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单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的心理护理和健康教育

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护士进修杂志 2016年第17期31卷 1579-1581页

作者：郑晓燕曹秀艳解放军海军总医院儿科北京100037

目的使骨髓供者能够正确认识骨髓移植对受者的作用及重要性,了解采髓术的安全性,积极主动的为受者提供骨髓的捐献,从而保障骨髓采集顺利进行。方法我们根据供者年龄、知识背景以及对知识的接受程度、供者的心理状态,灵活的采取了口头讲... 详细信息

目的使骨髓供者能够正确认识骨髓移植对受者的作用及重要性,了解采髓术的安全性,积极主动的为受者提供骨髓的捐献,从而保障骨髓采集顺利进行。方法我们根据供者年龄、知识背景以及对知识的接受程度、供者的心理状态,灵活的采取了口头讲解、书面教育、随机性教育三种教育方式,对50例供者有针对性地采取相应的心理护理和健康教育。结果 50例供者中有12例供者在骨髓采集前产生焦虑、紧张、入睡困难等不适,30例供者担心手术后会影响自身的健康,8例供者对骨髓采集术知识缺乏,通过我们的健康教育和心理护理,38例供者完全了解了骨髓移植对受者的重要性及采髓术的全过程,捐献骨髓对供者的健康没有影响;12例供者不同程度地消除了焦虑、紧张、恐惧等心理,减轻骨髓移植供者的心理负担,促使了手术的顺利进行,挽救了患者的生命。结论通过对供者实施健康教育和心理护理,可以使供者了解捐献骨髓的相关知识,调动了供者的主观能动性,树立正确观念,消除紧张、恐惧的心理,减轻心理负担,为移植受者提供了更多的生存几率。

关键词：单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者健康教育护理

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局麻下骨髓采集术的护理配合

局麻下骨髓采集术的护理配合

河南省外科护理新业务、新技术学术交流会议

作者：李莉王瑞静王励河南省肿瘤医院河南省肿瘤医院河南省肿瘤医院

骨髓采集术是骨髓移植的重要步骤之一,国外多采取全麻,国内多采用硬膜外麻醉,我科从2003年开始,大胆开展用1%利多卡因200-400mg局部麻醉穿刺部位,采集骨髓200-800ml,共行23例手术,无一例发生危险。该麻醉方式安全、简便、经济,病人及供... 详细信息

骨髓采集术是骨髓移植的重要步骤之一,国外多采取全麻,国内多采用硬膜外麻醉,我科从2003年开始,大胆开展用1%利多卡因200-400mg局部麻醉穿刺部位,采集骨髓200-800ml,共行23例手术,无一例发生危险。该麻醉方式安全、简便、经济,病人及供者易接受,现将护理配合报告如下。1 临床资料本组23例,男18例,女5例,其中3例自体骨髓移植患者,3例自体外周干细胞移植加骨髓移植患者,17例异基因外周造血干细胞移植加骨髓造血干细胞移植的正常供者,术后病人及供者无并发症发生,未影响病人造血功能恢复。

关键词：骨髓采集术局部麻醉硬膜外麻醉护理配合层流病房巡回护士生理盐水瓶穿刺部位术前准备

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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骨髓移植供髓者骨髓采集术1例麻醉体会

实用临床医学（江西） 2010年第9期11卷 54-54页

作者：文婷陈世彪赵为禄南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006

2009年9月15日,南昌大学第一附属医院成功进行了1例骨髓干细胞供血者骨髓采集术,其麻醉有一定的特点,报告如下.

关键词：骨髓采集术骨髓移植麻醉

改进针头过滤法在骨髓采集术中的应用与效果评价

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中华现代护理杂志 2018年第30期24卷 3667-3670页

作者：张月梅施香君陈娟河北燕达陆道培医院血细胞分离室廊坊065200 河北燕达陆道培医院移植层流病房廊坊065200

目的评价改进针头过滤法在骨髓采集术中的应用效果。方法在原来针头过滤法基础上进行改进升级,随机选取改进前针头过滤法骨髓采集供者80例为常规组,改进后针头过滤法骨髓采集供者80例为改进组,比较两组麻醉时间、采集骨髓时间、应用20m... 详细信息

目的评价改进针头过滤法在骨髓采集术中的应用效果。方法在原来针头过滤法基础上进行改进升级,随机选取改进前针头过滤法骨髓采集供者80例为常规组,改进后针头过滤法骨髓采集供者80例为改进组,比较两组麻醉时间、采集骨髓时间、应用20ml注射器个数和护理人力数量。结果改进前针头过滤法麻醉时间为(112.30±23.87)min,改进后针头过滤法麻醉时间为(100.50±25.68)min,两组比较差异有统计学意义(t=3.027,P采集骨髓时间为52.00(41.25,60.75)min,改进后针头过滤法采集骨髓时间为39.00(31.25,53.00)min,两组比较差异有统计学意义(U=-3.879,P骨髓过滤工作。结论改进针头过滤法在骨髓采集术中可缩短麻醉时间,缩短采集骨髓时间,节省无菌物料,节省护士人数,减少骨髓血浪费,减少针刺伤。

关键词：造血干细胞骨髓移植骨髓采集术针头过滤法

儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集供者10例的护理

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护理与康复 2018年第6期17卷 54-56页

作者：张晓芳毛小培姚斌莲沈国英浙江省中医院浙江杭州310006

总结10例儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的护理体会。入院后对儿童供者及家长早期进行心理疏导,消除家长的焦虑、紧张等心理,注射动员剂后密切观察不良反应,完善术前各项准备,家长陪同护送手术室,术后密切监测生命体征,观察并... 详细信息

总结10例儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的护理体会。入院后对儿童供者及家长早期进行心理疏导,消除家长的焦虑、紧张等心理,注射动员剂后密切观察不良反应,完善术前各项准备,家长陪同护送手术室,术后密切监测生命体征,观察并处理并发症,出院前做好健康指导,出院后定期电话随访。经个性化护理,保障了动员和采集的顺利进行,随访1周~6个月,10例供者健康状况良好。

关键词：单倍体造血干细胞移植骨髓采集术儿童供者护理

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81例大量骨髓采集手术的配合

天津护理 1997年第1期5卷 12-13页

作者：林永娴中国医学科学院血液病医院

大量骨髓采集手术是当今血液系统恶性疾病进行骨髓移植治疗中的一个重要环节。骨髓移植患者经过强化疗后(特别是自身骨髓移植患者),体质虚弱,抗感染能力差,心理负担重。骨髓采集手术中必须加强患者各方面的护理。

关键词：骨髓移植骨髓采集术

三岁以内儿童供髓的安全性及对生长发育影响的观察研究

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三岁以内儿童供髓的安全性及对生长发育影响的观察研究

作者：刘素丽南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景上世纪六、七十年代,国内外对各种类型恶性血液疾病及基因遗传性疾病如重型地中海贫血(major thalassemia)展开了根治性治疗——异基因骨髓移植(allogenic bone marrow transplantation, ALLo-BMT)的研究。随着科学不断进步,骨... 详细信息

研究背景上世纪六、七十年代,国内外对各种类型恶性血液疾病及基因遗传性疾病如重型地中海贫血(major thalassemia)展开了根治性治疗——异基因骨髓移植(allogenic bone marrow transplantation, ALLo-BMT)的研究。随着科学不断进步,骨髓移植技术越来越成熟,造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)的临床应用也越来越广泛,因此,对供者的需求量也越来越大,其中不乏儿童供者,并逐渐趋向低龄化。目前,对基因遗传性疾病——重型地贫来说,首选同胞供者,这势必会导致供者年龄偏小。对于大龄儿童及成人供者采集造血干细胞的安全性及对身体健康影响的研究已较多,一致认为采集造血干细胞安全性良好,并且对身体健康影响甚微。但是,对于低龄儿童供髓,尤其是幼儿采集骨髓后对生长发育的影响的相关研究甚少。目前,由于外周血造血干细胞采集术(peripheral blood stem cell collection,PBSCC)因其采集优势得到很大发展,有逐渐取代骨髓采集术的趋势。但是,PBSCC在小儿临床应用方面有一定的难度,因为儿童年龄小,配合性差,静脉血管细,血容量低等特点,外周血不易采集到足量的造血干细胞(hematopeietic stem cell, HSC)。分离初期易因血容量骤降而引起低血压,及抗凝剂所致的低钙血症等症状。血细胞分离机多应用于7岁以上的供者,3岁以下供者使用血细胞分离机取得干细胞的技术尚未普遍开展。但是目前有部分患者,因病种、病情、HLA匹配等因素的限制,需要幼儿提供HSC。骨髓采集术成为幼儿提供HSC的重要方法。捐献造血干细胞是一个系统的过程,供者一般需要在采集前接受重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granu-locyte colony stim-mulat-ing factor, rhG-CSF)动员干细胞。低龄儿童因体重轻,骨髓采集量受限制,更需要接受rhG-CSF预处理;另外,因为配合性差,需要在全麻下行采集术,两者均会增加HSC采集的风险。家长对采集骨髓仍存在多种疑虑,尤其是对骨髓捐献后,是否影响年龄较小供者的生长发育甚为关注研究目的通过观察3岁以内小供者住院期间接受rhG-CSF预处理的临床反应、动员效果,骨髓采集术的即时影响及术后供者体重、身高的变化,为幼儿采集骨髓的即时临床安全性和对其生长发育的影响提供参考,从而为不宜使用PBSC采集术的儿童寻找安全有效的提供HSC的方法。方法入选南方医院儿科移植中心2007年8月-2009年9月20例小于3岁的供髓者(最小年龄12月,最大年龄36月,均龄24个月);体重均数为11.25Kg(最轻8.5Kg,最重13.5Kg)。20例小供者入院前均接受常规身体检查,包括血常规、血型、肝功能、肾功能、心肌酶谱、胸片、心脏彩超、心电图、出凝血时间及病毒学方面检查。确保供者无供髓禁忌症。供者一般在骨髓采集术前5天入院,皮下注射rhG-CSF,10ug/Kg/d,每天一次,连用5天。观察患者精神情况、睡眠时间、有无发热、恶心呕吐、食欲减退、烦躁,疼痛、疲劳或其他如过敏、心律失常等情况。隔天监测血常规。在刺激因子应用第5剂后即骨髓采集术前,检测外周血五分类。骨髓采集术在本院手术室,全身麻醉的情况下进行。术前由麻醉医师评估麻醉风险,儿科医师为采集骨髓者。术中严密监测生命体征,并保持供者液体出入平衡,即依据骨髓采集量,予以相似量经25Gy射线照射的红细胞悬液及新鲜冰冻血浆或代血浆输注术后常规予以一剂抗生素预防感染。术后次日均测心肌酶谱及血常规。血红蛋白大于95g/L,心肌酶谱基本正常,患儿无异常情况时准许出院观察。骨髓采集术后1月复查血常规。分别在出院后1月、3月及6月以问卷形式电话随访调查供者生活情况。结果***-CSF预处理后的临床反应观察20例供者在接受rhG-CSF处理的5天内均未发生过敏、心率失常、骨痛等药物不良反应,其中1例出现疲劳、睡眠差(5%),1例食欲减退(5%),2例(10%)出现中度发热。20例供者在rhG-CSF使用过程中未发生严重不良反应,小供者完全可以耐受rhG-CSF(10ug/Kg/d)的动员作用。2.经rhG-CSF动员后外周血细胞与骨髓采集物中干细胞的相关性比较rhG-CSF动员的20名供者骨髓采集当天外周血单核细胞量(monocyte, MONO)为3.743±2.205×109/L;每微升骨髓采集物中(bone marrow collection,C-BM)

关键词：幼儿供者 rhG-CSF 骨髓采集术生长发育