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未折叠蛋白反应在发育不良性髋臼软骨中作用机制研究

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中华小儿外科杂志 2019年第11期40卷 1036-1043页

作者：倪晓燕林伊凤裴新红马瑞雪复旦大学附属儿科医院骨科上海201102 复旦大学附属儿科医院儿科研究院上海201102

目的研究未折叠蛋白反应在正常和发育不良性髋臼软骨发育中的影响.方法通过新生大鼠伸髋伸膝位模拟婴儿襁褓体位制作发育不良髋臼软骨模型,取对照组和模型组髋臼软骨标本,对不同时期(生后1周、2周、4周及8周)行HE染色观察组织形态学特... 详细信息

目的研究未折叠蛋白反应在正常和发育不良性髋臼软骨发育中的影响.方法通过新生大鼠伸髋伸膝位模拟婴儿襁褓体位制作发育不良髋臼软骨模型,取对照组和模型组髋臼软骨标本,对不同时期(生后1周、2周、4周及8周)行HE染色观察组织形态学特点,测量髋臼软骨上缘生长板肥大区以及增殖区宽度,荧光定量PCR方法检测不同时期软骨细胞成熟分化Sox9、Col2a1、Acan和肥大化指标Runx2、Col10A1、Mmp13 mRNA表达的变化.同时利用荧光定量PCR检测两组髋臼软骨中Grp78 mRNA的表达情况,利用免疫组织化学染色法检测髋臼软骨上缘生长板ATF6、XBP1s、p-eIF2α的表达情况.结果 ①不同时期模型组髋臼上缘平直,生长板细胞排列紊乱,极性异常,生长板增殖区和肥大区宽度短缩,与对照组相比差异有统计学意义(P髋臼软骨细胞中Grp78表达下降,2周、4周、8周与对照组相比,差异具统计学意义(P髋臼软骨上缘生长板中未折叠蛋白反应信号通路蛋白XBP1s、P50A T F6表达下降,2周、4周、8周与对照组相比差异具有统计学意义(P发育不良性髋臼软骨中该通路受到抑制,干扰了软骨细胞正常的成熟分化以及软骨内骨化过程,可能参与了发育不良性髋臼软骨的病理过程.

关键词：髋臼软骨未折叠蛋白反应髋脱位,发育性软骨细胞分化

牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位的远期疗效

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中华小儿外科杂志 2009年第5期30卷 298-301页

作者：刘万林郭文通李文琪温树正韦宜山白锐李岱鹤内蒙古医学院第二附属医院小儿骨科呼和浩特010030

目的采用牵引复位、功能性装具有限制动治疗发育性髋关节脱位（DDH）患儿，评价其远期治疗结果。方法选择1983年7月至2001年7月的86例（119髋）DDH患儿，初诊时平均年龄为19．5个月，经平均18d牵引后配戴功能性装具。除6例（9髋）在全... 详细信息

目的采用牵引复位、功能性装具有限制动治疗发育性髋关节脱位（DDH）患儿，评价其远期治疗结果。方法选择1983年7月至2001年7月的86例（119髋）DDH患儿，初诊时平均年龄为19．5个月，经平均18d牵引后配戴功能性装具。除6例（9髋）在全麻下复位外，其余80例（110髋）均在床旁成功复位，仅有1例（2髋）做了内收肌切断术。配戴功能性装具平均为10．4个月。结果平均随访时间为10年2个月，21例随访至骨骼成熟Y型软骨骺闭合。随访时临床优良率为85．7％（102／119），放射学评估优良率为77．3％（92／119）。8例（8髋）发生股骨头缺血性坏死（6．7%）；8髋在复位后有部分或全部骨骺核出现不规则骨化。19例（26髋）由于残余畸形于保守治疗结束后3～8年施行了补充性手术。结论牵引复位功能性装具有限制动是治疗DDH的一种确切、有效、并发症相对较低的方法；对DDH的保守治疗，要做长期随访。

关键词：髋脱位,发育性骨牵引复位法治疗效果

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大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗

中华小儿外科杂志 2009年第2期30卷 91-95页

作者：楼跃郑朋飞林刚张志群唐凯潘新华王磊倪磊刘飞南京医科大学附属南京儿童医院骨科 210008

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗方法。方法手术治疗6岁及以上大龄儿童发育性髋关节脱位39例（48髋），平均手术年龄8．5岁，有8例（11髋）为手术后再脱位的患儿。手术方式有Salter骨盆截骨术4例（6髋），Pemberton髋周截骨... 详细信息

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗方法。方法手术治疗6岁及以上大龄儿童发育性髋关节脱位39例（48髋），平均手术年龄8．5岁，有8例（11髋）为手术后再脱位的患儿。手术方式有Salter骨盆截骨术4例（6髋），Pemberton髋周截骨术19例（22髋），Dega截骨术12例（16髋）；Westin截骨术4例（4髋）。其中髋臼软骨有明显缺损，软骨下松质骨部分裸露23例（28髋），取自体股骨近端游离骨膜移植修复。全部病例均行股骨粗隆下去旋转短缩截骨，短缩2～4．5cm（平均2．8cm）；去旋转25°～45°（平均32°），保留股骨颈前倾角10°～15°，股骨截骨处以鹅头钉或四孔钢板固定。结果术后获得随访36例（45髋）。随访时间5～10年（平均7．2年）。随访结果按Mckay临床疗效标准，优17髋（37．8％）、良18髋（40．0％）、可6髋（13．3％）、差4髋（8．9％），优良率达77．8％；按SeverinX线评定标准，优19髋（42．20%）、良17髋（37．8％）、可7髋（15．6%）、差2髋（4．4％），优良率达80．0％。术后髋臼指数平均降至18°；CE角平均30°；髋臼覆盖率达平均95％。术后半脱位2例（4．4％），股骨头缺血坏死4例（8．9％），髋关节功能障碍（屈曲〈60°）6例（13．3％）。结论大龄儿童DDH病理改变复杂，术前应根据X线片、CT等检查予以全面评估，制定个性化手术方案；术中松解内收肌和髂腰肌，联合股骨短缩去旋转截骨术，力争达到头臼中心性复位，并在此基础上重建髋臼；对关节软骨面缺损明显者，可移植自体游离骨膜予以修复；术后早期不负重功能锻炼、持续被动活动等，可以显著降低术后再脱位、关节僵硬、股骨头坏死等并发症，获得较满意的疗效。

关键词：髋脱位,发育性矫形外科手术截骨术

3D打印导板在发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

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中国骨伤 2020年第11期33卷 1001-1005页

作者：严亮王彭周海斌苏州大学附属第二医院江苏苏州215000 南通瑞慈医院江苏南通226010

目的:探讨3D打印导板在发育性髋关节发育不良全髋关节置换中的应用价值。方法:回顾分析2016年2月至2018年5月行全髋关节置换术的发育性髋关节发育不良患者25例,男4例,女21例;年龄40~75岁;CroweⅡ型5例,CroweⅢ型14例,CroweⅣ型6例。应... 详细信息

目的:探讨3D打印导板在发育性髋关节发育不良全髋关节置换中的应用价值。方法:回顾分析2016年2月至2018年5月行全髋关节置换术的发育性髋关节发育不良患者25例,男4例,女21例;年龄40~75岁;CroweⅡ型5例,CroweⅢ型14例,CroweⅣ型6例。应用3D打印术中导板组12例,传统全髋关节置换术13例,两组均为同一手术组医师完成。比较两组手术时间、术中出血、术后引流及术后6个月Harris评分,患侧和健侧髋臼外展角、前倾角,旋转中心至坐骨结节连线垂直距离。结果:25例获得随访,随访时间12~26个月,3D打印导板组相对传统手术组手术时间短、术中术后出血量少、术后6个月Harris评分高(P髋臼相比差异无统计学意义(P>0.05);传统手术组患侧旋转中心距坐骨结节连线距离、前倾角与健侧相比差异有统计学意义(P发育性髋关节发育不良全髋关节置换术是一种个体化、精准化,有应用前景的技术。

关键词：髋脱位,发育性关节成形术,置换,髋外科手术,计算机辅助打印,三维

高位发育性髋关节脱位患者行S-ROM组配式关节置换术的护理

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中华护理杂志 2007年第6期42卷 512-513页

作者：金爱东叶国凤许美莉杭州市浙江大学医学院附属第二医院骨科三病区 310009

报告了14例(16髋)成人高位发育性髋关节脱位患者施行S-ROM组配式全髋关节置换术的护理。重点做好心理护理,加强生命体征观察和引流管的护理,预防和护理术后并发症,早期进行功能锻炼。本组获得随访10～24个月,其中优10例,良2例,中1例,优... 详细信息

报告了14例(16髋)成人高位发育性髋关节脱位患者施行S-ROM组配式全髋关节置换术的护理。重点做好心理护理,加强生命体征观察和引流管的护理,预防和护理术后并发症,早期进行功能锻炼。本组获得随访10～24个月,其中优10例,良2例,中1例,优良率达92.9%。本组出现2例骨折,经切开复位内固定治疗,骨折愈合。

关键词：髋脱位,发育性关节成形术,置换,髋护理

髋臼原位重建及高髋关节中心技术治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良的对比研究

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骨科 2018年第5期9卷 359-364页

作者：张进杨先腾李森磊胡如印韩伟李建扬田家亮田晓滨孙立贵州省人民医院骨科、贵州大学人民医院骨科贵阳550002 贵州大学医学院贵阳550025

目的比较全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中行髋臼原位重建及高髋关节中心技术治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法对2012年8月至2015年12月于我科行THA治疗C... 详细信息

目的比较全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中行髋臼原位重建及高髋关节中心技术治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法对2012年8月至2015年12月于我科行THA治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型DDH合并髋关节骨性关节炎(Tonnis Ⅲ期)的37例病例进行回顾性分析,根据髋臼重建方式分组:其中髋臼原位重建组17例,高髋关节中心重建组20例。比较两组病人的手术时间、手术出血量、Harris评分、影像学假体松动率。结果37例病人平均随访41个月(25~63个月)。髋臼原位重建组的手术时间和手术出血量分别为(119±16)min、(413±36)ml,高髋关节中心重建组的手术时间和手术出血量分别为(92±21)min、(389±44)ml,两组间比较,差异均有统计学意义(t=29.561,P=0.021;t=0.682,P=0.231)。两组术后的Harris评分均较术前显著提高,但两组间术前及末次随访的Harris评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。髋臼原位重建组中有2例少量植骨吸收,两组随访未见影像学假体松动。结论高髋关节中心技术的手术时间较髋臼原位重建更短,两种技术治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型DDH的中期临床疗效较好,均可显著恢复病人的髋关节功能。

关键词：髋臼原位重建高髋关节中心髋脱位,发育性关节成形术,置换,髋治疗结果

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大年龄发育性髋关节脱位的临床护理

甘肃中医 2006年第2期19卷 31-32页

作者：石瑞芳王想福甘肃省中医院甘肃兰州730050 甘肃中医学院

目的:探讨大年龄发育性髋关节脱位的临床护理方法及其作用。方法:通过对17例22髋配合临床治疗进行了术前骨牵引、术后石膏固定、去除石膏后皮牵引的护理以及功能锻炼的指导等,结果:优良率为72.2%。结论:正确的护理是提高疗效的关键,同... 详细信息

目的:探讨大年龄发育性髋关节脱位的临床护理方法及其作用。方法:通过对17例22髋配合临床治疗进行了术前骨牵引、术后石膏固定、去除石膏后皮牵引的护理以及功能锻炼的指导等,结果:优良率为72.2%。结论:正确的护理是提高疗效的关键,同时应注意护理的重点是预防关节僵直。

关键词：髋脱位,发育性护理大年龄

Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响

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临床骨科杂志 2008年第4期11卷 296-298页

作者：董平刘文忠康学文汪玉良王栓科兰州大学第二医院骨科甘肃兰州730030

目的探讨Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响。方法对51例(59髋)发育性髋关节发良不良行Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗。测量术前、术后X线片臼头指数、CE角、髋臼指数、患、健侧股骨头骨化中心直径比率(FHD... 详细信息

目的探讨Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响。方法对51例(59髋)发育性髋关节发良不良行Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗。测量术前、术后X线片臼头指数、CE角、髋臼指数、患、健侧股骨头骨化中心直径比率(FHDR),比较术前、术后变化。结果随访1～5年,经Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗后,臼头指数、CE角、髋臼指数及患、健侧FHDR都有明显改善,尤其是在术后2～3年变化最为显著。疗效:优66.1%(39/59),良27.1%(16/59),可6.8%(4/59),优良率93.2%。结论Salter截骨联合股骨转子下截骨是一种早期治疗发育性髋关节发育不良疗效良好、可靠的手术方法。

关键词：髋脱位,发育性 Salter截骨股骨转子下截骨

Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良

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军医进修学院学报 2012年第10期33卷 1004-1005页

作者：许瑞江李浩宇李文超鲍兴王浩解放军总医院小儿外科北京100853

目的探讨Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良的体会。方法回顾分析2001年12月-2010年8月,采用髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良40例患者的病历资料,共46个髋,其中左髋17例,右髋17例,双髋6例。患者平均年龄10(8-16... 详细信息

目的探讨Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良的体会。方法回顾分析2001年12月-2010年8月,采用髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良40例患者的病历资料,共46个髋,其中左髋17例,右髋17例,双髋6例。患者平均年龄10(8-16)岁。结果术后随诊时间平均5(3-10)年,根据McKay的临床评定标准,15个髋关节为优,25个髋关节为良,6个为可。X线片根据Severin的评定标准,13个髋关节为优,28个为良,5个为可。结论 Staheli髋臼延伸术治疗8岁以上发育性髋臼发育不良是一种简单有效的方法,其远期效果有待继续随诊。

关键词：髋脱位,发育性骨科外科手术儿童