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保留骨性终板在脊柱椎间融合手术中的意义

南昌大学学报（医学版） 2011年第5期51卷 73-76页

作者：李洪波吴培斌熊含颖张志平吴鸿亮南昌市第一医院脊柱外科南昌330008

目的评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义。方法回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术（post lumbar interbody fusion,PLIF）,其中保留骨性终板16例（保留组）,未保留骨性终板12... 详细信息

目的评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义。方法回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术（post lumbar interbody fusion,PLIF）,其中保留骨性终板16例（保留组）,未保留骨性终板12例（未保留组）;所有病例术前均行骨密度测定,抽血检查骨碱性磷酸酶和脱氧吡啶诺林（deoxy pyridinoline）进行骨质量评估;临床疗效评定采用VAS评分及Prolo功能评分进行评估;摄X线片测量术前、术后1周、术后1年的椎间盘后高（posterior heigh,PH）,前凸角（lordosis angle,LA）,滑脱率及滑脱复位率;CT扫描评估螺钉的稳定性及脊柱融合情况。结果所有患者均获15~24个月随访,平均18个月。VAS评分及Prolo功能评分显示症状较术前有明显改善。术后未保留组和保留组的椎间融合器植骨融合率差异无统计学意义（90.9%vs 85.7%）;2组螺钉稳定性差异无统计学意义,均未出现椎弓根螺钉松动、断裂情况;2组术后1周椎间盘后高及前凸角均较术前增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访与术后1周椎间盘后高及前凸角比较未保留组丢失明显（其中3例融合器出现下沉、后移）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而保留组无明显丢失,未出现融合器下沉、后移情况。结论保留骨性终板对于预防内植物下沉有重要意义。

关键词：骨性终板椎体间融合内植物下沉

应用颈前路钢板系统及保留骨性终板治疗颈椎疾病(附16例报告)

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中国医师杂志 2005年第9期7卷 1234-1234页

作者：史可测蒋俊威许强四川省乐山市人民医院骨科四川乐山614000

本文探讨颈前路手术中应用Orion锁定型颈前路钢板系统(ACLPS)治疗颈椎疾病的方法,并评估其疗效。结果表明,在颈前路手术中植骨时保留上、下椎体的骨性终板,颈前路钢板固定能更好维持融合节段高度。

关键词：颈椎疾病颈前路钢板骨性终板钢板系统颈前路治疗 Orion锁定型手术中应用前路钢板固定融合节段

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椎体终板及其临床相关问题

中华外科杂志 2003年第11期41卷 864-866页

作者：赵凤东范顺武杨迪生浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州310016 浙江大学医学院附属第二医院骨科

随着脊柱外科的发展，椎间融合技术应用愈发广泛，而随访中发现的内植物或椎间融合器的下沉使人们逐渐认识到椎体骨性终板在椎间隔合中的重要意义，从而引发了围绕椎体骨性终板的一系列研究。

关键词：椎体终板骨性终板形态疼痛生物力学特性

基于UTE成像技术评估软骨终板损伤的可行性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第3期42卷 370-375页

作者：纪执琳时寅邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:研究超短回波序列(ultra-short echo time,UTE)评估软骨终板(cartilage endplate,CEP)损伤的可行性。方法:对36例下腰痛患者进行UTE序列及常规腰椎磁共振序列扫描,选取其中85个CEP。将所得到的UTE图像处理成更清晰的UTE CEP图像,... 详细信息

目的:研究超短回波序列(ultra-short echo time,UTE)评估软骨终板(cartilage endplate,CEP)损伤的可行性。方法:对36例下腰痛患者进行UTE序列及常规腰椎磁共振序列扫描,选取其中85个CEP。将所得到的UTE图像处理成更清晰的UTE CEP图像,并通过计算图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及对比信噪比(contrast to noise ratio,CNR)来评价图像质量。在UTE CEP图像的基础上,参考Rajasekaran分级并根据CEP及骨性终板的形态将终板分为6级。两位肌骨放射方向医师独立评估终板损伤,评估结果应用Cohen’s kappa分析检验一致性。最后评估85个终板Modic改变的分布情况。结果:UTE CEP图像的SNR及CNR(平均SNR:33.06±2.92;平均CNR:9.4±2.08)高,证明图像具有较高的成像质量。两位肌骨放射医师独立评估6级终板形态的Cohen’s kappa系数为0.816。85个终板中34个存在Modic改变,Cochran-Armitage分析示终板损伤与Modic改变间存在线性趋势(P 终板越容易出现Modic改变。

关键词：超短回波序列终板软骨终板骨性终板磁共振成像 Modic改变

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MR-UTE技术对腰椎间盘变性的临床研究

MR-UTE技术对腰椎间盘变性的临床研究

作者：段宇雯南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景椎间盘退行性变（Intervertebral disc degeneration,IVDD）目前认为是自然老化和多种因素共同影响下,椎间盘各部分组织发生关于生物化学、病理生理和生物力学等多种机理下的一系列级联反应作用的结果,是脊柱退行性骨关节病发... 详细信息

研究背景椎间盘退行性变（Intervertebral disc degeneration,IVDD）目前认为是自然老化和多种因素共同影响下,椎间盘各部分组织发生关于生物化学、病理生理和生物力学等多种机理下的一系列级联反应作用的结果,是脊柱退行性骨关节病发生的前提和病理基础,也是引起下腰背痛（Low back pain,LBP）的主要原因之一。目前临床上主要腰椎检查方法包括X线、CT和MRI,现在主要存在的问题集中,在以上影像学检查方法都不能做到对椎间盘各部分结构进行良好成像,所观察到的形态学变化多为晚期椎间盘退行性变的结果,对于椎间盘退行性变早期诊断有限。MRI因其软组织分辨略高、无辐射、无重叠影像的特点,为目前腰椎最主要的影像学检查方法。由于椎间盘组织中软骨终板、纤维环为短T2组织（＜ 10ms）,髓核为长T2组织。目前临床最为广泛应用的常规T2WI序列对椎间盘进行扫描,因其回波时间TE（Time of echo,TE）时间过长,在系统未开始采集信号之前,短T2组织的信号已经衰减至0或接近0,造成图像上软骨终板、纤维环表现为低或无信号,显示其形态机构完整性存在一定的困难。随着影像技术的不断发展,超短回波时间（ultrashort time of echo,UTE）MRI技术因可以明显缩短TE时间,达到对短T2组织信号的采集,是一种可以显示短T2组织的新技术,为良好显示椎间盘各组织结构,为椎间盘退行性变显示提供了一个新的研究方向。本研究分为两部分内容,第一部分,MR-UTE技术显示椎间盘解剖结构的对比研究,通过对常规磁共振序列T1WI、T2WI、MR-UTE双波图像中第一幅图像（UTE-1ST）、剪影后图像（UTE-SUB）中,正常椎间盘结构进行半定量解剖结构清晰度评分,定量分析各椎间盘及椎旁组织结构的SNR、组织结构间CNR,比较两两组间差异,探讨常规磁共振序列T1WI、T2WI、MR-UTE双回波技术对正常腰椎间盘组织结构各自优势和特点。第二部分,MR-UTE技术对退变椎间盘结构影像学研究。通过对有无下腰痛症状退变腰椎间盘患者进行常规序列T1WI、T2WI和MR-UTE双回波序列扫描,分析下腰痛症状有无对T2WI序列上腰椎间盘退变程度、MR-UTE双回波序列中软骨终板、纤维环、骨性终板结构完整性和完整性分布影响,分析T2WI序列上不同退变程度椎间盘与MR-UTE双回波序列下软骨终板、纤维环、骨性终板结构完整性和完整性相关性,比较MR-UTE双回波序列中软骨终板、纤维环、骨性终板与椎间盘退变程度间相关性,以便系统而全面地了解椎间盘退行性变的影像学表现,为临床提供更早、更准确的诊断依据。第一章UTE技术显示椎间盘解剖结构的对比研究目的:通过常规T1WI、T2WI磁共振技术和MR-UTE双回波技术对腰椎间盘各部分结构进行对比研究,探讨常规T1WI、T2WI磁共振技术、MR-UTE双回波技术中UTE-1ST和UTE-SUB对于腰椎间盘各解剖结构优势和特点,为进一步探讨MR-UTE双回波技术在退变椎间盘结构变化奠定基础。材料和方法:研究对象:选择健康志愿者17人,男性7人,女性10人,年龄在20～24岁,平均年龄22.06±1.02岁,体重39～90kg,平均体重56.53±12.88kg,身高153～183cm,平均身高154.41±9.12cm。既往无明显临床症状,无外伤、无手术、无任何脊柱疾病相关病史。检查方法:使用GE *** 750w磁共振成像系统进行采集,采用全脊柱线圈,受检者取仰卧位、头先进,定位线定位于第3腰椎水平（约脐水平）后进入磁体。扫描部位包括整个腰椎,范围包含T12/L1至L5/S1椎间盘。每例被检者均行常规矢状位T1WI、T2WI及UTE双回波序列。图像后处理、数据测量和评估方法:UTE原始图像后处理经过GEAW4.6工作站中使用后处理软件中剪影（SUB）功能,即一次重复时间（Time repetition,TR）内两个不同TE采集的图像进行减影,用第一个回波时间图像减去第二个回波时间图像,得到UTE-1ST和UTE-SUB图像。由两名独立观察者分别对四组图像中腰椎间盘中各组织结构信噪比（Signal to noise ratio,SNR）和对比噪声比（Contrastto noise ratio,CNR）的测量和计算。图像清晰度通过5分利克特表腰椎间盘各组织结构进行评估。统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量数据采用均数±标准差。多个样本均数比较ANOVA,各组间均数的多重比较LSD、Dunnett’sT3,观察者间一致性分析采用Kappa值进行评估,Kappa≥0.75,表示一致性较好;0.4≤Kappa＜0.75,表示一致性一般;Kappa＜0.4,表示一致性较差。检验标准α=0.

关键词：超短时间回波软骨终板纤维环骨性终板腰椎间盘退行性变下腰痛

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腰椎纤维环与终板的锚定连接

腰椎纤维环与终板的锚定连接

作者：梅正峰浙江大学

学位级别：硕士

目的：描述纤维环-终板连接区的微结构,阐述其力学性能的结构机制方法：选取5具(男4例,女1例,死亡年龄22-57岁,平均44.3岁)新鲜尸体的20个腰椎运动节段(L1-L2,L2-L3.L3-L4.L4-L5),每个运动节段分别取上下纤维环-终板连接处前方、侧方及... 详细信息

目的：描述纤维环-终板连接区的微结构,阐述其力学性能的结构机制方法：选取5具(男4例,女1例,死亡年龄22-57岁,平均44.3岁)新鲜尸体的20个腰椎运动节段(L1-L2,L2-L3.L3-L4.L4-L5),每个运动节段分别取上下纤维环-终板连接处前方、侧方及后方组织,组织经过固定、脱钙和包蜡后切成4μm切片分别用苏木精-伊红和Masson三色染色法染色,于光镜下观察纤维环-终板连接区结构结果：后方组织纤维环条带排列细而密集,前方及侧方纤维条带较粗而稀疏。终板外的纤维条带呈现卷曲或皱褶状态,其中外层纤维带排列整齐有序,内层纤维条带排列紊乱,纤维环主纤维条带穿入软骨终板后,卷曲或皱褶状态消失,分支为数个亚条带均匀分布于软骨终板基质内,其中软骨终板内的外层纤维条带排列粗大,内层纤维条带较细。软骨终板和骨性终板之间除了呈现不规则黏合外,还通过软骨终板内的纤维亚条带锚定在骨性终板上,纤维环-软骨终板和软骨终板-骨性终板交界处均可见钙化带,起到加固连接的作用。后方钙化带较前方及侧方染色更深结论：纤维条带穿入软骨终板后,其分支为数个亚条带并均匀分布于软骨终板基质内,穿透软骨终板全层,软骨终板和骨性终板之间除了不规则黏合外,还通过软骨终板内的纤维亚条带锚定在骨性终板上,这种结构增加了纤维-基质交界面以及软骨终板-骨性终板交界面的面积,增加条带锚定整体强度,增大纤维所能承受的极限拉力,从而在终板撕脱或纤维环断裂之前,使纤维环-终板交界处承受更大的负荷。

关键词：纤维环软骨终板骨性终板

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骨转移瘤的影像学诊断

实用放射学杂志 1986年第4期 211-214页

作者：李景学天津医学院附属医院放射科

一、转移途径及发生率一些大系列统计表明,恶性肿瘤的骨转移率为20—30％,癌的骨转移瘤多于肉瘤转移者。癌瘤中的肺癌、乳癌及前列腺癌,易向骨骼转移。女性的骨转移瘤中70％来自乳癌,而在男性则60％来自前列腺癌。转移途径有二,即①直... 详细信息

一、转移途径及发生率一些大系列统计表明,恶性肿瘤的骨转移率为20—30％,癌的骨转移瘤多于肉瘤转移者。癌瘤中的肺癌、乳癌及前列腺癌,易向骨骼转移。女性的骨转移瘤中70％来自乳癌,而在男性则60％来自前列腺癌。转移途径有二,即①直接转移,指骨邻近恶性肿瘤对骨骼的直接侵袭而

关键词：骨转移瘤乳癌病灶成骨乳岩骨皮质骨性终板椎体骨膜反应病理性骨折脊柱椎间盘运动器官骨骼关节积液关节炎骨软骨病软骨下骨板

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腰椎纤维环与终板的锚定连接

腰椎纤维环与终板的锚定连接