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兔膝前交叉韧带离断术后所致骨髓病变T2 mapping的定量研究

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兔膝前交叉韧带离断术后所致骨髓病变T2 mapping的定量研究

作者：吴艳芳南华大学

学位级别：硕士

目的:应用T2 mapping技术,探讨前交叉韧带离断(anterior cruciate ligament transection,ACLT)术后骨髓病变(bone marrow lesion,BML)的T2值改变,并探讨BML区T2值改变的炎症因子病理学基础。材料与方法:选取30只雄性新西兰兔,离断右侧... 详细信息

目的:应用T2 mapping技术,探讨前交叉韧带离断(anterior cruciate ligament transection,ACLT)术后骨髓病变(bone marrow lesion,BML)的T2值改变,并探讨BML区T2值改变的炎症因子病理学基础。材料与方法:选取30只雄性新西兰兔,离断右侧前交叉韧带并将右侧膝关节纳入ACLT组,同一只兔子的左侧膝关节作为配对组纳入假手术(Sham)组。根据术后饲养周数(4、8、12、16、20周)分为5个亚组,每个亚组在相应的时间点获取MR图像及血清。比较膝关节软骨下BML区与非BML区的T2值差异,并探讨ACLT组与Sham组的股骨内外侧髁及胫骨内外侧平台的T2值的差异,以及观察在不同周数上,ACLT组股骨内外侧髁及胫骨内外侧平台的T2值的变化。用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定不同周数的血清IL-1β、TNF-α的含量。HE染色分析软骨下骨组织病理改变,以及通过免疫组化观察软骨下BML区IL-1β、TNF-α的表达情况。采用Image J图像分析软件对软骨下BML区免疫组化结果、脂肪细胞数量及面积比、骨髓细胞数量进行定量分析。用SPSS 26.0统计软件用于数据的统计分析。结果:BML区的T2值较非BML区的T2值减低(p=0.025)。ACLT组的股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨外侧髁的T2值较Sham组明显减低(P值分别为0.018、0.002、0.005),但这两组的胫骨内侧髁的T2值差异无明显统计学意义。在不同周数上,ACLT术后股骨内外侧髁、胫骨内外侧平台的T2值及血清IL-1β、TNF-α浓度的差异没有统计学意义。HE染色显示BML区软骨下骨板具有更多的微裂隙形成,软骨下骨髓细胞排列紊乱,骨髓细胞数量增多(p=0.01),脂肪细胞面积比缩小(p=0.018)。BML区的IL-1β、TNF-α的阳性面积比低于非BML区(P值分别为0.036、0.027)。结论:T2 mapping技术能用于定量新西兰兔ACLT术后软骨下BML区的T2值改变,能够发现软骨下骨组分异常改变,为我们早期诊断OA提供一种新的思路。

关键词：磁共振成像 T2 mapping技术骨髓病变炎症因子兔

骨髓病变、关节积液和滑膜炎与膝骨关节炎疼痛的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2014年第3期35卷 418-421页

作者：张华伟李皓桓彭文飞孙维国武汉大学人民医院骨科湖北武汉430060

目的:探讨磁共振成像(MRI)显示的软骨下骨髓病(BML)、关节积液和滑膜炎与膝骨关节炎(OA)患者疼痛的相关性。方法:80例膝OA患者行MRI检查。用波士顿利兹骨关节炎评分(BLOKS)评定的最大BML、关节积液和滑膜炎作为预测因子,用西安大略和麦... 详细信息

目的:探讨磁共振成像(MRI)显示的软骨下骨髓病(BML)、关节积液和滑膜炎与膝骨关节炎(OA)患者疼痛的相关性。方法:80例膝OA患者行MRI检查。用波士顿利兹骨关节炎评分(BLOKS)评定的最大BML、关节积液和滑膜炎作为预测因子,用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评定的负重和非负重膝疼痛作为结果,采用单变量和多变量Logistic回归分析,研究MRI表现与膝关节症状的关系。结果:在负重情况下,按最大BML评分,膝疼痛校正相对危险度(RR)分别为1.0,1.3,1.9和2.0(P=0.005)。按积液评分,校正RR分别为1.0,1.8,2.1和2.7(P=0.000 3)。按滑膜炎评分,校正RR分别为1.0,1.7,1.9和2.0(P=0.021);在非负重情况下,按最大BML评分,膝疼痛校正RR分别为1.0,1.1,1.6和1.8(P=0.04)。按积液评分,校正RR分别为1.0,1.4,1.6和2.1(P=0.03)。按滑膜炎评分,校正RR分别为1.0,0.7,0.8和0.5(P=0.45)。结论:MRI显示的最大骨髓病变、关节积液和滑膜炎与膝负重疼痛独立相关,而与非负重疼痛相关性较小。这些MRI特征可能为膝OA提供新的治疗靶点。

关键词：磁共振成像骨髓病变滑膜积液膝疼痛骨关节炎

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双能CT在检测骨髓病变中的应用进展

影像研究与医学应用 2023年第21期7卷 1-3页

作者：张言巧子段梦月无锡市中医医院放射科江苏无锡214071

双能CT (DECT)是一种新兴成像技术,通过虚拟去钙技术(VNCa)可以很好地显示骨髓水肿,在创伤和非创伤情况下可以识别骨髓水肿,并且因其扫描时间短以及很少产生运动伪影,得到了越来越多的应用,本文就DECT在检测骨髓病变中的应用及进展做一... 详细信息

双能CT (DECT)是一种新兴成像技术,通过虚拟去钙技术(VNCa)可以很好地显示骨髓水肿,在创伤和非创伤情况下可以识别骨髓水肿,并且因其扫描时间短以及很少产生运动伪影,得到了越来越多的应用,本文就DECT在检测骨髓病变中的应用及进展做一综述,以便临床更好地研究骨髓相关病变及影像诊断,并为进一步的治疗提供参考。

关键词：双能CT 骨髓病变机理应用进展

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骨髓病变的MRI表现及影响因素

中国矫形外科杂志 2009年第1期17卷 40-42页

作者：时宏富蔡贤华广州军区武汉总医院骨科武汉430070

@@ 骨髓是人体最大的器官之一,其主要化学成分是水和脂肪组织.MRI是靠氡质子共振成像,对脂肪和水极其敏感,可以用来检查骨髓组织内脂肪和水量的相对变化.

关键词：骨髓病变 MRI 临床分析患者

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骨髓病变的MRI研究进展

放射学实践 2017年第2期32卷 183-185页

作者：龚彤牛金亮山西医科大学 030001 山西医科大学第二医院影像科 030001

骨髓的病变主要指正常的骨髓组织被病理组织完全或部分替代、浸润。MRI是研究骨髓病变的首选影像学方法,近年来扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、正电子断层扫描-磁共振成像(PET-MRI)等MRI新技术... 详细信息

骨髓的病变主要指正常的骨髓组织被病理组织完全或部分替代、浸润。MRI是研究骨髓病变的首选影像学方法,近年来扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、正电子断层扫描-磁共振成像(PET-MRI)等MRI新技术逐步应用于骨髓病变的临床及科研,为骨髓病变的深入研究提供新的思路和方法。

关键词：骨髓病变磁共振成像进展

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膝关节软骨下局灶性骨髓病变的组织学特点

第三军医大学学报 2016年第14期38卷 1645-1649页

作者：古凌川杨柳王富友王凤玲第三军医大学西南医院关节外科重庆400038

目的探讨核磁共振（MRI）发现的膝关节软骨下局灶性骨髓病变（bone marrow lesions,BMLs）的组织学表现和特点。方法收集本院2013年9月至2015年2月因膝关节骨性关节炎行关节置换的40-70岁患者,术前完善患膝MRI,发现非负重区软骨下局灶性... 详细信息

目的探讨核磁共振（MRI）发现的膝关节软骨下局灶性骨髓病变（bone marrow lesions,BMLs）的组织学表现和特点。方法收集本院2013年9月至2015年2月因膝关节骨性关节炎行关节置换的40-70岁患者,术前完善患膝MRI,发现非负重区软骨下局灶性BMLs病灶（T1加权低信号区,T2加权及STIR脂肪抑制序列高信号区）者10例,其中男性3例,女性7例;术中获取病灶标本5例,其中男性2例,女性3例,年龄53-67（61±6）岁。标本切片均行HE染色及番红O/固绿染色,观察BMLs病灶区和相邻对照区组织学表现,Image Pro Plus 6.0图像分析软件测量各类病理组织所占面积比例和骨小梁体积分数（trabecular bone volume,BV/TV）。结果 5例局灶性BMLs病灶分别位于髌骨2例,股骨前髁2例,股骨后髁1例;术中见病灶部位表面软骨存在Ⅰ-Ⅳ度损伤,1例髌骨病灶截面为囊性变,其余为松质骨表现;术后病理学观察结果显示：除1例囊变外,其余4例病灶区以正常组织为主,占76.9%,异常组织占23.1%,BV/TV为26.7%,与对照区比较,骨髓坏死（t=-4.0,P=0.029）、异常骨小梁（t=-4.0,P=0.028）、BV/TV（t=6.4,P=0.008）差异有统计学意义。结论膝关节非负重区软骨下局灶性BMLs病灶表现出一些非特异性异常组织学表现和一定的共性,软骨损伤和骨小梁减少尤为明显。

关键词：骨髓病变膝关节软骨,关节组织学

膝骨关节炎患者MRI骨髓病变的影响因素分析

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安徽医科大学学报 2014年第5期49卷 641-644页

作者：黄淑婷徐建华丁长海何凡张辉安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022

目的探讨膝骨关节炎（ OA）患者磁共振成像（ MRI）骨髓病变（ BML）的发生率及其危险因素。方法104例膝OA患者,详细记录患者一般情况,测量身高、体重、骨密度等,并行受累膝关节MRI,对各部位（股、胫骨内外侧）分别进行BML评级（0-3级... 详细信息

目的探讨膝骨关节炎（ OA）患者磁共振成像（ MRI）骨髓病变（ BML）的发生率及其危险因素。方法104例膝OA患者,详细记录患者一般情况,测量身高、体重、骨密度等,并行受累膝关节MRI,对各部位（股、胫骨内外侧）分别进行BML评级（0-3级）。分析膝OA患者BML的发生情况及相关影响因素。结果63例膝 OA 患者发生 BML （BML组）,发生率60.6%；41例未发生BML（无BML组）；各部位（股、胫骨内外侧） BML的发生率比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。 BML组与无BML组之间年龄、病程、体重指数（BMI）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素Lo-gistic回归分析显示：年龄、病程及BMI与BML相关；进一步多因素Logistic回归分析显示 BMI （ OR =2.019,95% CI =1.077-3.784）、年龄（OR=1.063,95% CI=1.006-1.122）为发生BML的危险因素。结论膝 OA患者 MRI中 BML的发生率达60.6%, BMI、年龄可视为 BML 发生的危险因素,且BMI作为可调节的因素,在膝OA的预防和治疗中可能有着重要的意义。

关键词：骨关节炎膝骨髓病变磁共振

双能量CT在膝关节骨关节炎骨髓病变的诊断价值

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双能量CT在膝关节骨关节炎骨髓病变的诊断价值

作者：谢霞南华大学

学位级别：硕士

目的:骨髓病变(bone marrow lesions,BMLs)在膝关节骨关节炎中较为常见,本研究采用双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)虚拟去钙成像(virtual noncalcium,VNCa)技术评估在膝关节骨关节炎骨髓病变的诊断价值,以磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)作为参考标准。材料和方法:采用DECT和MRI成像检查22名膝关节骨关节炎患者共27个膝关节,平均年龄58.9±8.0岁,年龄范围43-76岁,其中女性15名(平均年龄61.9±6.2岁,年龄范围55-76岁)和男性7名(平均年龄52.4±7.8岁,年龄范围43-65岁)。DECT数字减影技术去除钙质获得VNCa图像,在轴位VNCa图像上将膝关节分为14个解剖区域,股骨远端和胫骨近端各划分为6个区域,髌骨划分为2个区域,由两名影像诊断医师独自阅片,使用四分级法对骨髓进行分级(4级:非常明显的病变;3级:较明显的病变;2级:轻微或可疑病变;1级:正常骨髓),并测量VNCa图像中所有区域的骨髓CT值。以MRI作为参考标准,将3-4级骨髓病变视为阳性结果,计算VNCa图像在膝骨关节炎骨髓病变的诊断性能,并根据骨髓的CT值进行VNCa图像检测膝关节骨关节炎骨髓病变的ROC曲线分析。结果:VNCa和MRI图像在评估膝关节骨关节炎骨髓病变有着良好的一致性(膝关节:Kappa=0.802;股骨远端:Kappa=0.756;胫骨近端:Kappa=0.891;髌骨:Kappa=0.651)。当3-4级骨髓病变视为阳性结果时,VNCa图像检测膝关节骨关节炎骨髓病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.76%、98.72%、92.59%、95.06%;在股骨远端分别为70.37%、98.52%、90.48%、94.33%;在胫骨近端分别为88.33%、100%、100%、96.35%;在髌骨分别为66.67%、95.56%、75%、93.48%。膝关节骨髓阳性区的平均CT值为(-24.62±47.80)HU,骨髓阴性区的平均CT值为(-85.21±33.73)HU;其中,股骨远端骨髓阳性区的平均CT值为(-33.0±53.89)HU,骨髓阴性平均CT值为(-86.0±31.75)HU;胫骨近端骨髓阳性区的平均CT值为(-22.23±40.22)HU,骨髓阴性区的平均CT值为(-86.90±32.75)HU;髌骨骨髓阳性区的平均CT值为(-7.36±52.05)HU,阴性区平均CT值为(-77.92±41.43)HU,所有p骨髓病变的ROC曲线下面积:股骨远端为0.766,胫骨近端为0.873,髌骨为0.842。结论:DECT VNCa图像在评估膝关节骨关节炎骨髓病变显示出良好的诊断性能,并且可能成为未来评估骨髓病变一种重要和常用的成像方法。

关键词：骨关节炎骨髓病变 DECT VNCa 磁共振成像

DECT对膝关节骨关节炎骨髓病变与疼痛的相关研究

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DECT对膝关节骨关节炎骨髓病变与疼痛的相关研究

作者：李辉南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者通过双能量计算机断层成像(dual-energy computed tomography,DECT)后处理虚拟去钙(virtual noncalcium,VNCa)技术评估骨髓病变(bone marrow lesions,BMLs)的诊断效能,与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行比较;然后联合西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mcmaster umirerosteoarthritis Index,WOMAC)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)疼痛量表评估患者疼痛与BMLs的相关性。材料与方法:本研究于2017年8月至2018年11月最终纳入24名受试者(平均年龄59.2±7.4岁;年龄范围:43-76岁),共计28个膝关节,420个区域。所有受试者进行WOMAC、KOOS疼痛量表评估患者疼痛程度,在WOMAC量表进行疼痛分级处理。受试者均采用3.0 T高场磁共振和双能量CT扫描(包括图像后处理),由骨肌放射组医生根据膝关节骨关节炎评分系统(Knee Osteoarthritis Scoring System,KOSS)将膝关节分为15个区域进行BMLs分级,并对全膝关节进行总评分及分级。本研究以MRI为参考标准,一方面评估DECT-VNCa图像视觉定性、CT值定量诊断BMLs的效能及其优势,另一方面结合WOMAC、KOOS膝关节疼痛量表分析疼痛与DECT-VNCa图像上显示BMLs的相关性。结果:在DECT-VNCa图像视觉定性分析上,对BMLs诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.7%、99.5%、95.3%、97.9%和89.8%、99.5%、95.7%、98.7%,观察者间有较好的一致性(Kappa=0.92);其次在CT值定量分析上表明VNCa图像的CT值在BMLs组和无BMLs组有显著性差异(p<0.001),通过ROC曲线得出cut-off值分别为-41HU和-47HU,进一步计算灵敏度、特异度分别为87.8%、99.5%和98.0%、99.5%。本研究中也发现不同程度BMLs与疼痛间存在相关性(p<0.001),在WOMAC量表中,MRI、DECT-VNCa显示BMLs与疼痛的相关系数r分别为0.803、0.779、0.718;在KOOS量表中,MRI、DECT-VNCa显示BMLs与疼痛的相关系数r分别为-0.711、-0.797、-0.691。结论:DECT-VNCa对BMLs的诊断及结合两种膝关节疼痛量表去预测关节疼痛具有一定可行性,能够作为MRI检查的重要补充手段,对于指导临床决策及治疗后评估有重要作用。

关键词：骨髓病变疼痛双能量计算机断层成像虚拟去钙膝关节骨关节炎