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改良Gibson和髂腹股沟联合入路在3D打印半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第7期36卷 796-803页

作者：闵理李隆卿虎鑫张瑀琦王杰卢敏勋周勇张闻力罗翼唐凡段宏屠重棋四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041

目的探讨3D打印定制一体化半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤术中,采用改良Gibson和髂腹股沟联合(modified Gibson combined with modified ilioinguinal,MGMII)入路的手术技巧,评估该手术入路的便利性和准确性,总结早... 详细信息

目的探讨3D打印定制一体化半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤术中,采用改良Gibson和髂腹股沟联合(modified Gibson combined with modified ilioinguinal,MGMII)入路的手术技巧,评估该手术入路的便利性和准确性,总结早期手术疗效。方法2017年1月—2019年3月,对7例EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤患者采用MGMII入路行肿瘤切除+3D打印半骨盆置换术。男6例,女1例;年龄23~68岁,平均43.7岁。软骨肉瘤1例、尤文肉瘤1例、骨肉瘤1例、恶性神经鞘膜瘤1例、转移性肾透明细胞癌2例、转移性肝细胞癌1例。4例原发恶性肿瘤Enneking分期均为ⅡB期。病程6~12个月,平均9.5个月。术前Harris髋关节评分(HHS)为(82.1±1.4)分,美国肌肉骨肿瘤学会(MSTS)评分为(21.4±1.1)分。影像学检查肿瘤大小为5.1~9.1 cm,平均6.9 cm。记录手术时间、术中失血量和术后输血量、并发症发生情况。术后病理检查根据R分类标准确认肿瘤残留情况;影像学复查测量双侧下肢长度及髋臼高度、偏心距、外展角、前倾角,评估骨整合情况;测量双侧外展肌肌力,采用MSTS评分和HHS评分评价关节功能。结果7例手术均顺利完成。手术时间210~360 min,平均280.0 min;术中失血量1300~2500 mL,平均1785.7 mL;术后输血量为0~11 U,平均6.1 U。术后病理检查确认患者在截骨导板辅助下获得R0切除。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间30~48个月,平均41.3个月。末次随访时,影像学复查示7例均获得良好骨整合;患侧双下肢长度以及髋臼高度、偏心距、外展角、前倾角与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均达到解剖重建要求。术后3个月,患侧与健侧外展肌肌力比值为68.29%±7.41%,术后12个月为89.86%±2.79%,差异有统计学意义(t=8.242,P=0.000)。末次随访时,MSTS评分及HHS评分分别为(27.3±0.8)、(96.6±1.4)分,较术前明显改善(P入路能较好显露髋臼后柱,尤其是坐骨结节,有助于在肿瘤切除过程中避免瘤体破裂,在保证切除范围的同时保留臀中肌、髂肌等肌肉功能。

关键词：骨盆肿瘤 3D打印假体 Gibson入路髂腹股沟入路半骨盆重建

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单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱合并后壁骨折

中国矫形外科杂志 2022年第6期30卷 559-562页

作者：李洪涛刘军赵刚高加智朱温帅李东晓孙学成潍坊市人民医院创伤骨科山东潍坊261000

[目的]评估髋臼双柱合并后壁骨折单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予固定的临床结果。[方法]2016年5月—2021年1月对髋臼双柱合并后壁骨折的30例患者行手术治疗,男17例,女13例;平均年龄(41.4±15.5)岁。前柱采用钢板固定,后柱... 详细信息

[目的]评估髋臼双柱合并后壁骨折单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予固定的临床结果。[方法]2016年5月—2021年1月对髋臼双柱合并后壁骨折的30例患者行手术治疗,男17例,女13例;平均年龄(41.4±15.5)岁。前柱采用钢板固定,后柱采用后柱拉力螺钉固定,后壁不予固定。评价临床与影像结果。[结果]本组30例患者均顺利手术,术中无严重并发症。所有患者均获得临床骨折愈合,末次随访时所有患者VAS评分,髋伸屈ROM,髋内外旋ROM,Harris评分,Merle-d'Aubigne-Postel评分均较术后3个月时显著改善(P0.05)。[结论]单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予处理治疗髋臼双柱合并后壁骨折取得良好的临床效果。

关键词：髋臼双柱后壁骨折髂腹股沟入路开放复位内固定后壁骨折未予固定

髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱的复杂髋臼骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2021年第10期36卷 1040-1042页

作者：杨冬松凌建生陈许冬陈鹏甄相周郭前进吴广良漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科河南漯河462300

目的探讨髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱复杂髋臼骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2019-06采用髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗的21例累及双柱的髋臼骨折。采用Matta标准评价骨折复位质量... 详细信息

目的探讨髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱复杂髋臼骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2019-06采用髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗的21例累及双柱的髋臼骨折。采用Matta标准评价骨折复位质量,末次随访时采用改良的Merle d’Aubigné评分标准评价髋关节功能。结果本组手术时间平均187.9(135~225)min,术中出血量平均732.1(500~1 200)mL。术后骨折复位质量采用Matta标准评价:优10例,良7例,差4例。21例均获得随访,随访时间平均11.5(4~29)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均12.2(9~20)周。3例术后出现股外侧皮神经损伤症状,未进行特殊处理,末次随访时症状均消失。1例出现切口皮下积液,予以无菌换药后痊愈。术后2例出现下肢深静脉血栓形成,华法林抗凝治疗4个月血栓消失。所有患者术后均未发生异位骨化。末次随访时改良Merle d’Aubigné髋关节功能评分:优8例,良10例,可3例。结论髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定治疗累及双柱的复杂髋臼骨折术中通过一个入路可以对髋臼前后柱两处骨折进行良好的复位及有效固定,术后并发症少,符合加速康复外科理念,患者术后康复快,短期效果良好。

关键词：复杂髋臼骨折双柱骨折髂腹股沟入路后柱通道螺钉技术内固定

髂腹股沟入路髋臼周围螺钉安全区的数字化测量

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医学理论与实践 2018年第13期31卷 26-29页

作者：王朝晖刘小龙秦振书曾敏川南华大学附属郴州市第一人民医院骨科二区湖南省郴州市423000

目的:采用数字技术对髂腹股沟入路中髋臼周围螺钉植入的安全区进行测量研究,指导临床精整植入螺钉。方法:收集2013年8月—2014年3月在我院采用螺旋CT扫描的44例正常成人骨盆CT资料。将CT资料导入Mimics10.0软件,模拟髂腹股沟入路,测量... 详细信息

目的:采用数字技术对髂腹股沟入路中髋臼周围螺钉植入的安全区进行测量研究,指导临床精整植入螺钉。方法:收集2013年8月—2014年3月在我院采用螺旋CT扫描的44例正常成人骨盆CT资料。将CT资料导入Mimics10.0软件,模拟髂腹股沟入路,测量髋臼周围螺钉安全植入的进钉角度、长度以及进钉点到髋臼的最短距离。结果:髂腹股沟入路中各截面螺钉进钉角度、螺钉长度参数以及进钉点到髋关节面的最短距离参数对比差异有统计学意义(P<0.05),男性大于女性(P<0.05)。结论:数字技术可以精确测量螺钉参数,指导临床精整植入髋臼周围螺钉。

关键词：髂腹股沟入路数字技术髋臼安全区

髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆合并髋臼骨折疗效及对患者围术期指标、Harris得分和并发症的影响

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实用医院临床杂志 2020年第2期17卷 202-206页

作者：张欣蔚程鹏万趸成都长江医院外科四川成都610106 四川省骨科医院四川成都610041

目的探讨髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆合并髋臼骨折疗效及对患者围术期指标、Harris得分和并发症的影响。方法108例骨盆合并髋臼骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例,均采用切开复位内固定手术治疗,观察组行与改... 详细信息

目的探讨髂腹股沟入路与改良Stoppa入路治疗骨盆合并髋臼骨折疗效及对患者围术期指标、Harris得分和并发症的影响。方法108例骨盆合并髋臼骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例,均采用切开复位内固定手术治疗,观察组行与改良Stoppa入路治疗,对照组行髂腹股沟入路治疗,观察两组围手术期指标、术后1周的骨折复位效果和术后3个月的髋关节功能恢复效果,记录两组术后并发症情况,对比两组术前及术后3月的生活质量。结果观察组手术时间、切口长度、引流管拔除时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P入路应用于骨盆合并髋臼骨折患者的切开复位内固定手术治疗中,能明显改善围手术期指标,提高患者骨折复位效果和髋关节功能,降低并发症发生风险,促进其生活质量改善,该入路疗效及安全性均优于髂腹股沟入路治疗。

关键词：骨盆合并髋臼骨折改良Stoppa入路髂腹股沟入路围术期指标 Harris得分并发症

改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2016年第11期30卷 1344-1348页

作者：李东哲方跃邹昌黄富国刘雷项舟杨天府四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效。方法回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗（髂窝入路）治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料。男22例,... 详细信息

目的探讨改良Stoppa入路治疗髋臼前后柱骨折的手术方法、围术期并发症和临床疗效。方法回顾分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa联合髂腹股沟入路外侧窗（髂窝入路）治疗的42例髋臼前后柱骨折患者资料。男22例,女20例;年龄19~68岁,平均43.2岁。致伤原因：交通事故伤21例,高处坠落伤16例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为3~15 d,平均6 d。根据Letournel-Judet分型：双柱骨折20例,前加后半横行骨折15例,T形骨折7例。记录术中出血量、输血量、手术时间、术后引流量及并发症情况等。采用Matta影像学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Merled’Aubigné-Postel标准评定髋关节功能。结果患者术中平均出血量900 m L,平均输血量400 m L,平均引流量110 m L,平均手术时间165 min。术中发生4例闭孔神经牵拉伤,2例髂外静脉损伤;术后出现1例下肢深静脉血栓形成,2例股外侧皮神经麻痹,经积极治疗后均恢复良好。42例均获随访,随访时间12~48个月,平均36个月。无一例患者出现感染、异位骨化等其他并发症。术后骨折复位质量根据Matta影像学标准评定：优21例,良16例,差5例,优良率88.1%。根据X线片及临床表现判定髋臼骨折愈合时间为3.5~8.0个月,平均5.1个月。末次随访时髋关节功能根据Merled’Aubigné-Postel标准评定：优20例,良15例,可4例,差3例,优良率为83.3%。结论采用改良Stoppa入路或联合髂窝入路治疗大部分双柱、T形及前加后半横行骨折,能在直视下显露髋臼四方体,并易于在真骨盆缘以下放置支撑钢板对骨折进行坚强内固定,从而利于患者快速康复。

关键词：髋臼骨折内固定改良Stoppa入路髂腹股沟入路

单一髂腹股沟入路后柱通道螺钉内固定治疗髋臼双柱骨折的疗效

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中华创伤杂志 2021年第11期37卷 1013-1016页

作者：王刚万里甫章乐成严超吕胜松张月雷安徽医科大学第一附属医院创伤骨科合肥230000

髋臼双柱骨折导致髋臼顶与主骨失去连接,前后柱内移及旋转,影响正常髋臼的匹配,常需要手术治疗。但髋臼位置深、解剖结构复杂,手术难度大、并发症多,治疗方法选择是个难点。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年5月至2020年8月安徽医... 详细信息

髋臼双柱骨折导致髋臼顶与主骨失去连接,前后柱内移及旋转,影响正常髋臼的匹配,常需要手术治疗。但髋臼位置深、解剖结构复杂,手术难度大、并发症多,治疗方法选择是个难点。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年5月至2020年8月安徽医科大学第一附属医院收治的18例髋臼双柱骨折患者临床资料,探讨单一髂腹股沟入路后柱通道螺钉内固定的治疗效果。

关键词：髋臼骨折固定术,内骨钉髂腹股沟入路

单一髂腹股沟入路结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折

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中华创伤骨科杂志 2018年第9期20卷 757-762页

作者：吕刚孟庆才杜佳王利昕新疆医科大学附属中医医院骨科、新疆自治区中医医院骨科乌鲁木齐830011

目的探讨采用单一髂腹股沟入路及结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年4月新疆医科大学附属中医医院骨科治疗的26例复合髋臼骨折患者资料。男17例，女9例；年龄31—69岁，平均54岁；髋臼骨折Judet-... 详细信息

目的探讨采用单一髂腹股沟入路及结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年4月新疆医科大学附属中医医院骨科治疗的26例复合髋臼骨折患者资料。男17例，女9例；年龄31—69岁，平均54岁；髋臼骨折Judet-Letournel分型：前方伴后半横骨折9例，双柱骨折13例，T型骨折4例。术前CT＋重建制定预手术方案，手术时选择漂浮体位备后路，单一髂腹沟入路，标准复位，术中采取拉力螺钉、后柱螺钉及髋臼下螺钉等固定技术。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况；术后采用改进的MattaX线分级标准评价骨折复位情况；末次随访时使用髋关节Harris评分评价患髋功能。结果26例患者术后获6～24个月（平均11个月）随访。手术时间平均为210min，术中出血量平均为600mL。术后改进的MattaX线分级标准评定骨折复位质量：解剖复位（优）14例，良9例，差1例，关节轮廓复位2例，优良率为88．5％（23／26）。26例患者骨折均获愈合，平均骨折愈合时间2．3个月。末次随访时髋关节Harris评分为70～86分，平均80分；其中优13例，良6例，可4例，差3例，优良率为73．1％（19／26）。术后3例患者出现下肢深静脉血栓形成，5例出现股外侧皮神经损伤，1例患者发生切口并发症，元一例患者发生骨折再次移位。结论单一髂腹股沟入路结合螺钉技术治疗复合髋臼骨折，术后骨折复位情况优良率高，并发症出现少，移位风险低，临床可取得良好疗效。

关键词：髋臼骨折骨钉髂腹股沟入路

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的Meta分析

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中国组织工程研究 2017年第19期21卷 3108-3116页

作者：陈晓马坤龙徐海涛邵高海重庆医科大学附属永川医院骨科重庆市402160

背景:骨盆、髋臼骨折常用的手术治疗方式包括髂腹股沟入路及改良Stoppa入路,选择何种入路更为安全有效仍存在争议,需要循证医学证据来评价不同入路方式的优缺点。目的:比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。... 详细信息

背景:骨盆、髋臼骨折常用的手术治疗方式包括髂腹股沟入路及改良Stoppa入路,选择何种入路更为安全有效仍存在争议,需要循证医学证据来评价不同入路方式的优缺点。目的:比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane library、Pub Med、Embase、OVID、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普中数据库(VIP)建库至2016年10月间,有关改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的随机对照试验。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行合成分析。结果与结论:(1)最终纳入了11篇随机对照试验,总共722例患者;(2)最终Meta分析的结果示:改良Stoppa入路组手术时间、术中出血量、手术切口长度、伤口引流量、住院时间均小于或少于髂腹股沟入路组(P0.05);(3)由此可见,改良Stoppa入路是治疗骨盆、髋臼骨折更为安全有效的方法。

关键词：骨折骨盆循证医学组织工程骨科植入物关节植入物改良stoppa入路髂腹股沟入路骨盆骨折髋臼骨折 Meta分析随机对照试验