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游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的疗效分析

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中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 261-266页

作者：尹善青黄耀鹏周贤挺潘佳栋李学渊王欣宁波市第六医院手外科浙江宁波315000

目的探讨游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的临床疗效。方法自2012年5月至2016年5月,采用游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连15例,其中男10例、女5例,年龄18-63岁,平均(43.5±15.5)岁。术中清创骨折段后,将骨瓣移至... 详细信息

目的探讨游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣治疗手舟骨骨不连的临床疗效。方法自2012年5月至2016年5月,采用游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连15例,其中男10例、女5例,年龄18-63岁,平均(43.5±15.5)岁。术中清创骨折段后,将骨瓣移至手舟骨处充填骨缺损,将骨瓣动脉与桡动脉端侧或端端吻合,伴行静脉与桡动脉伴行静脉端端吻合,采用游离带血管蒂的股骨内侧髁骨膜瓣治疗13例,游离带血管蒂的股骨内侧髁骨软骨瓣治疗2例。术后根据X线表现评估骨折愈合情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),握力及改良的Mayo腕关节评分对其临床疗效进行评价,手术前、后功能组间比较使用t检验。结果所有患者均获随访,其中门诊随访11例,微信随访4例,平均随访32.5(8-60)个月。15例患者骨折全部愈合,愈合时间平均12.5(10-16)周。术前VAS评分为(3.5±1.5)分,术后末次随访降至(1.0±1.0)分;握力由术前的(16.5±4.3)kg提高至术后末次随访的(31.5±3.5)kg;改良的Mayo腕关节评分由术前的(46.2±11.4)分提高至术后末次随访的(68.5±10.8)分,腕关节功能:优8例,良6例,可1例,手术前后功能评估差异有统计学意义(P骨内侧髁骨瓣移植治疗手舟骨骨不连具有良好的功能效果。该技术为手舟骨提供了充足的血液供应及结构支持,促进了骨折的愈合,对于手舟骨近极缺血性坏死的可以采用骨软骨瓣移植替代,防止腕骨骨关节炎和塌陷,这在治疗难治性手舟骨骨不连方面有一定的优势。

关键词：手舟骨骨折骨不连股骨内侧髁骨瓣骨移植

缝匠肌骨瓣和旋髂深骨瓣治疗青壮年早期非创伤性股骨头坏死的疗效对比

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中国矫形外科杂志 2016年第1期24卷 18-23页

作者：张颖冯立志刘又文何伟河南省洛阳正骨医院洛阳471002 广州中医药大学广东广州510403

[目的]对不同方法治疗股骨头坏死的中期疗效进行对比分析,以探索优势保髋方法。[方法]回顾性分析2004年7月~2009年7月本院采用缝匠肌骨瓣和旋髂深骨瓣治疗的非创伤性股骨头坏死早期患者。比较两组患者年龄、随访时间、手术前后Harris评... 详细信息

[目的]对不同方法治疗股骨头坏死的中期疗效进行对比分析,以探索优势保髋方法。[方法]回顾性分析2004年7月~2009年7月本院采用缝匠肌骨瓣和旋髂深骨瓣治疗的非创伤性股骨头坏死早期患者。比较两组患者年龄、随访时间、手术前后Harris评分、切口长度、手术时间、出血量、术后X线片结果。[结果]缝匠肌组平均随访（51.78±2.35）个月,旋髂深组平均随访（52.73±3.71）个月。其中旋髂深组拆线时间长,失血量大,手术时间长,切口长。Harris评分：两组术后各随访阶段比较差异均有统计学意义,旋髂深组比缝匠肌组恢复好且自12个月后两组评分逐渐下降。VAS评分：两组比较自24个月时始差异均有统计学意义,且评分自24个月时始到最终随访逐渐上升。X线片分析：两组术后随时间的推移坏死均有进展,且总髋数逐渐减少,置换数量增加。术前分期与好转率和保髋率之间差异有统计学意义,但两组好转率和保髋率组间对比差异无统计学意义。[结论]缝匠肌骨瓣移植与旋髂深骨瓣移植比较,均为治疗早期股骨头坏死（ARCOⅡ期）的有效方法,且缝匠肌骨瓣操作简单,便于掌握,是一种值得推广的可靠方法。

关键词：股骨头坏死缝匠肌骨瓣旋髂深保髋

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带血供骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

中华显微外科杂志 2011年第4期34卷 331-333页

作者：王小铁刘敏都江胜韩晓鹏赵毓军山西省晋城煤业集团总医院骨二科 048006

目的探讨应用带血供骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法1998年4月-2009年10月，收治的青壮年股骨颈骨折45例，分别采用切开复位内固定并带旋髂深血管蒂髂骨瓣21例，股方肌蒂骨瓣移植24例，分析骨折愈合、髋关节功... 详细信息

目的探讨应用带血供骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法1998年4月-2009年10月，收治的青壮年股骨颈骨折45例，分别采用切开复位内固定并带旋髂深血管蒂髂骨瓣21例，股方肌蒂骨瓣移植24例，分析骨折愈合、髋关节功能及股骨头缺血性坏死的发生情况。结果应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组手术时间较股方肌蒂骨瓣手术组明显延长，出血量较后者明显增加。术后随访共4例延迟愈合，旋髂深血管蒂髂骨瓣组2例发生股骨头坏死，Harris评分优良率61．9％，股方肌蒂骨瓣组3例发生股骨头坏死，Harris评分优良率87．5％。在骨折愈合、预防术后股骨头坏死方面效果两种方法均满意，但髋关节功能评分有显著性差异。结论采用带血供骨瓣移植并内固定治疗青壮年股骨颈骨折，能显著降低股骨头缺血性坏死的发生，且股方肌蒂骨瓣移植手术方法简单、创伤小，术后患者髋关节恢复较好。

关键词：股骨颈:骨折骨瓣

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骨瓣原位翻转植入治疗颅骨凹陷性骨折

中国神经精神疾病杂志 1993年第3期 180-181页

作者：王宏伟白广龙王彦刚李涛守备五旅医院 161000 解放军第203医院外三科

颅骨凹陷性骨折在手术复位时,常会遇到一些病例骨折片嵌插极为坚固,无法撬起复位,甚至将合骨折片的骨瓣取下,用骨锤锤击,亦难恢复原形。对这种情况,我们试将锯下的骨瓣内外板方向翻转,原位再值,结果内板向外凸起,与颅骨穹窿弧度恰好相... 详细信息

颅骨凹陷性骨折在手术复位时,常会遇到一些病例骨折片嵌插极为坚固,无法撬起复位,甚至将合骨折片的骨瓣取下,用骨锤锤击,亦难恢复原形。对这种情况,我们试将锯下的骨瓣内外板方向翻转,原位再值,结果内板向外凸起,与颅骨穹窿弧度恰好相近。用此法治疗6例,效果甚好.现报告如下:

关键词：凹陷性骨折骨瓣颅骨

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带血管蒂大转子骨瓣重建股骨头的研究

中华实验外科杂志 1994年第2期11卷 93-94页

作者：陈振光余国荣陈廖斌谭金海涂长青湖北医科大学显微外科研究所阳新县人民医院骨科

应用带血管蒂的大转子骨瓣转位重建已遭严重破坏的股骨头，是目前治疗中、青年晚期股骨头缺血性坏死的一种新方法。在临床已取得良好疗效。本实验证实：带血管蒂大转子骨瓣重建股骨头，不仅愈合快，而且其表层的骨膜可化生为软骨组织。... 详细信息

应用带血管蒂的大转子骨瓣转位重建已遭严重破坏的股骨头，是目前治疗中、青年晚期股骨头缺血性坏死的一种新方法。在临床已取得良好疗效。本实验证实：带血管蒂大转子骨瓣重建股骨头，不仅愈合快，而且其表层的骨膜可化生为软骨组织。该结果为临床应用提供了理论依据。

关键词：股骨头坏死缺血骨瓣股骨头重建

带腓血管蒂胫腓骨远段联合骨（膜）瓣移位的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 1994年第3期12卷 168-170页

作者：陈秀清李国文施建辉朱成怀陈振光余国荣彭建强南京医学高等专科学校解剖学教研室南京军区南京总医院湖北医科大学显微外科研究所

在３０侧成人下肢标本上，解剖观测了腓动脉至胫胖骨远段的分支。腓血管行至小腿中部时，位于腓骨内面、胫骨后外侧。腓动脉至胫骨下段的分支可以发自吻合支或直接发自腓动脉。腓动脉至腓骨下段的分支为弓形动脉。根据解剖结果，设计了... 详细信息

在３０侧成人下肢标本上，解剖观测了腓动脉至胫胖骨远段的分支。腓血管行至小腿中部时，位于腓骨内面、胫骨后外侧。腓动脉至胫骨下段的分支可以发自吻合支或直接发自腓动脉。腓动脉至腓骨下段的分支为弓形动脉。根据解剖结果，设计了以腓血管为蒂的胫腓骨远段联合骨（膜）瓣，移位修复胫骨骨不连、骨缺损或逆行行踝关节融合等。

关键词：腓血管胫腓骨远段骨瓣解剖学

带双血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

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中华显微外科杂志 2006年第3期29卷 167-169,i0001页

作者：赵德伟王卫明王本杰张耀王铁男郭林孙强芦建民于晓光大连大学附属中山医院大连市116001

目的探讨应用旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法应用带旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死32例(32髋),其中男18例,女14... 详细信息

目的探讨应用旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法应用带旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死32例(32髋),其中男18例,女14例；FicatⅡ期15侧,Ⅲ期17例。术后平均随访25个月(15～38个月),根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价,对其中的9例进行手术前后数字减影血管造影(DSA)检查以明确坏死股骨头血运重建状况。结果术后两髋改行人工全髋关节置换。股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分明显提高(术前平均55分,术后88．6分),本组临床成功率为90．6%,影像学成功率为87．5%。9例重建股骨头手术前后DSA评估提示血管蒂充盈好,骨瓣血运丰富。结论旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死骨瓣血供确切,股骨头血运重建良好,早期疗效满意。

关键词：股骨头缺血性坏死骨瓣移植显微外科手术

以颈横动脉深支为蒂肩肿内侧骨瓣椎板成形术的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 1995年第2期13卷 97-99页

作者：郑和平陈振光张发惠王树锋余国荣解放军福州医学高等专科学校解剖学教研室湖北医科大学附瞩第二医院显得外科山东省滨州地区中心医院外科

在４０侧成人尸体标本上解剖观测了肩肿骨内侧缘血管的来源，走行和分支分布。结果显示，颈横动脉深支恒定位于肩胛下肌前面，沿肩胛骨内侧缘外１．４ｃｍ下行达下角，发出８～１５支外径０．３～１．２ｍｍ的肌骨支滋养肩胛骨内侧缘。... 详细信息

在４０侧成人尸体标本上解剖观测了肩肿骨内侧缘血管的来源，走行和分支分布。结果显示，颈横动脉深支恒定位于肩胛下肌前面，沿肩胛骨内侧缘外１．４ｃｍ下行达下角，发出８～１５支外径０．３～１．２ｍｍ的肌骨支滋养肩胛骨内侧缘。设计以颈横动脉深支为蒂肩胛内侧骨瓣转位行后入路椎扳成形。

关键词：颈椎管狭窄颈横动脉深支骨瓣转位术

旋腓骨颈动脉蒂腓骨上段骨瓣的应用解剖学研究

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中华显微外科杂志 2006年第5期29卷 361-363页

作者：陈振光郑晓晖谢昀陶圣祥杨玉华武汉大学中南医院显微骨科武汉市430071

目的为以旋腓骨颈动脉为蒂腓骨上段骨瓣的设计提供应用解剖学基础。方法在54侧经动脉内红色乳胶灌注的成人下肢标本上,重点观测旋腓骨颈动脉的起始、走行、分支、分布和吻合。结果旋腓骨颈动脉始于胭动脉,起点在腓骨头尖下(3．3±1．1)... 详细信息

目的为以旋腓骨颈动脉为蒂腓骨上段骨瓣的设计提供应用解剖学基础。方法在54侧经动脉内红色乳胶灌注的成人下肢标本上,重点观测旋腓骨颈动脉的起始、走行、分支、分布和吻合。结果旋腓骨颈动脉始于胭动脉,起点在腓骨头尖下(3．3±1．1)cm,干长(1．4±1．0)cm,外径(1．4±0．5)mm,其上行骨膜支与膝下外侧动脉下行骨膜支有恒定吻合。结论以旋腓骨颈动脉为蒂的腓骨上段骨瓣移植术具有手术的可行性。

关键词：旋腓骨颈动脉腓骨骨瓣移植应用解剖