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肩关节骨性结构与肩袖损伤的相关性研究

肩关节骨性结构与肩袖损伤的相关性研究

作者：周建波第三军医大学

学位级别：硕士

研究背景肩袖损伤是引起肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。肩袖损伤的病因研究进展较快,包括骨性结构和软组织结构等多方面研究,但究竟是单一因素的影响,还是多因素同时作用的结果,亦或是某种因素起着主导作用,目前尚不完全明确。... 详细信息

研究背景肩袖损伤是引起肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。肩袖损伤的病因研究进展较快,包括骨性结构和软组织结构等多方面研究,但究竟是单一因素的影响,还是多因素同时作用的结果,亦或是某种因素起着主导作用,目前尚不完全明确。肩袖的起止点均为骨,主要功能是通过动力性稳定肱骨头为三角肌外展上举手臂提供一个支点。肩袖维持着骨骼间的正常关系,同时受到骨骼作用,骨性结构作为静力性结构的重要组成部分,在骨骼发育成熟后其自身结构究竟对肩袖损伤是否起了作用尚不完全清楚。目前,肩关节骨性结构与肩袖损伤关系的研究相对较少,主要涉及肩峰形态、肩峰下间隙、肱骨头的倾斜角和扭转角、肩胛盂的倾斜角和扭转角等几个方面,且各研究结果不尽相同,存在很大争议,谁因谁果更难以说清。骨性结构的研究主要集中在头侧、盂侧或肩峰侧单侧结构的测量,对肱骨头与肩胛盂的关节匹配性以及它们和肩峰之间对应关系与肩袖损伤关系的研究尚未见报道。笔者研究小组经前期的实验,建立了一系列多层螺旋CT及其后处理技术测量肩关节骨性结构的标准方法,经实体解剖标本测量验证了这些方法的准确性,并且对部分肩关节骨性结构指示进行了初步测量分析。目的精确测量分析成人正常肩关节骨性结构参数指标,测量并对比分析肩袖损伤患者肩关节骨性结构指标。从而进一步明确肩关节骨性结构与肩袖非创伤性损伤的相关性,对肩袖损伤中骨性结构因素的依据做以补充和充实,并为肩关节疾病因探讨提供新的思路,为临床治疗方法的选择提供参考。资料征集100名肩关节正常的志愿者,男43名,女57名,性别比例与患者组接近,平均年龄39.20岁(19～60岁);收集经MRI检查诊断为肩袖损伤,并经手术证实为肩袖损伤的临床病例46例,男20例,女26例,平均年龄54.35岁(27～71岁),均单侧肩袖的冈上肌腱损伤,患者无明确外伤及手术病史;使用西南医院放射科16排多层螺旋CT(德国西门子公司)进行扫描及数据后处理。方法 100名正常志愿者(正常组)和46例患者(患者组)经16排螺旋CT扫描双侧肩关节,全部扫描数据资料直接导入CT的LEONARDO工作站,使用工作站自带的图像处理工具和测量工具进行图像处理和全部数据测量。测量指标包括肱骨头扭转角、倾斜角、冠状位曲度半径、轴位曲度半径、头结节圆心距和头结节仰角;肩胛盂扭转角、倾斜角、冠状位曲度半径、轴位曲度半径、冠状位包容角度和轴位包容角度;计算测量头盂匹配性指标包括头盂嵌合指数、包容指数、头盂向上偏移距、头盂向内偏移距;其它指标包括头顶肩峰距、结节肩峰距、肩峰喙突距。对所有测量指标的数据使用SPSS 13.0进行对比统计分析。结果 1.正常组肩关节所有参数指标左右侧经对比分析,左右侧之间均无统计学差异,p值均>0.05。 2.患者组所有参数指标健患侧经对比分析,肱骨头结节仰角、肩胛盂倾斜角和肱骨头顶肩峰距三项指标健患侧有统计学差异,p值0.05;盂轴位曲度半径正常组与患者组存在显著统计学差异p值0.05;轴位嵌合指数和轴位包容指数正常组与患者组对比存在统计学差异p值骨性结构部分指标,且部分指标的测量文献中尚未报导,尤其是反应肩关节整体结构的指标;部分指标对测量方法做以改进,为肩关节骨性结构与肩关节疾病的相关节性研究提供了较为精确的数据参考。 2.本研究发现肩盂倾斜角患侧要比健侧大,肩盂向上倾斜角度的大小与肩袖损伤具有相关性,提示盂向上倾斜程度较大时肩

关键词：肩关节放射技术肩袖损伤骨性解剖测量分析

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距下关节的生物力学

医用生物力学 1997年第1期12卷 55-58页

作者：盛为上海第二医科大学附属第九人民医院骨科

距下关节是保持足部稳定的枢轴。它承受并传导人体的体重,转换下肢的旋转应力,协同和辅助踝关节的运动,支配跗中关节和前足的活动。因此它是后足的力学中心。距下关节又是全身最复杂的承重关节之一,一些细微的生物力学和解剖学特征都具... 详细信息

距下关节是保持足部稳定的枢轴。它承受并传导人体的体重,转换下肢的旋转应力,协同和辅助踝关节的运动,支配跗中关节和前足的活动。因此它是后足的力学中心。距下关节又是全身最复杂的承重关节之一,一些细微的生物力学和解剖学特征都具有重要的临床意义。虽然距下关节的运动范围远远小于踝关节,但是一些下肢运动损伤,如踝关节扭伤常常累及距下关节。如果早期对这些损伤未予重视,后期就容易引起距下关节不稳定或创伤性关节炎。跟骨骨折时也往往波及距下关节,严重时造成关节面塌陷和破坏,使足部失去后方的支撑。此外,儿麻、类风关和脑瘫患者中也经常累及距下关节。因此,运动医学和骨科医师不但要熟悉距下关节的解剖,而且必须深入研究距下关节的生物力学特征。本文就距下关节的骨性解剖、相关韧带功能、关节运动及关节的接触特征等作一综述。

关键词：距下关节生物力学骨性解剖韧带运动

近10年国外关于下尺桡关节有关问题的研究进展

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中医正骨 1995年第1期7卷 33-36页

作者：李金松王明喜山东中医学院附属医院骨科

近１０年国外关于下尺桡关节有关问题的研究进展山东中医学院附属医院骨科（济南２５００１１）李金松，王明喜综述邵光湘审校自１９１２年ＷｉｌｌｉａｍＤａｒｒａｃｈ提出以尺骨小头切除术治疗难复位性下尺桡关节脱位以来，人们似乎... 详细信息

近１０年国外关于下尺桡关节有关问题的研究进展山东中医学院附属医院骨科（济南２５００１１）李金松，王明喜综述邵光湘审校自１９１２年ＷｉｌｌｉａｍＤａｒｒａｃｈ提出以尺骨小头切除术治疗难复位性下尺桡关节脱位以来，人们似乎忘记了这个前臂中的重要关节。历经半...

关键词：桡关节脱位骨性解剖三角纤维软骨

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听神经瘤显微手术面神经损伤的预防

华中科技大学学报（医学版） 2008年第4期37卷 498-498页

作者：雷霆李龄

对经MRI和(或)CT检查确诊的大型听神经瘤(≥4.0cm)180例(7Z%)及中型听神经瘤(2.4－4.0cm)70例(28%),均采用经患侧枕下乙状窦后人路保留面神经的显微手术。术中注意三大解剖关系:骨性解剖、蛛网膜解剖、神经与血管的解剖。肿瘤囊内减压后... 详细信息

对经MRI和(或)CT检查确诊的大型听神经瘤(≥4.0cm)180例(7Z%)及中型听神经瘤(2.4－4.0cm)70例(28%),均采用经患侧枕下乙状窦后人路保留面神经的显微手术。术中注意三大解剖关系:骨性解剖、蛛网膜解剖、神经与血管的解剖。肿瘤囊内减压后,确认面神经的起始位置、面神经与肿瘤的关系、面神经变形与扭曲、面神经分离的方法、面神经的断裂端一端吻合。随访6个月－1年。结果显示:肿瘤全切除240例(96.0%);次全切除10例(4.0%),其中死亡1例(0.4%)。面神经功能评定:Ⅰ级214例(85.6%);Ⅱ级25例(10.0%);Ⅲ级5例(2.1%);Ⅳ级5例(2.1%)。结果提示:[第一段]

关键词：面神经损伤大型听神经瘤显微手术肿瘤全切除预防骨性解剖 CT检查