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体外冲击波疗法与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性与安全性比较:一项基于临床随机对照试验研究的Meta分析

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创伤外科杂志 2024年第5期26卷 351-360页

作者：安磊王培建郑妍姜玉峰盛炜张丽中国人民解放军总医院第二医学中心康复医学科北京100853 国家老年疾病临床研究中心北京100853 中日友好医院康复医学科北京100029 首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科北京100071 中国人民解放军总医院第一医学中心组织再生与创面修复科北京100853

目的采用Meta分析方法评价体外冲击波疗法(ESWT)与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等中、英文数据库关于ESWT对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床随... 详细信息

目的采用Meta分析方法评价体外冲击波疗法(ESWT)与手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等中、英文数据库关于ESWT对比手术治疗骨折延迟愈合和骨不连的临床随机对照试验(RCTs),试验组采用ESWT,对照组采用手术治疗。检索时间从建库至2023年10月。结局指标包括愈合率、愈合时间、不良反应发生率、治疗费用。结果共纳入16篇RCTs,Meta分析结果显示,对比对照组,试验组的愈合率更高(OR=1.720,95%CI:1.240~2.380,P=0.001),愈合时间(d)缩短约27 d(MD=-27.110,95%CI:-49.700~-4.510,P=0.020),治疗费用(万元)减少约3.2万元(MD=-3.200,95%CI:-3.850~-2.560,P骨折延迟愈合和骨不连,ESWT愈合率更高,愈合时间更短,无严重不良反应,成本-效益优势显著,具有较好的临床应用及推广价值。

关键词：骨不连骨折延迟愈合体外冲击波疗法手术 Meta分析

血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平与创伤性骨折延迟愈合的关系

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山东医药 2024年第10期64卷 80-83页

作者：王旭徐魁伟冯殿发张晓志辽宁省健康产业集团阜新矿总医院骨外一科辽宁阜新123000

目的探讨血清骨形态发生蛋白-9(BMP-9)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平与创伤性骨折延迟愈合的关系。方法选取创伤性骨折术后延迟愈合患者71例为延迟愈合组,按1∶1病例对照形... 详细信息

目的探讨血清骨形态发生蛋白-9(BMP-9)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平与创伤性骨折延迟愈合的关系。方法选取创伤性骨折术后延迟愈合患者71例为延迟愈合组,按1∶1病例对照形式选取创伤性骨折术后正常愈合患者71例为正常愈合组。采用酶联免疫吸附法检测血清BMP-9、PGC-1α、BSAP。采用多因素Logistic回归分析影响创伤性骨折愈合的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平对创伤性骨折延迟愈合的预测价值。结果与正常愈合组比较,延迟愈合组血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平降低(P均骨折愈合的独立危险因素,BMP-9(OR=0.950,95%CI:0.919~0.981)、PGC-1α(OR=0.969,95%CI:0.954~0.983)、BSAP(OR=0.837,95%CI:0.750~0.935)升高为独立保护因素(P均骨折延迟愈合的曲线下面积为0.928,大于BMP-9、PGC-1α、BSAP单独预测的0.778、0.791、0.788(P均骨折术后延迟愈合密切相关,血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平联合对创伤性骨折术后延迟愈合有较高的预测价值。

关键词：创伤性骨折骨形态发生蛋白-9 过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α 骨特异性碱性磷酸酶骨折延迟愈合

术前尿钙排泄量对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后骨折延迟愈合的影响

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中华骨与关节外科杂志 2023年第10期16卷 891-896页

作者：张世贤苏健郑嘉辉范一晖李大刚广州中医药大学附属中山中医院骨科广东中山528401

目的:探讨术前尿钙排泄量对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后骨折延迟愈合的影响。方法:前瞻性选择2022年8月至2023年5月收治的OVCF患者作为研究对象,所有患者拟行经皮椎体成形术。术前测定24 h尿钙水平,计算24 h尿钙排泄量,术... 详细信息

目的:探讨术前尿钙排泄量对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后骨折延迟愈合的影响。方法:前瞻性选择2022年8月至2023年5月收治的OVCF患者作为研究对象,所有患者拟行经皮椎体成形术。术前测定24 h尿钙水平,计算24 h尿钙排泄量,术后随访3个月,根据骨折愈合情况将患者分为延迟组与非延迟组。比较两组患者基线资料、骨密度T值和术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量,采用Pearson相关性检验分析术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量与骨密度T值的相关性,采用logistic回归分析检验骨密度T值和术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量对术后骨折延迟愈合的影响,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量对术后骨折延迟愈合的预测价值。结果:共纳入185例OVCF患者作为研究对象,男31例,女154例;年龄57~73岁,平均(65.2±3.6)岁;术后均随访3个月,185例患者中发生骨折延迟愈合的32例作为延迟组,延迟愈合率为17.3%。延迟组患者骨密度T值低于非延迟组,术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量高于非延迟组,差异有统计学意义(P7.920(mmol/L·24 h),术前24 h尿钙排泄量>3.220(mg/kg·24 h)是OVCF患者术后骨折延迟愈合的危险因素(OR=1.824,P-2.7是OVCF患者术后骨折延迟愈合的保护因素(OR=0.180,P=0.040)。ROC曲线显示,术前24 h尿钙、24 h尿钙排泄量对OVCF患者术后骨折延迟愈合具有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.719、0.768]。结论:OVCF患者术后骨折延迟愈合可能受术前尿钙排泄量影响,重视患者术前尿钙排泄量对减少OVCF患者术后骨折延迟愈合具有积极意义。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折骨折延迟愈合骨密度尿钙排泄量

骨折延迟愈合患者血清FDP、sVCAM⁃1和BMP⁃2的变化及临床意义

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分子诊断与治疗杂志 2022年第4期14卷 709-712页

作者：孟来波董延龙陈洪安洛阳市孟津区中医院骨科河南洛阳471100 洛阳市第三人民医院骨科河南洛阳471002

目的探讨骨折延迟愈合患者血清纤维蛋白降解产物(FDP)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM⁃1)和骨形态发生蛋白⁃2(BMP⁃2)的变化及临床意义。方法选取2017年8月至2019年9月洛阳市孟津区中医院收治的122例骨折患者,将患者分为A组(n=59,骨折正... 详细信息

目的探讨骨折延迟愈合患者血清纤维蛋白降解产物(FDP)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM⁃1)和骨形态发生蛋白⁃2(BMP⁃2)的变化及临床意义。方法选取2017年8月至2019年9月洛阳市孟津区中医院收治的122例骨折患者,将患者分为A组(n=59,骨折正常愈合)与B组(n=63,骨折延迟愈合)。比较两组患者1周、4周及8周后血清纤维蛋白降解产物(FDP)、可溶性血管细胞黏附分子⁃1(sVCAM⁃1)、骨形态发生蛋白⁃2(BMP⁃2)水平、红细胞聚集指数、变形指数、电泳指数、血浆黏度、全血黏度(高切)、全血还原黏度(高切)水平和红细胞聚集率。结果骨折4、8周后,B组血清FDP、sVCAM⁃1高于A组,BMP⁃2水平低于A组,差异有统计学意义(P骨折4、8周后,B组红细胞聚集指数、变形指数、电泳指数高于A组,差异有统计学意义(P骨折4、8周后,B组血浆黏度、全血黏度(高切)和全血还原黏度(高切)水平高于A组,差异有统计学意义(P骨折延迟患者FDP、sVCAM⁃1、BMP⁃2及血液流变学指标的变化明显,有助于临床上判断患者骨折延迟的发生,以利于临床早期干预。

关键词：骨折延迟愈合 FDP sVCAM⁃1 BMP⁃2

经皮自体骨髓浓集液和富血小板血浆联合注射治疗骨折延迟愈合

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中国修复重建外科杂志 2020年第9期34卷 1130-1135页

作者：倘艳锋杨玉霞李红军习嘉宁李无阴岳辰王会超刘又文河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤中心河南洛阳471002

目的分析骨髓浓集液(concentrated bone marrow aspirate,cBMA)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)经皮注射治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法采取前瞻性随机对照单盲病例研究方法,选择2016年3月—2018年7月符合选择标准的66... 详细信息

目的分析骨髓浓集液(concentrated bone marrow aspirate,cBMA)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)经皮注射治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法采取前瞻性随机对照单盲病例研究方法,选择2016年3月—2018年7月符合选择标准的66例骨折延迟愈合但骨折端内固定牢靠患者,随机分为对照组(31例,采用经皮自体骨髓血注射治疗)和研究组(35例,采用经皮自体cBMA+PRP注射治疗)。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨折延迟愈合部位、骨折端骨缺损长度、术前胫骨骨折影像学愈合评分系统(RUST)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组注射前均采用克氏针经皮对骨折端进行刺激,造成微损伤。记录并比较两组患者骨折愈合时间、治疗费用及不良反应,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛改善情况;并将胫骨RUST评分扩展到管状骨愈合评价。结果两组骨髓穿刺针眼均无感染发生。对照组5例术后局部肿胀明显,11例术后1 d疼痛加重;研究组术后肿胀及疼痛不明显,但有2例出现局部红肿疼痛;均经对症处理后缓解。术后两组患者均获随访,随访时间对照组16~36个月,平均21.8个月;研究组14~33个月,平均23.2个月。研究组骨髓血抽取量显著少于对照组(t=4.610,P=0.000);研究组术后疼痛程度较对照组轻,治疗费用较对照组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组19例(61.3%)、研究组30例(85.7%)获得骨折愈合,两组骨折愈合率比较差异有统计学意义(χ~2=5.128,P=0.024)。研究组骨折愈合时间和末次随访时RUST评分均显著优于对照组(P骨折愈合率和缩短骨折愈合时间。

关键词：骨折延迟愈合骨髓浓集液富血小板血浆微创治疗

骨折延迟愈合或骨不连接伤残等级评定66例分析

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中国司法鉴定 2010年第4期 72-74页

作者：李红梅施晓玲苏州同济司法鉴定所 215007 苏州市中级人民法院 215007

目的探讨骨折延迟愈合、骨折不连接伤残等级评定条款的适用。方法从患者的性别、年龄、骨折部位/种类、合并疾病情况、治疗方式、骨折愈合时间、伤残等级等资料分析66例骨折延迟愈合、骨折不连接的评残案件。结果进行伤残等级鉴定60例,... 详细信息

目的探讨骨折延迟愈合、骨折不连接伤残等级评定条款的适用。方法从患者的性别、年龄、骨折部位/种类、合并疾病情况、治疗方式、骨折愈合时间、伤残等级等资料分析66例骨折延迟愈合、骨折不连接的评残案件。结果进行伤残等级鉴定60例,其中八级2例,九级11例,十级28例,未构成伤残19例,还有6例未申请伤残鉴定。结论现行国家鉴定标准尚无骨折延迟愈合、骨折不连接的明确条款,故有一定的不适应性,在实践中可比照最相类似条款进行评残。

关键词：骨折延迟愈合骨折不连接伤残评定

体外冲击波疗法与手术治疗骨折延迟愈合的效果对比

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当代医药论丛 2022年第10期20卷 12-15页

作者：吴同光山东省泰安市东平县中医院骨科山东泰安271500

目的:比较对骨折延迟愈合患者进行体外冲击波(ESWT)治疗与手术治疗的效果。方法:选取2018年1月至2020年12月期间山东省泰安市东平县中医院骨科收治的40例骨折延迟愈合患者作为试验对象。随机将其分为参照组和试验组,每组各有患者20例。... 详细信息

目的:比较对骨折延迟愈合患者进行体外冲击波(ESWT)治疗与手术治疗的效果。方法:选取2018年1月至2020年12月期间山东省泰安市东平县中医院骨科收治的40例骨折延迟愈合患者作为试验对象。随机将其分为参照组和试验组,每组各有患者20例。对试验组患者进行ESWT治疗,对参照组患者进行手术治疗,然后比较两组患者骨折愈合的时间、骨折成功愈合的比率及治疗后发生并发症的情况。结果:治疗后,试验组患者骨折愈合的平均时间为(8.26±1.25)个月,参照组患者骨折愈合的平均时间为(8.59±1.29)个月,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者骨折成功愈合的比率为95.00%,参照组患者骨折成功愈合的比率为100.00%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者均未出现内固定物断裂、血管神经损伤等并发症。结论:对骨折延迟愈合患者进行ESWT治疗与手术治疗的疗效及安全性相当。但与手术治疗相比,ESWT治疗具有操作简单、无创等优点,更值得在临床上推广应用。

关键词：体外冲击波手术骨折延迟愈合并发症

股骨干骨折患儿术后骨折延迟愈合影响因素的调查分析

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护理实践与研究 2022年第24期19卷 3670-3674页

作者：庄云仙张苗苗山东大学齐鲁医院小儿外科一区山东省济南市250012

目的探究股骨干骨折患儿术后骨折延迟愈合的影响因素及护理干预措施。方法选择医院2018年1月—2022年1月收治的股骨干骨折患儿110例为研究对象,回顾分析患儿临床资料,提取研究所涉变量信息,统计术后骨折延迟愈合患儿例数,通过单因素分... 详细信息

目的探究股骨干骨折患儿术后骨折延迟愈合的影响因素及护理干预措施。方法选择医院2018年1月—2022年1月收治的股骨干骨折患儿110例为研究对象,回顾分析患儿临床资料,提取研究所涉变量信息,统计术后骨折延迟愈合患儿例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选股骨干骨折患儿术后骨折延迟愈合的影响因素,并确定护理干预策略。结果110例患儿中,术后骨折延迟愈合患儿12例,发生率为10.91%。单因素分析显示,股骨干骨折患儿术后骨折延迟愈合的影响因素有超重或肥胖、粉碎性骨折、骨折至手术时间、内固定松动、术后感染、白蛋白水平、缺乏成骨因子、负重活动时间、全程康复指导(P骨折患儿术后骨折延迟愈合的独立影响因素有粉碎性骨折、内固定松动、术后感染、白蛋白水平、缺乏成骨因子、负重活动时间、无全程康复指导(P骨折患儿术后骨折愈合进程缓慢,且愈合过程受多方面因素影响,导致骨折延迟愈合风险增大,临床应加强对股骨干骨折患儿术后骨折延迟愈合风险的评估,并积极采取护理干预措施。

关键词：股骨干骨折骨折延迟愈合影响因素护理干预

血清炎性因子在骨折延迟愈合患者富血小板血浆治疗中的变化

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西部医学 2023年第8期35卷 1152-1157页

作者：段文江陈勇丁一刘国印中国人民解放军东部战区总医院江苏南京210002

目的探讨血清炎性因子在骨折延迟愈合患者富血小板血浆治疗中的变化。方法选取2020年4月—2021年4月我院收治的98例骨折患者,均予以富血小板血浆联合钢板内固定手术治疗,根据术后6个月内是否发生骨折延迟愈合分为延迟愈合组(37例)和... 详细信息

目的探讨血清炎性因子在骨折延迟愈合患者富血小板血浆治疗中的变化。方法选取2020年4月—2021年4月我院收治的98例骨折患者,均予以富血小板血浆联合钢板内固定手术治疗,根据术后6个月内是否发生骨折延迟愈合分为延迟愈合组(37例)和正常愈合组(61例)。分别于骨折后1、4、8、12周采集患者血清样本,采用酶联免疫吸附法检测血清人可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、人可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,并绘制ROC曲线,评估其对骨折延迟愈合的预测价值。采用酶联免疫双抗体夹心法检测血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等骨生化代谢指标水平,并采用Pearson分析骨生化代谢指标与炎症因子的关系。结果骨折1周时,两组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);骨折4、8、12周时,延迟愈合组患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子水平均高于正常愈合组(P延迟愈合组炎症因子水平波动较正常愈合组更明显(P骨折1周时,两组患者血清BGP、PINP、ALP、IGF-1等骨生化代谢指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组各时间点血清ALP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);骨折4、8、12周时延迟愈合组患者血清BGP水平逐渐升高并高于正常愈合组,血清IGF-1水平逐渐升高但低于正常愈合组,骨折8、12周时延迟愈合组患者血清PINP水平低于正常愈合组(P骨折8周时,血清炎症因子水平诊断骨折延迟愈合的曲线下面积高于0.7,提示其具有较好诊断价值,且联合检测对骨折延迟愈合诊断的灵敏度更高(P延迟愈合骨折患者血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α等炎症因子指标水平随骨折时间增加呈现先升高后降低变化,炎症因子指标水平波动明显,且术后8周时血清炎症因子对预测骨折延迟愈合具有一定参考意义。

关键词：炎性因子骨生化代谢骨折延迟愈合富血小板血浆治疗