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经关节突入路前方垫高植骨融合术治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形

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中华骨科杂志 2022年第12期42卷 760-767页

作者：马潇苒马信龙马剑雄马虎升吴晓阳彭晓东吕振超天津中医药大学研究生院天津301600 天津市天津医院(天津大学天津医院)骨科研究所天津300050 河南省洛阳正骨医院脊柱科洛阳471002

目的探讨经关节突入路前方垫高植骨融合术治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形患者32例,男14例、女18例;年龄(47.3±13.1)岁(范围26~70岁)。初次... 详细信息

目的探讨经关节突入路前方垫高植骨融合术治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形患者32例,男14例、女18例;年龄(47.3±13.1)岁(范围26~70岁)。初次损伤时胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)为3~5分,平均4.0分。经(6.3±2.9)个月(范围3~16个月)保守治疗仍有顽固性胸腰背疼痛。手术采用经关节突入路前方垫高植骨融合术(前方垫高组)15例、后路伤椎置钉植骨融合术(伤椎置钉组)17例。前方垫高组和伤椎置钉组术前矢状面Cobb角分别为27.0°±3.9°和26.8°±4.6°,差异无统计学意义(t=0.07,P=0.946);矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)分别为(4.2±1.8)cm和(4.1±2.1)cm,差异无统计学意义(t=0.14,P=0.887);前方垫高组美国脊柱损伤协会损伤分级(ASIA impairment scale,AIS)为C级1例、D级4例、E级10例,伤椎置钉组为C级2例、D级2例、E级13例,组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.34,P=0.520)。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎椎体前缘高度、脊柱矢状面后凸Cobb角、SVA及AIS分级。结果32例均完成随访,前方垫高组随访(12.2±3.1)个月、伤椎置钉组随访(12.0±3.3)个月。前方垫高组与伤椎置钉组的手术时间分别为(128±24.5)min和(123±40.6)min(t=0.42,P=0.681),术中出血量分别为(485±12.6)ml和(478±16.3)ml(t=0.13,P=0.894)。末次随访时,前方垫高组VAS评分改善率为90%±10%,大于伤椎置钉组的75%±20%,差异有统计学意义(t=3.17,P=0.004);两组伤椎椎体前缘高度分别增加(1.02±0.10)cm和(0.29±0.14)cm,前方垫高组变化率(67.1%±31.5%)大于伤椎置钉组(19.0%±14.9%),差异有统计学意义(t=16.29,P性胸腰椎骨折伴后凸畸形较后路伤椎置钉植骨融合可获得更好的术后近期后凸畸形矫形效果和胸腰背部顽固性疼痛症状改善。

关键词：脊柱后凸椎关节突关节骨折,压缩性

原位骨软骨移植治疗股骨头压缩性骨折一例报告

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中华骨科杂志 2023年第2期43卷 131-135页

作者：谷美琪许喆何立罗杨兴尹恩志程瑞祥易成腊华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430000

股骨头骨折常见于高能量损伤,其中压缩性骨折更为少见,常用骨折分型中较少提及。报告1例急性创伤性髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折病例。患者骑电动车撞击花坛致伤,右下肢疼痛、活动受限就诊。经过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧... 详细信息

股骨头骨折常见于高能量损伤,其中压缩性骨折更为少见,常用骨折分型中较少提及。报告1例急性创伤性髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折病例。患者骑电动车撞击花坛致伤,右下肢疼痛、活动受限就诊。经过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧髋关节前脱位伴股骨头压缩性骨折。急诊行髋关节脱位闭合复位。再采用外科脱位技术(即Ganz入路),取股骨头下非负重区骨软骨块移植至塌陷负重区,应用全螺纹无头钉埋头固定;另取自体髂骨重建非负重供区。术中成功获得股骨头解剖结构复位;术后3个月X线片示股骨头光滑、移植骨软骨块固定良好;术后8个月患者根据自身情况逐步由部分负重增至全部负重,髋关节无明显疼痛;术后24个月X线片示股骨头骨折复位固定良好,CT示股骨头无坏死、囊性变,患者髋关节被动、主动活动良好,负重行走无疼痛。对髋关节脱位伴股骨头压缩性骨折患者,尽早关节复位、非负重区骨软骨移植可恢复股骨头负重区的解剖结构,避免创伤性骨关节炎发生,提高患者远期生活质量。

关键词：股骨头骨折,压缩性骨软骨移植,自体

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体强化治疗的随机对照临床试验

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 767-771页

作者：王强文良元纪泉秋宇典刘军川王林北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

目的评价老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)球囊扩张后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP)两种手术方式的效果。方法2019年6月至2020年6月在北京医院骨科就诊的60~80岁老年OVCF患者,椎体前缘高度丢失大于1/3且同意参与本研究的患者共58... 详细信息

目的评价老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)球囊扩张后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP)两种手术方式的效果。方法2019年6月至2020年6月在北京医院骨科就诊的60~80岁老年OVCF患者,椎体前缘高度丢失大于1/3且同意参与本研究的患者共58例,随机分为PKP组和PVP组,两组互为对照。术后随访观察两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的视觉模拟疼痛(VAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、骨折椎体前缘高度、骨水泥渗漏情况、再骨折情况和高值耗材花费情况。结果PKP组和PVP组术后各时间点VAS评分均较术前明显降低(F=115.380、175.010,均P0.05)。PKP和PVP组患者手术后1 d开始椎体前缘高度较术前明显恢复(F=43.020、51.010,均P骨折率为3.7%(1/27)、PVP组为7.1%(2/28),两组再骨折率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、P=1.000)。PKP组患者单节段骨折高值耗材花费为46490元,PVP组患者单节段骨折高值耗材花费为36700元,PKP组花费明显高于PVP组。结论PKP和PVP治疗OVCF在镇痛、恢复椎体高度、改善患者生活质量方面均有良好效果,PKP在镇痛方面效果略优于PVP组,PVP组在卫生经济学方面更有优势。

关键词：骨折,压缩性骨质疏松椎体成形术

改良内侧入路治疗内侧柱压缩性Pilon骨折

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中国骨伤 2022年第3期35卷 248-252页

作者：唐润杨杰李毅常鑫梁晓军西安医学院陕西西安710021 西安交通大学附属红会医院足踝外科陕西西安710054

目的:探讨改良内侧切口治疗内侧柱压缩性Pilon骨折的临床疗效,并评估其安全性。方法:回顾性分析自2015年1月至2019年1月,西安交通大学附属红会医院足踝外科连续住院手术治疗的31例内侧柱压缩性Pilon骨折患者。根据入院时的影像学资料,3... 详细信息

目的:探讨改良内侧切口治疗内侧柱压缩性Pilon骨折的临床疗效,并评估其安全性。方法:回顾性分析自2015年1月至2019年1月,西安交通大学附属红会医院足踝外科连续住院手术治疗的31例内侧柱压缩性Pilon骨折患者。根据入院时的影像学资料,31例均诊断为闭合性Pilon骨折,术前X线片及三维CT均显示为内侧柱压缩性骨折。所有患者采用改良内侧切口行切开复位内固定治疗,且资料完整,其中男23例,女8例;年龄22~65(39.5±16.2)岁。所有患者采用改良内侧入路,联合其他入路辅助显露骨折断端。外伤至手术时间7~20(9.5±5.5)d;术后定期随访切口及骨折愈合情况。结果:31例均获得随访,随访时间13~25(15.7±5.5)个月。术前、术后常规X线及三维CT检查,解剖复位8例,解剖复位率25.81%;至末次随访,31例骨折均达到骨性愈合,愈合时间11~22(14.3±4.7)周。末次随访时美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分75~89(80.5±4.9)分,优0例,良24例,中7例,差0例。结论:Pilon骨折采用改良内侧入路可直接显露胫骨远端后内侧、内侧及前内侧,直视下复位后内侧和内侧压缩塌陷关节面并进行固定,临床疗效满意,伤口并发症少,对于以内侧关节面压缩为主的Pilon骨折,可推荐使用。

关键词：手术切口 Pilon骨折骨折,压缩性

腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折

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中国医学影像技术 2022年第9期38卷 1376-1379页

作者：郭栋华江瑞信申忱刘志锋叶浩翊吴晓枫蔡金辉广州医科大学附属第四医院影像科广东广州511300 广州皇家丽肿瘤医院影像科广东广州510555 中山大学附属第七医院放射科广东深圳518107

目的观察腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析91例年龄>50岁腰背痛患者,其中23例临床诊断为OVCF(骨折组),68例为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变或终板炎等且未见椎体骨折(对照组);比较2组临床资... 详细信息

目的观察腰部椎旁肌肉T2值诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值。方法回顾性分析91例年龄>50岁腰背痛患者,其中23例临床诊断为OVCF(骨折组),68例为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变或终板炎等且未见椎体骨折(对照组);比较2组临床资料及腰部T2 mapping成像所示左、右侧多裂肌和左、右侧竖脊肌T2值的差异,以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价根据腰部椎旁肌肉T2值及椎体陈旧性骨折诊断OVCF的效能。结果组间患者年龄、性别及椎体陈旧性骨折比例差异均有统计学意义(P均骨折组双侧多裂肌和竖脊肌T2值均高于对照组(P均性骨折(0.72)差异均无统计学意义(Z=1.197、0.811、0.112、0.245,P均>0.05)。结论腰部椎旁肌肉T2值可用于诊断OVCF。

关键词：脊柱骨折骨折,压缩性骨质疏松椎旁肌肉 T2 mapping

骨水泥分布对老年人骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术疗效的影响

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中华解剖与临床杂志 2023年第5期28卷 301-307页

作者：刘小雷张锦飙孙中仪于潇江起庭田纪伟汪海滨南京医科大学第四附属医院骨科南京210032 南通大学附属南京江北医院骨科南京210048 南京医科大学附属明基医院骨科南京210005

目的探讨骨水泥分布情况对老年人骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后疗效的影响。方法回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年12月南京医科大学第四附属医院单节段OVCFs患者218例,其中男100例、女118例,年龄65~79(72.... 详细信息

目的探讨骨水泥分布情况对老年人骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后疗效的影响。方法回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年12月南京医科大学第四附属医院单节段OVCFs患者218例,其中男100例、女118例,年龄65~79(72.6±4.1)岁。218例患者均行PVP治疗,按术后第1天X线检查的骨水泥分布情况分为良好组105例和欠佳组113例。(1)比较2组患者年龄、性别、受伤至手术时间及体质量指数(BMI)等基线资料;(2)比较2组患者手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况;(3)比较2组患者术后第1天、术后1年的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角、椎体前缘高度(AVH)、椎体后缘高度(PVH),以及术后1年骨密度变化和邻近椎体骨折、椎体高度再丢失、残余痛的发生情况。结果(1)2组患者年龄、性别、受伤至手术时间、BMI等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)218例患者均顺利手术,均无脊髓神经损伤等并发症。2组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)218例患者均获随访1年,良好组发生邻近椎体骨折3例、椎体高度丢失8例、残余痛6例,欠佳组发生邻近椎体骨折11例、椎体高度丢失20例、残余痛18例。良好组术后1年邻近椎体骨折、椎体高度丢失、残余痛发生率均低于欠佳组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.28、4.94、5.80,P值均0.05);欠佳组术后1年VAS评分、ODI及Cobb角增大,AVH、PVH减小,差异均有统计学意义(P值均0.05);良好组术后1年VAS评分、ODI、Cobb角均小于欠佳组,AVH、PVH均大于欠佳组,差异均有统计学意义(P值均骨折的风险。

关键词：脊柱骨折骨折,压缩性骨质疏松老年人经皮椎体成形术骨水泥分布胸椎腰椎

加速康复外科理念在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折椎体成形术和后凸成形术后康复中的应用

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中国骨伤 2020年第12期33卷 1179-1183页

作者：陈星万趸熊小明石华刚邓轩赓顾韬宋偲茂侯伟李庆龙四川省骨科医院四川成都610041

目的:探讨按照加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导术后规律性核心肌力训练对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后康复的作用。方法:将2016年1月至2018年1月期间94例符合纳入、排除标准的因骨质疏松性腰椎压缩骨折而行PKP或PVP手术的老年患者分成观察组和对照组,术后均常规抗骨质疏松治疗。观察组47例,男18例,女29例,年龄(62.62±3.21)岁;对照组47例,男17例,女30例,年龄(62.38±2.84)岁。对照组按照传统的方式训练,观察组按ERAS理念指导患者规律性核心肌力训练。术后1、3、6个月随访,根据患者的Barthel量表、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分,Oswestry功能障碍指数对患者病情进行量化评估,统计分析。比较两组治疗效果的差异性。结果:94例完成随访,术后1、3个月观察组的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组(P0.05)。两组患者术后1、3、6个月的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均明显好转(P性核心力量训练在老年骨质疏松性腰椎压缩骨折PKP或PVP术后早期功能恢复及改善生活能力方面具有积极的作用,符合加速康复外科理念。

关键词：骨质疏松性骨折腰椎骨折,压缩性椎体成形术椎体后凸成形术

球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者椎体高度及Cobb角的影响

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中国医师杂志 2022年第9期24卷 1340-1344页

作者：张志文李扬王威文峰汪伟何承建湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430061 湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院)骨伤科武汉430070

目的探讨球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者椎体高度及Cobb角的影响。方法选取2019年3月至2020年3月湖北中医药大学附属医院收治的70例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,按照随机数... 详细信息

目的探讨球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者椎体高度及Cobb角的影响。方法选取2019年3月至2020年3月湖北中医药大学附属医院收治的70例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分组,每组各35例。观察组患者采用球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术,对照组患者采用单次球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组患者治疗前后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,记录伤椎相对高度、Cobb角、骨水泥弥散容积比、手术时间、放射暴露时间和骨水泥注入量等指标。结果两组术前VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,两组VAS评分、ODI评分均较术前降低,且观察组ODI评分明显低于对照组(均P0.05)。结论过伸体位下球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗可更有效地改善老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者伤椎相对高度及局部Cobb角,并且不增加骨水泥渗漏等风险,值得临床应用推广。

关键词：骨折,压缩性脊柱骨折胸椎腰椎椎体后凸成形术

L_(1～2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估

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法医学杂志 2018年第4期34卷 359-362页

作者：卓佩佩汪茂文俞晓英万雷檀思蕾陈捷敏夏文涛温州医科大学法医学系浙江温州325035 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 苏州大学医学部法医学系江苏苏州215006

目的探索L_(1~2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估方法及其在法医临床学鉴定实践中的应用价值。方法收集154例正常人群的胸腰椎侧位X线片,140例作为实验组,14例作为验证组。测量每例X线片中T_(12)~L_3椎体的前缘高度(Ha)、后缘高度(Hp)... 详细信息

目的探索L_(1~2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估方法及其在法医临床学鉴定实践中的应用价值。方法收集154例正常人群的胸腰椎侧位X线片,140例作为实验组,14例作为验证组。测量每例X线片中T_(12)~L_3椎体的前缘高度(Ha)、后缘高度(Hp)。实验组中,对Ha_(L1)与Ha_(T12)、Hp_(T12)、Hp_(L1)、Ha_(L2)、Hp_(L2)进行相关性分析,拟合回归方程;对Ha_(L2)与Ha_(L1)、Hp_(L1)、Hp_(L2)、Ha_(L3)、Hp_(L3)进行相关性分析,拟合回归方程。并通过验证组验证Ha_(L1)、Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异。结果实验组Ha_(L1)(y_1)与Ha_(T12)(x_1)、Ha_(L2)(x_2)相关性较好,多元线性回归方程为:y_1=2.545+0.423 x_1+0.486 x_2(决定系数R^2=0.712,P0.05)。实验组Ha_(L2)(y_2)与Ha_(L1)(x_3)、Ha_(L3)(x_4)相关性较好,多元线性回归方程为:y_2=4.354+0.530 x_3+0.349 x_4(决定系数R^2=0.689,P0.05)。结论当L_1或L_2单椎体发生压缩性骨折时,根据压缩椎体上、下相邻椎体的前缘高度来评估压缩椎体的原有高度较为适宜。

关键词：法医学脊柱胸椎腰椎骨折,压缩性线性回归