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超声下婴幼儿马蹄内翻足距舟角、跟骰角和胫跟角与Pirani评分的相关性分析

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 210-215页

作者：王文静夏冰董英梅贺盼盼程志伟马凤群王超华刘福云胡伟明王飞鹏赵裕丰栗河舟付家乐郑州大学第三附属医院骨科郑州450052 郑州大学第三附属医院急诊科郑州450052 郑州大学第三附属医院超声科郑州450052 郑州大学第三附属医院病案科郑州450052

目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果的相关性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)... 详细信息

目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果的相关性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。男16例,女10例,首次超声检查时年龄为[M(IQR)]9.0(18.0)d(范围:1~46 d)。患儿均由同一名医师行Ponseti方法治疗。收集患儿治疗前后及末次检查时的Pirani评分及超声测得的距舟角、跟骰角和胫跟角,记录治疗情况及随访情况。数据比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线计算超声评估不同Pirani评分的效能。结果26例患儿石膏固定次数4.0(1.0)次(范围:2~8次),内侧距舟角、后侧胫跟角治疗后及末次随访时较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P值均0.05)。治疗过程中2例(2足)出现假性矫正,发生率为5%。相关性分析结果显示,距舟角与Pirani中足评分呈中度正相关(r=0.480,P足评分不相关(r=0.114,P=0.105);胫跟角与Pirani后足评分呈中度负相关(r=-0.566,P足评分为1.5分的截点值为38.78°,灵敏度为0.90,特异度为0.56,曲线下面积为0.75;跟骰角的截点值为27.51°,灵敏度为0.16,特异度为0.92,曲线下面积为0.44。以距舟角和跟骰角评估Pirani中足评分为3.0分的截点值分别为45.08°和9.96°,灵敏度分别为0.94和0.91,特异度分别为0.37和0.42,曲线下面积分别为0.59和0.62。以胫跟角评估Pirani后足评分为2.0分和3.0分的截点值分别为167.46°和160.15°,灵敏度分别为0.75和0.67,特异度分别为0.81和0.83,曲线下面积分别为0.78和0.71。结论超声可与Pirani评分相互补充,直观动态观察距舟关节、跟骰关节、胫距跟关节的形态与位置变化,监测各跗骨恢复与假性矫正情况,更好地评估治疗效果。

关键词：马蹄足畸形足畸形,先天性超声 Ponseti方法 Pirani评分

预防创伤性马蹄足畸形牵引支架的设计与临床应用

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现代康复 1999年第12期3卷 1477-1478页

作者：崔海文崔树科王立新山西省长治市人民医院山西长治046000

目的：探讨预防创伤性马蹄足畸形的方法。方法：观察近５年来收治类似患者９例，５例按常规治疗，４例应用自行设计的牵引支架治疗。结果：常规治疗５例均有不同程度足下垂畸形，牵引支架治疗无１例发生足下垂畸形。结论：

关键词：创伤马蹄足畸形预防性支架

先天性马蹄内翻足跖骨排列与改良Mckay术后前足内收畸形的关系

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实用医学杂志 2008年第21期24卷 3669-3671页

作者：袁华吴欣乐吴晓珍王保利熊斌易申徳江西省儿童医院儿外科南昌市330006

目的:探讨先天性马蹄内翻足(CTEV)患儿的跖骨排列改变以及其与改良Mckay术后前足内收的关系。方法:对2000-2004年间我院行改良Mckay术治疗的CTEV患儿的患足摄术前、术后以及对照组健康足摄正位X线平片,根据自行拟定的标准进行测量前半... 详细信息

目的:探讨先天性马蹄内翻足(CTEV)患儿的跖骨排列改变以及其与改良Mckay术后前足内收的关系。方法:对2000-2004年间我院行改良Mckay术治疗的CTEV患儿的患足摄术前、术后以及对照组健康足摄正位X线平片,根据自行拟定的标准进行测量前半足中轴线与各跖骨轴线的夹角及其与内外踝连线垂线的夹角,并进行对比、分析。结果:58例健康足的前半足中轴线分别与第1～5跖骨中轴线夹角的平均值均足与健康足之间比较,差异有显著性(χ2=77.09,P足内收程度有关,差异具有显著性(χ2=9.928,P足内收的危险性增高。结论:CTEV患足的跖骨排列存在一定程度的紊乱,其紊乱程度是造成术后前足残留内收畸形或畸形复发的主要原因之一。

关键词：马蹄足畸形前足内收 Mckay术

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应用三关节融合术治疗严重僵硬马蹄足畸形

中国矫形外科杂志 1990年第3期 156-158,190页

作者：屈玉琛叶映祥北京

本文报告10例严重僵硬马蹄足畸形,踝关节活动范围在0°～20°,TM角平均182°,均采用Lambrinudi三关节融合术治疗,10例病人平均随访7年6个月。其疗效采用客观评价,主观评价及功能评价的方法评定,结果取得了满意疗效。

关键词：三关节融合术马蹄足畸形距骨头关节活动范围舟骨后关节面跟距关节石膏管型固定连枷足足下垂

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痉挛型脑瘫马蹄足畸形分型与术式选择

中国骨伤 2001年第3期14卷 183-184页

作者：栾波陈艺新陈克洲彭少英贵阳市第四人民医院贵州贵阳550039

我院自1985年3月～1996年8月共收治84例痉挛型脑瘫马蹄足患者,现报道如下。1 临床资料本组84例中,男51例,女33例;年龄3.5～36岁,平均15岁。术前混合畸形状况:双下肢交叉腿、屈膝、马蹄足65例,单下肢屈膝、马蹄内翻足8例,单下肢马蹄足11... 详细信息

我院自1985年3月～1996年8月共收治84例痉挛型脑瘫马蹄足患者,现报道如下。1 临床资料本组84例中,男51例,女33例;年龄3.5～36岁,平均15岁。术前混合畸形状况:双下肢交叉腿、屈膝、马蹄足65例,单下肢屈膝、马蹄内翻足8例,单下肢马蹄足11例。均伴有腱反射亢进,巴彬斯基征阳性。为便于手术,我们将足下垂畸形分为动力型畸形和固定型畸形。2 治疗方法根据分型、年龄及肌张力大小,选择手术方法。A术式:为腓肠肌支切断术。窝处横切口,显露胫神经,然后找到支配腓肠肌内、外侧头的两根肌支,并用镊子轻夹神经,可见腓肠肌内、外侧头出现收缩,确认神经分支后切断。2周后开始锻炼。B术式:为腓肠肌腱膜切断滑移法。小腿中下1/3后作切口,显露腓肠肌腱结合部上3cm,腱膜上作倒“V”型切口,背屈踝关节滑移延长,石膏固定6周。C术式:为腓肠肌支加腓肠肌双头切断术。游离并确定胫神经到腓肠肌两个头的分支,切断约1cm,再用血管钳分离腓肠肌二头原位切断。术后膝关节伸直位,踝关节背曲10°,石膏固定3周后功能锻炼。

关键词：痉挛型脑瘫马蹄足畸形分型术式选择

三肌腱编织缝合治疗先天性马蹄内翻足畸形临床观察

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中国伤残医学 2006年第1期14卷 33-34页

作者：胡元军武玉睿冯立林济南市儿童医院山东济南250022

目的：介绍三肌腱编织缝合在先天性马蹄内翻足畸形中的应用。方法：1995～2004年以胫后肌腓骨长肌腱胫骨前肌联合编织缝合26例，42只足，男16例，女10例，年龄3岁5个月～4岁10个月，所有病例均同时行跟腱延长跖腱膜切断及软组织松解．... 详细信息

目的：介绍三肌腱编织缝合在先天性马蹄内翻足畸形中的应用。方法：1995～2004年以胫后肌腓骨长肌腱胫骨前肌联合编织缝合26例，42只足，男16例，女10例，年龄3岁5个月～4岁10个月，所有病例均同时行跟腱延长跖腱膜切断及软组织松解．结果：全部病例均茯随访，随访时间6个月～6年5个月，其中优良23例38只足，可3例4只足，优良率90．5％。结论：年龄3～5岁先天性马蹄内翻足畸形患儿，畸形较柔韧，无固定挛缩畸形，应用三肌腱编织缝合治疗，效果满意。

关键词：马蹄足畸形治疗三肌腱编织缝合先天性马蹄内翻足畸形

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经皮跟腱延长术治疗马蹄足畸形

菏泽医学专科学校学报 1997年第1期9卷 58-59页

作者：张庆林申安菏泽市医院菏泽市民族医院

Ilizarov技术治疗血友病继发马蹄足的短期疗效

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中国矫形外科杂志 2019年第21期27卷 2007-2009页

作者：贺冬冬刘晓虎郭升杰高振中张效溥向川山西医科大学第二医院

[目的]探讨应用Ilizarov技术矫正血友病继发马蹄足的围手术期处理方法、术式及短期临床疗效。[方法] 2016年5月~2018年4月本院收治4例(7足)血友病继发马蹄足患者,年龄17~33岁,均为男性甲型血友病患者。术前AOFAS评分27~60分,平均(36.32... 详细信息

[目的]探讨应用Ilizarov技术矫正血友病继发马蹄足的围手术期处理方法、术式及短期临床疗效。[方法] 2016年5月~2018年4月本院收治4例(7足)血友病继发马蹄足患者,年龄17~33岁,均为男性甲型血友病患者。术前AOFAS评分27~60分,平均(36.32±12.09)分。入院后制定凝血因子替代治疗方案,应用Ilizarov技术结合软组织松解、骨性截骨融合行马蹄足矫形术。[结果]通过术前输注凝血因子,预防应用抗生素,手术时间74~162 min,平均(108.83±28.86) min,术中平均出血量(95.00±10.28) ml,患者随访6~29个月,平均(18.00±1.23)个月,均拆除外固定架,切口均愈合,末次随访AOFAS评分74~82分,平均(79.20±2.93)分,患肢功能均达到日常生活要求。[结论]在制定良好的围术期凝血因子替代方案后,应用Ilizarov技术治疗血友病继发马蹄足可以获得满意的短期临床疗效。

关键词：血友病马蹄足畸形 Ilizarov技术凝血因子围手术期

Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有皮肤溃疡的马蹄内翻足

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中国骨伤 2015年第2期28卷 145-149页

作者：焦绍锋秦泗河郭保逢王振军吴鸿飞潘奇国家康复辅具研究中心附属康复医院北京100000 北京市垂杨柳医院北京100000

目的：探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有负重区溃疡的神经营养不良性马蹄内翻足畸形的手术方法及临床疗效。方法：2004年7月至2011年12月收治21例伴有负重区溃疡的神经障碍性马蹄内翻足畸形患者,其中男14例,女7例;年龄8-32岁... 详细信息

目的：探讨采用Ilizarov技术结合有限手术治疗伴有负重区溃疡的神经营养不良性马蹄内翻足畸形的手术方法及临床疗效。方法：2004年7月至2011年12月收治21例伴有负重区溃疡的神经障碍性马蹄内翻足畸形患者,其中男14例,女7例;年龄8-32岁,平均21.3岁;脊柱裂致马蹄内翻足畸形19例,腰骶段脊髓损伤致马蹄内翻足畸形2例;左侧9例,右侧12例;第5跖骨头外下区溃疡6例,第5跖骨基底部溃疡5例,跟骰关节外侧溃疡2例,距下关节外侧溃疡8例。采用跖内侧松解,跟腱延长,三关节有限截骨,其中皮肤溃疡位于距下关节外侧者,术中同时切除溃疡皮肤及软组织,Ⅰ期缝合皮肤切口,术中部分矫正马蹄内翻足畸形后穿针安装Ilizarov足踝部外固定牵伸器。术后负重区仍遗留皮肤溃疡者,溃疡局部使用中成药生肌膏进行换药,每日1次,直至创面愈合。术后7 d开始调节Ilizarov牵伸器矫正残余马蹄内翻足畸形,直至马蹄内翻畸形矫正满意为止,在牵伸矫形过程中患足部分负重行走。结果：21例均获随访,时间6-52个月,平均28个月。所有溃疡愈合,溃疡愈合时间术后14-36 d,平均26 d,随访时溃疡均无复发;18足畸形矫正满意,完全恢复跖行足,3足于术后1年复查出现畸形轻度复发;15例踝关节活动度不同程度受限,6例踝关节完全僵直。AOFAS综合评分由术前34.0±7.2提高到术后86.0±8.5;优8足,良10足,中3足。结论：采用Ilizarov技术结合有限矫形手术治疗伴有负重区神经营养障碍性溃疡的马蹄内翻足畸形,辅助外用中药生肌膏治疗,可以达到Ⅰ期畸形矫形及治愈溃疡的满意效果,手术方法简单,医疗过程安全,能规避严重并发症的发生。

关键词：伊利扎罗夫技术脊柱裂脊髓损伤马蹄足畸形溃疡