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内置物表面培养在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能初探

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中华创伤骨科杂志 2023年第4期25卷 296-301页

作者：姜楠陈鹏陈晶宋宸升胡岩君林庆荣余斌南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 海南省人民医院显微手外科海口570311 南方医科大学南方医院检验医学科广州510515

目的:评估一种内置物表面培养方式在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能。方法:前瞻性筛选自2020年11月至2023年1月期间就诊于南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科、诊断为骨折内固定术后感染、根据临床诊疗原则需取出内置物的患者。... 详细信息

目的:评估一种内置物表面培养方式在骨折内固定术后感染致病菌中的检出效能。方法:前瞻性筛选自2020年11月至2023年1月期间就诊于南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科、诊断为骨折内固定术后感染、根据临床诊疗原则需取出内置物的患者。将所有患者术中取出的内置物于无菌环境下采用生理盐水冲洗2遍后,表面浇筑薄层胰酪大豆胨琼脂培养基,随后置于37℃含5%CO 2的细菌培养箱,每天观察内置物表面及周围变化,必要时再次加注培养基避免其干涸凝固,培养2周,对于出现的菌落予无菌咽拭子采集3个独立菌落送检验科进行鉴定;将鉴定结果与传统术中多点取材进行培养的结果进行比较分析。结果:共纳入75例患者,其中男56例,女19例;年龄(46.2±15.4)岁;最常见的感染部位是胫骨(37例),最常见的内置物类型是钢板螺钉(59例);内置物表面细菌阳性率为86.7%(65/75),显著高于传统术中多点取材培养的52.0%(39/75),差异有统计学意义(P<0.001);传统培养阴性的80.5%(29/36)采用内置物表面培养可获得阳性结果;传统培养阳性而采用内置物表面培养获得阴性结果的患者3例;36例患者两种方式的培养结果均为阳性,35例患者两种方式的结果一致,一致率为97.2%(35/36);内置物表面培养方法的培养时间[1(1,2)d]显著短于传统培养方式[3(3,4)d],差异有统计学意义(P<0.001);65例内置物表面培养的阳性患者中,59例为单一菌种感染,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌(29例)。结论:内置物表面培养致病菌的方法具有一定的优势:阳性率高,培养时间短,可作为传统培养方法的一种有效补充。

关键词：骨疾病感染性内固定器细菌感染骨折固定术内前瞻性研究

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儿童跟骨骨病变诊治分析

临床小儿外科杂志 2023年第4期22卷 387-392页

作者：徐梦秋高志鹏林刚鞠黎南京医科大学附属儿童医院骨科南京210000

目的探讨儿童跟骨骨病变的临床表现、病种分布及影像学特点,以提高儿童跟骨骨病变的临床诊治水平。方法回顾性分析2013年2月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的17例跟骨骨病变患儿临床资料,分析和总结儿童跟骨骨病变的临... 详细信息

目的探讨儿童跟骨骨病变的临床表现、病种分布及影像学特点,以提高儿童跟骨骨病变的临床诊治水平。方法回顾性分析2013年2月至2021年10月南京医科大学附属儿童医院骨科收治的17例跟骨骨病变患儿临床资料,分析和总结儿童跟骨骨病变的临床表现及影像学特点。结果17例患儿中,男12例,女5例;左侧10例,右侧7例;年龄1岁至13岁1个月,平均年龄8.2岁。首发症状:足跟疼痛14例,足跟包块2例,足跟肿胀1例。15例行X线检查,15例行CT扫描,14例行MRI检查(其中12例同时行CT及MRI检查)。术后病理诊断:慢性骨髓炎5例,纤维结构不良2例,单房性骨囊肿6例,嗜酸性肉芽肿1例,卡波西型血管内皮细胞瘤1例,骨母细胞瘤1例,骨软骨瘤1例。结论儿童跟骨骨病变临床少见,病变类型多样;多为良性病变,恶性少见;影像学表现各具特征,单纯依靠临床表现和影像学表现诊断较为困难。

关键词：跟骨骨疾病病理学,临床诊断显像儿童

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区块链技术在骨科领域的应用研究进展

中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 337-341页

作者：谢毅霍彤彤卢赓陆林张加尧刘蓬然谢卯叶哲伟华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 湖北邮电规划设计有限公司武汉430021 武汉大学人民医院骨科武汉430070

近年来,区块链技术以其去中心化、可信任、可溯源的特点在医疗领域被广泛提及。本文从区块链与骨科领域结合的技术原理出发,探讨其用于骨科医疗大数据互通、来源可追溯、隐私保护等方面的价值,具体阐述了区块链在电子病历共享、骨科医... 详细信息

近年来,区块链技术以其去中心化、可信任、可溯源的特点在医疗领域被广泛提及。本文从区块链与骨科领域结合的技术原理出发,探讨其用于骨科医疗大数据互通、来源可追溯、隐私保护等方面的价值,具体阐述了区块链在电子病历共享、骨科医药耗材管理、智能骨科手术体系应用、骨科康复与监测、临床骨科三维数据库构建、骨科疾病大数据模型训练及数字知识产权保护等方面的作用。

关键词：医学信息学计算骨疾病数据库管理系统区块链智能骨科远程医疗

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儿童耻骨骨病变的临床表现及影像学特征分析

临床小儿外科杂志 2023年第6期22卷 563-568页

作者：高志鹏鞠黎徐梦秋林刚南京医科大学附属儿童医院骨科南京210000 南通大学附属常州市儿童医院骨科常州213003

目的初步探讨儿童耻骨骨病变的临床表现以及影像学特征,以提高儿童耻骨骨病变的临床诊断水平。方法回顾性分析2009年1月至2020年5月于南京医科大学附属儿童医院骨科经手术及病理检查确诊的10例耻骨骨病变患儿临床资料,收集患儿临床表现... 详细信息

目的初步探讨儿童耻骨骨病变的临床表现以及影像学特征,以提高儿童耻骨骨病变的临床诊断水平。方法回顾性分析2009年1月至2020年5月于南京医科大学附属儿童医院骨科经手术及病理检查确诊的10例耻骨骨病变患儿临床资料,收集患儿临床表现、病种分布及影像学特征进行分析。结果10例患儿中男、女各5例;病变累及左、右侧耻骨各5例;年龄4岁4个月至15岁(平均年龄10岁7个月)。初诊时表现为腹股沟疼痛伴跛行8例,腹股沟疼痛伴发热1例,体检摄片发现1例。8例行X线检查,10例行CT检查(其中7例同时行MRI检查)。术后病理结果:朗格汉斯细胞组织细胞增生症4例,纤维结构不良2例,慢性骨髓炎、骨结核、骨软骨瘤及单纯性骨囊肿各1例。结论儿童耻骨骨病变临床少见,病变类型及影像学表现多样;单纯依靠临床表现和影像学检查诊断较为困难,确诊需依赖病理检查,病理上多为良性病变,恶性病变少见;手术治疗通常能获得较好效果。

关键词：耻骨骨疾病病理生理学治疗结果儿童

合并骶骨发育不良的先天性腰骶部畸形术后断棒的发生及翻修策略

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中华医学杂志 2021年第21期101卷 1560-1565页

作者：鲍虹达张天元舒诗斌刘臻孙旭王斌钱邦平俞杨邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008

目的:分析合并骶骨发育不良的腰骶部畸形术后断棒的发生并探讨相应的翻修策略。方法:回顾性分析2001年1月至2018年1月期间在南京鼓楼医院手术治疗的19例合并骶骨发育不良的腰骶部畸形患儿的病历资料,其中男11例,女8例,年龄(9.6±5.2)岁... 详细信息

目的:分析合并骶骨发育不良的腰骶部畸形术后断棒的发生并探讨相应的翻修策略。方法:回顾性分析2001年1月至2018年1月期间在南京鼓楼医院手术治疗的19例合并骶骨发育不良的腰骶部畸形患儿的病历资料,其中男11例,女8例,年龄(9.6±5.2)岁,通过术后规律的随访评估患儿矫形效果、内固定在位情况,记录出现断棒的时间及位置,并测量侧凸Cobb角、冠状面平衡和矢状面平衡等指标,分析相应的翻修手术方案及效果。结果:在随访过程中共有3例患儿发生了断棒,因此合并骶骨发育不良的腰骶部畸形术后断棒的发生率为15.8%(3/19)。依据3例患儿各自的情况,制定了个性化的方案并行脊柱单纯后路翻修手术,其中,最关键的步骤为骶髂关节缺损处的充分植骨融合。在翻修手术后,有2例患儿的侧凸Cobb角得到改善(91.5°比47.5°,49.0°比28.0°),1例患儿的冠状面平衡得到改善(40.3 mm比24.3 mm),且均无并发症的再发生。结论:合并骶骨发育不良的腰骶部畸形患儿术后断棒的发生比较常见,这可能与其独特的畸形结构和生物力学特点有关,个性化的翻修策略和骶髂关节缺损处的充分植骨融合将保证翻修术后脊柱平衡的重建与维持。

关键词：骨疾病发育性骶骨发育不良腰骶部畸形断棒翻修手术

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自身炎症性骨病

中国新药与临床杂志 2023年第6期42卷 361-367页

作者：罗颖杨军深圳市儿童医院风湿免疫科广东深圳518038

自身炎症性骨病是一类以骨骼无菌性炎症为主要表型特征的自身炎症性疾病,多在儿童期起病,常伴有皮肤和肠道炎症。自身炎症性骨病是罕见病,治疗主要基于临床经验及病例系列研究。虽目前尚无标准治疗方案,但已有相当证据表明药物可通过干... 详细信息

自身炎症性骨病是一类以骨骼无菌性炎症为主要表型特征的自身炎症性疾病,多在儿童期起病,常伴有皮肤和肠道炎症。自身炎症性骨病是罕见病,治疗主要基于临床经验及病例系列研究。虽目前尚无标准治疗方案,但已有相当证据表明药物可通过干扰促炎途径发挥作用,包括使用非甾体抗炎药、皮质类固醇、改善病情的抗风湿药、双磷酸盐和生物制剂。近期研究还显示一些信号通路和分子缺陷参与疾病固有免疫活化和促炎性细胞因子表达,有望作为该病的生物标志物和未来治疗靶点。

关键词：遗传性自身炎症性疾病骨疾病药物疗法

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H型血管在骨发育及骨疾病中作用研究进展

中国骨质疏松杂志 2023年第5期29卷 751-757页

作者：刘晓南余斌南方医科大学附属南方医院创伤骨科广东广州510515

骨髓中的H型血管是与成骨活动高度耦联的骨髓血管亚型,特点是EMCN和CD31的高表达。H型血管在长骨发育的过程中在松质骨区形成,为生长板附近的细胞提供充足的营养支持,并通过旁分泌的方式影响前成骨细胞及破骨细胞的增殖及分化,提供适宜... 详细信息

骨髓中的H型血管是与成骨活动高度耦联的骨髓血管亚型,特点是EMCN和CD31的高表达。H型血管在长骨发育的过程中在松质骨区形成,为生长板附近的细胞提供充足的营养支持,并通过旁分泌的方式影响前成骨细胞及破骨细胞的增殖及分化,提供适宜的微环境从而有利于新生骨的形成。由于H型血管与成骨活动有十分密切的关系,在骨折愈合、骨质疏松、骨关节炎、骨坏死以及肿瘤骨转移等骨疾病生理和病理过程中均有H型血管的参与,而针对H型血管的治疗可以改善上述疾病的进程。本文对H型血管与其耦联的成骨活动的机制进行了综述,有利于进一步了解H型血管在骨代谢中的作用,为从血管的角度理解骨疾病提供理论基础和思路。

关键词： H型血管骨发育骨疾病成骨细胞 VEGF PDGF-BB

3D打印纳米β‑磷酸三钙修复海水浸泡兔胫骨缺损的效果

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中华创伤杂志 2023年第6期39卷 551-557页

作者：劳泓达聂小羊顾佳龙易蕊刘达余专一周江军李浩肖波南昌大学研究生院医学部南昌330006 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科南昌330001 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100700 中国人民解放军西部战区总医院骨科成都6100833

目的探讨负载万古霉素和骨形态发生蛋白‑2(BMP‑2)的3D打印纳米β‑磷酸三钙(β‑TCP)材料对海水浸泡兔胫骨骨缺损的修复效果。方法选取27只雄性新西兰大白兔,按随机数字表法分为普通组、对照组、海水组,每组9只。采用手术截骨的方法构建... 详细信息

目的探讨负载万古霉素和骨形态发生蛋白‑2(BMP‑2)的3D打印纳米β‑磷酸三钙(β‑TCP)材料对海水浸泡兔胫骨骨缺损的修复效果。方法选取27只雄性新西兰大白兔,按随机数字表法分为普通组、对照组、海水组,每组9只。采用手术截骨的方法构建兔胫骨骨缺损模型。普通组不用海水浸泡,对照组和海水组在术后8 h内用海水浸泡2 h。造模成功后,三组动物术后5~7 d内伤口外观无明显红肿及脓性分泌物后行清创并植入填充物。对照组用负载万古霉素和BMP‑2的明胶海绵填充;普通组和海水组植入负载万古霉素和BMP‑2的3D打印纳米β‑TCP支架。三组动物填充结束后,逐层缝合,碘伏消毒,并注射硫酸庆大霉素抗感染,石膏外固定。分别于术后4,8,16周摄患肢胫骨正位X线片,运用Lane‑Sandhu X线评分标准评价各组骨缺损修复效果。取16周骨缺损组织行HE染色,观察骨组织生长情况。结果术后4周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(2.8±1.1)分、(1.1±0.9)分、(2.2±1.0)分,其中对照组较普通组低(P0.05);术后8周,普通组、对照组、海水组的Lane‑Sandhu X线评分分别为(8.2±1.0)分、(2.8±1.0)分、(6.1±0.9)分,其中海水组、对照组较普通组低(P均0.05)。术后16周,三组骨组织学形态观察可见不同程度骨组织形成,其中普通组的骨缺损修复效果最佳,海水组次之。结论负载万古霉素和BMP‑2的3D打印纳米β‑TCP材料能较好修复海水浸泡骨缺损,促进骨组织再生。

关键词：骨疾病胫骨骨代用品打印,三维海水

LncRNA介导Runx2调控骨疾病的研究进展

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生命科学 2022年第1期34卷 55-61页

作者：杨雨轩李婷婷张士花元宇邹军上海体育学院运动科学学院上海200438 广州体育学院运动科学学院广州510630

长链非编码RNA (long nocoding RNA, lncRNA)是转录调控、细胞生长和分化等多种生物过程中的关键调节因子。近年有研究表明,lncRNA能够通过骨代谢中的关键因子或者微小RNA (microRNA,miRNA)广泛参与骨质疏松症和骨肉瘤等骨疾病的调控。R... 详细信息

长链非编码RNA (long nocoding RNA, lncRNA)是转录调控、细胞生长和分化等多种生物过程中的关键调节因子。近年有研究表明,lncRNA能够通过骨代谢中的关键因子或者微小RNA (microRNA,miRNA)广泛参与骨质疏松症和骨肉瘤等骨疾病的调控。Runt相关转录因子2 (runt related transcription factor 2, Runx2)是重要的成骨因子,在骨疾病的发生与发展和维持骨代谢稳定中有着不可或缺的作用。LncRNA能通过Runx2调控骨代谢并参与骨疾病的发病过程,但目前国内仍未有关于lncRNA介导Runx2调控骨疾病的综述报道。因此,该文主要以Runx2与骨代谢为切入点,概述lncRNA在骨疾病中的作用,为骨疾病的靶向治疗提供一定的理论基础。

关键词：长链非编码RNA Runx2 骨疾病