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中国组织工程研究 2025年

作者：张博淳李威李广政丁浩秦李刚梁学振山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院显微骨科

背景：随着对骨坏死发病机制的不断探索研究，越来越多的研究证据显示神经影像学变化与骨坏死的发病存在密切联系，然而神经影像学变化与骨坏死的具体因果关联尚不明确。目的：采用孟德尔随机化评估神经影像学指标与骨坏死之间的因果联... 详细信息

背景：随着对骨坏死发病机制的不断探索研究，越来越多的研究证据显示神经影像学变化与骨坏死的发病存在密切联系，然而神经影像学变化与骨坏死的具体因果关联尚不明确。目的：采用孟德尔随机化评估神经影像学指标与骨坏死之间的因果联系。方法：神经影像学数据来自英国的UK Biobank数据库，该数据共纳入36 778名个体；骨坏死数据来自芬兰的FinnGen数据库，包括1 543例病例和391 037例对照。从结局因子中提取筛选出工具变量，进行两样本孟德尔随机化分析，通过逆方差加权法、MR-Egger、加权中位数法、简单模型法和加权模型法对数据进行分析，以逆方差加权法为主要分析方法，其余4种方法作为补充。为了验证数据的可行性和稳定性，对结果进行了敏感性分析。基于因果推断的复杂性，进一步进行了反向孟德尔随机化分析，以评估潜在的反向因果关系。结果与结论：(1)逆方差加权分析结果显示，97种神经影像学数据与骨坏死正相关(P 1),2种数据具有异质性，6种数据具有水平多效性；95种神经影像学表型与骨坏死呈负相关(P 骨坏死之间的因果联系，这些来自英国、芬兰的大样本数量为骨坏死病理生理学提供了新的理论基础，也为中国骨坏死的预测、筛查、早期诊断和预后提供可借鉴的思路和方法，有利于提高对骨坏死的临床诊断准确性和治疗的有效性。

关键词：神经影像学骨坏死因果关系孟德尔随机化工程化组织构建

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光声层析成像技术在骨坏死早期诊断中的应用

生物化学与生物物理进展 2008年第11期35卷 1326-1331页

作者：胡军邢达杨迪武向良忠杨思华华南师范大学激光生命科学研究所暨教育部重点实验室广州510631 汕头大学医学院第一附属医院骨科汕头515041

骨坏死是骨科临床常见的疾病,严重地影响人类健康及生存质量,临床研究表明骨坏死治疗效果取决该病的早期诊断.X线成像、计算机断层摄影(CT)及同位素骨扫描等一些传统的检查方法难以对骨坏死进行早期诊断,即使应用核磁共振成像(MRI)检测... 详细信息

骨坏死是骨科临床常见的疾病,严重地影响人类健康及生存质量,临床研究表明骨坏死治疗效果取决该病的早期诊断.X线成像、计算机断层摄影(CT)及同位素骨扫描等一些传统的检查方法难以对骨坏死进行早期诊断,即使应用核磁共振成像(MRI)检测也存在很大的局限性,所以寻求一种简单易行、无创、价廉的早期诊断骨坏死的方法具有重要临床意义.光声层析成像是近年来发展起来的新技术,对哺乳动物组织可产生高对比、高分辨率影像.为探讨光声层析成像对骨坏死早期诊断的可行性,应用脉冲激光产生的光声成像技术对早期动物股骨头坏死模型及人股骨头坏死标本进行图像重建分析,实验结果显示,重建图像和股骨头坏死标本的部位、形状及尺寸完全吻合,成像系统空间分辨率为0.3mm,表明光声层析成像技术有望成为一种有效的诊断早期骨坏死的新方法.

关键词：光声成像骨坏死诊断病理图像重建

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骨坏死实验动物模型研究进展

中国医学科学院学报 2012年第1期34卷 81-89页

作者：范猛彭江卢世璧天津市第一中心医院骨科天津300192 中国人民解放军总医院全军骨科研究所北京100853

骨坏死是一种常见病,主要累及股骨头。对骨坏死动物模型的研究有助于认识骨坏死的病理机制,建立切实有效的预防股骨头塌陷的治疗方法。虽然有多种方法可以建立早期股骨头坏死的动物模型,但是很难建立一个从早期的影像和组织学改变到晚... 详细信息

骨坏死是一种常见病,主要累及股骨头。对骨坏死动物模型的研究有助于认识骨坏死的病理机制,建立切实有效的预防股骨头塌陷的治疗方法。虽然有多种方法可以建立早期股骨头坏死的动物模型,但是很难建立一个从早期的影像和组织学改变到晚期的股骨头塌陷表现都与人类相似的动物模型。本文总结了骨坏死实验动物模型的研究现状,为骨坏死研究的模型选择提供参考,并展望骨坏死实验动物模型的发展方向。

关键词：骨坏死股骨头坏死动物模型

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二膦酸盐相关性颌骨骨坏死的临床分析

华西口腔医学杂志 2016年第4期34卷 358-363页

作者：龚佳幸王慧明浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科杭州310003

目的：研究药物性颌骨骨髓炎的临床特点。方法分析2013年5月—2015年9月浙江大学附属第一医院口腔颌面外科收治的12例二膦酸盐相关性颌骨骨坏死患者的基本情况、长期用药史、出现颌骨骨髓炎时间、症状、诊治经过及疗效。结果9例患者为... 详细信息

目的：研究药物性颌骨骨髓炎的临床特点。方法分析2013年5月—2015年9月浙江大学附属第一医院口腔颌面外科收治的12例二膦酸盐相关性颌骨骨坏死患者的基本情况、长期用药史、出现颌骨骨髓炎时间、症状、诊治经过及疗效。结果9例患者为下颌骨骨髓炎，3例患者为上颌骨骨髓炎。10例患者用药时间10-80个月不等，平均用药（28.00±21.42）个月。手术治疗9例，保守治疗3例：经手术治疗后创面愈合8例，骨暴露处于稳定状态1例；保守治疗患者目前定期换药。结论静脉注射二膦酸盐类药物可导致药物性颌骨骨髓炎，下颌骨较多见，拔牙为一大诱因。目前的治疗手段多以缓解疼痛和提高生活治疗为目的，故该疾病的预防尤为重要。

关键词：二膦酸盐颌骨骨髓炎骨坏死

药物相关性颌骨坏死的病因特点和临床治疗初探

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中华口腔医学杂志 2021年第7期56卷 659-664页

作者：侯伟董肖婷吴婷婷马雪芳张新华侯春林柳新华晋中市第一人民医院口腔颌面外科山西医科大学附属晋中医院030600

目的对17例药物相关性颌骨坏死患者的发病因素特点和临床治疗效果进行初步总结和分析。方法回顾2016年7月至2019年12月晋中市第一人民医院口腔颌面外科收治的17例药物相关性颌骨坏死患者临床资料,其中男性9例,女性8例,年龄(63.6±9.6)岁... 详细信息

目的对17例药物相关性颌骨坏死患者的发病因素特点和临床治疗效果进行初步总结和分析。方法回顾2016年7月至2019年12月晋中市第一人民医院口腔颌面外科收治的17例药物相关性颌骨坏死患者临床资料,其中男性9例,女性8例,年龄(63.6±9.6)岁(43~82岁)。对其原发疾病、发病因素、发病部位、临床表现、治疗方法及效果进行随访至少1年,并进行描述性分析。结果原发疾病为恶性肿瘤者12例,骨质疏松5例;诱因为拔牙者11例,自发4例,不良可摘义齿2例;发病部位位于上颌骨6例,下颌骨10例,上、下颌骨同时累及1例。17例患者均使用抗坏死类药物,其中单独皮下注射地舒单抗1例,静脉使用双膦酸盐16例,其中5例患者同时口服抑制血管生成药物;给药时间为(10.1±3.9)个月(3~18个月)。手术治疗17例,15例患者的创口一期愈合,2例患者于术后8个月再次出现颌骨暴露,行第二次手术治疗后创口愈合。结论拔牙为药物相关性颌骨坏死的最常见诱因,下颌骨多于上颌骨,采取合适的手术治疗可达到较好的临床治疗效果。

关键词：骨坏死药物相关性颌骨坏死发病因素临床表现手术治疗

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双磷酸盐相关性颌骨坏死影像学研究进展

中国医学影像技术 2010年第2期26卷 381-383页

作者：杨万群黄飚梁长虹广东省人民医院放射科广东省医学科学院广东广州510080

双磷酸盐是破骨细胞抑制剂,广泛应用于治疗癌症患者骨转移,但近来有患者接受双磷酸盐类药物治疗后发生颌骨坏死的报道。本文就双磷酸盐相关性颌骨坏死的发病机制、临床表现和影像学表现做一综述。

关键词：双磷酸盐颌骨骨坏死放射学

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皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究

中华外科杂志 2005年第16期43卷 1048-1053页

作者：李子荣孙伟屈辉周乙雄窦宝信史振才张念非程晓光王大力郭万首中日友好医院骨科骨坏死与关节保留重建中心北京100029 北京积水潭医院放射科北京积水潭医院矫形骨科北京小汤山医院骨坏死与骨病中心

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系.方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80～30 000 mg)... 详细信息

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨坏死发生的时间、发生率与皮质激素用量的关系.方法对551例SARS患者进行骨坏死普查,男131例,女420例,年龄21～59岁,平均(33±9)岁.其中12例未用激素,539例应用剂量不等的皮质激素(80～30 000 mg).从停药至普查的时间为3～9个月.全部患者行双髋、双膝、双踝、双肩及双腕MRI检查及X线摄片,部分患者做CT扫描.股骨头坏死按ARCO分期,膝关节坏死按Lotka分期,肩关节坏死按Gruess分期.采用独立检验、秩和检验、多因素逐步Logistic回归分析行统计学处理.结果 12例未用激素者,未检出骨坏死.539例应用激素者检出骨坏死176例(32.7%),其中累及股骨头为130例210髋、累及膝关节98例130膝、累及肱骨头21例36肩、累及踝关节16例26踝(距骨,跟骨)、累及腕关节11例17腕(月骨,舟状骨)、髌骨3例4膝、髂骨1例1处、长骨干(股骨,胫骨)梗死18例.股骨头坏死除11例15髋为Ⅱ期外,其余均为Ⅰ期.ⅠA为45髋、ⅠB为77髋、ⅠC为73髋.膝及肩关节坏死均为Ⅰ期.单关节受累34例,双关节受累45例,多关节受累93例,单纯骨干梗死4例.激素用量:发生骨坏死组为(5842±4988) mg,未发生骨坏死组为(2719±2571) mg(P骨坏死组为(39±17) d,未发生骨坏死组为(27±15) d(P骨坏死组为(340±207) mg/d,未发生骨坏死组为(211±160) mg/d(P骨坏死组为(28±13) d,未发生骨坏死组为(18±11) d(P骨坏死的时间均在用药后6个月以内.结论应用剂量不等皮质激素的SARS患者约1/3发生骨坏死,骨坏死常为多灶性,发生时间早;MRI为早期诊断骨坏死的金标准,对大剂量激素应用者宜尽早用MRI监测.

关键词：股骨头坏死激素类,合成磁共振成像严重急性呼吸综合征骨坏死皮质类固醇严重急性呼吸综合征(SARS) 临床研究 Logistic回归分析 SARS患者

MASCC/ISOO/ASCO药物相关性颌骨坏死临床实践指南解读

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中华口腔医学杂志 2022年第2期57卷 128-135页

作者：陈珩何悦上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011

药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)是与抗骨吸收药物或抗血管生成药物等相关的颌骨不良反应。随着癌症治疗过程中骨改良药物使用的增加,MRONJ的发生率越来越高,不仅干扰肿瘤的正常治疗,也影响患... 详细信息

药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)是与抗骨吸收药物或抗血管生成药物等相关的颌骨不良反应。随着癌症治疗过程中骨改良药物使用的增加,MRONJ的发生率越来越高,不仅干扰肿瘤的正常治疗,也影响患者的生命质量。2019年,癌症支持疗法多国学会(Multinational Association of Supportive Care in Cancer,MASCC)/国际口腔肿瘤学会(International Society of Oral Oncology,ISOO)及美国临床肿瘤协会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)对2003至2017年间癌症患者的MRONJ相关文献进行了分析,共纳入系统评价、随机对照试验、前瞻性研究及回顾性研究等132项,形成《MASCC/ISOO/ASCO药物相关性颌骨坏死临床实践指南》。本文就该指南进行解读,旨在为诊治癌症患者的MRONJ提供参考。

关键词：骨坏死颌骨药物相关性颌骨坏死癌症临床实践指南

系统性红斑狼疮并发骨坏死118例临床特点及危险因素分析

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中华内科杂志 2021年第8期60卷 744-750页

作者：李宁宁陈奕均冷晓梅张文田新平赵岩曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 清华大学医学院 100084

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)并发骨坏死的临床特点及相关危险因素。方法:选2014年1月至2019年5月北京协和医院住院的118例SLE并发骨坏死患者,同时按照性别、年龄和病程随机匹配了118例同期住院而未并发骨坏死的SLE患者,分析两者的临... 详细信息

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)并发骨坏死的临床特点及相关危险因素。方法:选2014年1月至2019年5月北京协和医院住院的118例SLE并发骨坏死患者,同时按照性别、年龄和病程随机匹配了118例同期住院而未并发骨坏死的SLE患者,分析两者的临床表现、实验室检查、治疗等,采用logistic多因素回归分析SLE并发骨坏死的危险因素。结果:118例SLE并发骨坏死患者中女性98例,男性20例,年龄15~71岁,中位年龄27岁,病程1~168个月。SLE合并骨坏死者既往使用糖皮质激素的累计时间较SLE未合并骨坏死者长[36.5(0~168)个月比19.0(0~168)个月,P骨坏死者多,SLE疾病活动指数(SLEDAI)(14.22±7.40比11.63±6.11)较SLE未合并骨坏死者高(P骨坏死者Coombs试验阳性率较SLE合并骨坏死者高(39.8%比7.6%),差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,SLE患者SLEDAI高(OR=1.070,95%CI 1.026~1.116,P骨坏死发生高风险有相关性,Coombs试验阳性与骨坏死发生低风险有相关性(OR=0.492,95%CI 0.266~0.910,P骨坏死的危险因素,Coombs试验阳性可能是保护性因素。

关键词：红斑狼疮系统性骨坏死危险因素