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青春发育提前女童骨成熟特征及与邻苯二甲酸酯的相关性研究

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青春发育提前女童骨成熟特征及与邻苯二甲酸酯的相关性研究

作者：黄淑容汕头大学

学位级别：硕士

第一部分背景:性早熟和青春早发育合称为青春发育提前。骨成熟度常用骨骼年龄评价,简称骨龄（BA）。目的:了解在6-10岁青春发育提前女童的骨成熟特征。方法:收集2018年12月至2019年8月间因第二性征提前在深圳市儿童医院内分泌科住院的6... 详细信息

第一部分背景:性早熟和青春早发育合称为青春发育提前。骨成熟度常用骨骼年龄评价,简称骨龄（BA）。目的:了解在6-10岁青春发育提前女童的骨成熟特征。方法:收集2018年12月至2019年8月间因第二性征提前在深圳市儿童医院内分泌科住院的6-10岁女童。应用人工智能（AI）系统评价骨龄。将女童分别根据年龄、发病年龄和病程分组,分别描述分析女童的BA提前程度（骨龄-生活年龄）和骨龄显著超前（骨龄-生活年龄≥2岁）的占比。结果:1.共纳入254名青春发育提前女童。平均年龄为8.82±0.75岁,平均发病年龄为8.04±0.88岁,平均BA提前为1.40±0.87岁,BA显著超前占比为23.6%。2.7岁组、8岁组和9岁组女童的平均BA提前程度和BA显著超前占比依次减小。9岁组分别和7岁组、8岁组间有统计学差异（均P＜0.05）,7岁组与8岁组间无统计学差异（P＞0.05）。3.在发病年龄6岁组、7岁组、8岁组及9岁组中,女童BA提前程度及BA显著超前占比均依次减小,其中9岁组分别与其它三组有统计学差异（均P＜0.05）,8岁组与6岁组有统计学差异（均P＜0.05）,但7岁组和8岁组间无统计学差异（P＞0.05）。4.病程＜1年组,病程1～＜2年组和病程≥2年组女童的BA提前程度及BA显著超前占比依次增大,但3组间无统计学差异（P=0.154,P=0.073）。5.（1）（1）在病程＜1年组女童中,发病年龄≥8岁组的平均BA提前程度及BA显著超前占比均小于发病年龄＜8岁组,有统计学差异（均P＜0.05）;（2）在病程1～＜2年中,发病年龄≥8岁组的平均BA提前程度显著小于发病年龄＜8岁组（P＜0.05）,而前者的BA显著超前占比小于后者,但无统计学差异（P=0.069）。（3）病程≥2年组女童的发病年龄均小于8岁。（2）将发病年龄细化分组后,（1）在病程＜1年中,女童的BA提前程度及BA显著超前占比在6岁组、7岁组、8岁组和9岁组中依次减小,9岁组分别与其它三组有统计学差异（均P＜0.05）,其它两两组间均无统计学差异（均P＞0.05）。（2）在病程1～＜2年女童中,6岁组、7岁组和8岁组的BA提前程度及BA显著超前占比依次减小,6岁组分别和7岁组、8岁组有统计学差异（均P＜0.05）,7岁组和8岁组间无统计学差异（P＞0.05）。（3）在病程≥2年组女童中,7岁组的BA提前程度及BA显著超前占比均小于6岁组,但无统计学差异（均P＞0.05）。结论:1.在青春发育提前女童中,年龄越大,BA提前程度及骨龄显著超前占比越小;发病年龄越小,BA提前程度及BA显著超前占比越大。2.发病年龄早的青春早发育女童与发病年龄晚的性早熟女童的BA提前程度无显著差异。第二部分目的:拟在青春发育提前女童中,通过测定10种人体尿PAEs代谢产物（m PAEs）探索PAEs与骨成熟的相关性。方法:研究对象同本研究第一部分的254名6-10岁青春发育提前女童。将女童根据骨龄（BA）是否显著超前分为A组【BA-生活年龄（CA）≥2岁,n=60】和B组（BA-CA＜2岁,n=194）。以发病年龄、病程、BMI SDS、DHEAs SDS和IGF-1 SDS作为基线变量进行比例为2:1（B组:A组=2:1）的倾向性得分匹配（PSM）,最终纳入93例女童（A组31例,B组62例）。比较A组和B组之间的尿m PAEs浓度差异;按尿m PAEs浓度的三分位数分成3组:低浓度组、中浓度组和高浓度组,比较3组间BA-CA和BA显著超前占比的差异。结果:***均衡后A组和B组间基线变量的均值比较均无统计学差异（均P＞0.05）,匹配后基线变量的标准化均数差＜0.1。2.93例女童的肌酐校正后的尿m PAEs中浓度最高的是MBP,其几何均值为203.77μg/g;其后依次Mi BP（45.07μg/g）,MEP（8.55μg/g）,MMP（7.80μg/g）,MECPP（7.17μg/g）,MEHHP（5.99μg/g）,MEHP（5.10μg/g）,MEOHP（4.32μg/g）,MCMHP（2.58μg/g）和MBz P（0.12μg/g）。LMW（308.41μg/g）浓度高于HMW（28.05μg/g）。3.A组女童的尿MEP浓度高于B组（11.83ug/g VS.7.11 ug/g）,差异有统计学意义（P=0.031）,其它尿m PAEs、LMW、HMW和DEHP在A组和B组间均无统计学差异（均P＞0.05）。4.在MEP中,低浓度组、中浓度组和高浓度组女童的平均BA提前程度和BA显著超前占比依次增大（依次为:1.32岁,1.59岁和1.94岁;16.2%,38.7%和45.2%）,3组间有统计学差异（P=0.007,P=0.039）,事后两两比较中高浓度组显著高于低

关键词：性早熟青春早发育青春发育提前骨龄骨成熟内分泌干扰化学物质邻苯二甲酸酯塑化剂

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手腕部与膝部骨龄之间的差异

人类学学报 1990年第1期9卷 20-25页

作者：席焕之 AlexF.Roche 锦州医学院解剖学教研室美国瑞特州立大学医学院儿科系人类生物学部

本文分别用Fels和RWT法评定了4902对2—17岁儿童青少年的手腕部和膝部骨龄。男女各年龄组骨龄的平均绝对差值为0.34—0.87岁,标准差为0.31—0.68岁。8—11岁前,这两个值往往随年龄增加;14岁前,男性一般大于女性。最大差值范围为1.45—2... 详细信息

本文分别用Fels和RWT法评定了4902对2—17岁儿童青少年的手腕部和膝部骨龄。男女各年龄组骨龄的平均绝对差值为0.34—0.87岁,标准差为0.31—0.68岁。8—11岁前,这两个值往往随年龄增加;14岁前,男性一般大于女性。最大差值范围为1.45—2.99岁,其年龄变化往往不规律,但11岁前(男)和9岁前(女)常常增加。手腕部和膝部骨龄之间所存在的较大的绝对差值不能完全用观察误差加以解释。两部位的骨龄不能互相替代。所以,用骨龄预测成人身高和确定干骺固定术的时间,至少在5％的儿童中明显地受到骨龄部位的影响。

关键词：骨龄手腕部膝部骨成熟

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早产儿青春期体格发育与生理成熟度的研究

早产儿青春期体格发育与生理成熟度的研究

作者：姚荣英安徽医科大学

学位级别：硕士

目的比较早产儿与足月产儿在青春期的体格和生理的发育，分析早产对儿童青春期体格和生理发育的影响，为采取相应的干预措施提供依据，以促进早产儿青春期的体格和生理的发育，提高早产儿的生命质量。方法以问卷调查的方式对蚌埠市4... 详细信息

目的比较早产儿与足月产儿在青春期的体格和生理的发育，分析早产对儿童青春期体格和生理发育的影响，为采取相应的干预措施提供依据，以促进早产儿青春期的体格和生理的发育，提高早产儿的生命质量。方法以问卷调查的方式对蚌埠市4所中学的初一和初二年级学生3718名进行调查，问卷由学生家长填写，3559名家长提供了完整的问卷，以末次月经计，该儿童比预产期提前21天以上出生为早产，共有早产儿257名。根据父母知情同意的原则，获得26名早产且低出生体重儿，其中男童11例，女童15例;73例早产但出生体重正常儿，其中男童35例，女童38例。早产儿童选定后，再按同性别、同年级、同年龄(相差不超过0.5岁)，父母文化程度和职业相近和父母知情同意的原则，选取99名足月产儿为对照组，其中男童46名，女童53名。实足年龄12～15岁。测量3组儿童的身高、体重，评定体格发育水平;评定第二性征、骨龄和首次遗精、月经初潮年龄，反映生理成熟水平。研究过程实施双盲，即测试者和研究对象均不知分组。结果早产低出生体重儿童的身高低于足月产出生体重正常儿童的身高，而早产正常出生体重组与足月产儿童身高的差异无统计学意义;三组儿童的体重发育差异无显著性。单因素方差分析显示，家庭环境因素对早产低出生体重儿青春发育早期的身高和体重无影响，而父母亲文化程度和家庭年收入对正常出生体重早产儿青春发育期的身高和体重有显著影响。多元逐步回归分析结果显示，家庭环境因素对低出生体重早产儿在青春发育期的身高和体重无影响，早产正常出生体重儿青春期身高的主要发育危险因素有父亲文化程度低、父亲年龄高，体重的主要

关键词：分娩早产青春期生长和发育骨成熟

长期动态机械拉伸力诱导类骨细胞的分化及成熟

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中华创伤骨科杂志 2006年第10期8卷 908-910页

作者：陈宗贤林名钊台湾卫生研究院医学工程研究组

目的探讨长期动态机械拉伸力对类骨细胞分化及成熟的影响。方法利用机械形变发生装置拉伸类骨细胞,分析类骨细胞是否因拉伸力而使分化更趋成熟。应用Flexercell Strain Unit机械力拉伸装置对MG63及C2C12细胞株施加0～10%的拉伸形变72h... 详细信息

目的探讨长期动态机械拉伸力对类骨细胞分化及成熟的影响。方法利用机械形变发生装置拉伸类骨细胞,分析类骨细胞是否因拉伸力而使分化更趋成熟。应用Flexercell Strain Unit机械力拉伸装置对MG63及C2C12细胞株施加0～10%的拉伸形变72h。通过碱性磷酸酶(ALP)染色、RT-PCR反应及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)添加测试来检测长期动态机械拉伸力对类骨细胞分化的影响。结果拉伸力使MG63细胞的ALP活性约增加2倍,RT-PCR检测显示骨标志物[骨钙素(OCN)及ALP]表达均因拉伸力作用而增加。而单独施加拉伸力并不能增加C2C12肌原细胞内ALP的活性。添加BMP-2培养能促进C2C12细胞向骨细胞分化,并增加细胞ALP的活性。在BMP-2刺激下拉伸力可使C2C12细胞内ALP的活性增加2倍以上。结论本研究确立10%拉伸力能促进类骨细胞向骨细胞分化。对于未分化的肌原细胞,拉伸力刺激并不能使其直接向骨分化,但却能使分化中的骨细胞加速分化或成熟。

关键词：机械拉伸力类骨细胞骨分化骨成熟

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1～6岁单纯肥胖儿的骨龄改变

上海预防医学 1997年第3期9卷 122-124页

作者：谭惠玉魏梅章煜上海市儿童保健所 200040