伟峰季烈峰曹浙标绍兴市上虞人民医院关节创伤科绍兴312352

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在基层医院老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用效果。方法:回顾性分析绍兴市上虞人民医院关节创伤科2017年1月至2019年1月期间采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的104例老年股骨转子间骨折患... 详细信息

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在基层医院老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用效果。方法:回顾性分析绍兴市上虞人民医院关节创伤科2017年1月至2019年1月期间采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的104例老年股骨转子间骨折患者资料。根据围手术期是否应用ERAS理念分为两组:ERAS组53例,男27例,女26例;年龄为(72.7±1.5)岁;骨折AO分型:31-A1型27例,31-A2型16例,31-A3型10例;合并内科疾病37例;受伤至手术时间为(65.8±3.9)h。常规治疗组51例,男31例,女20例;年龄为(72.6±1.5)岁;骨折AO分型:31-A1型21例,31-A2型19例,31-A3型11例;合并内科疾病37例;受伤至手术时间为(111.5±5.9)h。比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、并发症发生情况、末次随访时髋关节Harris评分及1年病死率等。结果:两组患者除受伤至手术时间外,其余术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。104例患者术后获12~24个月(平均14.8个月)随访。ERAS组患者的疼痛VAS评分[(3.2±1.2)分]、住院时间[(6.6±2.2)d]、并发症发生率[5.7%(3/53)]、末次随访时髋关节Harris评分[(90.7±1.3)分]均显著优于常规治疗组[(3.9±1.0)分、(12.7±1.8)d、19.6%(10/51)、(86.5±3.8)分],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间所有患者均未出现神经或血管损伤、切口感染、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。结论:基层医院老年股骨转子间骨折患者的围手术期治疗过程中,与常规治疗相比,应用ERAS理念可以缩短患者的住院时间,降低术后并发症发生率,达到快速康复的目的,提高患者满意度。

关键词：髋骨折骨折固定术髓内骨钉快速康复外科围手术期

新型导向器用于空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第4期24卷 328-333页

作者：任步方吕欣马全平孙剑山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的观察自主研发的新型导向器用于空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月山西医科大学第二医院骨科采用空心钉内固定治疗的40例股骨颈骨折患者资料。根据是否应用新型导向器分为两组:导向组(20例,应... 详细信息

目的观察自主研发的新型导向器用于空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月山西医科大学第二医院骨科采用空心钉内固定治疗的40例股骨颈骨折患者资料。根据是否应用新型导向器分为两组:导向组(20例,应用新型导向器)和徒手组(20例,徒手操作)。导向组男5例,女15例;年龄(48.4±10.2)岁(18~63岁);骨折Garden分型:Ⅰ、Ⅱ型12例,Ⅲ、Ⅳ型8例。徒手组男8例,女12例;年龄(49.8±8.4)岁(18~60岁);骨折Garden类型:Ⅰ、Ⅱ型13例,Ⅲ、Ⅳ型7例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉内固定。比较两组患者术中透视次数、手术时间、股骨皮质钻孔次数、正位上导针与股骨颈轴线夹角、侧位上导针与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。导向组患者术中透视次数[(10.0±2.2)次]、手术时间[(41.8±5.6)min]、股骨皮质钻孔次数[(4.5±1.1)次]、正位上导针与股骨颈轴线夹角(3.0°±0.8°)、侧位上导针与股骨颈轴线夹角(3.9°±1.0°)、骨折愈合时间[(6.2±0.5)个月]显著少于徒手组[(24.8±8.3)次、(60.0±15.3)min、(12.8±2.0)次、7.2°±1.8°、7.6°±2.6°、(7.2±0.5)个月],差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均无伤口感染、内固定移位、骨折不愈合、螺钉断裂等并发症发生。结论应用自主研发的导向器可以缩短手术时间及透视次数,降低股骨皮质钻孔次数,提高螺钉置入精确性。使用该导向器可使空心钉固定股骨颈骨折手术更加容易。

关键词：股骨颈骨折髋骨折骨折固定术,内导向器

老年髋部骨折患者术前左心室射血分数与术后主要不良心血管事件的风险分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 785-791页

作者：孙明曜李曼胡三保首都医科大学附属北京安贞医院骨科北京100029 中日友好医院麻醉科北京100029

目的探讨老年髋部骨折患者术前左心室射血分数(LVEF)与术后主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院骨科采用手术治疗的403例老年髋部骨折患者资料。男118例,女285例... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术前左心室射血分数(LVEF)与术后主要不良心血管事件(MACE)的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间首都医科大学附属北京安贞医院骨科采用手术治疗的403例老年髋部骨折患者资料。男118例,女285例;年龄80(74,85)岁;骨折类型:股骨颈骨折228例,股骨转子间及转子下骨折175例。161例患者术前合并心血管系统疾病。统计患者术后30 d内MACE的发生情况。根据术后30 d是否发生MACE将患者分为两组:MACE组和无MACE组,比较两组患者的一般资料、LVEF、术前合并心血管疾病情况等指标。根据患者样本分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定最佳术前LVEF临界值。根据最佳术前LVEF临界值,分析LVEF与术后MACE的发生风险。结果术后MACE总体发生率为12.4%(50/403)。MACE组与无MACE组患者的术前LVEF[60.0%(56.0%,63.0%)vs.62.0%(60.0%,65.0%)]、术前合并心血管系统疾病比例[74.0%(37/50)vs.35.1%(124/353)]及美国麻醉医师协会分级≥3级的患者比例[90.0%(45/50)vs.74.8%(264/353)]比较差异均有统计学意义(P骨折患者术后发生MACE的危险因素。亚组分析显示:无论患者术前是否合并心血管系统疾病,LVEF骨折患者术前LVEF<60%是术后发生MACE的危险因素。

关键词：髋骨折手术后并发症主要不良心血管事件左心室射血分数

老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的网页版列线图构建研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第12期24卷 1036-1041页

作者：丁浩房鹏王冬生郭亭赵建宁包倪荣南京医科大学金陵临床医院(东部战区总医院)骨科南京210002

目的探讨老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素及网页版列线图的构建。方法回顾性分析南京医科大学金陵临床医院骨科-关节外科2020年5月至2021年8月期间采用人工关节置换术治疗的483例老年髋部骨折患者资料。男166例, 女... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素及网页版列线图的构建。方法回顾性分析南京医科大学金陵临床医院骨科-关节外科2020年5月至2021年8月期间采用人工关节置换术治疗的483例老年髋部骨折患者资料。男166例, 女317例;年龄为61~99岁, 平均82.1岁;骨折类型:股骨颈骨折333例, 股骨转子间骨折150例。按照患者术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=149)和非谵妄组(n=334), 比较两组患者的年龄、性别、体重指数、骨折类型、合并内科疾病等一般资料, 以及术前白蛋白、血红蛋白及术后C-反应蛋白(CRP)等资料的差异。将P 骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素(P 骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的净获益率> 0。结论患者高龄、术前焦虑、阿尔茨海默病、术前白蛋白骨折患者人工关节置换术后发生谵妄的危险因素, 基于此构建的网页版列线图对术后谵妄的发生具有良好的预测价值。

关键词：髋骨折关节成形术,置换,髋谵妄危险因素列线图老年人

股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 528-532页

作者：李祖涛殷剑肖伟石守印车立新孙俊刚新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心乌鲁木齐830001

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资... 详细信息

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组46例,男22例,女24例;年龄为(75.7±5.2)岁;受伤至手术时间为(3.1±0.4)d;采用PFBN固定治疗。PFNA组46例,男20例,女26例;年龄为(75.3±4.2)岁;受伤至手术时间为(3.3±0.5)d;采用PFNA固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。PFBN组患者的手术时间为(47.3±11.4)min,显著高于PFNA组患者[(39.2±15.3)min];术后负重时间为(7.9±2.7)d,显著短于PFNA组患者[(21.2±5.7)d],差异均有统计学意义(P骨折愈合时间[(12.3±0.5)、(12.6±0.7)周]、末次随访时髋关节Harris评分优良率[89.1%(41/46)、87.0%(40/46)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PFBN与PFNA固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均可获得较为满意的临床疗效,但与PFNA比较,PFBN可提供更可靠的早期稳定性,减少患者卧床时间。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉骨质疏松老年人

髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素及预测模型的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1095-1099页

作者：张伟丽邱晨孔丹郝德慧高远解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科北京100853 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 解放军总医院第一医学中心护理部北京100853

谵妄是髋部骨折患者术后常见并发症之一,发生率较高,预后差。目前,谵妄尚缺乏有效治疗手段,早预测、早干预是减少术后谵妄发生的最有效方法。本研究对髋部骨折患者术后谵妄的发生类型及特征、危险因素进行综述,并对髋部骨折患者术后谵... 详细信息

谵妄是髋部骨折患者术后常见并发症之一,发生率较高,预后差。目前,谵妄尚缺乏有效治疗手段,早预测、早干预是减少术后谵妄发生的最有效方法。本研究对髋部骨折患者术后谵妄的发生类型及特征、危险因素进行综述,并对髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型从纳入人群、研究设计、模型构建及验证方法、模型性能及临床应用等方面进行分析和比较,分析现有模型的局限性,并指出未来髋部骨折患者谵妄预测模型的发展方向,以期为临床医护人员尽早识别有高风险谵妄的髋部骨折患者,并制订针对性预防管理方案提供参考。

关键词：髋骨折谵妄危险因素预测模型护理