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改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者临床观察

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浙江大学学报（医学版） 2017年第6期46卷 630-636页

作者：陆薇林梦娜赵士芳王慧明何福明浙江大学医学院附属口腔医院牙周科浙江杭州310006 浙江大学医学院附属口腔医院种植科浙江杭州310006

目的:评估改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者的疗效。方法:选择2012年6月至2014年10月于浙江大学医学院附属口腔医院就诊的上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者5 5例,均接受改良侧壁开窗式上颌窦底提升术。... 详细信息

目的:评估改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者的疗效。方法:选择2012年6月至2014年10月于浙江大学医学院附属口腔医院就诊的上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者5 5例,均接受改良侧壁开窗式上颌窦底提升术。在上颌窦侧壁开窗操作中,将常规的6～8 mm垂直高度的卵圆形骨窗改良为4～5 mm的沟槽状骨窗,并通过改良骨窗建立的操作通道充分剥离上颌窦底黏膜,于黏膜下方置入适量大颗粒Bio-Oss骨粉。统计种植体存活率,测量骨粉垂直高度、体积并计算其吸收率,记录相关并发症。结果:同期植入86颗种植体,种植体累计存活率为97.67%(基于种植体分析)和96.36%(基于患者分析)。术前剩余骨高度为(4.7±2.6)mm,宽度为(8.4±2.7)mm。术后即刻种植位点骨高度为(16.1±2.5)mm,修复时骨高度为(16.2±2.2)mm,术后1年和2年的骨高度分别为(14.9±2.5)mm和(13.6±2.6)mm。术后即刻骨粉高度为(10.6±2.8)mm,体积为(1569±745)mm^3;术后半年内骨粉高度吸收率为3.79%,体积吸收率为7.87%;术后1年时骨粉高度累计吸收率为6.63%,体积累计吸收率为10.89%;术后2年时骨粉高度累计吸收率为7.58%,体积累计吸收率为15.26%。5例患者术中发生窦底黏膜小穿孔,均使用Bio-Gide胶原膜成功修复。结论:改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者有较高的种植体存活率、良好的骨粉稳定性以及较低的并发症发生率,是一种安全可靠并且创伤较小的种植骨增量手段。

关键词：上颌窦/外科学生物膜骨代用品/治疗应用明胶海绵吸收性/治疗应用骨移植/方法牙种植治疗结果随访研究

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煮沸自体下颌骨再植的实验研究

中华口腔医学杂志 1990年第5期25卷 279-279,323页

作者：吴洁钟永持第一军医大学南方医院口腔颌面外科

将30只家兔随机分为二组,从X线、微血管造影、光镜组织学、电镜超微结构四方面观察煮沸自体骨再植愈合的方式、速度,并将其与新鲜自体骨再植的愈合过程进行比较。 1.材料与方法:杂种健康家兔30只,年龄6个月左右,体重2～3kg,雌雄随机。... 详细信息

将30只家兔随机分为二组,从X线、微血管造影、光镜组织学、电镜超微结构四方面观察煮沸自体骨再植愈合的方式、速度,并将其与新鲜自体骨再植的愈合过程进行比较。 1.材料与方法:杂种健康家兔30只,年龄6个月左右,体重2～3kg,雌雄随机。无菌条件下在两侧

关键词：骨移植/方法下颌骨/外科学

减压、融合不同组合方式治疗退行性腰椎滑脱症对比研究

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陕西医学杂志 2007年第11期36卷 1505-1507页

作者：党晓谦王坤正时志斌柏传毅王春生闫宏伟西安交通大学医学院第二附属医院骨科西安710004

目的：探讨退行性腰椎滑脱手术减压及植骨融合方式选择与疗效的关系。方法：对35例退行性腰椎滑脱患者分别进行两种减压方式与两种植骨融合方式的不同组合治疗,其中椎板开窗减压、钉棒系统固定、横突间植骨融合（A组）23例,全椎板减压... 详细信息

目的：探讨退行性腰椎滑脱手术减压及植骨融合方式选择与疗效的关系。方法：对35例退行性腰椎滑脱患者分别进行两种减压方式与两种植骨融合方式的不同组合治疗,其中椎板开窗减压、钉棒系统固定、横突间植骨融合（A组）23例,全椎板减压、钉棒系统固定、横突间植骨融合（B组）5例,全椎板减压、钉棒系统固定、椎间融合器融合（C组）7例。临床疗效采用日本整形外科学会（JOA）下腰痛评分标准,计算评分好转率。结果：获得连续随访者29例,随访时间1~5年,A组19例,优14例,良4例,可1例,差0例,优良比18/19。B组4例,优2例,良2例,可0例,差0例,优良比4/4。C组6例,优4例,良1例,可1例,差0例,优良比5/6。结论：根据病变程度选择不同的减压及融合方式,手术疗效无显著差异。

关键词： @退行性腰椎滑脱减压术,外科/方法骨移植/方法骨折固定术对比研究

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脊柱结核137例外科治疗体会

陕西医学杂志 2006年第11期35卷 1508-1509页

作者：张纯贺西京兰宾尚李浩鹏西安交通大学第二医院骨二科西安710004

2001年1月至2005年7月在我院收住脊柱结核137例,现将其治疗分析报告如下.

关键词：脊柱结核外科学骨移植/方法骨折固定术,内

缝匠肌带髂骨瓣植入治疗早期成人股骨头缺血性坏死16例

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陕西医学杂志 2007年第11期36卷 1524-1525页

作者：黄章汤文平代文杰冯晓飞王明发余海宁白雄伟陕西省汉中市人民医院汉中723000

目的：探讨缝匠肌带髂骨瓣植入术治疗早期成人股骨头缺血性坏死的方法、治疗机制和影响手术疗效的因素。方法：对16例20髋成人股骨头缺血性坏死患者行缝匠肌带髂骨瓣植入术,分析其方法、疗效和影响因素。结果：全部患者均获随访,时间6~2... 详细信息

目的：探讨缝匠肌带髂骨瓣植入术治疗早期成人股骨头缺血性坏死的方法、治疗机制和影响手术疗效的因素。方法：对16例20髋成人股骨头缺血性坏死患者行缝匠肌带髂骨瓣植入术,分析其方法、疗效和影响因素。结果：全部患者均获随访,时间6~25月。近期疗效均满意。远期疗效：优14髋,良5髋,差1髋,优良率95%。结论：缝匠肌带髂骨瓣植入术应用于治疗早期成人股骨头缺血性坏死疗效确切,操作相对简单,手术适应证把握、手术方法和术后功能锻炼等因素对疗效有明显影响。

关键词：股骨头坏死/外科学髂骨移植,异位移植,自体骨移植/方法成年人

异体骨管复合三种不同管内填充物治疗羊股骨大段骨缺损的比较研究

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异体骨管复合三种不同管内填充物治疗羊股骨大段骨缺损的比较研究

作者：叶文斌福建中医学院

学位级别：硕士

目的:比较三种异体骨管复合材料修复羊股骨大段骨缺损的能力。目的在于寻找异体骨管与何种管内填充材料一并移植后,能较好的满足修复羊股骨大段骨缺损需求。同时初步揭示不同异体骨管复合材料的生物学转归及对长骨骨缺损处骨愈合的影响... 详细信息

目的:比较三种异体骨管复合材料修复羊股骨大段骨缺损的能力。目的在于寻找异体骨管与何种管内填充材料一并移植后,能较好的满足修复羊股骨大段骨缺损需求。同时初步揭示不同异体骨管复合材料的生物学转归及对长骨骨缺损处骨愈合的影响,为临床借鉴及使用。方法:28只成年山羊(实验组24只,对照组4只),12月龄,雌雄不限,体重在15～18kg,共56根股骨分四组——实验组A:同种异体骨管+管内自体松质骨;实验组B:同种异体骨管+管内脱钙骨基质混合自体红骨髓(DBM＼RBM);实验组C:同种异体骨管+管内重组合人工骨(RBX);对照组:单纯同种异体骨管。麻醉后依次于羊双侧股骨中段制作3cm的骨缺损动物模型,按分组进行植骨、钢板固定。术后自由放养,常规抗感染。拍摄双侧股骨正位X线片(术后4、8、12、16周),观察移植骨管在修复骨缺损过程中不同的时间的影像学特点,按Samantha X线片评分标准进行评分。于4周、8周、12周、16周时实验组各组处死动物2只,对照组1只,取股骨干,进行大体标本观察,并在Biomix MTX858生物力学实验机上进行轴向压缩、扭转测试,三点弯曲,观察标本的抗扭转、压缩和三点弯曲力学刚度。然后标本制作病理切片,观察组织病理变化,按Lane组织学评分标准进行评分。最后采用SPSS13.0进行统计学处理。根据以上指标及统计学结果了解各组骨移植物促进骨缺损修复的愈合情况。结果:各组实验动物一般情况良好,切口愈合佳。4周时,影像学上:对照组骨管骨质出现骨质吸收,宿主骨端少量骨痂生成,如帽状。实验组中以A、C两组骨管密度最高,且骨管骨质未见明显吸收,B组次之;力学方面,实验组A、C在三种力学强度上无显著性差异(P＞0.05),实验组B次之,对照组最弱;组织学上,实验组A、C中可见管内软骨样组织形成,骨管管壁可见较为均匀一致的“吸收陷窝”,骨质吸收较其它两组少,且管内可见较多的软骨组织及软骨细胞。8周时,影像学表现:对照组骨管两端与宿主骨间隙未见明显缩小,宿主骨端帽状骨痂影继续存在。实验组B骨管轮廓完整,两端开始模糊,管内密度增高,实验组A、C则出现均匀一致的云絮状影,密度进一步增高;力学上:对照组三种力学强度均下降,并为最弱,与实验组三组比较具有统计学意义(P＜0.05)。实验组A、B、C三组力学刚度均上升,其中实验组A、C高于实验组B,以实验组A力学强度最高;组织学上实验组A、C较实验组B出现较多的管内软骨岛,部分已出现钙化;12周时,影像学表现:实验组A、C的骨管骨端可见与宿主骨融合、模糊不清,实验组B骨管两端与宿主骨端也大部分融合,但密度不如A、C两组。对照组骨管结构破坏,两端间隙增大,宿主骨两断端可见密度不均匀的骨痂形成,钢板见弯曲,并疑似螺钉松动;生物力学表现:三种力学强度以对照组最低,实验组A组为最高(P＜0.05),有统计学意义。实验组C力学刚度增高趋势趋向缓和,实验组B则为稳步提高,并出现一懈叻?组织学:对照组镜下可见管内周围较多纤维斑痕组织形成,管壁皮质骨结构较紊乱。实验组A骨管皮质结构趋向于规则,“吸收陷窝”变小,数量减少,皮质开始塑形,实验组C也可见此情况,但不如实验组A来得规则,两者管内新生骨质进一步得到塑型。实验组B“吸收陷窝”周边的“骨陷窝”继续增多,并见骨皮质结构趋向于规则,管中央见新生骨组织,髓腔部分沟通;16周时,实验A、C两组从影像学、生物力学、组织学评分均较为接近(P＞0.05),差异不显著,上述两组且均高于实验组B(P＜0.05),有统计学意义;对照组力学强度与其它实验组三组比较,仍最弱(P＜0.05),其影像学上可见骨管结构破坏,塑型差,且钢板弯曲,螺钉松动,符合其力学上的表现。结论:1、“异体骨管+自体髂骨松质骨”具有最优的成骨、骨传导、骨诱导及力学上支撑作用,能明显缩短修复长骨骨干骨缺损的时间;2、而“异体骨管+重组合人工骨“移植材料的修复作用接近于“异体骨管+自体髂骨松质骨”,需要大量骨移植时可以作为“异体骨管+自体髂骨松质骨”的替代移植物;3、“异体骨管+管内脱钙骨基质＼自体红骨髓移植物”作用弱于前两者,其原因有待进一步探讨;4、单纯异体骨管固定,由于成骨作用弱于上述三组实验组,难以提供长期而又稳定的生物力学支撑,不支持单独使用。

关键词：股骨/损伤骨疾病/外科学骨移植/方法移植同种/方法骨髓移植移植自体异种/方法

小切口有限内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨骨折

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中国医师杂志 2008年第12期10卷 -页

作者：陈立军浙江省慈溪市第二人民医院骨科浙江慈溪315315

目的探讨跟骨关节内骨折的治疗方法.方法对43例49足跟骨关节内骨折采取有限骨固定加自体髂骨植骨的手术治疗,并改良切口、植骨和引流方法 ,分析疗效.结果本组患者均得到随访,随访时间1～2(1.5±0.3)年,参照Maryland足部功能评定标准,... 详细信息

目的探讨跟骨关节内骨折的治疗方法.方法对43例49足跟骨关节内骨折采取有限骨固定加自体髂骨植骨的手术治疗,并改良切口、植骨和引流方法 ,分析疗效.结果本组患者均得到随访,随访时间1～2(1.5±0.3)年,参照Maryland足部功能评定标准,优38例,良6例,差5例,优良率88.9%.结论有限内固定加自体髂骨植骨能减少跟骨骨折的致残率,取得预期的疗效,是治疗跟骨骨折简易有效的治疗方法.

关键词：跟骨/损伤/外科学骨折/外科学骨移植/方法髂骨/外科学骨折固定术,内

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PCF与PLIF治疗腰椎滑脱症比较

陕西医学杂志 2012年第7期41卷 823-824页

作者：黎一兵雷俊奇郝定均贺宝荣西安市红十字会医院脊柱外科西安710054 陕西省洛南县医院骨科

目的:比较PCF与PLIF治疗椎弓峡部崩裂滑脱的治疗效果差异。方法:对67例腰椎弓峡部崩裂并腰椎滑脱患者(71个椎间隙)行植骨融合内固定术,平均随访20.3月。根据植骨方式分为两组,PLIF组(自体骨组织)40个椎间隙;PCF组(自体骨组织+同种异体... 详细信息

目的:比较PCF与PLIF治疗椎弓峡部崩裂滑脱的治疗效果差异。方法:对67例腰椎弓峡部崩裂并腰椎滑脱患者(71个椎间隙)行植骨融合内固定术,平均随访20.3月。根据植骨方式分为两组,PLIF组(自体骨组织)40个椎间隙;PCF组(自体骨组织+同种异体骨组织)31个椎间隙。比较两组间术中出血量,以及术后9个月、术后18个月植骨融合率的差异。结果:两组间手术出血量分别为430.5±67.3ml和560.8±70.5ml,差异有显著性意义。术后9个月随访、18个月随访,两组的植骨融合情况无显著差异。结论:对于腰椎峡部崩裂并腰椎滑脱患者进行PCF或者PLIF融合方式,融合效果并无差异。PCF方式更适于椎间隙植骨不足时的补救。

关键词： @腰椎滑脱骨移植/方法移植,同种脊柱融合术对比研究

不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症观察

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医学临床研究 2023年第6期40卷 913-915,919页

作者：丁瑞毕文超杨瑞泽空军军医大学第二附属医院骨科陕西西安710038 西安交通大学附属红会医院手外中心陕西西安710054

【目的】探讨不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症发生情况。【方法】选取2018年5月至2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的80例手部内生软骨瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用同侧桡骨远... 详细信息

【目的】探讨不同骨移植术用于手部内生软骨瘤的疗效及并发症发生情况。【方法】选取2018年5月至2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的80例手部内生软骨瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗,对照组采用自体同侧髂骨取骨加病灶刮除植骨术治疗。比较两组优良率、手术时间、住院时间、住院费用、手功能评分及供区并发症发生率。【结果】观察组优良率为90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组活动度、感觉、外观、工作能力评分及总评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组供区并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】自体同侧桡骨远端桡背侧取骨加病灶刮除植骨术治疗手部内生软骨瘤具有操作简便、经济等优势,是一种疗效确切的治疗方式。

关键词：骨软骨瘤/外科学骨移植/方法治疗结果手术后并发症