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下鼻甲骨折移位切除术的探讨

人民军医 1995年第6期 24-25页

作者：王会立王国宪解放军457医院五官科

跟骨关节内骨折中载距突骨折移位发生率及其对手术复位的影响

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跟骨关节内骨折中载距突骨折移位发生率及其对手术复位的影响

作者：张开河北医科大学

学位级别：硕士

目的:跟骨骨折是临床上最为常见的跗骨骨折,约75%为关节内骨折。跟骨骨折好发于36至40岁的青壮年男性,受伤原因以高处坠落伤为主。由于跟骨和周围软组织结构的特殊,使其治疗相较其他部位骨折更为复杂。一些骨折患者因此致残,加之骨折后... 详细信息

目的:跟骨骨折是临床上最为常见的跗骨骨折,约75%为关节内骨折。跟骨骨折好发于36至40岁的青壮年男性,受伤原因以高处坠落伤为主。由于跟骨和周围软组织结构的特殊,使其治疗相较其他部位骨折更为复杂。一些骨折患者因此致残,加之骨折后昂贵的治疗费用和长久的治疗周期,使其对家庭和社会的影响较大,因此有人称之为“贫困骨折”。因为保守治疗不能使骨折完全复位和有效固定,易遗留畸形,且近年跟骨骨折创伤机制和内固定技术迅猛发展,在治疗有移位的关节内跟骨骨折方面,手术已然成为临床骨科医师治疗骨折的不二之选。外科手术治疗移位性跟骨骨折时,切口的选择存有很大争议,但是大多数学者多主张采用外侧切口,他们认为跟骨骨折时载距突骨块借助三角韧带、骨间韧带和周围肌腱的共同作用保持与距骨间的解剖对位关系,并将其称之为“不动骨块”,术中可通过间接复位技术将外侧壁骨块固定于此,从而达到恢复跟骨各骨块间解剖对位的目的。此外,载距突是跟骨的承重部分之一,但其骨折极其容易被忽视,处理不当可能导致后足疼痛和活动受限。本研究目的是为了确定载距突骨折在跟骨关节内骨折患者中的发生率、移位程度和方式,进而据此探讨载距突骨块与距骨间的解剖对位关系,以及骨折对术中复位和固定的影响。方法:对2013年10月至2015年8月在河北医科大学第三医院就诊的311名新鲜跟骨关节内骨折患者进行回顾性分析,包括所有门诊和住院患者。所有患者均行跟骨冠状位、矢状位和轴位三个平面CT扫描,跟骨骨折按Sanders分型系统分类。这些数据来源于医院医疗记录,通过CT图像和病例资料采集患者外伤机制,载距突骨块骨折、粉碎情况和移位、脱位程度及合并损伤等信息。将骨折块与距下关节面间成角超过10°和任意平面错位超过3mm定义为移位。结果:311名(347足)符合入选标准的患者纳入本次研究,平均年龄41.77±0.68岁,其中57.9%(201/347)的患者存在载距突骨折。合并有载距突骨折的跟骨骨折患者根据Sanders分型系统的分型情况:Ⅰ型6足,占3%(6/201);Ⅱ型86足,占42.8%(86/201);Ⅲ型69足,占34.3%(69/201);Ⅳ型40足,占19.9%(40/201)。76.6%(154/201)的载距突骨折患者为冠状位骨折线,其次12.9%(26/201)为矢状位骨折线,6.5%(13/201)的载距突为粉粹性骨折,此外还有2%(4/201)的为“T”形或倒“T”形骨折线和1%(2/201)为水平位骨折线。10.9%(22/201)载距突骨折错位程度≥3mm,18.4%(37/201)载距突骨折成角≥10°。结论:跟骨关节内骨折患者载距突骨折发生率较高(57.9%),载距突骨折后内侧骨块与距骨不能完全保持解剖关系,发生成角和错位的几率较大(载距突骨折中18.4%成角≥10°,10.9%错位≥3mm),跟骨骨折时载距突能与距骨维持原有解剖对位关系的传统理论不成立。术中进行骨折复位时螺钉置入可能导致骨块分离,甚至使跟骨后关节面塌陷成角。术前应根据CT和X线结合,对跟骨骨折患者进行载距突完整性和解剖对位情况评估,跟骨骨折存在载距突骨折移位或粉碎性骨折时,可能会影响术中骨折复位和固定,要想获得更好的临床预后需对此提高警惕,根据情况选择内外侧联合入路。

关键词：跟骨骨折载距突骨折移位切开复位内固定手术入路

跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定的影响

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基层医学论坛 2019年第4期23卷 521-522页

作者：吕平咸宁市第一人民医院湖北咸宁437000

目的分析跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位以及固定的影响。方法选择126例新鲜跟骨关节内骨折患者为研究对象,对患者的跟骨矢状位、冠状位以及轴位进行CT扫描,依扫描结果将其分为载距突骨折组和无载距突骨折组。对2组患者的骨... 详细信息

目的分析跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位以及固定的影响。方法选择126例新鲜跟骨关节内骨折患者为研究对象,对患者的跟骨矢状位、冠状位以及轴位进行CT扫描,依扫描结果将其分为载距突骨折组和无载距突骨折组。对2组患者的骨折移位发生情况及手术复位及固定效果进行对比。结果载距突骨折组的错位总发生率为29.87%,无载距突骨折组为14.29%,差异显著(P骨折组的骨块与矢状位和冠状位的成角度数超过10°的概率分别为9.09%,27.27%,无载距骨突骨折组分别为0.00%,12.24%,差异显著(P骨折患者前,应对解剖对位以及载距突的完整程度进行检查,可就患者的情况选择内外侧联合入路,进而提升复位成功率,促进跟骨关节功能的恢复。

关键词：跟骨关节骨折载距突骨折移位手术复位固定影响

跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定效果

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大医生 2019年第9期4卷 73-74页

作者：付明辉南京溧水区人民医院骨科江苏南京211200

目的分析跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定的影响。方法以是否伴有载距突骨折移位作为划分依据,将患者分为观察组、对照组,采用CT扫描,观察跟骨冠状位、矢状、轴位扫描结果,观察两组骨折分型、错位情况、冠状位及矢状位... 详细信息

目的分析跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定的影响。方法以是否伴有载距突骨折移位作为划分依据,将患者分为观察组、对照组,采用CT扫描,观察跟骨冠状位、矢状、轴位扫描结果,观察两组骨折分型、错位情况、冠状位及矢状位成角。结果观察组Ⅱ型骨折38.30%、Ⅲ型骨折36.17%、Ⅳ型骨折17.02%、错位(0.89±0.10)mm、冠状位成角(6.47±0.10)°、矢状位成角(3.41±0.12)°。对照组Ⅱ型骨折72.34%、Ⅲ型骨折17.02%、Ⅳ型骨折2.13%、错位(0.32±0.20)mm、冠状位成角(3.10±0.03)°矢状位成角(1.02±0.20)°。两组比较差异有统计学意义(P骨折中载距突骨折移位患者,骨折一般较为严重,发生成角及错位的风险高。手术复位及固定的过程中,螺钉的置入可能导致骨块分离,影响治疗效果。

关键词：跟骨关节内骨折载距突骨折移位手术复位固定成角

切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位临床效果分析

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中国伤残医学 2016年第24期24卷 30-32页

作者：朱世龙辽宁省营口经济技术开发区惠民中医院辽宁营口115007

目的：分析探讨切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床效果，为临床提供参考依据。方法：选择我院收治的跟骨关节内骨折移位患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月21日～2014年3月21日，这100例患者均使用数... 详细信息

目的：分析探讨切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床效果，为临床提供参考依据。方法：选择我院收治的跟骨关节内骨折移位患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月21日～2014年3月21日，这100例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各有50例患者的实验组和对照组，对照组采用切开复位内固定治疗，实验组采用切开复位内固定加植骨术治疗，并在治疗结束后，对比分析2组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者的***评分、并发症发生率、完全负重行走时间、愈合时间及术后VAS疼痛评分。结果：实验组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者的***评分均高于对照组（P＜0．05）；实验组的并发症发生率为2．00％，对照组的并发症发生率为14．00％（P＜0．05）；实验组的完全负重行走时间、愈合时间均低于对照组（P＜0．05）；实验组的术后VAS疼痛评分为42．63±10．57分，低于对照组的66．72±10．27分（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位具有显著的疗效，可有效改善患者的临床症状，减少患者的并发症情况，具有较好的预后效果，故认为该治疗方式值得在临床实践过程中大力应用和推广。

关键词：切开复位内固定加植骨术跟骨关节骨折移位

切开复位外侧边缘骨皮质植骨加内固定治疗跟骨关节内骨折移位

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中华创伤骨科杂志 2008年第11期10卷 1092-1093页

作者：朱孟勇王彩娇滕晓李小亚浙江省台州市中心医院骨科 318000

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，占跗骨骨折的20％-30％。目前，对移位的跟骨关节内骨折有保守和手术治疗两大类。保守治疗包括患肢的抬高、冷敷、早期关节活动、石膏外固定以及夹板固定。手术治疗包括闭合的经皮撬拨术、切开复位内固... 详细信息

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，占跗骨骨折的20％-30％。目前，对移位的跟骨关节内骨折有保守和手术治疗两大类。保守治疗包括患肢的抬高、冷敷、早期关节活动、石膏外固定以及夹板固定。手术治疗包括闭合的经皮撬拨术、切开复位内固定术及距下关节融合术。近十年来，随着研究的深人和内固定器材的发展，对有移位的跟骨关节内骨折越来越多的采取手术内固定治疗。

关键词：切开复位内固定术跟骨关节内骨折内固定治疗骨折移位骨皮质距下关节融合术植骨外侧

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鼻骨和鼻中隔骨折移位早期联合闭合复位体会

江西医药 2006年第5期41卷 311-313页

作者：李小群浙江省瑞安市人民医院耳鼻喉科瑞安325200

目的评价鼻骨和鼻中隔骨折移位早期联合闭合复位术的效果。方法80例患者进行早期联合闭合复位术。结果80例中55例鼻中隔居中,25例Ⅰ°偏曲,无并发症。结论鼻骨和鼻中隔移位可采用早期联合闭合复位术。

关键词：闭合复位骨折移位鼻中隔联合早期鼻骨复位术无并发症

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长管状骨骨折移位X线表现的校正方法探讨

国际放射医学核医学杂志 2010年第3期34卷 190-192,F0003页

作者：贾彬黄爱苓陈福忠门春燕隋成宗隋一鸣杨允东山东省青州市人民医院放射科 262500 山东省青州市中医院放射科 262500

目的探讨常规X线摄影（正、侧位）时骨折移位影像表现的校正方法，并用CT验证。方法根据X线摄影几何学原理设计出移位的校正方法。取一枚中段骨折的肱骨标本构成一定程度的侧方移位和成角移位后，将标本沿横轴多角度旋转并分别行前后（... 详细信息

目的探讨常规X线摄影（正、侧位）时骨折移位影像表现的校正方法，并用CT验证。方法根据X线摄影几何学原理设计出移位的校正方法。取一枚中段骨折的肱骨标本构成一定程度的侧方移位和成角移位后，将标本沿横轴多角度旋转并分别行前后（正位）、左右（侧位）方向X线拍摄，然后利用CT进行整个标本的容积扫描，并将容积扫描数据进行多维平面重建（MPR）及表面遮盖显示（SSD）。对X线图像的移位程度及校正数据、MPR及SSD后的移位程度、标本实际移位程度分别进行比较分析。结果经X线图像求得的校正数据、MPR及SSD后所得的数据与标本实际设置移位方向、程度误差较小，位置差异〈1．5mm，角度差异〈1.5°。结论常规X线摄影显示的骨折移位的影像表现经坐标图测量校正，方法真实可靠，可以显著提高X线诊断骨折移位程度的准确性。

关键词：体层摄影术,X线计算机图像处理,计算机辅助肱骨骨折骨折移位

切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 56-59页

作者：张永建李晓梅王彦军何兵乔磊河北省衡水市深州市医院骨科河北衡水053800 河北省衡水市深州市医院妇科河北衡水053800 河北省衡水市深州市医院放射科河北衡水053800 河北省衡水市深州市医院超声科河北衡水053800

切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的疗效探讨。方法选择2021年1月至2022年1月治疗的患者40名为对照组(采取切开复位内固定不植骨治疗),选择2022年2月至2022年10月40名患者为观察组(采取切开复位内固定与植骨术治疗),观察... 详细信息

切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的疗效探讨。方法选择2021年1月至2022年1月治疗的患者40名为对照组(采取切开复位内固定不植骨治疗),选择2022年2月至2022年10月40名患者为观察组(采取切开复位内固定与植骨术治疗),观察疗效、Marryland评分、术后恢复情况、跟骨高度和Bolher角。结果观察组疗效优于对照组,Marryland评分优良率高于对照组,术后恢复时间更短,跟骨高度和Bolher角比对照组治疗的更好,差异有统计学意义,P骨折移位患者采取切开复位内固定与植骨术治疗,疗效显著,不但可以让患者骨折移位恢复更快更好,还可以增强治疗的总体效果,让患者更快出院,减少住院费用,值得推广应用。

关键词：切开复位内固定植骨术跟骨关节骨折移位