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隐血管骨膜瓣预防骺板损伤后骨桥形成的实验研究

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中华显微外科杂志 2022年第4期45卷 431-436页

作者：邓玲珑邓凯余黎武汉大学中南医院创伤与显微骨科武汉430071

目的建立未成年兔骺板损伤模型, 探究隐血管骨膜瓣预防骺板损伤后骨桥形成的效果。方法 2017年7月至2018年1月, 将30只新西兰幼兔随机分为A、B、C组(每组10只), 解剖其膝关节血管, 设计隐血管骨膜瓣。用直径为3.0 mm克氏针损伤幼兔单侧... 详细信息

目的建立未成年兔骺板损伤模型, 探究隐血管骨膜瓣预防骺板损伤后骨桥形成的效果。方法 2017年7月至2018年1月, 将30只新西兰幼兔随机分为A、B、C组(每组10只), 解剖其膝关节血管, 设计隐血管骨膜瓣。用直径为3.0 mm克氏针损伤幼兔单侧股骨远端骨骺, 建立骺板损伤的模型, 为实验侧, 另一侧作为对照侧。对损伤的骨骺分别进行以下处理:A组实验侧切取与C组实验侧相同大小的骨膜并舍弃;B组实验侧在损伤区填充不带血管蒂的骨膜瓣;C组实验侧在损伤区填充隐血管蒂的骨膜瓣。术后24周测量股骨标本的长度及内外翻角, 评估骺板损伤对骨骼生长的影响, 并通过脱钙标本的剖面观、苏木素-伊红(HE)染色和甲苯胺蓝染色, 评估隐血管骨膜瓣预防骨桥形成的效果。计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示, 组内及组间数据比较采用单因素方差分析(ANOVA), P0.05)。剖面观显示A组骨骺损伤区出现骨桥, 与周围骺板界限清楚;B组损伤区骨膜瓣被吸收, 以纤维组织填充为主, 伴有少许浅白色骨组织形成, 与周围骺板界限清楚;C组损伤区由与骺板色泽相同的乳白色透明软骨组织填充, 与骺板界限不清。HE及甲苯胺蓝染色发现,A组损伤区填充大量的骨组织, 未见软骨组织;B组损伤区主要为纤维组织, 可发现少量的骨组织;C组沿着损伤区隧道有大量透明软骨组织形成, 且与正常骺板连接紧密。结论骺板损伤后隐血管骨膜瓣填充可预防骨桥形成, 避免患肢出现短缩及成角畸形。

关键词：骺板隐血管蒂骨膜瓣骨桥兔

以颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网修复重建全上颌骨缺损

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以颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网修复重建全上颌骨缺损

胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣联合自体植骨修复胫骨骨缺损

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全国口腔颌面修复学学术年会

作者：廖贵清郑广森中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科广东省口腔医学重点实验室

目的:探讨以颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网修复重建全上颌缺损的方法和临床疗效。方法:回顾性分析我科收治的4例因上颌骨广泛肿瘤行全上颌骨切除的患者肿瘤切除后,采用以颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网同期修复上颌骨缺损... 详细信息

目的:探讨以颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网修复重建全上颌缺损的方法和临床疗效。方法:回顾性分析我科收治的4例因上颌骨广泛肿瘤行全上颌骨切除的患者肿瘤切除后,采用以颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网同期修复上颌骨缺损的临床资料,并统计临床治疗情况及疗效。结果:所有病例骨膜瓣全部成活,改善患者的面部畸形及口腔功能。经过统计分析,平均手术时间270分钟,失血量775mL,皮瓣面积90cm2,严格卧床休息1天,鼻饲4.5天和住院8天。2例患者出现脱发情况,在3个月内自愈。CT检查显示1例岁患者手术后1年可以观察到新骨形成。结论:颞浅动脉为蒂的骨膜瓣结合CAD/CAM钛网是一种可用于全上颌骨缺损同期修复的简单有效方式。

关键词：上颌骨缺损骨膜瓣 CAD CAM钛网

来源： cnki会议评论

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中国修复重建外科杂志 2015年第10期29卷 1221-1225页

作者：倪玉龙高顺红张净宇董惠双张云鹏符健松唐山市第二医院(华北理工大学附属骨科医院)手二科河北唐山063000

目的探讨胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣联合自体植骨修复胫骨骨缺损的临床疗效。方法 2007年1月-2013年12月,收治创伤性小腿胫骨骨缺损合并皮肤软组织缺损19例。其中男14例,女5例;年龄18~49岁,平均28岁。胫骨骨折部位:中段6例,下段13例。G... 详细信息

目的探讨胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣联合自体植骨修复胫骨骨缺损的临床疗效。方法 2007年1月-2013年12月,收治创伤性小腿胫骨骨缺损合并皮肤软组织缺损19例。其中男14例,女5例;年龄18~49岁,平均28岁。胫骨骨折部位:中段6例,下段13例。Gustilo分型:ⅢA型4例,ⅢB型14例,ⅢC型1例(胫前动脉损伤)。骨缺损长4.3~8.5 cm,平均6.3 cm;软组织缺损范围8 cm×5 cm^17 cm×9 cm。受伤至手术时间3~8 h,平均4 h。一期行清创外固定架固定、封闭式负压引流治疗,待创面肉芽组织新鲜后应用腓肠神经营养皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣修复,皮瓣切取范围10 cm×6 cm^19 cm×11 cm;二期行胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损,骨膜瓣切取范围6.5 cm×4.0 cm^9.0 cm×5.0 cm,植骨长4.5~9.0 cm,拆除外固定架改用锁定钢板螺钉内固定。结果术后皮瓣全部成活,质地柔软,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18~40个月,平均22.5个月。自体移植骨均愈合,愈合时间3~9个月,平均6.5个月;无内植物松动、断裂等并发症发生。患肢局部无疼痛及异常活动,恢复负重和行走功能。患肢长度恢复,与健侧相差0.5~1.5 cm;膝、踝关节活动良好,未出现感染、畸形愈合、马蹄足畸形等。末次随访时,参照Johner等标准评定临床疗效,获优15例,良3例,可1例,优良率为94.7%。结论胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣联合自体植骨是修复胫骨骨缺损的有效方法之一。

关键词：胫后血管骨膜瓣胫骨骨缺损软组织缺损骨移植修复

以膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连

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中华显微外科杂志 2020年第2期43卷 145-150页

作者：邓伟巨积辉李雷周正虎李昌松苏州大学附属瑞华医院创伤骨科江苏苏州215104

目的探讨应用吻合血管的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效.方法 2014年1月至2018年6月,共收治胫骨骨不连15例,均为Gustilo Ⅲ C型骨折术后骨不连,在受区获得较好的软组织覆盖后采取游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜... 详细信息

目的探讨应用吻合血管的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效.方法 2014年1月至2018年6月,共收治胫骨骨不连15例,均为Gustilo Ⅲ C型骨折术后骨不连,在受区获得较好的软组织覆盖后采取游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合自体髂骨移植进行治疗,其中6例骨膜瓣膝降动脉与胫前动脉分支吻合,6例与胫后动脉分支吻合,3例与胫前动脉主干进行Flow-through式吻合,膝降动脉伴行静脉与胫前或胫后动脉伴行静脉进行端端吻合.术后常规抗炎、抗凝、抗痉挛处理,逐步行功能锻炼.定期随访,每月行X线片检查,了解骨折愈合情况.结果术后随访6~29个月,平均11个月,其中14例获得骨性愈合,平均愈合时间5个月,1例随访6个月,骨折仍未愈合.术后6个月,根据Paley骨折愈合评价标准评定,优12例,良2例,差1例.15例患者中,14例均可完成正常的日常活动,1例因骨折未愈合,不能够完成日常活动,根据Paley功能恢复评定标准评定,优2例,良12例,差1例.结论采用游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连,供区隐蔽,切取简单,骨不连愈合率高,治疗周期短,有助于患者早期功能锻炼.

关键词：胫骨股骨骨膜瓣骨不连膝降动脉骨移植

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额骨骨膜瓣在额骨广泛性骨折重建中的应用

第二军医大学学报 2007年第7期28卷 744-745页

作者：杨治荣胡锦田恒力陈世文侯立军吴小军卢亦成上海交通大学附属第六人民医院神经外科上海200233 第二军医大学长征医院神经外科上海市神经外科研究所上海200003

额骨位于头颅前端,位置表浅,易受外伤而骨折甚至导致额窦破裂,且常合并硬脑膜及脑组织的损伤,出现脑脊液鼻漏甚至颅内感染等严重并发症,通常还伴随威胁生命的多系统损伤.因此,外伤引起额骨骨折和额窦破裂后及时合理的处理就显得非常重要... 详细信息

额骨位于头颅前端,位置表浅,易受外伤而骨折甚至导致额窦破裂,且常合并硬脑膜及脑组织的损伤,出现脑脊液鼻漏甚至颅内感染等严重并发症,通常还伴随威胁生命的多系统损伤.因此,外伤引起额骨骨折和额窦破裂后及时合理的处理就显得非常重要.外伤引起的额骨骨折和额窦破裂治疗重点是破窦处理,但是额窦壁骨折引起窦破裂的治疗至今仍是一个有争议的课题[1].窦壁重建和窦腔融合可使额窦广泛性骨折引起窦破裂的患者获得良好的预后.1978年,Donald等[2]首次提出额窦成形治疗额窦壁骨折引起的窦破裂.其具体做法是:切除窦后壁和窦黏膜,使额叶硬膜贴附窦前壁和窦底,窦腔用游离脂肪组织填塞,目的是消除死腔和封闭颅腔与鼻腔的通道[2-4].

关键词：额骨骨膜瓣额骨骨折修补

膝内侧隐血管为蒂的胫骨中上段骨膜瓣移位修复股骨髁上骨不连

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中华显微外科杂志 2011年第6期34卷 502-503页

作者：孙振中寿奎水韦旭明王建兵宋骁军马运宏江苏省无锡市手外科医院无锡骨科医院骨科 214063

目的报道膝内侧隐血管为蒂的胫骨中、上段骨膜瓣修复股骨髁上骨不连的疗效和方法。方法对于7例股骨倒打髓内钉及2例解剖钢板螺钉、2例DCS内固定的股骨髁上骨折手术后并发骨不连病例，保留原内固定采用同侧膝内侧隐血管为蒂的胫骨中上段... 详细信息

目的报道膝内侧隐血管为蒂的胫骨中、上段骨膜瓣修复股骨髁上骨不连的疗效和方法。方法对于7例股骨倒打髓内钉及2例解剖钢板螺钉、2例DCS内固定的股骨髁上骨折手术后并发骨不连病例，保留原内固定采用同侧膝内侧隐血管为蒂的胫骨中上段内侧骨膜瓣移位包绕修复骨不连部。其中3例同时携带部分胫骨嵌入骨缺损部。结果11例骨不连2～4个月骨性愈合，平均3个月，术后膝关节伸0°-屈120°～135°。结论膝内侧隐血管为蒂的胫骨骨膜瓣解剖恒定．血运可靠．切取方便，成骨效果好，是修复股骨髁上骨不连的有效方法，且由于不必重新内固定故治疗费用低廉。

关键词：膝内侧隐血管移植骨膜瓣骨不连显微外科手术

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带蒂筋膜瓣和骨膜瓣肘关节成形术的应用解剖

中国临床解剖学杂志 1999年第2期17卷 140-141页

作者：郭进学徐达传钟世镇彭建强陈振光第一军医大学临床解剖学研究所深圳市福田人民医院骨科湖北医科大学第二附属医院显微骨科

目的：为肘关节成形术填充物的选用提供解剖学基础。方法：在４０侧经动脉灌注颜料的上肢标本上，解剖观测了臂内、外侧筋膜，前臂后筋膜和尺、桡骨前部骨膜的血管来源、分支分布；血管蒂长度及筋膜瓣、骨膜瓣的切取面积等。结果：观测... 详细信息

目的：为肘关节成形术填充物的选用提供解剖学基础。方法：在４０侧经动脉灌注颜料的上肢标本上，解剖观测了臂内、外侧筋膜，前臂后筋膜和尺、桡骨前部骨膜的血管来源、分支分布；血管蒂长度及筋膜瓣、骨膜瓣的切取面积等。结果：观测了以尺、桡侧返动脉为蒂的臂内、外侧筋膜瓣；以骨间后动脉为蒂的前臂后筋膜瓣；以骨间前动脉为蒂的尺、桡骨前部骨膜瓣。这些瓣膜的血管蒂长，血供丰富，可取面积大，质地坚韧致密。结论：上述带血管蒂的筋膜瓣和骨膜瓣可作为肘关节成形术的填充物。

关键词：筋膜瓣骨膜瓣肘关节成形术解剖学

宽下位蒂骨膜瓣降低额骨骨瓣吸收率的临床观察

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中华整形外科杂志 2019年第2期35卷 112-116页

作者：耿英楠韦敏徐苗徐梁袁捷曹德君俞哲元上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200011 上海交通大学医学院附属新华医院整形外科 200092

目的研究颅内外联合径路手术中,宽下位蒂的颅骨骨膜瓣对额骨窗回纳骨瓣术后骨吸收的影响。方法试验组为2016年2月至2017年7月在上海市第九人民医院接受手术治疗的12例患者,男7例,女5例,年龄5~9岁,眶距增宽症10例,Crouzon综合征2例,于颅... 详细信息

目的研究颅内外联合径路手术中,宽下位蒂的颅骨骨膜瓣对额骨窗回纳骨瓣术后骨吸收的影响。方法试验组为2016年2月至2017年7月在上海市第九人民医院接受手术治疗的12例患者,男7例,女5例,年龄5~9岁,眶距增宽症10例,Crouzon综合征2例,于颅内外联合径路手术中制备宽下位蒂颅骨骨膜瓣回纳修复额骨骨窗。对照组为回顾性选取的2010年1月至2015年12月在同一医院同年龄段接受同类别手术的20例患者,男11例,女9例,年龄5~10岁,眶距增宽症7例,Crouzon综合征12例,Pfeiffer综合征1例,采用传统的颅骨瓣(未被骨膜瓣完全覆盖)回纳修复额骨骨窗。调取患者术后1周(t1)、术后1年(t2)的螺旋CT扫描数据,所得数据以DICOM3.0格式保存后,输入Mimics18.0软件行三维骨组织重建,选取回纳的骨瓣部分,读取该骨块体积,以(Vt1-Vt2)/Vt1×100%作为骨瓣吸收率,记录归档。用Excel365对2组样本的骨瓣吸收率行F检验,如果满足方差齐性,继而行等方差t检验,以P瓣吸收率为8.65%±2.56%,对照组20例骨瓣吸收率为26.51%±5.23%。2组数据比较差异具有统计学意义(t=-8.723,P骨膜瓣可以有效地减轻术后额骨窗骨瓣的吸收。

关键词：额骨骨吸收骨膜瓣先天性头颅畸形

旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的股骨中上段骨膜瓣的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2000年第2期18卷 126-127页

作者：赵德伟鲍士枕王铁男高和实孙强张朝阳王卫明李旭霞范治伟崔旭郭哲曲立文大连市大连医科大学附属铁路医院骨科 116001 大连大学医学院外科教研室

目的 :提供以旋股外侧动脉降支骨膜支骨膜瓣转位治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死和股骨干中下段骨不连的解剖学基础。方法 :在 3 2侧灌注红色乳胶的成人标本上 ,对旋股外侧动脉降支骨膜支的起始走行、分支分布进行解剖学观测 ;2侧新... 详细信息

目的 :提供以旋股外侧动脉降支骨膜支骨膜瓣转位治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死和股骨干中下段骨不连的解剖学基础。方法 :在 3 2侧灌注红色乳胶的成人标本上 ,对旋股外侧动脉降支骨膜支的起始走行、分支分布进行解剖学观测 ;2侧新鲜标本注入墨汁观察骨膜支的供血范围。结果 :88%的降支发自旋股外侧动脉 ,其骨膜支于降支起始 4.0± 1.1cm处发出 ,外径 1.2± 0 .5mm ,长 7.1± 1.8cm ,经股内侧肌与股中间肌之间或穿股中间肌 ,分布于股骨中上段前内侧骨膜。结论 :以旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的骨膜瓣 ,可顺行修复股骨头颈骨折 ,逆行修复股骨中下段骨不连、股骨头缺血性坏死。

关键词：骨膜支骨膜瓣股骨颈骨折骨不连