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构建髋膝骨关节炎外科诊疗指标体系及专病标准数据集

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中华关节外科杂志（电子版） 2022年第2期16卷 131-147页

作者：骨关节炎诊疗共识工作组张长青蔡倩莹付凯不详上海交通大学附属第六人民医院骨科上海交通大学附属第六人民医院上海市四肢显微外科研究所

为规范化髋、膝骨关节炎(OA)的临床诊疗、提升诊疗数据的科研转化利用率,上海4家三级甲等医院骨科与科研院校方法学专家组成的骨关节炎诊疗共识组,基于现有循证指南与国际队列数据标准,采用德尔菲法进行专家函询,最终形成髋、膝OA外科... 详细信息

为规范化髋、膝骨关节炎(OA)的临床诊疗、提升诊疗数据的科研转化利用率,上海4家三级甲等医院骨科与科研院校方法学专家组成的骨关节炎诊疗共识组,基于现有循证指南与国际队列数据标准,采用德尔菲法进行专家函询,最终形成髋、膝OA外科诊疗指标体系共识并建立专病标准数据集。共识专家来自国内OA临床外科诊疗、流行病及统计方法学领域。共识形成了包含74个要素特征的指标体系,涵盖疾病诊断、治疗以及随访监测三方面并建立了12个数据集标准模块。所构建的指标体系和专病标准数据集为提升我国髋、膝OA外科诊疗水平及后续建立专病数据库、开展高质量真实世界研究提供依据。

关键词：骨关节炎,髋骨关节炎,膝多数赞同德尔菲技术数据集

地震后北川羌族地区髋膝骨关节炎患者的心理问卷调查

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中国药物与临床 2011年第12期11卷 1386-1388页

作者：杨静董建玲张羽邹晋梅田岚王晓燕朱钰钊四川省绵阳市中心医院风湿免疫科 621000

目的了解地震后北川羌族地区髋膝骨关节炎(OA)患者心理健康状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准对北川羌族地区197例髋膝OA患者及213名无髋膝OA的对照人群进行心理问卷调查;采用健康调... 详细信息

目的了解地震后北川羌族地区髋膝骨关节炎(OA)患者心理健康状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准对北川羌族地区197例髋膝OA患者及213名无髋膝OA的对照人群进行心理问卷调查;采用健康调查问卷(SF-36)及西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)OA指数对197例髋膝OA患者进行调查。对所有调查结果进行统计学分析。结果 OA组和对照组SDS总标准分比较差异有统计学意义(t=4.214,P=0.044);OA组和对照组SAS总标准分比较差异有统计学意义(t=4.302,P=0.042)。SAS总标准分超过临界分的人数百分比:OA组为30例,占15.2%,对照组为8例,占3.8%,差异有统计学意义(χ2=16.019,P髋膝OA患者具有较高的心理问题,较低的生活质量,并且OA患者有心理疾病者关节疼痛更明显。

关键词：骨关节炎,髋骨关节炎,膝精神卫生应激,心理学

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全髋置换术治疗晚期髋关节骨关节炎

临床骨科杂志 2008年第3期11卷 253-254页

作者：周建林刘世清明江华彭昊邱波武汉大学人民医院骨外科湖北武汉430060

目的探讨全髋置换术（THA）治疗晚期髋关节骨关节炎的疗效。方法对46例（65髋）晚期髋关节骨关节炎患者行全髋置换术。采用Harris髋评分系统评估临床疗效,X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性。结果46例均获得随访,时间1年2个月-5年。... 详细信息

目的探讨全髋置换术（THA）治疗晚期髋关节骨关节炎的疗效。方法对46例（65髋）晚期髋关节骨关节炎患者行全髋置换术。采用Harris髋评分系统评估临床疗效,X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性。结果46例均获得随访,时间1年2个月-5年。术后Harris评分平均为（88±4.0）分,优46髋,良8髋,一般9髋,差2髋,优良率为85%。1例发生移位,经药物治疗后好转。结论全髋置换术是治疗晚期髋关节骨关节炎的有效方法。

关键词：骨关节炎,髋关节成行术,置换,髋

髋关节骨关节炎与股骨颈骨折患者滑液对去分化软骨细胞VEGF表达的影响

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中华骨科杂志 2010年第12期30卷 1206-1210页

作者：于腾波程永帅孙康刘金钊王志杰马学晓王爱民青岛大学医学院附属医院关节外科 266003 第三军医大学大坪医院骨科

目的研究髋关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）及股骨颈骨折（remoralneck fracture，FNF）患者软骨细胞血管内皮生长因子vascularendothelial growthfactor，VEGF）表达，同时对比分析OA滑膜液及创伤后滑膜液对去分化软骨细胞分泌VEG... 详细信息

目的研究髋关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）及股骨颈骨折（remoralneck fracture，FNF）患者软骨细胞血管内皮生长因子vascularendothelial growthfactor，VEGF）表达，同时对比分析OA滑膜液及创伤后滑膜液对去分化软骨细胞分泌VEGF的影响，从而探索炎性因子致去分化软骨细胞异常的VEGF表达变化。方法取12例髋关节OA与8例FNF患者的软骨进行HE和番红O-固绿染色后行Mankin评分。将OA组及FNF组软骨组织分别粉碎后富集软骨细胞进行单层培养，取细胞换液时遗弃的上清液作为检测标本，以cathepsinB作为检测OA组软骨细胞去分化程度的指标，并且动态检测VEGF水平，并各培养基于传代培养时分别加入OA滑膜液、DMEM及创伤后滑膜液以观察其对软骨细胞VEGF分泌的影响。数据统计分析使用SPSS11．0统计软件。结果OA组软骨Mankin评分明显较骨折组升高，随着培养时间延长软骨细胞逐渐丧失其原有细胞形态并伴显著的cathepsinB上调和VEGF下调；OA滑膜液可促使软骨细胞特别是OA组软骨细胞上调分泌VEGF，但刺激所产生的VEGF较原代培养初期明显减少，而FNF滑膜液对VEGF上调影响不大。结论OA软骨损害Mankin评分与原代培养初期VEGF成正相关；软骨细胞体外原代培养后迅速表现为去分化特性；OA较FNF滑膜液可以促使软骨细胞特别是OA组细胞表达更多的VEGF，提示OA滑膜液参与病程进展，并且OA组软骨细胞病理表型更倾向于表达较多VEGF；而FNF滑膜液则相对有利于维持软骨细胞的原有表型。

关键词：骨关节炎,髋股骨颈骨折软骨细胞血管内皮生长因子类

关节镜下清理术在髋臼发育不良合并骨关节炎的应用

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中华骨科杂志 2005年第9期25卷 21-24页

作者：刘玉杰陈继营蔡谞李众利王志刚王岩毕文志朱娟丽高丽中国人民解放军总医院骨科北京100853

目的探讨关节镜下清理术在髋臼发育不良合并骨关节炎的应用。方法髋臼发育不良合并骨关节炎患者32例(48髋),男9例(14髋),女23例(髋);年龄28￣52岁,平均38.1岁;左髋9例,右髋7例,双髋16例。32例(48髋)患者中,X线片示髋臼倾斜度较大,但股... 详细信息

目的探讨关节镜下清理术在髋臼发育不良合并骨关节炎的应用。方法髋臼发育不良合并骨关节炎患者32例(48髋),男9例(14髋),女23例(髋);年龄28￣52岁,平均38.1岁;左髋9例,右髋7例,双髋16例。32例(48髋)患者中,X线片示髋臼倾斜度较大,但股骨头位置尚好者21例(28髋),髋臼倾斜度大,头轻度外移,不超过股骨头1/3者11例(20髋)。MRI示髋关节内积液28髋,髋臼和股骨头负重区软骨下骨信号异常10髋,髋臼盂唇信号连续性中断10髋。关节镜下清理软骨磨损创面、增生肥厚的滑膜组织和盂唇组织。结果2例患者术中因持续牵引力量较大,时间较长致会阴区皮肤压伤,皮肤感觉迟钝,术后7d恢复正常。术后28例(36髋)获随访,随访时间6个月～3.5年,平均23个月。根据VAS评分标准对疼痛进行评分,术前5～9分,平均6.8分;术后4～6分,平均2分。按照Harris评分标准,术前(58.8±6.15)分,末次随访时(89.6±11.3)分,优20例,良4例,可3例,差1例,优良率为85.7%。无一例发生血管、神经损伤等并发症。结论髋关节镜清理术可延缓髋臼发育不良伴骨关节炎患者的病情,改善临床症状,提高生活质量。

关键词：关节镜检查骨关节炎,髋髋臼

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髋臼骨折术后创伤性骨关节炎的治疗

中华骨科杂志 2005年第12期25卷 721-724页

作者：杨效宁杨静沈彬贾健裴福兴四川大学华西医院骨科

目的探讨髋臼骨折术后继发创伤性骨关节炎(traumaticosteoarthritis,TOA)的治疗方法及临床疗效。方法自1995年3月至2003年12月手术治疗的107例髋臼骨折患者,经平均2.5年(8个月～5.5年)的随访继发创伤性骨关节炎25例(23.4%)。男18例,女7... 详细信息

目的探讨髋臼骨折术后继发创伤性骨关节炎(traumaticosteoarthritis,TOA)的治疗方法及临床疗效。方法自1995年3月至2003年12月手术治疗的107例髋臼骨折患者,经平均2.5年(8个月～5.5年)的随访继发创伤性骨关节炎25例(23.4%)。男18例,女7例;年龄28～71岁,平均42.7岁。根据Letournel分型:前柱骨折3例,前壁骨折2例,后柱骨折3例,后壁骨折6例,后壁合并后柱骨折3例,T型骨折2例,横行伴后壁骨折5例,双柱骨折1例。合并异位骨化6例,骨缺损3例。按Le-tournel分型标准:Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期10例、Ⅳ期5例、Ⅴ期1例。Harris评分平均52.6分。采取非手术治疗14例,全髋关节置换(totalhiparthroplasty,THA)11例。结果非手术治疗的14例随访8￣30个月,平均16个月。12例症状有所改善,影像学表现未见加重;另2例症状加重,X线片示关节间隙进一步狭窄,增生加重。末次随访时Harris评分平均61.8分。THA治疗的11例随访13～60个月,平均32个月。术后髋关节功能显著改善,末次随访时Harris评分平均为87.6分。无术后并发症发生。结论髋臼骨折术后TOA的发生率相对较高,其中复位质量是导致TOA发生的重要因素。对于Ⅰ～Ⅲ期的病变可试行保守治疗,对Ⅳ、Ⅴ期患者采用THA治疗可取得满意的近期疗效。

关键词：髋臼髋骨折骨关节炎,髋关节成形术,置换,髋治疗结果

全髋关节置换术对原发性髋关节骨关节炎患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响

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中华解剖与临床杂志 2019年第3期24卷 268-272页

作者：易林洪郑欣赵凤朝朱正亚唐金龙白超文郭开今徐州医科大学附属医院骨科徐州221006

目的探讨全髋关节置换术( THA)对原发性髋关节骨关节炎( HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响.方法回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料,其中男17例、女12例,年龄40~66(51.6 ... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术( THA)对原发性髋关节骨关节炎( HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响.方法回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料,其中男17例、女12例,年龄40~66(51.6 ± 5.4)岁.采用随机数字表法随机抽取2017年7月—2018年2月徐州医科大学附属医院体检中心常规行腰椎正侧位X线平片检查的45例健康体检者为正常对照组,其中男26例、女19例,年龄42~68(49.2 ± 6.8)岁.术后采用 Harris髋关节评分(HHS)评定髋关节功能.在腰椎正侧位X线片上测量并比较HOA组术前、术后1年和正常对照组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角( SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA).结果 HOA组29例患者均顺利完成手术.术后29例获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月. HOA组术前、术后1年PT分别为6.0° ± 10.6°、6.3°± 10.8°,SS分别为38.8° ± 8.6°、38.4° ± 7.1°,正常对照组 PT 为 12.4° ± 8.4°,SS 为31.2°± 7.2°.与正常对照组比较,HOA组术前、术后1 年 PT减小、SS增大,差异均有统计学意义(tPT =4.092、2.732, tSS =2.902、4.225, P值均0.05). HOA组内比较,术后1年HHS评分(86.5 ± 4.1)分,与术前(32.6 ± 6.5)分比较,差异有统计学意义(t=38.644, P0.05).结论排除了下腰痛对HOA矢状面参数的影响,THA在显著改善患者生活质量的同时,不会改变无下腰痛单纯原发性HOA患者腰椎骨盆矢状面平衡,为HOA患者维持矢状面平衡提供一定参考.

关键词：骨关节炎,髋关节成形术,置换,髋脊柱骨盆矢状面平衡

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成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现

中医正骨 2014年第1期26卷 55-59页

作者：张保付南静陈四虎郭秀敏徐亚民河北省邯郸市第一医院河北邯郸056002

目的：分析成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对成人髋臼发育不良继发骨关节炎的诊断价值及其临床特点.方法：回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23～ 66岁,中位数44岁... 详细信息

目的：分析成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对成人髋臼发育不良继发骨关节炎的诊断价值及其临床特点.方法：回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23～ 66岁,中位数44岁.髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例.66例患者摄双侧髋关节前后位X线片,28例患者行CT扫描,10例患者行MRI扫描.将所有影像学图像通过PACS系统传输至影像诊断工作站,并使用其测量工具对骨盆图像进行测量.按有无继发髋关节骨关节炎将66例成人髋臼发育不良患者分为无继发骨关节炎组和继发骨关节炎组,并对2组患者的年龄、CE角、Sharp角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析.结果：①一般结果.单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例.Crowe Ⅰ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髋臼指数＜41.6％者30例,股骨头覆盖率＜70％者55例,髋顶切线角≤0°者61例.Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例.髋关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例.61例患者出现并发症,其中髋关节脱位（含半脱位和脱位）49例,髋臼及股骨头囊状改变24例.X线、CT、MRI检查对66例成人髋臼发育不良患者并发髋周骨囊变的检出率分别为36％、60％和100％.18例继发髋关节骨关节炎,其中男3例,女15例;双侧4例,单侧14例.66例成人AD患者中,继发OA组和无继发OA组的年龄分布差异有统计学意义（x2=12.103,P=0.001）.②影像学参数测量结果.继发髋骨关节炎组的CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无继发髋骨关节炎组[（15.61°±4.41°）,（19.63°±4.13°）,t=2.030,P =0.025;（-9.31°±3.66°）,（-4.48°±1.68°）,t =2.942,P =0.002;（55.41±6.65）％,（65.54±6.90）％,t=3.351,P=0.001;（1.20±0.74）mm,（2.80±0.79）mm,t=4.845,P=0.001];继发髋骨关节炎组的髋关节内侧间隙大于无继发髋骨关节炎组[（12.40±1.07） mm,（10.85±1.08） mm,t=3.290,P=0.001];2组患者Sharp角及髋臼指数比较,组间差异无统计学意义[（51.02±4.17）,（47.62±3.96）,t =0.849,P =0.200;（37.05±4.81）％,（39.50±4.15）％,t =0.936,P=0.200]. ③X线表现.所有患者均见髋臼变浅、髋臼顶向外上方倾斜、髋臼对股骨头包容不足.髋臼顶密度增高5例;髋臼外侧缘增生6例,髋关节上间隙变窄18例;24例出现骨囊变,其中单纯髋臼囊变14例,股骨头和髋臼同时囊变5例,多呈对吻状,单纯股骨头囊变5例.④CT表现.患侧髋臼顶外侧骨质见不同程度发育不良,髋臼前后唇有不同程度发育不良,其中前唇发育不良18例,髋臼前、后唇均发育不良10例,表现为髋臼前后唇短,股骨头包容量小.髋臼唇缘的骨质硬化、变尖、骨赘形成4例;髋关节上间隙变窄2例;髋关节向外脱位5例;髋关节向前脱位2例;骨囊状改变17例,其中股骨头见囊状低密度透光区3例,髋臼见囊状低密度透光区6例,单发囊变1例,多发囊变5例,沿髋臼排列呈串珠状,髋臼和股骨头同时囊变8例,多呈单个或多个大小不一的囊性透光区.⑤MRI表现.MRI冠状位扫描均见髋臼顶唇短小,并向外上倾斜;轴位扫描见前后唇变短,髋臼对股骨头覆盖不全.4例股骨头向外上移位,3例关节软骨的表面不光滑、局部变薄,关节软骨可见异常低信号影,髋臼外侧缘出现低信号的骨质增生.2例髋关节出现积液,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号.10例均出现髋关节周围骨囊变,呈长T1、长T2信号,边缘光滑,周围有完整短T2信号环.结论：成人髋臼发育不良继发髋骨关节炎多见于女性,以单侧多见,常合并髋关节周围骨囊变,其发病与年龄有关;影像学检查是诊断成人髋臼发育不良及其继发髋骨关节炎的有效检查手段,CT和MRI对诊断成人髋臼发育不良并发的髋关节周围骨囊变优于X线片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象.

关键词：髋臼髋脱位骨关节炎,髋成人髋臼发育不良 X线检查体层摄影术,螺旋计算机磁共振成像

氨基葡萄糖联合布洛芬与单用布洛芬治疗髋关节骨关节炎前瞻性随机对照临床研究

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华西医学 2012年第12期27卷 1805-1808页

作者：曾伟南周宗科李海沈彬杨静康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎的临床疗效。方法 2011年9月-2012年1月采用前瞻性随机对照临床试验,将198例轻、中度髋关节骨关节炎患者随机分入试验组及对照组。试验组采用氨基葡萄糖(750 mg,2次/d口服,疗程1个月)联... 详细信息

目的探讨氨基葡萄糖联合布洛芬治疗髋关节骨关节炎的临床疗效。方法 2011年9月-2012年1月采用前瞻性随机对照临床试验,将198例轻、中度髋关节骨关节炎患者随机分入试验组及对照组。试验组采用氨基葡萄糖(750 mg,2次/d口服,疗程1个月)联合布洛芬(0.3 g,2次/d口服,疗程2周),对照组则单用布洛芬(0.3 g,2次/d口服,疗程2周);分别于服药后0、2、4、8及12周时采用加拿大西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)进行疗效评价。并对恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应进行观察。结果试验组与对照组WOMAC各项评分从第2周开始较0周明显下降,而两组患者间在0周及2周时WOMAC评分无统计学差异:0周总评分(45.3、45.0分,P=0.225),2周总评分(37.3、37.6分,P=0.329)。但对照组WOMAC各项评分从第4周开始逐渐呈现上升趋势,而试验组到第12周仍呈现持续性下降趋势。总不良反应发生率为7.0%,其中试验组总不良反应发生率为9.5%,但不良反应轻微,未予特殊处理而自行消失。结论氨基葡萄糖联合布洛芬可有效缓解早、中期髋关节骨关节炎各项临床症状,疗效确切,不良反应较少,且停药后仍持续表现出治疗效果。而单用布洛芬可短期缓解骨关节炎症,但停药后症状逐渐复现。

关键词：氨基葡萄糖布洛芬骨关节炎,髋