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骶神经刺激装置在膀胱过度活动症治疗中的研究进展

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国际泌尿系统杂志 2023年第4期43卷 751-754页

作者：李二强张贺林王博徐鹏黄贤德(综述) 郭利君(审校) 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院泌尿外科一病区兰州730000

膀胱过度活动症是一种临床常见疾病,对患者生活和工作造成了显著困扰,神经调节治疗通常是保守治疗和口服药物失败后,作为第三线治疗方式提供。目前已经广泛应用于临床并得到了医生和患者的认可,而且国产骶神经刺激装置也已经应用于临床... 详细信息

膀胱过度活动症是一种临床常见疾病,对患者生活和工作造成了显著困扰,神经调节治疗通常是保守治疗和口服药物失败后,作为第三线治疗方式提供。目前已经广泛应用于临床并得到了医生和患者的认可,而且国产骶神经刺激装置也已经应用于临床,尽管研究人员已经在这一领域取得了重大成功,但神经调节仍在不断发展和改进。本文对近年来骶神经刺激装置在膀胱过度活动症中的临床研究进展进行总结分析,并且对国内外的技术和相关的研究进行概述。

关键词：膀胱,过度活动性骶神经刺激变频刺激

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骶神经刺激治疗功能性肛门痛的Meta分析

四川医学 2022年第5期43卷 487-491页

作者：李怡廷吴桑嗓黄学红倪敏南京中医药大学附属南京中医院肛肠科江苏南京210022

目的系统评价骶神经刺激(SNS)治疗功能性肛门痛的临床疗效。方法计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science数据库,查找有关SNS治疗功能性肛门痛的临床研究。系统评价SNS对患者疼痛评分(VAS)及测压变... 详细信息

目的系统评价骶神经刺激(SNS)治疗功能性肛门痛的临床疗效。方法计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science数据库,查找有关SNS治疗功能性肛门痛的临床研究。系统评价SNS对患者疼痛评分(VAS)及测压变化的影响,采用Revman5.3进行Meta分析。结果共纳入5篇研究,共428例患者,其中SNS组339例,对照组89例。Meta分析结果显示:SNS可以降低VAS(SMD=-2.59,95%CI-4.81~-0.38,P=0.02),降低初始感觉阈值(SMD=-1.14,95%CI-1.41~-0.86,P=0.000),降低持续感觉阈值(SMD=-0.43,95%CI-0.69~-0.18,P=0.001),降低最大耐受量(SMD=-1.44,95%CI-1.72~-1.16,P=0.000),在静息压与收缩压的变化上,差异无统计学意义。敏感性分析显示静息压与收缩压的显著性均发生了较大改变,结果不稳定。结论SNS可以减轻功能性肛门痛患者的疼痛与改善直肠感觉。但仍需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步论证。

关键词：骶神经刺激功能性肛门痛 Meta分析

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骶神经刺激治疗慢性便秘的研究进展

中华内科杂志 2019年第6期58卷 464-467页

作者：丁雨姜柳琴俞汀张灵林琳南京医科大学第一附属医院消化科 210029

慢性便秘(CC)是消化道常见病,严重影响患者生活质量,发病率有逐年升高的趋势。骶神经刺激(SNS)为CC治疗选择之一,相比外科手术,操作更简单、并发症少,但其长期疗效及安全性仍存在争议,文中就新兴的SNS治疗不同类型CC患者的疗效及安全性... 详细信息

慢性便秘(CC)是消化道常见病,严重影响患者生活质量,发病率有逐年升高的趋势。骶神经刺激(SNS)为CC治疗选择之一,相比外科手术,操作更简单、并发症少,但其长期疗效及安全性仍存在争议,文中就新兴的SNS治疗不同类型CC患者的疗效及安全性进行综述。

关键词：骶神经刺激慢性便秘

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骶神经刺激治疗神经源性膀胱临床报道

中华物理医学与康复杂志 2005年第6期27卷 332-334页

作者：陈忠叶章群廖利民杜广辉蔡丹袁晓弈章慧平华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 中国康复研究中心博爱医院泌尿外科

目的观察骶神经刺激(SNS)治疗脊髓病变所致神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用骶神经测试系统,经皮穿刺刺激S3神经根治疗12例因各种脊髓病变导致的神经源性膀胱排尿功能障碍患者。通过排尿日记、尿量及患者症状评分评价疗效... 详细信息

目的观察骶神经刺激(SNS)治疗脊髓病变所致神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用骶神经测试系统,经皮穿刺刺激S3神经根治疗12例因各种脊髓病变导致的神经源性膀胱排尿功能障碍患者。通过排尿日记、尿量及患者症状评分评价疗效。结果8例患者尿频、尿急症状明显改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,其中3例接受永久性SNS器植入治疗;4例患者无效。结论SNS治疗可以显著地改善部分神经源性膀胱所致膀胱排尿功能障碍,特别是能缓解患者尿频、尿急症状,但要注意适应证和病例选择。

关键词：神经源性膀胱临床报道刺激治疗膀胱排尿功能障碍脊髓病变尿急症状骶神经刺激临床效果测试系统经皮穿刺症状评分植入治疗病例选择 SNS 患者神经根排尿量永久性适应证尿频

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骶神经刺激的研究进展

世界华人消化杂志 2020年第24期28卷 1266-1271页

作者：张树辉陈艳滨州医学院附属医院消化内科山东省滨州市256603

骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)是一种微创治疗方法,最初主要用于治疗急迫性尿失禁等泌尿系统疾病,后逐渐用于治疗大便失禁、慢性便秘等消化系统疾病.SNS主要通过脉冲发生器发出电脉冲信号,通过直接或者间接的方式刺激骶神经... 详细信息

骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)是一种微创治疗方法,最初主要用于治疗急迫性尿失禁等泌尿系统疾病,后逐渐用于治疗大便失禁、慢性便秘等消化系统疾病.SNS主要通过脉冲发生器发出电脉冲信号,通过直接或者间接的方式刺激骶神经,调节膀胱、尿道、肛门和结直肠的神经反射,改善异常的神经调节,以达到治疗的效果.骶神经的调节常利用插入骶骨椎管S2-4(多为S3)的电极进行,通过脊髓反射和脊髓上反射的复杂调控来改善症状,其确切机制尚不明了,但已有多项研究结果表明,SNS在泌尿系统和消化系统的多种疾病的治疗中发挥了关键性作用.本文针对SNS的研究进展展开综述.

关键词：骶神经刺激大便失禁慢性便秘急迫性尿失禁炎症性肠病

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骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍

中华泌尿外科杂志 2002年第10期23卷 637-639页

作者：廖利民石炳毅中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100077 解放军第三零九医院泌尿外科

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病，可以有明确病因，也可为特发性。临床实践中体会到，当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时，进一步处理极为困难；同样，对非梗阻性尿潴留患者，除间断导尿外产乎没有他有效方法。神经... 详细信息

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病，可以有明确病因，也可为特发性。临床实践中体会到，当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时，进一步处理极为困难；同样，对非梗阻性尿潴留患者，除间断导尿外产乎没有他有效方法。神经调节（neuromodulation)和骶神经刺激(sacral nerve stimulation, SNS)为这些难治性排尿功能障碍患者的处理提供了一条崭新的途径。

关键词：骶神经刺激神经调节治疗排尿功能障碍

骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告

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中国微创外科杂志 2017年第4期17卷 322-324,328页

作者：刘茁田晓军马潞林刘可邓绍晖庞林涛鞠文龙王云北京大学第三医院泌尿外科北京100083 山东省潍坊市益都中心医院泌尿外科潍坊262500

目的评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5~10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三... 详细信息

目的评估骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5~10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三代喹诺酮类或二代头孢类抗生素预防感染。比较永久植入术后与体验治疗术前的排尿日记(包括5 d平均24 h排尿次数、5 d平均24 h每次排尿量)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、O’Leary-Sant评分(O’Leary-Sant problem and symptom index,OPSI)及其中的问题指数评分(interstitial cystitis problem index,ICPI)和症状指数评分(interstitial cystitis symptom index,ICSI)等。随访患者是否发生手术不良反应,刺激作用不良反应及装置不良反应。结果 9例体验治疗后疗效满意,均接受永久性调节器长期植入治疗,永久植入成功率为100%。体验治疗与永久植入术时间间隔为6~22 d,(9.6±5.0)d。术后随访3~8个月,(6.1±1.5)月。体验治疗术前平均24 h排尿次数(34.0±16.7)次,明显多于永久植入术后末次随访排尿次数(18.0±4.5)次(t=3.648,P=0.007);术前平均24 h每次排尿量(106.5±44.6)ml,明显少于永久植入术后末次随访排尿量(140.8±38.3)ml(t=-4.314,P=0.003)。体验治疗术前OABSS(10.8±1.7)分、OPSI(31.6±2.4)分、ICPI(14.4±1.1)分、ICSI(17.1±1.6)分,末次随访时上述各项指标均显著降低,分别为(6.3±3.3)分(t=5.946,P=0.000)、(16.0±3.5)分(t=9.061,P=0.000)、(6.8±2.5)分(t=7.667,P=0.000)、(9.2±2.6)分(t=6.475,P=0.000)。未发生感染、出血、神经或血管损伤等手术不良反应,植入位点疼痛、新发疼痛、肠道功能变化、短暂轻度的电击感等刺激作用不良反应,电极断裂、电极短路、功能异常、部件腐蚀、感染等装置不良反应。结论 SNS对于其他治疗效果不佳的难治性OAB安全、有效。

关键词：骶神经刺激膀胱过度活动症排尿障碍尿控

非植入性骶神经刺激对功能性便秘患者NOS、CCK表达及症状的近期影响

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中国临床医学 2022年第5期29卷 837-842页

作者：张波郑建勇李世森沈云天夏航校空军军医大学西京医院消化外科西安710032 西安马应龙肛肠医院肛肠科西安710005

目的探讨非植入性骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗功能性便秘(functional constipation,FC)的效果,为FC临床治疗方案的制定提供依据。方法选择2016年9月至2020年11月在西安马应龙肛肠医院肛四科住院接受电刺激治疗的132... 详细信息

目的探讨非植入性骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗功能性便秘(functional constipation,FC)的效果,为FC临床治疗方案的制定提供依据。方法选择2016年9月至2020年11月在西安马应龙肛肠医院肛四科住院接受电刺激治疗的132例FC患者为研究对象,随机分为2组。SNS组65例,其中出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OCC)38例、混合型便秘(mixed constipation,MIX)27例,采用SNS治疗;电针组67例,其中OCC 37例、MIX 30例,采用电针八髎穴治疗。比较2组组间、组内不同类型及组间同类型患者治疗前后Wexner评分、血清一氧化氮合成酶(nitricoxide synthase,NOS)和胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平。结果2组患者治疗后Wexner评分和CCK降低,NOS升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组OCC和MIX患者治疗前NOS和CCK水平差异均无统计学意义,治疗后差异有统计学意义(P<0.05),均未恢复至正常水平。结论2种治疗方法均能改善便秘症状,并可调节血清NOS和CCK水平,其中非植入性SNS的效果优于电针八髎穴治疗,但2种方法均不能使NOS、CCK恢复正常。

关键词：功能性便秘骶神经刺激一氧化氮合成酶胆囊收缩素

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骶神经刺激疗法在治疗排粪失禁中的应用

中华胃肠外科杂志 2014年第3期17卷 297-300页

作者：叶颖江申占龙王杉北京大学人民医院胃肠外科 100044

排粪失禁是严重影响人们生活质量和心理健康的重要疾病之一。1995年德国外科医生首次对排粪失禁患者进行了骶神经刺激治疗。骶神经刺激治疗的根本目的是通过刺激支配肛门括约肌、盆底肌肉的神经，动员它们的残余控便能力。标准的骶神经... 详细信息

排粪失禁是严重影响人们生活质量和心理健康的重要疾病之一。1995年德国外科医生首次对排粪失禁患者进行了骶神经刺激治疗。骶神经刺激治疗的根本目的是通过刺激支配肛门括约肌、盆底肌肉的神经，动员它们的残余控便能力。标准的骶神经刺激治疗分为两个阶段．即骶神经刺激效果评估阶段和永久刺激器植入阶段。术前评估颇为重要是确保骶神经刺激治疗成功的前提。骶神经刺激是严重排粪失禁的首选治疗方法。骶神经刺激常见的并发症包括：疼痛、电极移位、伤口裂开，肠功能异常和感染等。

关键词：排粪失禁骶神经刺激并发症