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胎儿股骨骺板和干骺端胰岛素样生长因子－Ⅰ分布的研究

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华西医科大学学报 1995年第3期26卷 296-299页

作者：羊惠君王凡李瑞祥朱珠李光明

采用硬组织切片技术和ＡＢＣ免疫组织化学技术，对５例１６～２０周胎儿股骨骺板、干骺瑞进行胰岛素样生长因子－Ｉ（简称ＩＧＦ－Ｉ）的定位研究。观察到骺板储备区、增生区和肥大区均有ＩＧＦ－Ｉ免疫反应阳住的软骨细胞；干骺端存在... 详细信息

采用硬组织切片技术和ＡＢＣ免疫组织化学技术，对５例１６～２０周胎儿股骨骺板、干骺瑞进行胰岛素样生长因子－Ｉ（简称ＩＧＦ－Ｉ）的定位研究。观察到骺板储备区、增生区和肥大区均有ＩＧＦ－Ｉ免疫反应阳住的软骨细胞；干骺端存在一定数量的ＩＧＦ－Ｉ阳性成骨细胞，部分类骨质和骨基质也有阳性反应物沉积，少数破骨细胞也呈ＩＧＦ－Ｉ免疫阳性反应。作者同时讨论了在硬组织切片上进行免疫组化染色的可能性和ＩＧＦ－Ｉ在骨组织内的作用。

关键词：胎儿胰岛素生长因子-I 骺板干骺端股骨

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关节镜下跨骺板8字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后的随访研究

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关节镜下跨骺板8字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后...

作者：陆振飞上海交通大学

学位级别：硕士

目的探讨关节镜下治疗骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果,并评估该方法对骺板的影响。方法对2003年1月～2006年6月收治的30例骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例资料进行回顾性分析。新鲜骨折26例... 详细信息

目的探讨关节镜下治疗骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果,并评估该方法对骺板的影响。方法对2003年1月～2006年6月收治的30例骨骺未成熟患者前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例资料进行回顾性分析。新鲜骨折26例,陈旧性骨折4例。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。均采用关节镜下跨骺板8字缝线法固定。术后予股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼,主动伸屈关节,髌骨内推锻炼。采用通讯随访和门诊随访两种方法,依据膝关节IKDC检查表,IKDC主观评价表,Lysholm膝关节功能评价表,Tegner运动能力评价表来评价疗效。门诊随访患者通过双膝正侧位X片,对比测量双小腿长度有无差异、胫骨近端骺板愈合是否有异常,以评价该手术是否会造成生长抑制。结果27例患者获12-54月随访（平均34月）,其中17例获门诊随访,10例获通信随访,3例失访。最后随访时,所有27例患者恢复健侧活动度。门诊随访者Lysholm评分平均为98.4±2.32分,IKDC主观评价平均为95.5±5.59分,客观评价14例A、3例B。KT-1000检查14例正常（双侧差异＜3mm）,2例接近正常（双侧差异为3mm）,1例异常（双侧差异5mm）。Tegner运动能力评价平均为6.76±0.44分。随访结束双侧下肢长度无差别无畸形,双膝X片对比未见骨骺过早闭合征象。通信随访者Lysholm评分平均为99.5±1.58分, IKDC主观评价平均为99.0±1.41分。Tegner运动能力评价平均为6.9±0.32分。随访结束双侧下肢长度无差别无畸形。结论关节镜下跨骺板8字缝线固定法具有创伤小,固定可靠适宜早期功能锻炼,术后恢复快,避免二次手术等优点。并且不会造成生长抑制。

关键词：前交叉韧带儿童关节镜缝线固定骺板

PDLLA棒对骺板生长影响的实验及临床研究

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PDLLA棒对骺板生长影响的实验及临床研究

作者：叶艳平第二军医大学

学位级别：硕士

第一部份PDLLA棒对骺板生长影响的实验研究背景儿童骨骺骨折约占儿童长骨骨折的15%,由于其生长特性,临床多采用闭合复位治疗,然而有些类型骨骺骨折内固定不可避免。传统的金属内固定针在临床使用上取得了很大的成功,然而这些内固定物... 详细信息

第一部份PDLLA棒对骺板生长影响的实验研究背景儿童骨骺骨折约占儿童长骨骨折的15%,由于其生长特性,临床多采用闭合复位治疗,然而有些类型骨骺骨折内固定不可避免。传统的金属内固定针在临床使用上取得了很大的成功,然而这些内固定物需要二次手术除去。另外,术后易发生钉道感染,内固定脱落等,增加了儿童的身体痛苦和心理负担。作为一种金属内固定物的替代,生物可吸收内固定物自上世纪八十年代开始应用于骨折内固定的治疗,1989年,Bostman O等报导了首例生物可降解植入物SR-PGA用于儿童跨骨骺骨折的固定。源自乳酸类材料的聚消旋乳酸(poly-DL–lactide acid rod)作为一种较为新型的骨科内固定材料,在临床使用时间尚较短,目前有关PDLLA的生物相容性和降解性的研究表明,同聚乙醇酯等相比,PDLLA显示出一个更为良好的组织相容性和生物降解性,更为安全、无害,是一种有希望的骨科可降解内固定物。目前有关其在骨骺骨折中的应用报道尚较少见,本实验通过跨股骨骺板植入PDLLA棒,探讨其对骺板生长的影响,为其在骨骺骨折的应用提供理论依据。目的探讨不同直径可吸收PDLLA棒跨骺板植入对幼兔股骨远端骺板生长的影响,为其在临床应用于骨骺骨折的治疗提供理论依据。方法采用封闭群系5周龄新西兰大白兔75只,随机分为三组,每组25只,在幼兔右侧股骨远端跨骺板中心分别植入l.5mm、2.2mm、3.2mm三种不同直径PDLLA棒,在左侧骺板造成同样大小的钻洞,不植入PDLLA棒作为对照,术后3、6、9、12、24周处死动物,计算骺板损伤面积。通过测量双侧股骨长度,X线摄片测量双侧膝关节内外翻角,组织病理学和透射电镜等方法观察PDLLA棒植入对骺板生长的影响。结果 l.5mm、2.2mm、3.2mm组钻洞所造成的骺板损伤分别占骺板面积的(1.86士0.10)%、(4.03士0.52)%、(7.52士1.02)%;术后24周植入侧和对照侧的股骨长度分别为(单位:毫米):90.60士0.55、90.27士0.84;87.53士0.67、87.06士0.78;85.30士1.39、84.91士1.40;膝关节实验侧和对照侧内外翻角分别为(单位:度):7.863士1.26、8.110士1.18;8.858士1.30、9.453士1.95;11.90士2.80、14.448士5.17。各组组内植入侧和对照侧相比,双侧股骨长度、外翻畸形无明显差异(P>0.05)。术后24周内所有动物均没有发现明显的炎症反应,仅有非特异的异物反应,可见巨噬细胞和淋巴细胞浸润。3.2mm组实验侧和对照侧双侧股骨均出现生长阻滞,而l.5mm组、2.2mm组实验侧和对照侧双侧股骨均无明显生长阻滞。结论: 1. PDLLA棒本身不会对骺板生长造成不良的影响。 2.骺板生长是否出现阻滞,取决于骺板损伤面积的大小,超过骺板横截面积约7%,就可导致骺板生长受到抑制。第二部份PDLLA棒对骺板生长影响的临床研究儿童骨骺骨折临床多采用手法复位外固定或经皮闭合穿针克氏针内固定,以避免或减轻对骺板的进一步损伤,但是对于移位明显且不稳定骨折,仍需采用切开复位内固定。由于其生长特性,临床多采用克氏针固定,但此类固定均需及时取出,以免影响骺板生长。可吸收内固定材料是骨科临床较为新型的内固定材料,由于它能在体内降解,对人体安全无害,不需二次手术取出,减轻了病人身体痛苦及经济负但,同时由于其在降解过程中强度逐渐下降,不会产生应力遮挡,更符合骨折的生物固定模式,因此其对骨骺骨折的治疗似乎更为适合。目的观察PDLLA棒在临床骨骺骨折治疗中的疗效,探讨其对骺板生长的影响。方法收集长征医院2001年10月～2006年10月间采用PDLLA棒治疗骨骺骨折的病例共21例,其中男性16例,女性5例,平均年龄2～16岁,通过骨折愈合、骺板生长及肢体功能恢复,了解患儿术后恢复情况。结果随访时间最短6个月,最长60个月,平均随访时间32个月,21例病人术后切口均一期愈合,骨折愈合良好,无骨不连和延迟愈合发生,依据国内肖睿等功能评估标准,优良率90%, 2例术后发生骺板生长紊乱,肢体功能受限。结论 PDLLA棒在治疗骨骺骨折中,固定安全,疗效可靠,不会对骺板生长造成不利的影响,是固定骨骺骨折的可行的内固定材料。

关键词：聚—DL—乳酸骺板生长和发育可吸收骨骺骨折内固定

机械牵张应力对小儿指骨骺板软骨细胞增殖分化和凋亡的影响

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机械牵张应力对小儿指骨骺板软骨细胞增殖分化和凋亡的影响

作者：刘方娜华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】观察不同强度的机械牵张应力刺激对体外培养的小儿指骨骺板软骨细胞增殖分化和凋亡的影响。【方法】体外分离培养多指患儿切除多指的指骨骺板软骨细胞，甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组化染色予以鉴定，用四点弯曲细胞力学加载... 详细信息

【目的】观察不同强度的机械牵张应力刺激对体外培养的小儿指骨骺板软骨细胞增殖分化和凋亡的影响。【方法】体外分离培养多指患儿切除多指的指骨骺板软骨细胞，甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组化染色予以鉴定，用四点弯曲细胞力学加载装置分别对细胞进行不同强度的周期性牵张应力刺激（刺激强度分别为2000μ strain、4000μ strain，刺激时间6h、刺激频率0.5Hz），未刺激组为对照组，采用荧光定量RT-PCR技术检测各组细胞的细胞增殖核抗原（PCNA）、软骨特征性细胞外基质（COLII、COLX）、凋亡相关基因（BAX、BCL-2）及PThrP的mRNA表达情况。【结果】在2000μ strain的周期性牵张应力刺激下，小儿指骨骺板软骨细胞COLII、COLX、PThrP mRNA表达水平明显增强并高于对照组（P＜0.05），PCNA mRNA表达水平也增加但差异无统计学意义（P＞0.05），而在4000μ strain的周期性牵张应力刺激下，PCNA、COLII、PThrP mRNA表达明显下降并低于对照组（P＜0.05），COLXmRNA表达水平稍有下降但差异无统计学意义（P＞0.05），且BCL-2、BAX mRNA表达水平的比值与对照组相比逐渐升高，刺激强度越大，比值升高越明显，2000μ strain和4000μ strain刺激下差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】小儿指骨骺板软骨细胞的增殖分化和凋亡受机械牵张应力所调节，适当的牵张应力刺激能有效促进其增殖分化，而过大牵张应力刺激则抑制增殖分化，促进细胞凋亡，PThrP在这一过程中可能起重要调控作用。

关键词：牵张应力骺板软骨细胞增殖凋亡

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骨骺骺板的生长发育及其影响因素

中国矫形外科杂志 2010年第17期18卷 1430-1433页

作者：姚运峰康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

骨骺、骺板是人体在特殊年龄阶段出现的特殊的结构, 其生长发育和损伤后的病理生理变化自然不同于一般骨骼; 骨骺、骺板是人体骨骼发育的基础, 感染、损伤、代谢疾病等因素均可导致骨骺骺板的发育异常, 将会出现肢体的严重畸形和肢体的... 详细信息

骨骺、骺板是人体在特殊年龄阶段出现的特殊的结构, 其生长发育和损伤后的病理生理变化自然不同于一般骨骼; 骨骺、骺板是人体骨骼发育的基础, 感染、损伤、代谢疾病等因素均可导致骨骺骺板的发育异常, 将会出现肢体的严重畸形和肢体的不等长. 因此了解其生长发育特点对指导临床诊断与治疗有重要的意义. 下面将骨骺骺板的生长发育及其

关键词：骨骺骺板应力微量元素 T-2毒素

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CGRP对骺板生长发育影响及其调控机制的实验研究

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CGRP对骺板生长发育影响及其调控机制的实验研究

作者：刘星河北医科大学

学位级别：硕士

目的:脊椎动物骨骼的形态与大小因功能各异而相差悬殊,但多数骨骼却是以相同的生长方式-软骨内成骨-长成的。骺生长板(简称骺板)作为长骨生长代谢活跃区域,是软骨内成骨的主要发生部位,其生长发育对肢体发育有重要作用。研究表明,降钙... 详细信息

目的:脊椎动物骨骼的形态与大小因功能各异而相差悬殊,但多数骨骼却是以相同的生长方式-软骨内成骨-长成的。骺生长板(简称骺板)作为长骨生长代谢活跃区域,是软骨内成骨的主要发生部位,其生长发育对肢体发育有重要作用。研究表明,降钙素基因相关肽(CGRP)作为一种重要神经肽,参与了骨折愈合的修复重建。临床发现,产瘫患儿患肢发育明显较健侧短小畸形、骨质疏松,但周围神经对骨骼生长发育影响及调控机制有待进一步研究。本研究通过建立幼兔坐骨神经、股神经损伤的动物模型,然后通过多种物理检查及镜下观察的方法,比较实验组和对照组之间胫骨骺板生长发育情况差异。并通过探讨周围神经损伤后,以CGRP为代表的神经肽对胫骨骺板生长发育的影响及其可能的调控机制,为从改善神经功能入手来促进幼儿及青少年周围神经损伤者患肢生长发育提供理论依据。方法:选用健康的4～6周龄新西兰大耳白兔40只,雌雄不限,体重1.0～1.4kg。采用同体对照法,将左侧股神经、坐骨神经切除1cm作为实验组;右侧不切除股神经、坐骨神经作为对照组。术后将实验动物置于笼内,动物饲养选用标准饲料统一喂养,注意保温,术后连续三天肌肉注射青霉素1万单位/kg体重,每日2次,并应用碘伏隔日消毒伤口,预防伤口感染。分别在术后第1、2、4、8周随机抽取8只实验动物,空气栓塞处死实验动物,进行观察:实验动物处死前行X线摄像,观察实验动物X线下双侧胫骨的变化,测量双侧胫骨角并进行对比;处死实验动物后,去除膝关节、踝关节周围附着的肌肉及关节囊,保留完整的胫骨,游标卡尺测量双侧胫骨的长度并进行对比;随后置于双能X线骨密度仪下测量,以胫骨干骺端为中心,对比进行干骺端骨密度检测;将胫骨近端包括骨骺、骺板、干骺端一同取出分别行光镜检查,评价骺板软骨内成骨骨形成及发育情况。整理数据,进行统计学分析,得出统计学结论。结果:1影像学检查分别于胫骨正位X线片下,测量胫骨角,结果表明:术后1周实验组及对照组胫骨角分别为90.78±2.53°、91.43±2.60°,无统计学差异(p>0.05);术后2周实验组及对照组分别为87.43±1.05°、89.39±2.20°,有统计学差异(p0.05);术后2周实验组及对照组分别为96.15±1.70mm、100.00±3.83mm,有统计学差异(p骺端骨密度测定取出双侧胫骨剥去骨周围的软组织,以胫骨近端干骺端为中心,置于双能X线骨密度仪扫描下测量:术后1周实验组及对照组干骺端骨密度分别为0.121±0.018g/cm2、0.127±0.016g/cm2,无统计学差异(p>0.05);术后2周实验组及对照组分别为0.141±0.026g/cm2、0.164±0.013g/cm2,有统计学差异(p骺生长板软骨细胞增殖分化明显,结构层次清楚,依长骨的轴向纵向堆积呈栅栏状排列整齐;8周软骨细胞增殖分化减慢,仍可见软骨继续骨化。干骺端成骨区可见大量新生骨小梁,顺应力方向呈纵向排列,骨小梁排列粗大,规则且逐渐密集,周边大量成骨细胞均匀排列,矿化类骨质堆积明显。而实验组术后1、2、4周骺生长板静止软骨区相对扩大,增殖肥大区相对缩小,结构层次排列紊乱,软骨细胞增殖分化进行性减少;8周软骨细胞排列严重紊乱,软骨细胞增殖肥大层不明显,软骨内化骨停滞(骺板早闭)。成骨区骨小梁逐渐稀疏,细小,排列不规则,骨髓腔扩大,可见大量破骨细胞,未矿化类骨质大量堆积。5 CGRP免疫组化染色观察,对照组术后1、2、4周骺板均可见大量CGRP阳性表达,呈团块状散在均匀分布,染色呈深棕色;术后8周阳性表达相对减少,染色呈棕黄色。而术后1周实验组骺板组织中可见少许CGRP阳性表达,呈散在点状分布,分布稀疏,染色呈浅棕黄色;术后2、4、8周实验组骺板中仅有极低水平的CGRP表达,进行性减少,染色呈浅黄色或淡黄色。结论:1周围神经系统对骨骼生长发育起重要调节作用,骺板生长发育过程中CGRP的分布与骨代谢能力密切相关,表明,CGRP在骺板发育过程中发挥重要作用。2 CGRP作为一种主要神经肽,对骺板生长发育具有重要调控作用,CGRP通

关键词：周围神经损伤骺板神经肽 CGRP 生长发育

骨肉瘤侵袭骺板的影像学表现与BMP-2表达的研究

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骨肉瘤侵袭骺板的影像学表现与BMP-2表达的研究

作者：张薇薇兰州大学

学位级别：硕士

目的:分析比较X线、MRI两种不同影像学检查方法显示骨肉瘤骺板受侵的阳性率并从分子生物学水平探讨骨形态发生蛋白—2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)与骨肉瘤侵袭可能的关系。旨在探讨X线和MRI表现对判断骨肉瘤骺板受侵的准确性... 详细信息

目的:分析比较X线、MRI两种不同影像学检查方法显示骨肉瘤骺板受侵的阳性率并从分子生物学水平探讨骨形态发生蛋白—2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)与骨肉瘤侵袭可能的关系。旨在探讨X线和MRI表现对判断骨肉瘤骺板受侵的准确性,术前可切除性评估及估计预后的价值。方法:分析36例经病理证实的骨肉瘤患者的X线片和MRI图像中骺板侵袭征象阳性率并做统计学分析;对其标本的不同部位(瘤体、骺板浸润区、正常骺板、瘤周正常组织)取材并应用免疫组织化学SABC法测定切除标本的BMP-2的表达结果;将染色结果与影像表现作对照分析。结果:X线、MRI检查对骨肉瘤侵袭骺板的显示率分别为44.44%(16/36)、100.00%(36/36),两者之间的差异有明显的统计学意义(P=0.000骺板浸润区、正常骺板、瘤周正常组织的阳性表达率分别为88.89%(32/36)、94.44%(34/36)、10.00%(1/10)和20.00%(2/10)(P=0.000骺板浸润区的表达显著高于正常骺板、瘤周正常组织。结论:MR对骨肉瘤骺板侵袭的显示率与X线片相比具有明显的

关键词：骨肉瘤骺板 X线 MRI BMP-2

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骨骺、骺板基础理论与临床研究进展

中华小儿外科杂志 1998年第2期19卷 65-66页

作者：吉士俊中国医科大学第二临床学院

骨骺、骺板基础理论与临床研究进展吉士俊随着现代科学技术的发展，如电镜、酶、组织化学以及放射自显影技术的应用，对骨骺、骺板的形态结构、代谢与功能有了深入的了解。特别是生物力学与分子生物学的飞速进展，进一步提高了骨骺、骺... 详细信息

骨骺、骺板基础理论与临床研究进展吉士俊随着现代科学技术的发展，如电镜、酶、组织化学以及放射自显影技术的应用，对骨骺、骺板的形态结构、代谢与功能有了深入的了解。特别是生物力学与分子生物学的飞速进展，进一步提高了骨骺、骺板研究的理论水平，从而加深了小儿骨...

关键词：骺板吉士俊血运畸形骨骺临床研究进展

经足踝髓内棒固定对先天性胫骨假关节胫骨远端骺板影响的临床研究

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经足踝髓内棒固定对先天性胫骨假关节胫骨远端骺板影响的临床研究

作者：雷渊学南华大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析经足踝髓内棒固定对先天性胫骨假关节胫骨远端骺板的影响。方法:收集从2007年3月至2012年12月期间在湖南省儿童医院治疗的CPT患者病例资料,符合纳入标准的病例共25例。根据Bright提出的在X线平片上观察骨桥分类的方法,... 详细信息

目的:回顾性分析经足踝髓内棒固定对先天性胫骨假关节胫骨远端骺板的影响。方法:收集从2007年3月至2012年12月期间在湖南省儿童医院治疗的CPT患者病例资料,符合纳入标准的病例共25例。根据Bright提出的在X线平片上观察骨桥分类的方法,将病例分为有骨桥病例组和无骨桥病例组。其中有骨桥病例组6例,无骨桥病例组19例。按照改良RUST评分系统评估CPT愈合情况。按照Paley提出的测量方法测量两组病例胫骨长度、骺板的直径、胫骨远端力线角度。踝外翻分级采用Malhotra方法。结果:(1)改良RUST评分:有骨桥的病例平均得分为11.00±1.095(范围102),无骨桥的病例组平均得分为11.47±1.124(范围82);两组病例的改良RUST评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)肢体不等长:有骨桥病例组胫骨平均短缩3.348±1.327cm(范围1.05.97cm),无骨桥病例组胫骨平均短缩0.921±1.584cm(范围0.67cm);两组病例的肢体不等长比较差异有统计学意义(P0.05);(5)髓内棒占骺板面积比例:有骨桥病例组为2.21±0.42%(范围1.70.75%),无骨桥病例组为2.22±0.65%(范围1.20.35%);两组病例髓内棒占骺板面积比例比较差异无统计学意义(P>0.05);(6)胫骨远端力线:有骨桥病例组LDTA平均度数为84.51±10.68°,ADTA平均度数为88.37±6.62°;无骨桥病例组LDTA平均度数为88.29±8.34°,ADTA平均度数为91.52±7.78°;两组病例的LDTA和ADTA异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);(7)踝外翻:无骨桥病例组:0级6例,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级5例;有骨桥病例组:0级2例,Ⅰ级0例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例;两组病例踝外翻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(8)手术时年龄:无骨桥病例组平均为2.46±1.36岁(范围1.11.3岁),有骨桥病例组平均为5.95±4.31岁(范围0.8.1岁);两组病例手术时年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究发现,CPT患者联合手术治疗经足踝髓内棒固定少见形成胫骨远端骺板骨桥;骺板骨桥的形成与植入物的直径有关,当植入物直径越大发生骺板骨桥的可能性越大。

关键词：髓内棒先天性胫骨假关节骺板骨桥