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ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移状况的影响因素研究

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中国现代医学杂志 2016年第18期26卷 110-114页

作者：李洁明刘贵李雪梅四川省广元市第一人民医院妇产科四川广元628000

目的：探讨ⅠA-ⅡA期子宫颈患者髂外末端淋巴结转移的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月于广元市第一人民医院行广泛性宫颈或子宫癌切除＋盆腔淋巴结清扫术的623例ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料，根据其病理结果分为... 详细信息

目的：探讨ⅠA-ⅡA期子宫颈患者髂外末端淋巴结转移的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月于广元市第一人民医院行广泛性宫颈或子宫癌切除＋盆腔淋巴结清扫术的623例ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料，根据其病理结果分为髂外末端淋巴结转移组和髂外末端淋巴结未转移组，比较两组的临床病理资料，采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素。结果623例患者中发生盆腔淋巴结转移者158例（25.4%），其中15例（2.4%）患者发生髂外末端淋巴结转移，均为ⅠB和ⅡA期，且有13例（86.7%）合并其他盆腔淋巴结转移。多因素Logistic回归分析结果表明，淋巴血管间隙浸润（LVSI）、盆腔其他淋巴结转移是患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）。结论ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移率较低，对ⅠA期和术中快速病理结果显示无其他盆腔淋巴结者可考虑保留髂外末端淋巴结，若合并其他盆腔淋巴结者则应行系统清扫包括髂外末端淋巴结的所有盆腔淋巴结。

关键词：宫颈癌髂外末端淋巴结转移影响因素

保留髂外末端淋巴结联合盆腔注射铜绿假单胞菌对早期宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿的影响

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现代妇产科进展 2022年第5期31卷 326-329页

作者：郭曲毛玉荣林亚英熊畅董若凡张振宇庄永菊许希中江南大学附属医院妇科无锡214063 无锡市疾病预防控制中心无锡214000

目的探讨不同盆腔淋巴结切除方式联合盆腔内注射铜绿假单胞注射液对宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成的影响。方法收集2015年1月至2020年12月江南大学附属医院妇科收治的Ⅰb~Ⅱa期(术前)宫颈癌患者,均行经腹根治性全子宫切除+... 详细信息

目的探讨不同盆腔淋巴结切除方式联合盆腔内注射铜绿假单胞注射液对宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成的影响。方法收集2015年1月至2020年12月江南大学附属医院妇科收治的Ⅰb~Ⅱa期(术前)宫颈癌患者,均行经腹根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。将患者分为四组观察组1(保留髂外末端淋巴结)、对照组1(系统盆腔淋巴清扫术)、观察组2铜绿假单胞菌注射液(PA-MSHA)+保留髂外末端淋巴结、对照组2(PA-MSHA+系统盆腔淋巴清扫术)。分别比较四组术后1~7天引流量,引流时间,术后7天拔管率;术后4周、8周行超声或CT检查,评价盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成情况。结果除术后第一天外,各观察组术后第2~7天盆腔引流量明显减少,引流时间明显缩短,术后7天拔管率均高于对照组,术后盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成率观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P淋巴囊肿形成率及下肢水肿发生率有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留髂外末端淋巴结联合盆腔内注射PA-MSHA,可明显减少早期宫颈癌患者术后盆腔引流量,并缩短置管时间,还可减少盆腔淋巴囊肿及下肢淋巴水肿发生率。

关键词：髂外末端淋巴结铜绿假单胞菌注射液宫颈癌淋巴液引流量引流时间淋巴囊肿下肢水肿

早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移规律的临床研究

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早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移规律的临床研究

作者：尹月菊济南大学

学位级别：硕士

早期宫颈癌治疗的标准术式是广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术。虽然国际妇产科联盟(FIGO)的宫颈癌临床分期系统中并没有考虑到淋巴结转移状态，但盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌治疗和预后的重要因素。因此，盆腔淋巴清扫术也是宫颈癌根治... 详细信息

早期宫颈癌治疗的标准术式是广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术。虽然国际妇产科联盟(FIGO)的宫颈癌临床分期系统中并没有考虑到淋巴结转移状态，但盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌治疗和预后的重要因素。因此，盆腔淋巴清扫术也是宫颈癌根治术的重要组成部分。系统的盆腔淋巴清扫范围包括沿盆壁血管切除髂内、髂外、髂总、闭孔和宫旁淋巴结及其周围的脂肪组织。资料显示，至少70%的早期宫颈癌患者接受了不必要的盆腔淋巴清扫，由此增加了淋巴囊肿、血管神经损伤等手术并发症的发生率，严重影响了患者术后的生活质量。而且同时切除了过多的正常淋巴组织，消除了远处转移的第一道屏障，会引起局部免疫力降低。因此目前对于不同期别的宫颈癌患者，盆腔淋巴清扫的范围仍是颇有争议的问题。髂外末端淋巴结为旋髂深静脉至腹股沟韧带之间沿髂外血管分布的一组淋巴结。该处淋巴结数目比较少，一般为2个，而且淋巴结清除难度较大，切除后易增加术中出血量、下肢淋巴水肿和淋巴囊肿等手术并发症的发生率，同时延长了手术时间。过去我们在术中常称之为腹股沟深淋巴结，其实真正的腹股沟深淋巴结位于股静脉上部及股管内，通常1枚，与股动、静脉伴行，不包含在盆腔淋巴结清扫的范围内。尽管诸多学者探讨过盆腔淋巴结和前哨淋巴结的转移分布规律，但是对髂外末端这组淋巴结研究报道甚少。目的探讨早期宫颈癌盆腔淋巴结和髂外末端淋巴结转移规律、相关危险因素及其对预后的影响，提出早期宫颈癌髂外末端淋巴结切除的适应证及临床意义。方法回顾性分析1995年6月至2011年12月山东省肿瘤医院收治的行广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术的524例ⅠAA期宫颈癌患者的临床病理资料。所有患者均切除了髂外末端淋巴结。统计分析了以下几个方面：(1)盆腔淋巴结转移分布情况;(2)盆腔淋巴结转移与临床病理指标的关系;(3)髂外末端淋巴结转移与临床病理指标的关系;(4)髂外末端淋巴结转移与盆腔其他淋巴结转移的关系;(5)无淋巴结转移组、盆腔淋巴结转移组与髂外末端淋巴结转移组的预后。结果在524例ⅠAA期宫颈癌患者中，有盆腔淋巴结转移的为124例，转移率为23.7%。其中闭孔淋巴结转移率为16.0%(85/524)，髂内、髂外淋巴结转移率为12.2%(64/524)，髂总淋巴结转移率为2.9%(15/524)，髂外末端淋巴结转移率为2.1%(11/524)，腹主动脉旁淋巴结转移率为1.7%(9/524)。孤立性髂外末端淋巴结转移率为0.2%(1/524)。其中IA期无髂外末端淋巴结转移;IB1期为0.9%;IB2期为1.3%;ⅡA1为期3.3%;ⅡA2期为2.6%。单变量分析显示淋巴血管间隙浸润、宫颈肌层浸润深度、临床分期是盆腔淋巴结转移的危险因素(P＜0.05);淋巴血管间隙浸润、盆腔其他淋巴结转移是髂外末端淋巴结转移的危险因素(P＜0.05)。多因素分析显示淋巴血管间隙浸润、宫颈肌层浸润深度是盆腔淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.809，95%CI：1.802.379;OR=4.093，95%CI：2.196.628);盆腔其他淋巴结转移是髂外末端淋巴结转移的独立危险因素(OR=29.457，95%CI：3.64338.176)。早期宫颈癌患者盆腔淋巴结阴性的5年总生存率为87.9%，伴盆腔淋巴结转移的5年总生存率降为58.6%。若伴髂外末端淋巴结转移的1年、2年和3年总生存率分别为50.9%、33.3%、0。结论早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移率较低，其中孤立性髂外末端淋巴结转移率极低，为减少手术并发症和提高患者的生存质量，因此我们认为对ⅠA期或术中快速病理检查无盆腔淋巴结转移的患者，在切除髂外血管淋巴结时，下界至旋髂深静脉水平，可以考虑保留旋髂深静脉水平以下的髂外末端淋巴结。但若术中快速病理检查明确有盆腔淋巴结转移的患者，为降低患者的远处转移率，应系统仔细地进行盆腔淋巴清扫术，也包括切除髂外末端淋巴结。

关键词：宫颈恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术髂外末端淋巴结转移

ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素分析

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中国妇幼保健 2021年第15期36卷 3555-3557页

作者：施姚王兰英马建婷严树宏何燕褚建锋余姚市人民医院浙江余姚315400

目的分析ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素,为临床实践提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年12月在余姚市人民医院行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫的宫颈癌ⅠA~ⅡA期患者214例,采用多因素Logistic回归分析髂外末端淋... 详细信息

目的分析ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素,为临床实践提供理论依据。方法选取2014年1月-2018年12月在余姚市人民医院行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫的宫颈癌ⅠA~ⅡA期患者214例,采用多因素Logistic回归分析髂外末端淋巴结转移的影响因素。结果 214例患者中,44例发生淋巴结转移,转移率为20.6%。其中,31例(14.5%)闭孔淋巴结转移,23例(10.7%)髂内淋巴结转移,12例(5.6%)髂外淋巴结转移,7例(3.3%)髂总淋巴结转移,6例(2.8%)髂外末端淋巴结转移。6例髂外末端淋巴结转移患者中,ⅠB1期、ⅠB2期及ⅡA2期各2例,5例合并盆腔淋巴结转移,伴闭孔淋巴结转移4例,1例为孤立性转移。单因素分析结果显示:肿瘤直径、组织分化程度及盆腔其他淋巴结转移是ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素(均P淋巴结转移是ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移的影响因素(均P髂外末端淋巴结转移率低。如果术前影像学检查提示淋巴结转移、肿瘤组织学低分化或术中快速冷冻病理检查提示盆腔淋巴结转移,应系统清扫盆腔淋巴结,包括髂外末端淋巴结。如果ⅠA期患者或术中快速冷冻病理检查提示盆腔淋巴结未转移,可考虑保留髂外末端淋巴结。

关键词： ⅠA~ⅡA期宫颈癌髂外末端淋巴结淋巴结转移影响因素

早期宫颈癌髂外末端淋巴结保留的时机及必要性

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中国实用医刊 2019年第12期46卷 14-18页

作者：白瑞娟边爱平张艳艳蔡玉洁杨苗苗边静郑州大学第一附属医院妇产科 450052

目的总结早期宫颈癌患者盆腔淋巴结和髂外末端淋巴结的转移规律,探讨早期宫颈癌手术中保留髂外末端淋巴结的时机及其必要性。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的537例ⅠA~Ⅱ... 详细信息

目的总结早期宫颈癌患者盆腔淋巴结和髂外末端淋巴结的转移规律,探讨早期宫颈癌手术中保留髂外末端淋巴结的时机及其必要性。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的537例ⅠA~ⅡA期早期宫颈癌患者的临床资料。其中ⅠA期100例(18.6%),ⅠB期患者197例(36.6%),ⅡA期患者240例(44.7%)。结果537例患者中,123例发生盆腔淋巴结转移(22.9%),其中90例(16.8%)发生闭孔淋巴结转移,65例(12.1%)发生髂内、髂外淋巴结转移,15例(2.8%)发生髂总淋巴结转移,6例(1.1%)发生髂外末端淋巴结转移,10例(1.9%)发生腹主动脉旁淋巴结转移。髂外末端淋巴结转移阳性的6例患者均为ⅠB和ⅡA期,且均同时合并盆腔其他淋巴结转移。多因素Logistic回归分析结果表明,淋巴血管间隙浸润(LVSI)、盆腔其他淋巴结转移是患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素(P髂外末端淋巴结转移率极低,为减少手术并发症并提高患者的生存质量,对影像学检查或术中探查无异常肿大淋巴结的IA期或术中快速冰冻病理检查为阴性的患者,术中可以考虑保留髂外末端淋巴结。

关键词：宫颈癌盆腔淋巴结髂外末端淋巴结转移规律