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多发骨病变骨显像鉴别诊断1例

中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 556-558页

作者：王雪竹罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,17岁,2020年1月无明显诱因出现左侧桡骨远端疼痛,后发现左桡远端肿块,并逐渐出现弯腰受限。2020年5月患者出现双下肢无力,2020年6月中旬出现发热,体温最高38℃,不伴畏寒、寒战、盗汗。查血常规、肝肾功能大致正常,血结核感染T细... 详细信息

患者男,17岁,2020年1月无明显诱因出现左侧桡骨远端疼痛,后发现左桡远端肿块,并逐渐出现弯腰受限。2020年5月患者出现双下肢无力,2020年6月中旬出现发热,体温最高38℃,不伴畏寒、寒战、盗汗。查血常规、肝肾功能大致正常,血结核感染T细胞检测阳性(2.619 kU/L),抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗可溶性抗原(extractable nuclear antigen,ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体均阴性,多次血培养及骨髓培养(-),血、尿免疫固定电泳(-),血游离轻链比值(-)。

关键词：骨髓培养抗中性粒细胞胞质抗体桡骨远端游离轻链抗环瓜氨酸肽抗核抗体骨显像 ANCA

^(99m)Tc-MDP全身骨显像评价早期布鲁氏菌病患者骨关节损伤的初步应用

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中华地方病学杂志 2023年第2期42卷 148-151页

作者：尹红卫李强徐立青郭强薛红梅王建玲李积权赵志军青海大学附属医院核医学科西宁810002 青海省地方病预防控制所布病预防控制科西宁810021

目的探讨锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像对早期布鲁氏菌病(简称布病)患者骨关节损伤的诊断价值。方法根据《布鲁氏菌病诊断》(WS 269-2019),结合流行病学史、临床表现以及血清学检测,选取2020年11月至2021年4月由青海省地方... 详细信息

目的探讨锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像对早期布鲁氏菌病(简称布病)患者骨关节损伤的诊断价值。方法根据《布鲁氏菌病诊断》(WS 269-2019),结合流行病学史、临床表现以及血清学检测,选取2020年11月至2021年4月由青海省地方病预防控制所布病预防控制科检查确诊的没有接受任何药物治疗的15名早期布病患者(病程在6个月之内)为研究对象,对患者行^(99m)Tc-MDP全身骨显像,评价图像并分析病变情况。结果15例早期布病患者^(99m)Tc-MDP全身骨显像均表现异常,核素异常浓聚部位主要出现在第8至12胸椎(T8-12)、第1至2腰椎(L1-2)和L4-5。其中,胸椎异常表现为T8、T9、T10、T11、T12异常各1例;腰椎异常表现为L1、L2异常各1例,L4异常4例,L5异常5例。结论早期布病患者^(99m)Tc-MDP全身骨显像异常,骨显像对早期布病患者骨关节损伤的诊断具有一定价值。

关键词：骨显像布鲁氏菌病骨关节损伤

骨显像患者饮水时间对其周围剂量当量率影响的研究

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中华护理杂志 2020年第6期55卷 845-849页

作者：袁慧瑜王春梅郑营营杨忠毅李永霞薛静许晓平章英剑复旦大学附属肿瘤医院核医学科上海市200032

目的探讨骨显像受检者饮水开始时间对周围剂量当量率的影响,以采取相应措施减少对公众的影响。方法将60例住院骨显像患者随机分为试验组和对照组,前者于注射骨显像剂前1 h开始饮水1000 ml,后者予注射骨显像剂后2 h饮水1000 ml,均1 h内... 详细信息

目的探讨骨显像受检者饮水开始时间对周围剂量当量率的影响,以采取相应措施减少对公众的影响。方法将60例住院骨显像患者随机分为试验组和对照组,前者于注射骨显像剂前1 h开始饮水1000 ml,后者予注射骨显像剂后2 h饮水1000 ml,均1 h内饮完。采用辐射剂量仪分别测量注射显像剂后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h的7个时间点,距受检者正面0.5 m、1 m、2 m、3 m处4个距离点的周围剂量当量率;比较2组周围剂量当量率降为2.5μSv/h时所需时间及距离。结果两组在注射显像剂后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h的5个时间点、距受检者0.5 m、1 m、2 m、3 m处,试验组的周围剂量当量率低于对照组,差异有统计学意义(P骨显像受检者在注射前1 h饮水1000 ml可以在保证显像质量的前提下,加快显像剂的排泄,降低注射后6 h内的周围剂量当量率。护理人员可利用测量结果来指导患者、家属及公众的放射防护。

关键词：骨显像周围剂量当量率锝亚甲基二膦酸盐饮水肿瘤护理

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基于深度神经架构搜索的骨显像融合图像分类

基于深度神经架构搜索的骨显像融合图像分类

作者：郭艳茹西北民族大学

学位级别：硕士

“医工融合”是新时代科技创新的重要主题,要求精准医学需求侧和人工智能供给侧相向而行、联袂发力。核医学计算是集智能化疾病检测、诊断和治疗于一体的现代医学分支,在肿瘤、心肌系统和脑系统疾病的临床诊断和治疗中发挥着重要作用。... 详细信息

“医工融合”是新时代科技创新的重要主题,要求精准医学需求侧和人工智能供给侧相向而行、联袂发力。核医学计算是集智能化疾病检测、诊断和治疗于一体的现代医学分支,在肿瘤、心肌系统和脑系统疾病的临床诊断和治疗中发挥着重要作用。然而,核医学骨显像空间分辨率较低,影像信息存在显著的个体差异,其成像特性严重制约了计算机辅助诊断技术在骨显像图像计算中的可靠分析与准确诊断。为构建性能可靠的骨显像图像分类模型,本文研究基于深度神经架构搜索的骨显像融合图像分类方法,主要包括面向疾病诊断的骨显像图像二类分类和面向疾病分型的骨显像融合图像多类分类。本文主要开展了如下研究工作:(1)面向疾病诊断的骨显像图像二类分类。针对癌症患者是否发生骨转移,提出了面向肿瘤骨转移自动诊断的骨显像图像二类分类模型。具体而言,基于Res Net模型结构的思想构建五阶段搜索空间,在搜索空间中包含了链式模型块和Cell结构。利用特征融合法将前后位特征信息进行融合。实验结果表明,本文提出的面向疾病诊断的骨显像图像二类分类方法在两组临床数据中的准确率分别达到0.7705和0.9205,超过了当前人工设计的神经网络。(2)面向疾病分型的骨显像融合图像多类分类。针对肿瘤亚类骨转移病灶点特征相似、分类困难的问题,提出了面向肿瘤亚类识别的骨显像融合图像多类分类模型。具体而言,基于骨显像的前后位视图特征,提出了前后位视图像素级融合方法。首先,提取骨显像图像人体轮廓信息,然后依据轮廓信息,找出图像的四个矫正点,最后根据矫正点进行前后位视图像素级相加融合。面向肿瘤亚类识别的骨显像融合图像多类分类模型构建,构建了基于早停的深度神经架构搜索模型和基于传统深度神经网络两种模型。实验结果表明,本文提出的面向肿瘤亚类识别的骨显像融合图像多类分类方法的准确率和F-1分别达到0.7852和0.7823,验证了所提出的方法对分类结果的有效性。通过以上研究工作,本文致力于核医学骨显像图像的自动分类技术,通过神经架构搜索方法对骨显像图像的自动诊断和疾病分型进行研究。多组实验结果表明,基于深度神经架构搜索的骨显像融合图像的自动诊断方法具备一定的可行性和可靠性,有助于临床辅助医生进行骨转移的及时诊断、疾病分型及预后,同时表明深度学习技术在计算核医学领域的具有巨大潜力与应用价值。

关键词：医学图像处理骨显像图像分类深度神经架构搜索卷积神经网络图像融合

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基于ACGAN和迁移学习的骨显像分类方法

光学精密工程 2023年第6期31卷 936-949页

作者：余泓罗仁泽陈春梦唐祥罗任权西南石油大学电气信息学院四川成都610500 宜宾市第二人民医院核医学科四川宜宾644000 西南石油大学计算机科学学院四川成都610500

由于骨显像存在样本数量有限、类别不平衡的问题,导致骨显像分类存在较大困难。为提升骨显像的分类准确率,本文提出了一种基于结合辅助分类器的生成对抗网络(ACGAN)数据生成和迁移学习的骨显像分类方法。首先,为解决骨显像类别不平衡的... 详细信息

由于骨显像存在样本数量有限、类别不平衡的问题,导致骨显像分类存在较大困难。为提升骨显像的分类准确率,本文提出了一种基于结合辅助分类器的生成对抗网络(ACGAN)数据生成和迁移学习的骨显像分类方法。首先,为解决骨显像类别不平衡的问题,设计了一种MU-ACGAN模型。该模型以U-Net为生成器框架,同时结合密集残差连接和通道-空间注意力机制结构来提升骨显像细节特征生成,判别器通过密集残差注意力卷积块提取骨显像特征进行判别;然后,结合传统数据增强方式进一步扩充数据量;最后,设计了一种多尺度卷积神经网络提取骨显像不同尺度的特征,提升分类效果。在模型训练过程中,采用两阶段迁移学习方式,优化模型的初始化参数、解决过拟合的问题。实验结果表明,本文提出方法分类准确率达到了85.71%,有效缓解了小样本骨显像数据集分类准确率不高的问题。

关键词：骨显像结合辅助分类器的生成对抗网络(ACGAN) 迁移学习注意力机制数据增强

99Tc^m-MDP骨显像评估脊柱骨样骨瘤及成骨细胞瘤射频消融效果

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中国医学影像学杂志 2020年第4期28卷 281-284,289页

作者：宋乐姜亮韩嵩博张卫方北京大学第三医院核医学科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191 北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐骨显像对脊柱骨样骨瘤和成骨细胞瘤射频消融疗效评估的价值。资料与方法回顾性收集行射频消融的7例脊柱骨样骨瘤及成骨细胞瘤患者的影像学及临床资料,分析骨显像、CT表现与患者症状、随访结果的关系。结果... 详细信息

目的探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐骨显像对脊柱骨样骨瘤和成骨细胞瘤射频消融疗效评估的价值。资料与方法回顾性收集行射频消融的7例脊柱骨样骨瘤及成骨细胞瘤患者的影像学及临床资料,分析骨显像、CT表现与患者症状、随访结果的关系。结果7例患者(其中骨样骨瘤4例,成骨细胞瘤3例)接受8次射频消融。治疗后2例无疼痛复发,第3、6个月骨显像呈轻度浓聚,其中1例第3个月CT示病变缩小,第12个月消失。3例第4~5个月疼痛复发,骨显像呈轻度浓聚1例,显著浓聚2例,同期CT示病变较治疗前均无变化,继续随访患者疼痛消失。2例射频消融后仍有间断轻度疼痛,第9、12个月骨显像均呈显著浓聚,同期CT示病变缩小1例,增大1例,患者后续分别行手术和再次射频消融。结论骨显像能够早期判断骨样骨瘤和成骨细胞瘤射频消融后病变的活性。骨显像轻度浓聚预示病变治愈,显著浓聚提示病变尚存活性,需继续随访。

关键词：骨样骨瘤成骨细胞瘤骨显像射频消融微创治疗

优化^(99)Tc^(m)-MDP骨显像检查中核医学技师辐射防护的研究

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中国辐射卫生 2021年第6期30卷 767-770页

作者：张文杰刘秀芹刘甫庚李旭姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的通过分析^(99)Tc^(m)-MDP骨显像检查期间受检者的周围剂量当量率,优化核医学技师工作中的辐射防护。方法测量33例全身骨显像受检者注射^(99)Tc^(m)-MDP(亚甲基二膦酸盐)后,不同时间、不同距离处的周围剂量当量率;测量50例受检者注射... 详细信息

目的通过分析^(99)Tc^(m)-MDP骨显像检查期间受检者的周围剂量当量率,优化核医学技师工作中的辐射防护。方法测量33例全身骨显像受检者注射^(99)Tc^(m)-MDP(亚甲基二膦酸盐)后,不同时间、不同距离处的周围剂量当量率;测量50例受检者注射^(99)Tc^(m)-MDP后身体不同部位(胸腹交界、骨盆、股骨中段和膝部)不同距离处的周围剂量当量率。结果受检者注射^(99)Tc^(m)-MDP后4 h,距其3 m处的周围剂量当量率是2 h的(59±11)%;距受检者1~7 m处的周围剂量当量率随距离增加递次显著下降;注射^(99)Tc^(m)-MDP后4 h,距受检者3、5和7 m处的周围剂量当量率约为1 m处的(18±1)%、(7±1)%和(2±1)%,P值均骨盆、胸腹交界、股骨中段和膝部,P值为骨盆部位距体表0.1和0.2 m处的周围剂量当量率较体表处分别下降了(49±6)%和(63±6)%。结论骨显像检查技师的辐射防护措施可以进一步优化:适当推迟骨显像检查,以待受检者体内的辐射剂量进一步下降;引导受检者时,在确认受检者得到足够照顾的前提下,技师应尽量拉开与受检者之间的距离;给骨扫描受检者摆体位时尽量远离其辐射剂量最高的躯干部。

关键词：骨显像技师周围剂量当量率辐射防护

^(99m)Tc-MDP骨显像与CT诊断乳腺癌骨转移的效能评价

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生物医学工程学杂志 2014年第3期31卷 552-557页

作者：于艳霞匡安仁四川大学华西医院核医学科成都610041

根据纳入排除标准检索文献,应用QUADAS打分评价文献质量,采用Meta-disc软件对敏感性、特异性等进行异质性检验和合并分析,绘制SROC曲线,最终纳入17篇文献评价99mTc-MDP骨显像与CT诊断乳腺癌转移的效能。以患者为单位,99mTc-MDP骨显像和C... 详细信息

根据纳入排除标准检索文献,应用QUADAS打分评价文献质量,采用Meta-disc软件对敏感性、特异性等进行异质性检验和合并分析,绘制SROC曲线,最终纳入17篇文献评价99mTc-MDP骨显像与CT诊断乳腺癌转移的效能。以患者为单位,99mTc-MDP骨显像和CT合并的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)、诊断比值比(DOR)、Q*、SROC曲线下面积分别为0.87和0.99、0.81和0.98、3.88和13.86、0.2和0.03、27.73和612.17、0.8418和0.9732、0.9097和0.9952;以病灶为单位,99mTc-MDP骨显像合并的SEN、SPE、LR+、LR-、DOR、Q*、SROC曲线下面积分别为0.86、0.97、13.32、0.16、102.4、0.8944、0.9528。本文提示:无论是99mTc-MDP骨显像还是CT对乳腺癌骨转移都具有较高的诊断效能。

关键词：骨显像 CT 骨转移乳腺癌

^(99)Tc^(m)-MDP三相骨显像SPECT/CT辅助诊断骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例

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中国医学影像学杂志 2022年第8期30卷 851-851,870页

作者：张海静熊晓亮郝婷婷赵银龙吉林大学第二医院核医学科吉林长春136100

1病例简介男,61岁,主诉:左腕部疼痛伴活动受限1年余。体格检查:左前臂及左手肿胀明显,触压痛阳性,腕关节主动背伸活动受限。腕关节CT检查(图1A)提示骨巨细胞瘤可能性大。^(99)Tc^(m)-MDP三相骨显像SPECT/CT检查(图1B~D)提示骨巨细胞瘤... 详细信息

1病例简介男,61岁,主诉:左腕部疼痛伴活动受限1年余。体格检查:左前臂及左手肿胀明显,触压痛阳性,腕关节主动背伸活动受限。腕关节CT检查(图1A)提示骨巨细胞瘤可能性大。^(99)Tc^(m)-MDP三相骨显像SPECT/CT检查(图1B~D)提示骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)。腕关节病变切除术中见桡骨远端明显增大,骨皮质变薄,骨膜下肿物剥离后行病理检查,提示骨巨细胞瘤局部呈ABC表现(图1E)。最终临床诊断为骨巨细胞瘤继发ABC,随访至2021年6月未复发。

关键词：动脉瘤样骨囊肿骨巨细胞瘤骨显像病例报告