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无症状青少年股骨髋臼撞击形态特征及骨骼成熟度探究分析

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实用医学影像杂志 2024年第2期25卷 120-123页

作者：张全有高蒙蒙刘振平张伟河北省任丘市人民医院放射中心 062550

目的分析无症状青少年中股骨髋臼撞击形态征象发生率,并评估其具有股骨髋臼撞击形态征象的骨骼成熟程度。方法回顾性分析2016—2021年于我院急诊科就诊并行盆腔CT扫描的136例青少年的临床和影像资料。测量阿尔法角(AA)和中心-边缘角(C... 详细信息

目的分析无症状青少年中股骨髋臼撞击形态征象发生率,并评估其具有股骨髋臼撞击形态征象的骨骼成熟程度。方法回顾性分析2016—2021年于我院急诊科就诊并行盆腔CT扫描的136例青少年的临床和影像资料。测量阿尔法角(AA)和中心-边缘角(CEA),评估髋臼Y形软骨和股骨近端骨骺的生理状态(开放或闭合)。结果 136例患者中37例(27.2%)为凸轮型形态,25例(18.4%)为钳夹型形态,5例(3.7%)为混合型形态,69例(50.7%)为正常形态。凸轮型形态在男性中(32.9%)较女性中(21.2%)比例高,钳夹型形态在女性中(22.7%)较男性中(14.3%)比例高,但性别间不同形态征象差异无统计学意义(P>0.05);性别间AA角差异有统计学意义(P0.05)。凸轮形态多见于前上象限。各组间股骨近端骨骺及髋臼Y形软骨所属成熟状态差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨髋臼撞击形态征象在无症状青少年中并不罕见,多见于股骨近端骨骺开放和髋臼Y形软骨闭合状态,且凸轮型形态多见于前上象限。

关键词：股骨髋臼撞击征骨骼年龄测定形态特征无症状青少年

口服阿维A对106例儿童身高和骨骼发育影响的回顾性分析

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中华皮肤科杂志 2022年第12期55卷 1073-1077页

作者：王雅辰王召阳向欣陈云刘彭芸吴迪徐子刚国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045

目的分析口服阿维A对患儿身高和骨骼发育的影响。方法回顾性分析2007年3月至2021年1月于北京儿童医院皮肤科口服阿维A疗程≥1个月的106例患儿的临床资料和影像学资料。主要观察指标为身高和接近成年终身高,多因素logistic回归分析患儿... 详细信息

目的分析口服阿维A对患儿身高和骨骼发育的影响。方法回顾性分析2007年3月至2021年1月于北京儿童医院皮肤科口服阿维A疗程≥1个月的106例患儿的临床资料和影像学资料。主要观察指标为身高和接近成年终身高,多因素logistic回归分析患儿身材矮小的影响因素,对已达接近成年终身高者采用非劣效性检验分析身高与遗传靶身高的接近程度。次要观察指标为骨龄、骨骺闭合情况,Wilcoxon符号秩检验分析患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值的差异和骨骺早闭情况。结果106例患儿中,男62例,女44例,84例为脓疱型银屑病,10例为寻常型银屑病,11例为毛发红糠疹,1例为颜面播散性粟粒型狼疮,阿维A治疗剂量年龄和阿维A初始治疗年龄、疗程、平均日剂量对身材矮小的影响均无统计学意义(P值分别为0.988、0.214、0.087、0.078、0.066、0.350)。13例已达接近成年终身高者均身材正常,非劣效性检验示接近成年终身高均不劣于遗传靶身高(Satterthwaite=0.23,P=0.030)。比较45例患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值,两时间点差异无统计学意义(Z=-0.85,P=0.250),且治疗前后均未出现骨骺早闭。结论本研究初步显示口服阿维A治疗(剂量骨骼发育可能无明显影响。

关键词：阿维A 儿童发育身高骨骼年龄测定骨骺接近成年终身高

基于骨龄评估的经骺板自体腘绳肌肌腱重建治疗青少年前十字韧带损伤

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中华骨科杂志 2022年第16期42卷 1028-1036页

作者：冯超黄林徐云峰李强杨征北京积水潭医院小儿骨科北京100035

目的探讨经骺板自体半腱肌、股薄肌肌腱重建前十字韧带治疗青少年前十字韧带损伤的安全性及临床疗效。方法回顾2015年5月至2020年5月10例手术治疗的青少年前十字韧带损伤患者资料,男6例,年龄(14.2±1.4)岁(范围13~15岁),骨龄13~15岁;女4... 详细信息

目的探讨经骺板自体半腱肌、股薄肌肌腱重建前十字韧带治疗青少年前十字韧带损伤的安全性及临床疗效。方法回顾2015年5月至2020年5月10例手术治疗的青少年前十字韧带损伤患者资料,男6例,年龄(14.2±1.4)岁(范围13~15岁),骨龄13~15岁;女4例,年龄(12.4±1.2)岁(范围11~13岁),骨龄11~13岁。病程(8.3±5.3)个月(范围3~48个月)。术前行左手及腕部X线片评估骨龄,术前及随访行双下肢全长X线片评估双下肢长度及力线,前抽屉试验、Lachman试验、KT-1000评估关节松弛度,Lysholm膝关节评分和Tegner膝关节运动评分评估膝关节功能。术中关节镜检查前十字韧带、内外侧半月板及关节软骨损伤状况。关节镜下行经股骨远端及胫骨近端双侧骺板单束前十字韧带重建术,移植物使用自体腘绳肌肌腱。术后佩带长腿伸膝位支具,术后1个月拆除支具,开始主动活动锻炼。手术前后的Lysholm膝关节评分和Tegner膝关节运动评分的比较采用t检验。结果10例关节镜检查提示前十字韧带均为完全断裂,合并内侧半月板损伤1例、外侧半月板损伤1例、内外侧半月板同时损伤1例。10例均获得随访,随访时间(3.2±2.3)年(范围2~5年)。1例术后1年出现韧带再损伤,前抽屉试验和Lachman试验阳性,余9例末次随访时Lysholm膝关节评分从术前(76.1±8.2)分提高至(95.8±3.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=6.43,P=0.024),Tegner膝关节运动评分从术前(4.3±0.9)分提高至(8.3±0.6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.41,P=0.033)。9例中有1例前抽屉试验和Lachman试验弱阳性,KT-1000侧侧差值>3 mm,余8例前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,KT-1000侧侧差值为(1.7±0.7)mm。10例关节活动度与健侧相比受限均<5°。站立位下肢全长X线片示双下肢未出现长度及角度畸形。结论对青少年(男骨龄≥13岁;女骨龄≥11岁)前十字韧带损伤患者采用股骨远端及胫骨近端双侧经骺板自体腘绳肌肌腱重建前十字韧带是一种安全有效的治疗方式。

关键词：儿童骨骼年龄测定前交叉韧带损伤前交叉韧带重建

基于人工智能的骨龄辅助评价系统对四川地区完全性生长激素缺乏症患儿骨龄研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第4期18卷 449-459页

作者：许可宁刚乐山市妇幼保健院放射科乐山614000 四川大学华西第二医院放射科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的探讨采用基于"人工智能(AI)的骨龄辅助评价系统(上海初云医疗科技有限公司与四川大学华西第二医院合作开发)"(以下简称为AI系统)对完全性生长激素缺乏症(CGHD)患儿诊断及骨龄评价准确性。方法选择2014年7月至2019年11月,于四川大学... 详细信息

目的探讨采用基于"人工智能(AI)的骨龄辅助评价系统(上海初云医疗科技有限公司与四川大学华西第二医院合作开发)"(以下简称为AI系统)对完全性生长激素缺乏症(CGHD)患儿诊断及骨龄评价准确性。方法选择2014年7月至2019年11月,于四川大学华西第二医院确诊的66例来自四川地区CGHD患儿为研究对象,纳入研究组。选择同期于病例收集医院儿童保健科进行骨龄测定的67例来自四川地区身高达标儿童作为对照,纳入对照组。对每例受试儿进行左手腕关节正位X射线摄片骨龄测定,由2位医师采用《TW_(2)骨龄评分法中国未成年人南方标准》(以下简称为TW_(2)CHN)》与《TW_(3)骨龄评分法标准》(以下简称为TW_(3)),盲法评价受试儿TW_(2)CHN-桡、尺、掌指骨(RUS)与TW_(2)CHN-腕骨(carpal)、TW_(2)CHN-20、TW_(3)-RUS及TW_(3)-carpal骨龄(以下简称为5种传统骨龄),以及以同性别、年龄身高达标儿童5种传统骨龄为标准,计算受试儿5种传统骨龄百分位数。同时,采用AI系统分别对每例受试儿采取TW_(2)CHN与TW_(3)法,评价其AI-TW_(2)CHN-RUS、AI-TW_(2)CHN-carpal、AI-TW_(2)CHN-20、AI-TW_(3)-RUS及AI-TW_(3)-carpal骨龄(以下简称为5种AI骨龄)及其相应百分位数。以上述5种传统骨龄+5种AI骨龄(以下简称为10种骨龄)相应的P50、P25、P10、P3值(统称为Pn值)作为诊断CGHD患儿临界值,分别计算其诊断CGHD患儿的敏感度、特异度、约登(Youden)指数、准确率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa值评价2组受试儿5种传统骨龄百分位数与对应的5种AI骨龄百分位数评价结果的一致性,以及2位医师对2组受试儿TW_(2)CHN-RUS骨龄百分位数评价结果一致性。绘制上述10种骨龄百分位数诊断CGHD患儿的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。采用配对t检验,对2组受试儿TW_(2)CHN骨龄与TW_(3)骨龄进行比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组受试儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①采用10种骨龄的Pn值分别作为诊断CGHD临界值,对133例受试儿CGHD诊断结果显示,除了TW_(3)-RUS骨龄中,以骨龄≤P10作为诊断CGHD患儿临界值时的诊断准确率最高(85.0%),TW_(2)CHN-RUS、TW_(2)CHN-carpal、TW_(2)CHN-20、TW_(3)-carpal、AI-TW_(2)CHN-RUS、AI-TW_(2)CHN-carpal、AI-TW_(2)CHN-20、AI-TW_(3)-carpal、AI-TW_(3)-RUS骨龄中,均为以骨龄≤P25作为临界值时,对CGHD的诊断准确率最高,分别为81.9%、75.2%、88.0%、78.2%、75.2%、73.6%、81.2%、72.9%、78.9%。②一致性检验结果显示,2组受试儿TW_(2)CHN-RUS与AI-TW_(2)CHN-RUS、TW_(2)CHN-carpal与AI-TW_(2)CHN-carpal、TW_(2)CHN-20与AI-TW_(2)CHN-20、TW_(3)-RUS与AI-TW_(3)-RUS、TW_(3)-carpal与AI-TW_(3)-carpal骨龄百分位数评价结果均为中等一致性,Kappa值分别为0.445、0.578、0.570、0.446、0.430(均为P<0.001)。③对2位医师对2组受试儿TW_(2)CHN-RUS骨龄百分位数评价结果进行一致性检验显示,其Kappa值为0.790(P<0.001),一致性较高。④绘制10种骨龄百分位数评价结果诊断CGHD的ROC曲线分析结果显示,TW_(2)CHN-RUS、TW_(2)CHN-carpal、TW_(2)CHN-20、TW_(3)-carpal、TW_(3)-RUS、AI-TW_(2)CHN-RUS、AI-TW_(2)CHN-carpal、AI-TW_(2)CHN-20、AI-TW_(3)-carpal、AI-TW_(3)-RUS骨龄百分位数诊断CGHD患儿的AUC分别为0.932、0.859、0.915、0.895、0.844、0.823、0.805、0.866、0.860、0.764(均为P<0.001)。⑤133例受试儿的TW_(3)-RUS、TW_(3)-carpal、AI-TW_(3)-RUS、AI-TW_(3)-carpal骨龄,均分别显著低于TW_(2)CHN-RUS、TW_(2)CHN-carpal、AI-TW_(2)CHN-RUS、AI-TW_(2)CHN-carpa

关键词：侏儒症,垂体性骨骼年龄测定生长激素人工智能体层摄影术,X线四川地区儿童

先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能的临床研究

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中国基层医药 2022年第4期29卷 521-525页

作者：徐玲儿毛建成毛利丹成莺莺余姚市人民医院儿科余姚315400 余姚市妇幼保健院儿童保健科余姚315400

目的探讨先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能及体格生长、心理行为发育状况。方法选择2014年1月至2018年12月于余姚市人民医院分娩的先天性甲状腺功能减退症患儿32例作为观察组,并选择同期分娩的30例健康新生儿作为对照组。比较两组... 详细信息

目的探讨先天性甲状腺功能减退症患儿甲状腺功能及体格生长、心理行为发育状况。方法选择2014年1月至2018年12月于余姚市人民医院分娩的先天性甲状腺功能减退症患儿32例作为观察组,并选择同期分娩的30例健康新生儿作为对照组。比较两组甲状腺功能指标的变化、1岁时体格发育、骨龄、智力发育、神经心理发育的情况。结果观察组出生时促甲状腺激素(TSH)为(18.23±2.71)mU/L,明显高于对照组的(2.85±0.34)mU/L,游离甲状腺素(FT_(4))为(6.76±1.54)pmol/L,明显低于对照组的(17.91±2.04)pmol/L,差异均有统计学意义(t=30.84、24.39,均P0.05);1岁时,观察组体质量、身长、头围、骨龄分别为(9.21±1.20)kg、(79.84±3.05)cm、(43.73±1.42)cm、(1.01±0.15)岁,均明显低于对照组的(10.12±1.32)kg、(84.54±3.41)cm、(45.85±2.04)cm、(1.14±0.28)岁,骨龄落后比例为21.88%(7/32),明显大于对照组的3.33%(1/30),差异均有统计学意义(t=2.84、5.73、4.77、2.30,χ^(2)=4.74,均P<0.05);两组1岁时智力发育情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.05,P<0.05);观察组粗大运动、精细运动、适应能力、语言能力和社交能力分数分别为(90.43±6.96)分、(92.03±6.03)分、(88.45±4.85)分、(84.04±5.71)分、(85.05±6.17)分,均明显低于对照组的(99.47±5.40)分、(104.12±5.71)分、(98.47±5.22)分、(94.16±4.98)分、(104.34±5.70)分,差异均有统计学意义(t=5.69、8.09、7.84、7.42、12.76,均P<0.001)。结论先天性甲状腺功能减退症患儿中,存在明显的体格生长、心理行为发育障碍,临床上需加强早期筛查、治疗,以期改善患儿预后。

关键词：先天性甲状腺功能减退症促甲状腺激素甲状腺素游离体格生长骨骼年龄测定心理行为发育智力发育新生儿

胸腺切除术对青少年重症肌无力患者生长发育的影响

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中华医学杂志 2015年第21期95卷 1671-1676页

作者：王海燕曾凡森刘卫彬黄鑫冯慧宇李言黄如训中山大学附属第一医院神经内科ICU 广州510080 中山大学附属第一医院神经内科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室卫生部国家临床重点专科教育部国家重点专科广州市妇女儿童医疗中心感染科

目的通过分析青少年重症肌无力（JMG）患者骨龄和身高的发育情况来探讨胸腺手术对JMG患者生长发育的影响.方法采用横断面研究方法,依次纳入2011年7月至2014年8月就诊于中山大学附属第一医院神经科门诊的80例JMG患者,收集临床资料,根... 详细信息

目的通过分析青少年重症肌无力（JMG）患者骨龄和身高的发育情况来探讨胸腺手术对JMG患者生长发育的影响.方法采用横断面研究方法,依次纳入2011年7月至2014年8月就诊于中山大学附属第一医院神经科门诊的80例JMG患者,收集临床资料,根据身高标准差分值（Ht SDS）和骨龄的分布情况,明确JMG患者是否伴有身高和骨龄的发育异常,采用相关性分析和线性回归分析的统计方法探讨影响JMG患者身高和骨龄的因素.结果（1）JMG患者骨龄与实际年龄（CA）比较延迟（0.15±1.32）岁,身高标准差分值均值为（-1.25±1.03）分;（2）多因素线性回归分析显示发病年龄进入以骨龄延迟为因变量的回归方程（P =0.007）,激素累积使用量进入以Ht CASDS为因变量的回归方程（P=0.043）;（3）胸腺手术组患者身高和骨龄的分布与非手术组比较差异无统计学意义（P＞0.1）.结论（1）JMG患儿存在骨龄延迟和身高发育低于同龄正常水平;（2）发病年龄是骨龄延迟的影响因素,激素累积用量是身高发育受限的影响因素;（3）胸腺手术对MG患儿的骨龄和身高发育无明显影响.

关键词：重症肌无力胸腺切除术生长和发育骨骼年龄测定糖皮质激素类

眼眶的三维CT形态指标在法医学年龄推断中的应用价值

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精准医学杂志 2022年第2期37卷 105-109,114页

作者：李莹莹李鹏汪露万光耀崔虹飞杜运智李辉段峰郝大鹏青岛大学基础医学院山东青岛266071 青岛市公安局崂山分局青岛大学附属医院放射科

目的评价眼眶的三维CT影像形态指标在法医学年龄推断中的应用价值,为法医学年龄推断提供依据。方法收集322例8~20岁华北地区汉族人群眼眶三维CT影像,测量双侧眶底水平深度和垂直深度及眼眶前、中、后冠状面上的眶底角(眶底角1~3)大小。... 详细信息

目的评价眼眶的三维CT影像形态指标在法医学年龄推断中的应用价值,为法医学年龄推断提供依据。方法收集322例8~20岁华北地区汉族人群眼眶三维CT影像,测量双侧眶底水平深度和垂直深度及眼眶前、中、后冠状面上的眶底角(眶底角1~3)大小。组间各指标比较采用单因素方差分析。以样本数据建立推断个体是否年满12、14、16及18岁的Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型推断年龄的效能。结果男性人群中,各个年龄组间5个指标比较差异均有显著性(F=3.90~19.26,P年龄组间眶底水平深度、眶底垂直深度、眶底角3三个指标比较差异有显著性(F=4.66~14.42,P0.05)。推断个体是否年满12、14、16及18岁的ROC曲线下面积(AUC):男性分别为0.89、0.84、0.78、0.74;女性分别为0.85、0.83、0.66、0.65。结论眼眶三维CT影像形态指标适用于个体12、14岁年龄节点的推断。

关键词：法医学体层摄影术,螺旋计算机眼眶个体识别骨骼年龄测定生物测量学

深度学习在图像识别及骨龄评估中的优势及应用前景

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法医学杂志 2017年第6期33卷 629-634,639页

作者：胡婷鸿万雷刘太昂汪茂文陈腾王亚辉西安交通大学医学部法医学院陕西西安710061 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 上海帆阳信息科技有限公司上海200444

深度学习以及神经网络模型是近年来机器学习及人工智能领域新的研究方向及热点问题。深度学习在图像识别、语音识别应用中已取得了突破性进展,在人脸识别、信息检索等领域也展示出独特优势,得到了广泛应用。骨骼X线图像显示黑白灰不同... 详细信息

深度学习以及神经网络模型是近年来机器学习及人工智能领域新的研究方向及热点问题。深度学习在图像识别、语音识别应用中已取得了突破性进展,在人脸识别、信息检索等领域也展示出独特优势,得到了广泛应用。骨骼X线图像显示黑白灰不同阶度的变化,具有黑白对比、层次差异的图像特征,基于深度学习在图像识别中的优势,我们将其与骨龄评估研究有机结合,旨在为构建法医学骨龄自动化评估系统提供基础性数据。本文综述了深度学习的基本概念及其网络结构,阐述了近年来深度学习在国内外不同研究领域图像识别中的研究进展,以及深度学习在骨龄评估中的优势及应用前景。

关键词：法医人类学骨骼年龄测定综述图像处理计算机辅助深度学习神经网络(计算机) 图像识别

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基于多维度特征融合的深度学习骨龄评估模型

第二军医大学学报 2018年第8期39卷 909-916页

作者：刘鸣谦兰钧陈旭于广军杨秀军卫宁健康科技集团股份有限公司人工智能实验室上海200072 上海交通大学附属儿童医院儿童精准医学大数据工程技术研究中心上海200040

目的通过基于特征提取的深度卷积神经网络,结合关键区域特征和人口学信息,评估儿童骨龄。方法自动识别左手X线图像数据,对图像进行预处理,使用基于深度神经网络的X线图像分析方法,实现左手关节骨龄17个关键区域特征的自动提取,再将骨龄... 详细信息

目的通过基于特征提取的深度卷积神经网络,结合关键区域特征和人口学信息,评估儿童骨龄。方法自动识别左手X线图像数据,对图像进行预处理,使用基于深度神经网络的X线图像分析方法,实现左手关节骨龄17个关键区域特征的自动提取,再将骨龄影像特征与临床大数据(人口统计、性别)融合训练骨龄评估模型,测试模型的评估效能。结果使用基于深度学习的特征区域提取方法比传统图像分析方法可以更好地提取特征信息,结合临床信息从另一维度补充了骨龄发育信息。基于多维度数据特征融合的骨龄评估模型检测得到的骨龄平均绝对误差为0.455,优于传统方法和仅端到端的深度学习方法。结论相较传统的机器学习特征提取方法,基于特征提取的深度卷积神经网络在骨龄回归模型上有更好的表现,结合人口和性别信息可进一步提升基于图像的骨龄预测准确率。

关键词：人工智能深度学习医学影像大数据分析骨骼年龄测定