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侧卧位直接前入路全髋关节置换术在融合髋治疗中的疗效评估

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侧卧位直接前入路全髋关节置换术在融合髋治疗中的疗效评估

作者：董家乐安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)正变得越来越受欢迎,因为它相比后外侧入路(PLA)具有潜在的优势。然而,很少有研究比较这两种手术入路在髋关节融合治疗中的疗效。本研究比较了髋关节融合治疗中采用直接前路和后外侧入路全髋关... 详细信息

目的:直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)正变得越来越受欢迎,因为它相比后外侧入路(PLA)具有潜在的优势。然而,很少有研究比较这两种手术入路在髋关节融合治疗中的疗效。本研究比较了髋关节融合治疗中采用直接前路和后外侧入路全髋关节置换术的早期临床结果。方法:回顾性分析2013至2020年通过全髋关节置换术的115例融合髋患者(127髋)的早期临床疗效。采用Harris髋关节评分(HHS)和牛津髋关节评分(OHS)以及髋关节X线片评估侧卧位DAA组和后外侧入路组术后早期功能结果。记录手术特点、围手术期结果及术后6个月内的并发症。结果:虽然基线数据相似,但侧卧位DAA组术后1个月和3个月的Harris和牛津髋关节评分均优于后外侧入路组。侧卧位DAA组假体的平均前倾角明显大于后外侧入路组(12.7°:11.1°)。接受侧卧位DAA的髋在外展角和前倾角的定位更加准确(46例:32例)。术前融合髋关节位置、手术入路和术后关节活动范围是影响患者术后早期髋关节功能风险因素。侧卧位DAA入路手术术后出血量更少,住院时间更短。在随访期内,侧卧位DAA组和后外侧入路组分别有14名和8名患者出现了并发症。侧卧位DAA组有8髋(12.3%)股外侧皮神经损伤。结论:对于融合或强直髋患者,在早期随访中,与传统的后外侧入路组入路相比,全髋关节置换术在侧卧位使用侧卧位DAA入路可能更利于良好的假体定位和快速的术后恢复。

关键词：全髋关节置换术侧卧位直接前入路后外侧入路髋关节融合髋关节强直

补片在髋关节融合后全髋置换重建软组织张力中的应用

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中国组织工程研究 2012年第9期16卷 1534-1537页

作者：陈涛尚希福贺瑞胡飞葛畅安徽医科大学附属省立医院骨2科安徽省合肥市230001

背景:越来越多的髋关节融合后患者要求行全髋置换,但此类患者长期软组织失用,为防止置换后假体脱位,置换过程中往往需要进行软组织张力的重建。目的:探讨医用聚丙烯疝修补网在髋关节融合后全髋关节置换重建软组织张力中的应用。方法:200... 详细信息

背景:越来越多的髋关节融合后患者要求行全髋置换,但此类患者长期软组织失用,为防止置换后假体脱位,置换过程中往往需要进行软组织张力的重建。目的:探讨医用聚丙烯疝修补网在髋关节融合后全髋关节置换重建软组织张力中的应用。方法:2007-01/2011-01对21例髋关节融合患者进行了全髋关节置换,置换过程中纠正下肢的不等长,恢复患者股骨的偏心距后,肌肉无法缝合,采用补片重建软组织的张力。结果与结论:置换后1年Harris评分(83.8±6.4)分,屈髋活动度(79.5±4.6)°。置换后有2例行走时仍需要手杖,置换前伴有的下腰痛、同侧膝关节痛和对侧髋关节痛的症状均明显缓解,仅有2例患者仍有肢体不等长。置换时间超过5年的9例患者均未见假体松动表现。结果可见在重建软组织张力的过程中应用补片对患者置换后髋关节功能恢复及假体的稳固非常重要。

关键词：补片髋关节融合全髋置换张力重建聚丙烯

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严重髋关节融合强直畸形的全髋关节置换术

中国骨与关节损伤杂志 2013年第6期28卷 509-511页

作者：乐国平张明广西医科大学第四附属医院骨科三病区广西柳州市545005

目的探讨采用全髋关节置换术（THA）治疗严重髋关节融合强直畸形的手术方法及临床疗效。方法对48例（57髋）严重髋关节融合强直畸形分次行单侧THA，均采用外侧切口，通过对股骨颈2次截骨后，根据骨盆倾向头侧还是尾镧进行髋臼成形，正... 详细信息

目的探讨采用全髋关节置换术（THA）治疗严重髋关节融合强直畸形的手术方法及临床疗效。方法对48例（57髋）严重髋关节融合强直畸形分次行单侧THA，均采用外侧切口，通过对股骨颈2次截骨后，根据骨盆倾向头侧还是尾镧进行髋臼成形，正确定位臼杯的外展角，根据患侧屈曲畸形情况进行股骨柄和髋臼前倾角的调整。结果术后48例均获随访平均28．5（12—36）个月．1例一侧假体下沉4mm，1 例出现假体周围骨折，1 例出现股骨近端劈裂．1侧出现坐骨神经的牵拉伤。末次随访时，Harris评分从术前平均16．3分提高到85．6分；髋关节活动度由术前0°提高至术后平均152．5°，其中平均屈髋91．4°；髋关节屈曲畸形程度由术前平均25．6°改善至术后平均5．10°术后患者髋痛基本消失．术侧步态基本恢复正常，无严重并发症发生。结论严重髋关节融合强直屈髋畸形的THA不能按常规的方式处理，显露出真臼底和根据术前息肢的内旋或外旋程度把握好准确的前倾角、外展角是手术成功的关键。

关键词：髋关节强直髋关节融合全髋关节置换术屈曲畸形

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应用带肌蒂骨瓣移植作髋关节融合术

骨与关节损伤杂志 1990年第2期5卷 106-107页

作者：丘耀元葛宝丰兰州军区兰州总医院骨科

关节融合术仍是中青年人患有持久性疼痛性髋关节疾病患者治疗的最常选择之一.本文报告我科1966～1986年应用带肌蒂骨瓣移植作髋融合术治疗各种髋关节疾病28例结果.

关键词：髋关节病骨瓣移植髋关节融合

髋关节融合后全髋置换术:长期临床与影像结果

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临床骨科杂志 2021年第3期24卷 415-415页

作者： GRAPPIOLO G BRUNO C F LOPPINI M 胡孔足(摘译) 不详

作者分析了57例(59髋)髋关节融合后全髋置换术患者资料。平均随访13年,Harris评分和VAS评分分别从术前(46.0±16.7)分、(4.4±1.5)分提高到(80.8±18.8)分、(2.1±1.4)分。23例有Trendelenburg步态,29例发现异位骨化。总共29.8%出现并... 详细信息

作者分析了57例(59髋)髋关节融合后全髋置换术患者资料。平均随访13年,Harris评分和VAS评分分别从术前(46.0±16.7)分、(4.4±1.5)分提高到(80.8±18.8)分、(2.1±1.4)分。23例有Trendelenburg步态,29例发现异位骨化。总共29.8%出现并发症。吸烟和类风湿性关节炎是Trendelenburg步态的危险因素。假体生存率:5年为98.7%,10年为92.4%,15年为82.1%,20~25年为73.4%。作者认为,髋关节融合前手术是假体失效的危险因素。

关键词：全髋置换术 Harris评分髋关节融合类风湿性关节炎异位骨化假体失效危险因素步态

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强直髋合并股骨转子间骨折1例报告

中国矫形外科杂志 2021年第18期29卷 1727-1728页

作者：童也赵鹏周蓓许康永徐海栋安徽医科大学附属宿州医院安徽宿州234000 东部战区总医院江苏南京210002

对于年轻的活跃期退行性髋关节炎患者,关节融合手术曾是一种不错的治疗选择,可以为患者提供长期的疼痛缓解和髋关节终末期关节病的稳定^([1,2])。近年来,关节融合术逐步被髋关节表面置换术、全髋关节置换术等术式取代,手术所致的髋关节... 详细信息

对于年轻的活跃期退行性髋关节炎患者,关节融合手术曾是一种不错的治疗选择,可以为患者提供长期的疼痛缓解和髋关节终末期关节病的稳定^([1,2])。近年来,关节融合术逐步被髋关节表面置换术、全髋关节置换术等术式取代,手术所致的髋关节强直患者群体已大幅减少,而合并股骨近端骨折的更是罕见。

关键词：转子间骨折髋关节融合全髋关节置换臀中肌重建