检索结果-南通市图书馆

钉棒假体半骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区重建的生物力学分析及疗效评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 431-438页

作者：党竞医张昭宓镇洲程德斌付军刘冬范宏斌空军军医大学西京医院骨科西安710032

目的在构建包含肌肉韧带的骨盆三维有限元模型基础上,分析钉棒假体生物力学性能,并结合临床应用评价钉棒假体半骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区重建的疗效。方法以2015年1月—2020年12月21例行半骨盆恶性肿瘤(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区)切除、钉棒假体重建患者作为... 详细信息

目的在构建包含肌肉韧带的骨盆三维有限元模型基础上,分析钉棒假体生物力学性能,并结合临床应用评价钉棒假体半骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区重建的疗效。方法以2015年1月—2020年12月21例行半骨盆恶性肿瘤(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区)切除、钉棒假体重建患者作为研究对象。其中,男11例,女10例;年龄16-64岁,平均39.2岁。肿瘤类型:软骨肉瘤9例,骨肉瘤7例,尤文肉瘤3例,未分化多形性肉瘤2例;根据国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)分期:ⅡB期19例,Ⅲ期2例。术前髋关节Harris评分(HHS)和MSTS评分分别为(54.4±3.1)、(14.1±2.0)分。术中15例病灶行广泛性切除,5例边缘性切除,1例病灶内切除。取1例患者术后CT图像,采用Mimics23Suite和3-matic软件建立患者骨盆三维实体模型,同时采用镜像操作获取正常骨盆三维实体模型。继而将两实体模型导入有限元分析软件Workbench2020R1建立三维有限元模型,分别于肌肉构建前后分析双脚站立位的生物力学性能。记录手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生情况,以HHS评分和MSTS评分行术后功能评估,同时影像学复查局部复发及转移情况。结果有限元分析显示重建骨盆应力峰值表现在固定骶骨的S1、2钉棒连接处;肌肉构建前应力峰值高于构建后,但远低于钛合金屈服强度。手术时间为250-370 min,平均297 min;术中出血量3 200-5 500 mL,平均4 009 mL。患者均获随访,随访时间8-72个月,平均42个月。7例存在肺部转移,其中2例为术前转移;5例死亡,其余16例存活,5年生存率为72.1%。术后局部复发3例,均为术中未达到广泛性切除者。术后患者患肢功能均明显改善,恢复行走功能;末次随访时HHS、MSTS评分分别为(75.2±3.0)、(20.4±2.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=22.205,P骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区重建,其强度能够满足患者日常站立要求,是一种可行有效的骨盆重建方式。

关键词：骨盆重建钉棒假体有限元分析临床疗效

骨盆原发肿瘤疾病谱分析及两种骨盆环重建方式的对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骨盆原发肿瘤疾病谱分析及两种骨盆环重建方式的对照研究

作者：朱东泽中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

背景:骨肿瘤是一类起源于全身骨骼及其附属组织的病变,按照恶性程度可分为恶性、中间型及良性肿瘤。不同部位、不同病理类型的骨肿瘤,其临床表现也不尽相同,疼痛是最常见的症状。骨盆位于连接躯干与下肢的枢纽部位,解剖结构复杂,内含许... 详细信息

背景:骨肿瘤是一类起源于全身骨骼及其附属组织的病变,按照恶性程度可分为恶性、中间型及良性肿瘤。不同部位、不同病理类型的骨肿瘤,其临床表现也不尽相同,疼痛是最常见的症状。骨盆位于连接躯干与下肢的枢纽部位,解剖结构复杂,内含许多脏器,对人体有着重要的保护、支撑和运动功能。发生在骨盆处的骨肿瘤,尤其是恶性骨肿瘤,会严重影响患者下肢功能,降低生活质量,甚至是威胁生命。目前恶性骨盆肿瘤的主要治疗方法是通过手术切除病变并重建骨盆环,再配合放疗或化疗等辅助治疗,进而挽救患者生命及下肢功能。目的:1、通过回顾空军军医大学西京医院骨肿瘤科近二十年来收治的骨盆原发肿瘤患者资料,分析疾病谱特征,提高对骨盆原发肿瘤的认识水平,提出防治建议并丰富国内骨盆原发肿瘤的流行病学资料。2、通过回顾性对照研究,比较骨盆原发恶性肿瘤切除术后两种骨盆环重建方式的疗效,探讨3D打印个性化假体相较于传统钉棒系统重建骨盆环是否具有同样的安全性、精确性及有效性,期望为骨盆肿瘤手术治疗提供一种新的选择。方法:1、建立纳入排除标准,收集2000年1月至2019年12月空军军医大学西京医院骨肿瘤科收治的骨盆原发肿瘤患者资料。采集包括患者发病年龄、性别、病理类型、肿瘤部位及首发症状等数据信息。依据WHO(2020)骨肿瘤分类标准对病理类型进行校正。整理数据,分析骨盆原发肿瘤疾病谱特征。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。2、建立纳入排除标准,收集2010年1月至2019年12月空军军医大学西京医院骨肿瘤科收治的骨盆原发恶性肿瘤患者资料。采集包括患者年龄、性别、病理类型、切除类型、手术时间、术中出血等数据信息。所有患者均按计划随访,随访时间为2年。随访内容包括体格检查、影像学检查、实验室检查以及功能评价。评价指标包括一般情况、术后并发症、生存状态、影像学指标及术后功能评价五个方面。采用SPSS 25.0或Graph Pad Prism 9进行统计分析。结果:1、骨盆原发肿瘤疾病谱分析(1)本组骨盆原发肿瘤517例,男277例,女240例,最常见的病理类型为骨巨细胞瘤,占11.4%。患者中位发病年龄为36.0岁,其中11-20岁年龄组最多,占18.6%。本组骨盆肿瘤侵犯部位最多的是Ⅳ区,占35.6%,病变累及两个及以上区域的占22.6%。患者首发症状最常表现为疼痛,占70.1%。(2)本组恶性肿瘤264例,男155例,女109例,占所有肿瘤的51.1%。其中以软骨肉瘤为主,占20.8%,其次为脊索瘤,占18.2%,骨肉瘤占14.7%,尤文肉瘤/PNET占13.6%。恶性肿瘤中位发病年龄为40.0岁,其中51-60岁年龄组占比最多为20.1%。恶性肿瘤最常侵犯Ⅳ区,占34.8%,侵犯两个及以上区域的占36.0%。首发症状以疼痛为主,占83.3%。软骨肉瘤中位发病年龄为43.0岁,最常侵犯Ⅱ+Ⅲ区,占34.5%,侵犯两个及以上区域的占60.0%。脊索瘤中位发病年龄为52.5岁,主要侵犯Ⅳ区,占97.9%。骨肉瘤中位发病年龄为34.0岁,最常侵犯Ⅰ区,占33.3%,侵犯两个及以上区域的占48.7%。尤文肉瘤/PNET中位发病年龄为14.5岁,最常侵犯Ⅳ区,占27.8%,侵犯两个及以上区域的占47.2%。(3)本组中间型肿瘤88例,男38例,女50例,占所有肿瘤的17.0%。其中以骨巨细胞瘤为主,占67.0%,其次为朗格汉斯细胞组织细胞增多症,占15.9%。中间型肿瘤中位发病年龄为31.5岁,最常侵犯Ⅳ区,占54.5%。首发症状以疼痛为主,占86.4%。骨巨细胞瘤中位发病年龄为34.0岁,最常侵犯Ⅳ区,占55.9%。朗格汉斯细胞组织细胞增多症中位发病年龄为14.0岁,病变最常侵犯Ⅳ区,占35.7%。(4)本组良性肿瘤165例,男84例,女81例,占所有肿瘤的31.9%。其中以神经鞘瘤为主,占21.2%,其次为骨囊肿占20.6%,骨纤维结构不良占13.9%,骨软骨瘤占13.3%。良性肿瘤中位发病年龄为32.0岁,其中21-30岁年龄组占比最多为23.6%,最常侵犯Ⅰ区,占32.1%。首发症状以疼痛为主,占67.9%。有15.2%的患者就诊前无明显症状,后经影像检查发现病变。神经鞘瘤中位发病年龄46.0岁,最常侵犯Ⅳ区,占94.3%。骨囊肿中位发病年龄为29.0岁,最常侵犯Ⅰ区,占44.1%。骨纤维结构不良中位发病年龄为30.0岁,最常侵犯Ⅰ区,占47.8%。骨软骨瘤中位发病年龄为23.0岁,最常侵犯Ⅰ区,占50.0%。(5)在性别分布中,本组骨盆肿瘤总体男女比为1.15:1,其中恶性肿瘤为1.42:1,中间型肿瘤为0.76:1,良性肿瘤为1.04:1,恶性肿瘤男多于女,中间型肿瘤女多于男(P=0.011)。而恶性肿瘤与良性肿瘤之间,以及中间型肿瘤与良性肿瘤之间,性别分布没有统计学差异(P>

关键词：骨肿瘤骨盆疾病谱 3D打印骨盆重建

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

人工半骨盆重建术的护理配合及康复指导

上海护理 2012年第6期12卷 45-47页

作者：朱春燕郭力华范莉同济大学附属第十人民医院上海200072

骨盆肿瘤手术为骨科难度系数最大的一类综合手术，因骨盆周围解剖复杂并与很多重要脏器相毗邻，手术创面大，肿瘤血运比较丰富，肿瘤周围支配下肢的血管和神经多，骨盆腔内容纳有许多重要的血管、神经及脏器，手术风险性较大。广泛性切... 详细信息

骨盆肿瘤手术为骨科难度系数最大的一类综合手术，因骨盆周围解剖复杂并与很多重要脏器相毗邻，手术创面大，肿瘤血运比较丰富，肿瘤周围支配下肢的血管和神经多，骨盆腔内容纳有许多重要的血管、神经及脏器，手术风险性较大。广泛性切除肿瘤容易造成大出血和损伤神经，重者导致下肢缺血坏死或下肢瘫痪，甚至休克死亡。手术技术要求高，难度大，术后并发症多。因此，充分的术前准备，与良好的患者管理不仅可为手术的顺利进行提供安全保障，还可为术后患者的康复创造必要的条件。

关键词：骨盆肿瘤骨盆重建护理配合康复指导

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

左髂骨巨大转移瘤行骨盆重建术1例

临床骨科杂志 2009年第4期12卷 476-477页

作者：陈洋练克俭翟文亮张峰解放军第175医院骨科福建漳州363000

1 病例资料患者,男,47岁.左髋部酸痛7个月加重伴活动受限4个月,夜间无法入睡,感左髋部疼痛难以忍受,于2008年6月20日来我院就诊.

关键词：髂骨转移瘤骨盆重建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骨盆巨大肿瘤切除并骨盆重建手术1例的配合

中国医药科学 2012年第10期2卷 192-192,204页

作者：夏丽霞华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室湖北武汉430030

目的探讨1例罕见骨盆巨大肿瘤患者行骨盆肿瘤切除并骨盆重建的手术配合方法。方法了解患者病情,熟悉局部解剖,掌握手术方式及配合技巧。结果术中经过顺利,未发生感染及术后并发症,患者住院12d,术后随防6个月,患者生活自理,肿瘤无复发、... 详细信息

目的探讨1例罕见骨盆巨大肿瘤患者行骨盆肿瘤切除并骨盆重建的手术配合方法。方法了解患者病情,熟悉局部解剖,掌握手术方式及配合技巧。结果术中经过顺利,未发生感染及术后并发症,患者住院12d,术后随防6个月,患者生活自理,肿瘤无复发、无转移。结论手术室护士术前充分的物品准备、术中准确熟练的手术配合均有利于手术的顺利实施,缩短手术时间,提高手术成功率。

关键词：骨盆巨大肿瘤骨盆肿瘤切除骨盆重建手术配合

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

美国研发癌症患者骨盆重建手术

中国信息界(e医疗) 2011年第7期 17-17页

来自美国俄亥俄州立大学综合癌症中心的外科医生和Arthur ***癌症医院的外科医生组成了一个团队,合作开展了一项全新手术。该手术是把一名骨盆癌患者的左腿、髋关节和部分骨盆截走,然后将该患者部分健康的骨头以及剩余的骨盆实现无缝对... 详细信息

来自美国俄亥俄州立大学综合癌症中心的外科医生和Arthur ***癌症医院的外科医生组成了一个团队,合作开展了一项全新手术。该手术是把一名骨盆癌患者的左腿、髋关节和部分骨盆截走,然后将该患者部分健康的骨头以及剩余的骨盆实现无缝对接,从而

关键词：骨盆重建手术俄亥俄州立大学癌症患者美国美利坚合众国北美洲

半骨盆截肢后自体下肢长骨重建坐姿的生物力学研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

科技导报 2009年第20期27卷 22-26页

作者：牛文鑫樊瑜波倪明梅炯北京航空航天大学生物与医学工程学院北京100191 上海市浦东新区人民医院骨科上海201200 同济大学附属同济医院骨科上海200065

利用截肢后废弃的自体长骨重建半骨盆环是一种有效的生物学重建方法,其生物力学性质从未被研究过。本文旨在应用有限元分析方法研究半骨盆截肢后自体骨重建坐骨结节和骨盆环的可行性,对重建骨盆应力分布进行研究。评价了分别使用股骨髁... 详细信息

利用截肢后废弃的自体长骨重建半骨盆环是一种有效的生物学重建方法,其生物力学性质从未被研究过。本文旨在应用有限元分析方法研究半骨盆截肢后自体骨重建坐骨结节和骨盆环的可行性,对重建骨盆应力分布进行研究。评价了分别使用股骨髁和胫骨平台替代坐骨结节的重建方案,连同完整模型共建立3个有限元模型。对3个模型模拟坐姿进行计算,对vonMises应力比较分析。模型可靠性经过尸体标本应变与位移测试验证。重建骨盆的应力分布与完整骨盆明显不同,股骨髁重建模型应力主要集中在股骨与骶骨左侧耳状面接触处、右骶髂关节和接骨长钉左侧。与重建股骨不同,重建用胫骨最大应力位于胫骨干部,分布面积较大。从生物力学角度看,使用自体下肢骨重建半骨盆环应该优先考虑股骨重建方案。在实际手术设计中也要注意适当增加长钉的直径,并在保证强度的条件下适当降低其刚度。

关键词：半骨盆截肢自体骨骨盆重建生物力学有限元方法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

植骨结合重建钢板固定治疗骨盆肿瘤

西部医学 2010年第1期22卷 106-107页

作者：普琪张仲子熊鹰昆明市延安医院骨科云南昆明650051

目的评价骨盆肿瘤手术切除后植骨重建骨盆环稳定的方法及效果。方法采用手术切除结合植骨重建骨盆环的方法治疗30例骨盆骨肿瘤患者，分析手术时间、术中出血、手术并发症、术后植骨愈合时间，并对功能和治疗方案进行评定。结果手术时间2... 详细信息

目的评价骨盆肿瘤手术切除后植骨重建骨盆环稳定的方法及效果。方法采用手术切除结合植骨重建骨盆环的方法治疗30例骨盆骨肿瘤患者，分析手术时间、术中出血、手术并发症、术后植骨愈合时间，并对功能和治疗方案进行评定。结果手术时间2．0～4．5h，平均3．0h。术中出血量为1500～6000ml，平均2500ml。随访6～36个月，平均24个月。所有患者无坐骨神经、股神经损伤症状，植骨均愈合良好，植骨愈合时间3．5～7．0个月，平均4．0个月；无排异反应，无迟发感染及内固定松动发生；肿瘤局部复发2例，肺转移2例，死亡4例；肢体功能恢复良好。结论骨盆肿瘤切除后行植骨骨盆环重建，手术时间短，术后并发症少，肢体功能效果满意。骨盆肿瘤切除植骨重建是一种简单而有效的骨盆重建方法。

关键词：骨盆肿瘤骨盆环植骨骨盆重建手术治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

半骨盆切除及重建术的手术配合

护理学杂志 2006年第24期21卷 20-21页

作者：敖秀兰六安市人民医院手术室安徽六安237005

对9例骨盆肿瘤患者行半骨盆切除及重建术。结果8例骨盆及髋关节位置理想,肢体关节功能优良;1例复发患者可行走。提出做好术前访视及术前准备,术中正确安置体位、管理好静脉通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、准确传递手术器械等,... 详细信息

对9例骨盆肿瘤患者行半骨盆切除及重建术。结果8例骨盆及髋关节位置理想,肢体关节功能优良;1例复发患者可行走。提出做好术前访视及术前准备,术中正确安置体位、管理好静脉通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、准确传递手术器械等,可保证手术顺利进行,为患者康复创造必要条件。

关键词：骨盆肿瘤瘤体切除骨盆重建手术配合