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骶1骶骨翼螺钉固定在腰骶段退变性疾病治疗中的临床疗效观察

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骶1骶骨翼螺钉固定在腰骶段退变性疾病治疗中的临床疗效观察

作者：许琰大连医科大学

学位级别：硕士

目的:观察骶1骶骨翼螺钉固定在腰骶段退变性疾病治疗中的有效性和安全性。方法:本研究回顾性分析2011年1月至2015年6月间于大连医科大学第一附属医院脊柱外科以骶1骶骨翼螺钉固定治疗的腰骶段退变性疾病患者14例(男8例,女6例),年龄31-84... 详细信息

目的:观察骶1骶骨翼螺钉固定在腰骶段退变性疾病治疗中的有效性和安全性。方法:本研究回顾性分析2011年1月至2015年6月间于大连医科大学第一附属医院脊柱外科以骶1骶骨翼螺钉固定治疗的腰骶段退变性疾病患者14例(男8例,女6例),年龄31-84岁,平均58.43岁。骶1螺钉均采用外倾骶骨翼螺钉固定,腰椎椎体均采用经椎弓根螺钉固定。分析记录患者手术前后JOA评分(29分法)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)评价疗效,采用SPSS20.0进行统计学分析,采用配对t检验对比手术前后各指标之间差异是否有统计学意义,从而评价骶1骶骨翼螺钉固定在腰骶段退变性疾病治疗中的疗效。结果:骶1骶骨翼螺钉固定术后所有患者的临床症状均得到缓解,随访时间超过6个月,患者均未出现切口感染、假关节等并发症,术前JOA评分为(13.64±1.91)分,术后6个月JOA评分为(26.43±1.34)分;手术后JOA评分显著高于术前JOA评分,P骶骨翼螺钉固定在腰骶段退变性疾病治疗中是有效和安全的,骶1骶骨翼螺钉植入方便,但安装纵向连接杆较困难,与骶1椎弓根螺钉技术相比各有优缺点。术中需注意仔细阅片,根据患者骶骨解剖结构个体化植入螺钉,特别是尾倾角度的确定。多数研究者在生物力学方面的研究认为骶1骶骨翼螺钉固定的手术方式虽说能起到较稳定的效果,但是研究表明其生物力学强度较常规的椎弓根螺钉固定术稍差。在骶骨翼部位的螺钉固定能够提供足够的力学固定强度,其强度能保证最终的腰骶段骨性融合。

关键词：骶骨翼椎弓根螺钉腰骶段退变

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骶骨翼假性破坏的CT诊断

医用放射技术杂志 2007年第1期 45-46页

作者：曹存友陈义财赵志贤自贡市第二人民医院放射科 643010

目的探讨骶骨翼假性破坏的形成机理以减少误诊。资料和方法对9例骶骨翼假性破坏行1—2mm薄层扫描或重建，并做MPR、SSD重建，观察骶骨翼表面及周围情况。结果骶骨翼假性破坏表现为骶骨翼区不均质密度增高影，小梁模糊，骶后缘皮质局限... 详细信息

目的探讨骶骨翼假性破坏的形成机理以减少误诊。资料和方法对9例骶骨翼假性破坏行1—2mm薄层扫描或重建，并做MPR、SSD重建，观察骶骨翼表面及周围情况。结果骶骨翼假性破坏表现为骶骨翼区不均质密度增高影，小梁模糊，骶后缘皮质局限性缺损。结论骶骨翼假性破坏主要由于部分容积效应所致，薄层扫描是消除部分容积效应的主要方法，骶后缘皮质局限性缺损是重要的鉴别征象。

关键词：骶骨翼伪影部分容积效应 CT

第三代Force双能量CT对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值

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温州医科大学学报 2021年第1期51卷 30-34页

作者：夏海红高杨肖扬锐刘伟文叶勇军陈涛张文伟纪建松温州医科大学附属第五医院放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

目的:探讨第三代Force双能量CT虚拟去钙(DECT-VNCa)图在不同对比物质相对比值(RCMR)条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值。方法:收集2017年1月至2020年2月温州医科大学附属第五医院有明确骨盆外伤史或腰骶部疼痛的35例患者... 详细信息

目的:探讨第三代Force双能量CT虚拟去钙(DECT-VNCa)图在不同对比物质相对比值(RCMR)条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值。方法:收集2017年1月至2020年2月温州医科大学附属第五医院有明确骨盆外伤史或腰骶部疼痛的35例患者,行双源CT双能量扫描及MRI检查,RCMR值分别取1.59、1.79、1.89,重建3组DE-VNCa图像。以MRI诊断为金标准,计算3组图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能,获得最优RCMR值,并在此最优条件下测量并比较骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区域的CT值,以ROC曲线评价CT值对骶骨翼隐匿性骨折的诊断效能。结果:RCMR值取1.59、1.79、1.89时,诊断骶骨翼骨髓水肿的约登指数分别为0.40、0.81、0.71;RCMR为1.79时,DE-VNCa图诊断效能最高。以RCMR=1.79重建DE-VNCa图,骨髓水肿区域平均CT值为(-20.21±18.81)Hu,对侧正常骨髓区平均CT值为(-74.19±27.94)Hu,骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区域的CT值差异有统计学意义(P骶骨翼骨髓水肿的AUC为0.947(P骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床价值较高;CT值有助于诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折骨髓水肿。

关键词：双能量CT 虚拟去钙图对比物质相对比值骶骨翼隐匿性骨折

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21例骶骨翼伪似骨破坏的CT诊断

实用医技杂志 2008年第18期15卷 2344-2346页

作者：曹存友陈义财赵志贤自贡市第二人民医院四川自贡643010

目的:探讨骶骨翼假性破坏的形成机制及表现以减少误诊。方法:对21例骶骨翼假性破坏病例行1mm～2mm薄层扫描或扫描后1mm～2mm薄层重建,并行MPR,SSD等重建,观察骶骨翼假性破坏的CT表现及其周围骨质情况。随机抽取160例腰骶椎轴位扫描病人... 详细信息

目的:探讨骶骨翼假性破坏的形成机制及表现以减少误诊。方法:对21例骶骨翼假性破坏病例行1mm～2mm薄层扫描或扫描后1mm～2mm薄层重建,并行MPR,SSD等重建,观察骶骨翼假性破坏的CT表现及其周围骨质情况。随机抽取160例腰骶椎轴位扫描病人统计骶骨翼假性骨破坏的出现率。结果:160例腰骶椎轴位扫描中有4例出现骶骨翼假性破坏(2/120,1.67%)。21例骶骨翼见不均质性密度增高影,骨小梁结构模糊不清。1mm～2mm薄层扫描或重建及MPR、SSD重建后,病变不明显,髓腔密度同对侧比较基本正常。13例骶骨翼后缘皮质局限性缺省,凹面向后,边缘硬化。结论:骶骨翼假性破坏主要是由于部分容积效应所致。薄层扫描是消除该假象的主要方法。骶后缘局限性骨质缺损为重要的鉴别征象。

关键词：骶骨翼解剖伪影部分容积效应薄层扫描计算机体层摄影

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骶骨翼轴位像在骶髂螺钉内固定中的应用

河北医药 2008年第12期30卷 1913-1913页

作者：潘进社侯志勇张培楠河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心石家庄市050051

骶髂关节脱位可造成骨盆后环不稳,治疗以手术为主。自从Matta在上世纪80年代采用骶髂螺钉固定骨盆后环以来,骶髂螺钉技术逐渐受到推崇。但Matta的骶髂螺钉植入术中需透视骨盆正位、侧位及出入口位来确定螺钉的位置,以免由于骶骨复杂的... 详细信息

骶髂关节脱位可造成骨盆后环不稳,治疗以手术为主。自从Matta在上世纪80年代采用骶髂螺钉固定骨盆后环以来,骶髂螺钉技术逐渐受到推崇。但Matta的骶髂螺钉植入术中需透视骨盆正位、侧位及出入口位来确定螺钉的位置,以免由于骶骨复杂的毗邻结构而损伤骶管、骶孔内神经及骶前的神经血管损伤。由于导针需反复调整以满足四个位置的需要,术者及患者X线下暴露时间较长;并且,按照Matta的手术及透视方法,可供骶髂螺钉通过的安全路径非常狭窄,稍有不慎即可突破骨质,造成神经血管损伤等并发症。[第一段]

关键词：骶髂关节脱位螺钉内固定骶骨翼骶髂螺钉固定神经血管损伤轴位像以手术为主骨盆正位

手术治疗骶骨发育不全合并脊柱骨盆分离1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第4期28卷 381-384页

作者：张海平郝定均郭华何思敏惠华西安交通大学医学院附属红会医院脊柱椎间盘与畸形病区陕西省西安市710054

骶骨发育不全是一种罕见的先天性疾病,影像学表现为骶骨畸形,临床主要表现为脊柱骨盆不稳或明显的脊柱骨盆分离,骶骨缺损侧半侧骨盆出现漂浮,同时可伴有脊柱旋转侧凸畸形,行走困难或跛行。手术治疗旨在阻止畸形继续发展,改善患者行走功... 详细信息

骶骨发育不全是一种罕见的先天性疾病,影像学表现为骶骨畸形,临床主要表现为脊柱骨盆不稳或明显的脊柱骨盆分离,骶骨缺损侧半侧骨盆出现漂浮,同时可伴有脊柱旋转侧凸畸形,行走困难或跛行。手术治疗旨在阻止畸形继续发展,改善患者行走功能。但是由于发育不全骶骨与髂骨的缺损处较大,骨皮质大量缺乏,植骨量需求较大，很难达到坚强融合，手术易失败而致畸形继续加重。目前文献报道的关于融合脊柱骨盆治疗骶骨发育不全的技术创伤较大．涉及腰椎固定而丧失其活动度．感染发生率较高，并有骨不连等并发症发生。我们通过简单的髂骨-骶骨-髂骨固定手术成功治疗1例骶骨发育不全合并脊柱骨盆分离患者，报告如下。

关键词：髂骨螺钉骶骨翼骶骨发育不全手术治疗

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第一骶椎前庭的CT测量及临床意义

解剖学杂志 2011年第1期34卷 118-119页

作者：宋京涛王建民赵寿华华北油田总医院骨科任丘062550

骶骨前庭是指骶骨翼与骶骨体移行处最狭窄的三维可用空间,是通向骶骨椎体的解剖入口,分为骶1前庭、骶2前庭.目前国内外对骶骨前庭解剖的研究较少.本实验选取32例骶骨标本进行三维CT重建,测量第1骶椎前庭三维的解剖参数.

关键词： CT测量前庭临床意义骶椎三维CT重建解剖参数骶骨翼骨椎体

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国人骶骨的调查研究

泰山医学院学报 1994年第4期15卷 267-269页

作者：谷方张跃明葛兆茹广西中医学院

测量了国人骶骨１６１块，获得了骶骨翼长、骶骨底宽、上面后宽、耳状面长和耳状面宽的平均值。经统计学处理结果表明耳状面长的性别差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。

关键词：骶骨翼骶骨底耳状面测量

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第十四讲推拿治疗骨伤科疾病(二)

中国乡村医药 2016年第15期23卷 42-43页

作者：吕选民渭南职业技术学院医学院

第七节髂腰韧带损伤髂腰韧带损伤是以第5腰椎一侧或两侧深在性疼痛,腰部活动受限为主要表现的一种伤科病证。髂腰韧带连接第四、五腰椎与髂骨,分为上束和下束两部分。上束为薄的筋膜层,起于第四腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴... 详细信息

第七节髂腰韧带损伤髂腰韧带损伤是以第5腰椎一侧或两侧深在性疼痛,腰部活动受限为主要表现的一种伤科病证。髂腰韧带连接第四、五腰椎与髂骨,分为上束和下束两部分。上束为薄的筋膜层,起于第四腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴。下束为腱弓样组织,起于第五腰椎横突尖,纤维斜向外下方,向后止于髂嵴的上束止点前内方。下束又可分为两股,分别止于骶髂关节前面及骶骨翼的外侧,具有限制第5腰椎前屈、保护椎间盘、

关键词：髂腰韧带骶骨翼腰部活动受限骶髂关节骨伤科疾病髂嵴骶棘肌外旋七节斜扳法