检索结果-南通市图书馆

临床小儿外科杂志 2022年第10期21卷 929-935页

作者：蒋文彬王君璐詹琪佳梅荣伍添肖波上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科上海200062 湖南省儿童医院神经外科长沙410007

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女1... 详细信息

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女19例;年龄2个月至12岁。25例因排便或排尿异常、3例因背部疼痛就诊后确诊FT,另有20例因筛查发现背部皮肤异常确诊FT。患儿均接受脊髓栓系松解术治疗,并在脊髓栓系松解前及松解后1 h分别进行双下肢SSEP监测。随访患儿术后康复情况,并与术前症状进行比较,评定出症状改善、无变化或加重。根据术前影像学提示脊髓圆锥位于L1~L2椎间盘以上或以下,将患儿分为圆锥正常组或圆锥低位组。比较两组患儿脊髓栓系松解前后双下肢SSEP参数变化(主要为P37潜伏期、N45潜伏期及P37-N45波幅),并探索年龄与SSEP参数的相关性。结果25例排便或排尿异常患儿手术后末次随访时症状改善24例,无变化1例;3例术前腰背部疼痛患儿术后均症状改善。圆锥低位组25例患儿术前双下肢P37-N45波幅中位数较圆锥正常组更低(左侧:0.3μV比0.7μV,P<0.01;右侧:0.5μV比0.8μV,P<0.05)。脊髓栓系松解后所有患儿双下肢P37-N45波幅较术前增大(左侧:1.1μV比0.6μV,P<0.0001;右侧:1.1μV比0.6μV,P<0.0001)。年龄与脊髓栓系松解后双下肢P37-N45波幅的变化幅度呈负相关(左侧:r=-0.45,右侧:r=-0.44,P值均<0.01),该负相关性主要体现在圆锥低位组患儿中(左侧:r=-0.51,P<0.05;右侧:r=-0.57,P<0.01)。结论脊髓栓系松解术能改善FT患儿的临床症状。SSEP波幅能监测和发现脊髓圆锥低位FT患儿的潜在神经功能损伤。尽早手术解除异常的脊髓圆锥牵拉,可能有助于受损神经功能的恢复。

关键词：马尾,病理学神经外科手术神经电生理监测体感诱发电位儿童

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