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中国修复重建外科杂志 2021年第6期35卷 697-703页

作者：罗浩向先祥李瑞欣李丹妹王卫明大连医科大学辽宁大连116027 大连大学附属中山医院运动医学科辽宁大连116001 大连大学附属新华医院运动医学科辽宁大连116001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝关节病科河南洛阳471000

目的探讨胫骨外侧平台后倾角(lateral posterior tibial slope,LPTS)对单束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨隧道扩张影响,以及隧道扩张对膝关节功能的影响。方法回顾分析2018年11月—2019年12月52例因ACL... 详细信息

目的探讨胫骨外侧平台后倾角(lateral posterior tibial slope,LPTS)对单束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨隧道扩张影响,以及隧道扩张对膝关节功能的影响。方法回顾分析2018年11月—2019年12月52例因ACL断裂行关节镜下单束解剖重建患者的临床资料。男32例,女20例;年龄14~64岁,平均34.3岁。左膝22例,右膝30例。受伤至手术时间7~30 d,平均15.9 d。术前及术后3、6个月采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm评分评价膝关节功能。术后3、6个月基于MRI测量LPTS及胫骨隧道出口、中段、入口、距关节面出口2 cm处宽度;计算隧道绝对及相对扩张量,并根据绝对扩张量对隧道扩张程度进行分度(0~3度)比较。同时将患者根据LPTS分为12°组(C组),比较组间胫骨隧道扩张程度差异。结果 52例患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均7.1个月。术后3、6个月IKDC评分和Lysholm评分与术前比较,术后3、6个月间比较,差异均有统计学意义(P骨隧道均发生扩张,其中出口和中段相对扩张量术后3、6个月间差异有统计学意义(P骨隧道扩张程度达0度5例、1度28例、2度16例、3度3例,6个月时分别为5、20、25、2例。不同胫骨隧道扩张程度患者术后同时间点IKDC评分和Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。52例患者LPTS为-0.8°~18.7°,平均10.6°;其中A组7例、B组24例、C组21例。3组患者年龄、性别、术前IKDC评分及Lysholm评分、胫骨隧道初始宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组胫骨隧道出口和中段相对扩张量比较,术后3个月时差异均无统计学意义(P>0.05),6个月时差异均有统计学意义(P骨隧道在早期均会发生一定程度扩张。LPTS对胫骨隧道扩张有显著影响,该角度越大,胫骨隧道近端扩张越明显,但是患者早期膝关节功能未受隧道扩张影响。

关键词：胫骨外侧平台后倾角骨隧道扩张膝关节功能前交叉韧带韧带重建

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胫骨外侧平台后倾角对前交叉韧带双束重建后骨隧道及功能的早期影响

胫骨外侧平台后倾角对前交叉韧带双束重建后骨隧道及功能的早期影...

引用

作者：叶力澜大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:研究胫骨外侧平台后倾角(Lateral Posterior Tibial Slope,LPTS)不同的患者行双束前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)重建术后的早期骨隧道变化特点并分析其与膝关节功能恢复的关系。材料与方法:采用回顾性研究方法,... 详细信息

研究目的:研究胫骨外侧平台后倾角(Lateral Posterior Tibial Slope,LPTS)不同的患者行双束前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)重建术后的早期骨隧道变化特点并分析其与膝关节功能恢复的关系。材料与方法:采用回顾性研究方法,选取自2017年6月至2019年6月于大连大学附属中山医院因急性前交叉韧带损伤就诊并行双束ACL重建的患者,相关资料完整且符合纳入及排除标准的共计40例患者被纳入本研究,根据术前MRI测量所得LPTS将患者分为两组,A组:6°≤LPTS骨隧道宽度变化情况。结果:纳入研究的所有40例患者均获得12个月以上的随访,资料完整且手术切口为Ⅰ级愈合,随访期间未出现骨隧道破裂、感染等手术相关并发症。末次随访时,B组中的1例患者存在患侧膝关节轻度疼痛,其余39例(97.5%)患者均获得良好的临床疗效。第12个月随访时所有样本的骨隧道均发生扩张,B组程度大于A组,其中以胫骨端前内侧骨隧道最明显,胫骨端A组AM侧由7.1±0.5mm增加至8.7±0.8mm,ΔTW为1.6±0.5。B组AM侧由7.0±0.4mm增加至9.3±1.0mm,ΔTW为2.3±0.8(P骨隧道之间无统计学差异。A、B两组分别有6例(28.5%)、9例(47.3%)在胫骨端出现骨隧道融合(P骨端仅有B组出现1例骨隧道融合。术前查体A、B两组Pivot-shift试验分别有有12例(57.1%)和14例(73.6%)达到2+及以上(P0.05)。术后12个月随访时,A、B两组Pivot-shoft试验及Lachman试验达到2+及以上的样本数分别为0例(0%)、1例(5.2%)和0例(0%)、0例(0%)例,查体阳性率均较术前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者膝关节IKDC评分分别由术前68.1±10.4增至术后随访12个月时84.2±10.3,67.8±13.3增至86.2±18.9,Lysholm评分分别由术前74.3±9.2增至术后随访12个月时90.2±14.5,69.1±13.8增至88.6±16.7,术后12个月随访时两组患者膝关节稳定性及主观感受均较术前显著改善(P0.05)。结论关节镜下双束ACL重建是当前一种治疗急性前交叉韧带损伤的安全有效方法,其中LPTS较大的患者(LPTS≥13°)会在术后早期出现更加明显的骨隧道扩张现象,以胫骨端前内侧束骨隧道扩张程度最显著。骨隧道的扩张在一定程度上增加了患者术后远期的再损伤几率及翻修难度,但对膝关节的早期功能康复及稳定性无明显影响。

关键词：胫骨外侧平台后倾角前交叉韧带双束重建骨隧道扩张胫骨前移

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