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超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞与单点阻滞效果的比较

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临床麻醉学杂志 2015年第1期31卷 50-52页

作者：张大志常颖杨庆国北京积水潭医院麻醉科 100035

目的比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞的效果。方法选择髋关节置换患者125例,ASAⅠ或Ⅱ级,男67例,女58例。进行前瞻随机分为研究组(n=62例)和对照组(n=63例)。研究组采用超声引导下多点阻滞方法,对照组髂筋膜间隙阻滞采用超... 详细信息

目的比较超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞的效果。方法选择髋关节置换患者125例,ASAⅠ或Ⅱ级,男67例,女58例。进行前瞻随机分为研究组(n=62例)和对照组(n=63例)。研究组采用超声引导下多点阻滞方法,对照组髂筋膜间隙阻滞采用超声引导下单次阻滞方法,局麻药为罗哌卡因150mg复合地塞米松7.5mg,容量为30ml。记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经感觉阻滞的起效时间,并评价其阻滞成功率。结果研究组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间分别为(9.1±3.6)min、(9.2±3.6)min,明显短于对照组的(11.2±4.7)min、(13.8±5.3)min(P髂筋膜间隙不同角度多点阻滞较单点阻滞起效迅速,神经阻滞成功率高。

关键词：罗哌卡因髂筋膜间隙超声引导

超声引导下不同径路髂筋膜间隙阻滞对闭孔神经肌电活动的影响

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超声引导下不同径路髂筋膜间隙阻滞对闭孔神经肌电活动的影响

作者：钱玉莹安徽医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:膝关节受股神经、闭孔神经和坐骨神经共同支配。腹股沟韧带下髂筋膜间隙阻滞(FICB,fascia iliaca compartment block)被认为可以同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。临床上常作为髋关节和膝关节置换术术后疼痛管理的... 详细信息

背景与目的:膝关节受股神经、闭孔神经和坐骨神经共同支配。腹股沟韧带下髂筋膜间隙阻滞(FICB,fascia iliaca compartment block)被认为可以同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。临床上常作为髋关节和膝关节置换术术后疼痛管理的方法。既往研究表明,在髋部手术中,腹股沟韧带上FICB较腹股沟韧带下FICB的术后镇痛效果更好。然而,在全膝关节置换术(TKA,Total knee arthroplasty)中,腹股沟韧带上、下FICB对闭孔神经的阻滞效果尚不明确。本研究应用肌电图技术比较超声引导下腹股沟韧带上、下FICB对闭孔神经肌电活动的影响,并比较两种径路FICB术后24小时阿片类药物总消耗量。方法:本课题是前瞻性双盲随机对照临床研究,纳入74例计划行TKA的患者。患者随机按1:1的比例随机分配到S组和I组,每组37例。S组患者接受腹股沟韧带上FICB,I组患者接受腹股沟韧带下FICB,两组局麻药都选择0.375%罗哌卡因30ml。在阻滞前(0min),监测闭孔神经支配的长收肌复合肌肉动作电位,记录动作电位波幅.阻滞结束后,每五分钟测量一次闭孔神经支配的长收肌复合肌肉动作电位,记录阻滞后0,10,20,30min的长收肌复合肌肉动作电位的波幅;记录TKA术后24小时内芬太尼的总消耗量。统计分析:采用SPSS 22.0软件进行统计分析。正态分布的连续计量资料以均数±标准差(`x土s)表示,计数资料比较采用c2检验。30分钟内长收肌CMAPs的波幅比较采用重复测量方差分析。TKA术后24h内两组间芬太尼总消耗量的比较采用两独立样本t检验。P0.05)。阻滞后30min内,S组长收肌CMAPs波幅明显低于I组(重复测量方差分析;F=4.73,P=0.034)。阻滞前,S组与I组长收肌CMAPs波幅差异无统计学意义(P=0.0557,LSD-t检验)(图4A)。阻滞后10min,S组与I组长收肌CMAPs波幅差异无统计学意义(P=0.182,LSD-t检验)。阻滞后20min与I组(894.2±449.6μV)相比,S组(602.5±343.2μV)长内收肌CMAPs波幅降低(P=0.006,LSD-t检验)。阻滞后30min,与I组(869.0±461.1μv)相比,S组长收肌CMAPs(482.5±295.5μv)波幅明显降低(P<0.001,LSD-t检验)。在TKA术后24小时内,与I组相比,S组总芬太尼消耗量明显降低,(131.5±76.8μg vs.201.5±85.1μg)(P=0.001)。结论:腹股沟韧带上、下FICB均引起长收肌CMAPs波幅的下降,但腹股沟韧带上FICB,30min后的CMAPs的波幅下降更明显,并且显著降低TKA术后24h的芬太尼的消耗。因此我们推论FICB对闭孔神经有一定阻滞,腹股沟韧带上FICB对闭孔神经的阻滞更明显。

关键词：髂筋膜间隙超声肌电图全膝关节置换术芬太尼

髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉在全髋关节置换术中的应用

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中国医师进修杂志 2015年第8期38卷 551-554页

作者：陈跃林仙菊浙江省台州医院麻醉科临海317000

目的评价髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对行全髋关节置换术患者术中血流动力学、麻醉药用量、术后苏醒和镇痛等方面的影响。方法选择拟行全髋关节置换术患者50例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组25例。两组术前行髂筋膜间隙阻滞... 详细信息

目的评价髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对行全髋关节置换术患者术中血流动力学、麻醉药用量、术后苏醒和镇痛等方面的影响。方法选择拟行全髋关节置换术患者50例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组25例。两组术前行髂筋膜间隙阻滞，试验组给予0．25％罗哌卡因60ml，对照组给予0．9％氯化钠60ml，两组均接受全身麻醉。观察并记录两组患者术中用药情况和血流动力学波动情况，同时比较两组苏醒时间、拔管时间，及术后15和30min的警觉镇静评分（改良的OAA／S）和拔管后即刻视觉模拟评分（VAS）。结果麻醉维持期间丙泊酚、瑞芬太尼用量试验组低于对照组，差异有统计学意义[（250±40）mg比（420±85）mg，（300±50）μg比（600±150）μg]（P〈0．01）。试验组苏醒时间、拔管时间均低于对照组，差异有统计学意义[（7．2±4．5）min比（16．2±7．1）min，（8．0±2．8）min比（20．0±8．3）min]（P〈0．01）。试验组术后15和30min改良的OAA／S均高于对照组，差异有统计学意义[（4．3±0．3）分比（3．0±1．2）分，（4．6±0．2）分比（3．9±0．8）分]（P〈0．01），试验组拔管后即刻VAS低于对照组，差异有统计学意义[（1．6±0．9）分比（4．5±0．8）分]（P〈0．01）。试验组患者满意度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前用0．25％罗哌卡因60ml行髂筋膜间隙阻滞能稳定全身麻醉全髋关节置换术患者术中血流动力学，减少术中全身麻醉药用量，同时缩短苏醒时间和拔管时间，改善术后镇静镇痛。

关键词：麻醉,全身关节成形术,置换,髋髂筋膜间隙

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髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞效果的比较

中国药物警戒 2013年第12期10卷 712-713,718页

作者：常颖张大志李玉锦北京积水潭医院麻醉科北京100035

目的比较髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞的效果。方法对拟行髋关节置换患者进行前瞻性随机对照研究。对照组髂筋膜间隙阻滞采用单次阻滞方法,试验组采用多点阻滞方法,局部麻醉药为150mg罗哌卡因复合7.5mg地塞米松,容量为30mL。记录股神... 详细信息

目的比较髂筋膜间隙多点阻滞与单点阻滞的效果。方法对拟行髋关节置换患者进行前瞻性随机对照研究。对照组髂筋膜间隙阻滞采用单次阻滞方法,试验组采用多点阻滞方法,局部麻醉药为150mg罗哌卡因复合7.5mg地塞米松,容量为30mL。记录股神经、闭孔神经和股外侧皮神经感觉阻滞的起效时间,并评价其阻滞成功率。结果共有133例患者入选本研究。试验组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间较对照组短(P髂筋膜间隙多点阻滞比单点阻滞起效迅速,神经阻滞成功率高。

关键词：罗哌卡因髂筋膜间隙

髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响

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泰山医学院学报 2018年第1期39卷 28-31页

作者：卢泽安黄建华曾文聪惠州市第一人民医院麻醉科广东惠州516003

目的探讨髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行髋关节置换术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄55~73岁,体质量51~65 kg,采用随机数字表法,将其随机分为A、B两组,每组20例。两组患者均采用腰硬联合麻醉... 详细信息

目的探讨髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行髋关节置换术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄55~73岁,体质量51~65 kg,采用随机数字表法,将其随机分为A、B两组,每组20例。两组患者均采用腰硬联合麻醉完成手术,手术结束后均采用无线远程镇痛泵监控系统静脉自控镇痛(PCIA)。A组行患侧超声引导下髂筋膜间隙阻滞,注射0.3%罗哌卡因30 ml;B组未行髂筋膜间隙阻滞。于术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时,记录静息VAS评分和主动运动(患肢主动行直腿抬高15°和髋关节主动外展30°)VAS评分;记录术后48 h内需补救镇痛患者例数、PCIA有效按压次数和患者满意度;记录术后不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时点静息VAS评分、镇痛满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组T1~T3主动运动VAS评分明显降低,术后补救镇痛率和头晕、恶心发生率降低,PCIA有效按压次数明显减少(P髂筋膜间隙阻滞可增强髋关节置换术后静脉自控镇痛效果,降低患者术后24 h内主动运动疼痛评分,利于早期功能锻炼。

关键词：髂筋膜间隙神经阻滞髋关节成形术静脉镇痛

超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果

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现代实用医学 2016年第9期28卷 1190-1191,1260,1261页

作者：陈静敏象山县第一人民医院浙江省象山315700

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果。方法髋关节置换手术患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组在超声引导下采用髂筋膜间隙不同角度多点阻滞麻醉,对照组在超声引导下采用髂筋... 详细信息

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果。方法髋关节置换手术患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组在超声引导下采用髂筋膜间隙不同角度多点阻滞麻醉,对照组在超声引导下采用髂筋膜间隙单点阻滞麻醉,比较两组股外侧皮神经、股神经和闭孔神经感觉阻滞的起效时间以及阻滞成功率。结果观察组闭孔神经和股外侧皮神经起效时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组闭孔神经和股外侧皮神经阻滞成功率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞应用于髋关节置换手术患者具有起效快及阻滞成功率高的特点,值得临床推广应用。

关键词：超声髂筋膜间隙麻醉

超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

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实用中西医结合临床 2023年第13期23卷 61-63,91页

作者：王国旗河南省宁陵县人民医院麻醉科宁陵476700

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折(FNF)手术患者中的应用价值。方法:选择2019年3月至2023年1月收治的老年FNF患者65例,按照简单随机化法分为两组,A组32例接受超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻... 详细信息

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉在老年股骨颈骨折(FNF)手术患者中的应用价值。方法:选择2019年3月至2023年1月收治的老年FNF患者65例,按照简单随机化法分为两组,A组32例接受超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉,B组33例接受全麻复合静脉麻醉。对比两组术前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、麻醉诱导30 min(T2)及术毕(T3)时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平。术后3 h(T4)、术后6 h(T5)、术后12 h(T6),采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度并比较,记录并比较两组神经阻滞时间;记录术后并发症并比较发生率。结果:B组T1至T2的MAP水平低于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组神经阻滞起效时间短于B组,维持时间长于B组,差异有统计学意义(P髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞复合静脉麻醉运用于老年FNF的治疗,可以有效维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,神经阻滞效果好,且在一定程度上可减少术后并发症发生。

关键词：股骨颈骨折超声髂筋膜间隙骶丛神经

超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术中的应用

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现代实用医学 2019年第1期31卷 95-96页

作者：沈徐高洁彦来岚嘉兴市第一医院浙江省嘉兴314000

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法髋关节置换术患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组在超声引导下采用髂筋膜间隙不同角度多点阻滞麻醉,对照组在超声引导下采用髂筋膜间隙单... 详细信息

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法髋关节置换术患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组在超声引导下采用髂筋膜间隙不同角度多点阻滞麻醉,对照组在超声引导下采用髂筋膜间隙单点阻滞麻醉,比较两组股外侧皮神经、股神经和闭孔神经感觉阻滞的起效时间以及阻滞成功率。结果两组闭孔神经起效时间、股外侧皮神经起效时间差异均有统计学意义(均 0.05);两组股外侧皮神经阻滞成功率、闭孔神经阻滞成功率差异均有统计学意义(均 0.05)。结论在髋关节置换手术中,超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞有着明显的优势,具有见效快、阻滞成功率高等优点。

关键词：超声髂筋膜间隙麻醉全髋关节置换

超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

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中外医学研究 2021年第28期19卷 1-5页

作者：何志龙黄俊明周振苇肖艳霞东莞市凤岗医院广东东莞523695

目的:分析超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用。方法:选取2020年3月-2021年3月笔者所在医院40例行单侧全髋关节置换术患者为研究对象,采用区组随机化分组法将其分... 详细信息

目的:分析超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用。方法:选取2020年3月-2021年3月笔者所在医院40例行单侧全髋关节置换术患者为研究对象,采用区组随机化分组法将其分为对照组和试验组,各20例。对照组采用常规气管插管静吸复合全身麻醉,试验组则采用超声引导下经腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞麻醉,术后均行静脉镇痛(PCIA)。术中观察记录两组患者入室时(T0)、静脉开始泵注右美托咪定即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组术后2、6、12、24、48 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较术后PCIA使用情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间,比较术后24 h两组患者不良反应发生情况及术后3 d意识状态[老年谵妄测验(CAM-CR)]。结果:试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、SBP、DBP与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、SBP、DBP较T0时均有明显升高(P0.05);试验组术后PCIA使用次数、首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间及住院时间均明显优于对照组(P髂筋膜间隙联合梨状肌上孔骶丛神经及臀上皮神经阻滞对患者生命体征影响较小,术后镇痛效果明显,能加快患者术后恢复,且安全性较高,麻醉不良反应和术后谵妄的发生率较小,具有较高临床应用价值。

关键词：髂筋膜间隙骶丛神经神经阻滞全髋关节置换术