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强直性脊柱炎患者骶髂关节面下骨质侵蚀的MRI与CT对照研究

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强直性脊柱炎患者骶髂关节面下骨质侵蚀的MRI与CT对照研究

作者：郭达川北医学院

学位级别：硕士

目的:探讨高场强磁共振多回波融合梯度回波序列(Multi-Echo Gradient Echo Sequence,MERGE)、常规T1加权序列(T1-weighted Sequence,T1WI)以及计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)在检测强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者骶髂关节面下骨质侵蚀的灵敏性和特异性。材料与方法:随机收集川北医学院附属医院2016年5月至2017年2月间经临床确诊为AS并符合纳入标准的的患者共60例。所有患者均行骶髂关节CT和MRI检查。MRI检查序列包括T1WI、短时反转恢复序列(Short Time Inversion Recovery,STIR)和3D MERGE序列。由两名高年资放射科医师分别根据T1WI、3D MERGE序列和CT图像独立判断双侧骶髂关节面下骨质侵蚀的情况。采用卡方检验(χ2检验)比较不同检查方法在检测AS患者骶髂关节面骨质侵蚀的诊断效能。结果:60名患者共120个骶侧关节面和120个髂侧关节面,CT显示具有骨质侵蚀的关节面数量为131个,磁共振T1WI序列和3D MERGE序列分别为88、127个。磁共振3D MERGE序列与CT在显示AS患者骶髂关节面下骨质侵蚀具有相似的灵敏性(χ2=0.13,P=0.71,P>0.05),两种方法均比磁共振常规T1WI序列的灵敏性高(χ2=12.81,P=0.00和χ2=15.53,P=0.00)。以CT显示骶髂关节面骨质侵蚀作为诊断金标准,磁共振3D MERGE和T1WI序列诊断骨质侵蚀的灵敏性分别为95.4%,62.6%,特异性分别为98.2%,94.5%。结论:高场强磁共振3D MERGE序列在检测AS骶髂关节面下骨质侵蚀方面具有较高的灵敏性和特异性,并且该检查方法无电离辐射。因此,在一定程度上可以替代骶髂关节CT检查。

关键词：强直性脊柱炎骶髂关节骨质侵蚀灵敏性特异性多回波融合梯度回波序列

血清25-羟维生素D和IgG4水平与类风湿关节炎患者骨质侵蚀的关系

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检验医学与临床 2023年第5期20卷 585-588,593页

作者：贺志清来妞李景源汉中市中医医院检验科陕西汉中723100 汉中市中心医院检验科陕西汉中723000

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和免疫球蛋白G4(IgG4)水平与类风湿关节炎(RA)患者骨质侵蚀的关系。方法收集2018年1月至2022年1月在汉中市中医医院确诊的203例RA患者为研究组,从同期健康体检者中选取60例作为对照组。依据X线检查... 详细信息

目的探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和免疫球蛋白G4(IgG4)水平与类风湿关节炎(RA)患者骨质侵蚀的关系。方法收集2018年1月至2022年1月在汉中市中医医院确诊的203例RA患者为研究组,从同期健康体检者中选取60例作为对照组。依据X线检查结果是否存在骨质侵蚀将研究组又分为无侵蚀组和侵蚀组。检测研究对象血清25-(OH)D、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和IgG4水平。比较研究组与对照组血清25-(OH)D、抗CCP抗体、IgG4水平;评估血清25-(OH)D、抗CCP抗体和IgG4对RA患者骨质侵蚀的预测效能;分析RA患者骨质侵蚀发生的影响因素。结果研究组血清25-(OH)D水平低于对照组,抗CCP抗体、IgG4水平高于对照组,差异有统计学意义(P侵蚀组年龄大于无侵蚀组与对照组,病程长于无侵蚀组,血清抗CCP抗体、IgG4水平高于无侵蚀组和对照组,血清25-(OH)D水平低于无侵蚀组与对照组,差异均有统计学意义(P骨质侵蚀的最佳截断值分别为23.53 ng/mL、102.84 RU/mL和207.56 mg/dL,曲线下面积分别为0.801、0.886、0.914。多因素Logistic回归分析结果显示,RA患者病程≥23个月、抗CCP抗体≥102.84 RU/mL和IgG4≥207.56 mg/dL是RA患者发生骨质侵蚀的独立危险因素(P骨质侵蚀的独立保护因素(P骨质侵蚀的发生密切相关,且对RA骨质侵蚀具有潜在预测价值。

关键词：类风湿关节炎骨质侵蚀 25-羟维生素D 免疫球蛋白G4 抗环瓜氨酸肽抗体

CT和MRI诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节面下骨质侵蚀的价值对比

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中国现代医药杂志 2021年第1期23卷 84-86页

作者：李理株洲市中医伤科医院影像科湖南株洲412007

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是以脊柱附着点和骶髂关节处发生炎症病变的自身免疫疾病[1],其发病机制复杂,多与环境、遗传等因素有关,随着病情发展,将引起脊柱强直与纤维化,同时累及肌肉、肺、骨骼等组织和器官,严重影响患... 详细信息

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是以脊柱附着点和骶髂关节处发生炎症病变的自身免疫疾病[1],其发病机制复杂,多与环境、遗传等因素有关,随着病情发展,将引起脊柱强直与纤维化,同时累及肌肉、肺、骨骼等组织和器官,严重影响患者生活质量[2]。AS早期症状不典型,患者难以察觉,多数患者在确诊时已错过了最佳治疗时机而影响预后,电子计算机断层扫描(CT)因具有分辨率高、可通过重建图像显示骨结构改变等优势已成为当前AS较为常用的检查手段[3],但其存在不能显示软骨、滑膜等局限。

关键词：强直性脊柱炎最佳治疗时机脊柱强直骶髂关节骨结构骨质侵蚀自身免疫疾病炎症病变

超声在鉴别类风湿性与痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀中的应用探究

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航空航天医学杂志 2019年第8期30卷 910-912页

作者：姚巍盘锦市人民医院超声科

目的探讨类风湿性关节炎与痛风性关节炎的骨质侵蚀采用超声进行鉴别诊断的临床价值。方法选择2016年11月~2018年11月类风湿性关节炎患者45例(类风湿组)、痛风性关节炎患者55例(痛风组),所有患者均行超声进行诊断,观察两组患者足部跖趾... 详细信息

目的探讨类风湿性关节炎与痛风性关节炎的骨质侵蚀采用超声进行鉴别诊断的临床价值。方法选择2016年11月~2018年11月类风湿性关节炎患者45例(类风湿组)、痛风性关节炎患者55例(痛风组),所有患者均行超声进行诊断,观察两组患者足部跖趾关节骨质侵蚀图像,并分析骨质侵蚀发生的直接征象和间接征象。结果骨侵蚀在痛风组中MTP1均受累,滑膜增生(18.18%),外形呈现圆形(38.18%)或椭圆形(61.82%),边界清晰(74.55%);在类风湿组中MTP5均受累,滑膜增生(88.89%),外形呈现圆形为主(91.11%),边界模糊(93.33%),两组间比较,差异存在统计学意义(P骨质侵蚀的直接和间接征象来诊断鉴别痛风性跖趾关节炎疾病和类风湿性跖趾关节炎疾病。

关键词：超声类风湿性痛风性跖趾关节骨质侵蚀

脊柱关节病骶髂关节炎骨质侵蚀磁共振成像误诊、漏诊分析

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汕头大学医学院学报 2013年第2期26卷 89-91页

作者：黄钟杰刘源庄儒耀郭仕涛汕头大学医学院第一附属医院放射科广东汕头515041

目的:分析磁共振成像(MRI)对脊柱关节病(SpA)骶髂关节炎骨质侵蚀(BE)的误诊、漏诊原因,旨在提高诊断水平。方法:对47例SpA患者骶髂关节行CT和MRI横断面扫描。以CT为对照、以关节面为单位,统计MRI对BE的误诊率和漏诊率,并分析其原因。结... 详细信息

目的:分析磁共振成像(MRI)对脊柱关节病(SpA)骶髂关节炎骨质侵蚀(BE)的误诊、漏诊原因,旨在提高诊断水平。方法:对47例SpA患者骶髂关节行CT和MRI横断面扫描。以CT为对照、以关节面为单位,统计MRI对BE的误诊率和漏诊率,并分析其原因。结果:MRI的BE误诊率24.6%(28/114)、漏诊率27.0%(20/74)。误诊原因:BE周围局限性骨质增生硬化(n=8)、骨皮质与骨板下骨髓交界面不光整(n=12)、韧带部容积效应(n=4)以及图像噪声影响(n=4)。漏诊原因:BE病灶位置表浅(n=4)、BE周围骨质增生硬化(n=10)、化学位移伪影影响(n=4)以及未仔细辨认(n=2)。结论:SIJ骨质增生硬化是导致MRI误诊、漏诊BE的主要原因,全面认识各种误诊、漏诊原因有助于提高MRI对BE的诊断水平。

关键词：磁共振成像断层成像骶髂关节炎骨质侵蚀诊断

高频超声与MRI对类风湿性关节炎腕关节骨质侵蚀的比较研究

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内蒙古医学杂志 2014年第5期46卷 513-515页

作者：王晓磊哈斯乔春梅张红内蒙古医科大学附属医院超声科内蒙古呼和浩特010050

目的探讨高频超声对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)腕关节骨质侵蚀的诊断价值。方法 30例RA患者纳入研究组,对其60个腕关节分别做高频彩色多普勒超声与MRI检查,并与健康组对比分析。结果高频彩色多普勒超声检出研究组腕关节中48... 详细信息

目的探讨高频超声对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)腕关节骨质侵蚀的诊断价值。方法 30例RA患者纳入研究组,对其60个腕关节分别做高频彩色多普勒超声与MRI检查,并与健康组对比分析。结果高频彩色多普勒超声检出研究组腕关节中480块腕骨中81块出现骨侵蚀,占16.9%,300个掌腕关节面中69个掌骨底发生骨质侵蚀,占23.0%,其中第二掌骨底32个,占10.7%;第三掌骨底24个,占8.0%;第四掌骨底13个,占4.3%。MRI检出100块腕骨骨侵蚀,占20.8%,掌腕关节处71块掌骨底出现骨质侵蚀,占23.3%。其中第二掌骨底33个,占11.0%;第三掌骨底25个,占8.3%;第四掌骨底11个,占3.7%;第5掌骨底1个,占0.01%。尺骨远端骨质侵蚀1个,占1.7%。结论高频彩色多普勒超声能准确显示RA腕关节骨质侵蚀。

关键词：超声检查多普勒类风湿关节炎腕关节骨质侵蚀

肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值

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中外医学研究 2019年第24期17卷 71-72页

作者：程琳宫玉榕陈斐臻福建中医药大学附属人民医院

目的:探讨肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法:选取42例2017年10月-2018年10月在笔者所在医院治疗的类风湿性关节炎患者,将其列为A组,再选择同期42例在笔者所在医院治疗的痛风性关节炎患者,将其列为B... 详细信息

目的:探讨肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法:选取42例2017年10月-2018年10月在笔者所在医院治疗的类风湿性关节炎患者,将其列为A组,再选择同期42例在笔者所在医院治疗的痛风性关节炎患者,将其列为B组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,采用肌骨超声对所有患者关节的骨质侵蚀情况进行扫描,对其声像图特征进行分析。结果:两组患者的血流信号无明显差异(P>0.05),但是A组患者的边界清晰率、痛风石、双轨征、点状高回声等的发生率均低于B组,A组患者外形中的圆形率、滑膜增生的发生率高于B组,两组之间差异有统计学意义(P骨质侵蚀的情况行肌骨超声检查,其声像图像能够对类风湿性关节炎与痛风性关节炎进行鉴别,临床价值较高。

关键词：肌骨超声类风湿性关节炎痛风性关节炎骨质侵蚀滑膜增生血流信号

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肌骨超声对两种关节炎骨质侵蚀的鉴别价值

深圳中西医结合杂志 2019年第11期29卷 54-56页

作者：傅仲带卢苇冯瑞卿广州中医药大学顺德医院

目的:分析肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法:抽取2016年1月到2018年6月期间广州中医药大学顺德医院接收并检查的类风湿性关节炎患者40例(设为类风湿组)与痛风性关节炎患者50例(设为痛风组)为研究对... 详细信息

目的:分析肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法:抽取2016年1月到2018年6月期间广州中医药大学顺德医院接收并检查的类风湿性关节炎患者40例(设为类风湿组)与痛风性关节炎患者50例(设为痛风组)为研究对象,所有患者均行肌骨超声检查。比较两组患者肌骨超声检查骨质侵蚀声像图特征的差异性。结果:类风湿组骨质侵袭外部形态为圆形概率为82.5%,明显高于痛风组;类风湿组骨质侵袭边界模糊概率为80.0%,明显高于痛风组;痛风组骨质侵袭无内部血运信号概率92.0%,明显高于类风湿组;类风湿组滑膜增生概率为85.0%,明显高于痛风组;痛风组痛风石概率为62.0%,明显高于类风湿组;痛风组点状高回声概率54.0%,明显高于类风湿组,组间比较,差异均具有统计学意义(P骨质侵蚀的临床鉴别价值显著,可提高疾病鉴别诊断正确率。

关键词：肌骨超声类风湿性关节炎痛风性关节炎骨质侵蚀

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类风湿性关节炎骨质侵蚀的发病机制

中国医师杂志 2005年第5期7卷 719-720页

作者：扶琼左晓霞中南大学湘雅医院风湿科湖南长沙410008

受累关节边缘的骨质侵蚀是类风湿性关节炎(RA)的放射学特点之一.约15%的RA病人在起病的头两年即发生明显的骨质破坏,而大部分病人随病程的进展也会出现不同程度的关节畸形及骨质侵蚀,其严重程度往往与疾病本身的严重程度成正相关,是RA... 详细信息

受累关节边缘的骨质侵蚀是类风湿性关节炎(RA)的放射学特点之一.约15%的RA病人在起病的头两年即发生明显的骨质破坏,而大部分病人随病程的进展也会出现不同程度的关节畸形及骨质侵蚀,其严重程度往往与疾病本身的严重程度成正相关,是RA病人致残的主要原因之一.一般认为,一旦骨质遭到破坏,则意味着其病理改变进入不可逆期,因此延缓甚至阻断RA病人的骨质侵蚀成为RA治疗的重要靶标之一;试图逆转RA骨质破坏的探索也引起了研究者的极大关注.这样,深入研究RA骨质侵蚀的发病机制就成为破解问题的第一步。

关键词：骨质侵蚀发病机制类风湿性关节炎(RA) 骨质破坏严重程度放射学特点关节畸形不同程度病人正相关研究者