检索结果-南通市图书馆

马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血临床预后评分体系的建立及评价

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医生杂志 2022年第12期50卷 1432-1436页

作者：陈涛兰慧慧李国贤李敏基蒋忠胜李旭莫胜林蒙达礼广西柳州市人民医院感染病科广西柳州545006 广西壮族自治区胸科医院呼吸内科广西柳州545004 右江民族医学院研究生学院广西百色533000

目的建立马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)并发消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的临床预后评分体系,并对其运用价值进行初步评价。方法选取2009年1月至2021年8月广西柳州市人民医院(44例)及广西壮族自治区胸... 详细信息

目的建立马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)并发消化道出血(gastrointestinal bleeding,GIB)的临床预后评分体系,并对其运用价值进行初步评价。方法选取2009年1月至2021年8月广西柳州市人民医院(44例)及广西壮族自治区胸科医院感染病科(67例)收治的TSM并发GIB患者共111例,通过SPSS 19.0软件随机化分组(建模组81例和验模组30例)。建模组分为好转组(44例)和死亡组(37例)。回顾性分析TSM并发GIB患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室检查、影像学资料等。采用单因素logistic回归分析及多因素logistic回归分析筛选出影响TSM并发GIB预后的独立危险因素。根据独立危险因素的β回归系数设立相应分值,并建立TSM并发GIB的临床预后评分体系,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析评分体系的预测价值,最后用验模组的临床资料对评分系统进行验证。结果多因素logistics回归分析结果显示:血小板计数(platelet count,PLT)、尿素氮、白蛋白(albumin,Alb)、CD4^(+)T细胞计数是TSM并发GIB预后的独立危险因素(P11.05mmol/L(25分)、Alb30分时,用于预测TSM并发GIB患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.871~0.990,标准误=0.030,P=0.000),特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值分别为75.00%、78.57%、73.33%及80.00%。结论PLT、尿素氮、Alb及CD4^(+)T细胞计数可用于TSM并发GIB患者预后评分体系的建立,本研究中所构建的预后评分体系能够较准确的预测此类患者的近期预后。

关键词：马尔尼菲篮状菌病消化道出血临床预后评分体系 Logistic回归分析

抗γ干扰素自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病的临床和胸部CT表现

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1110-1114页

作者：吴秀婷韦红曲范金凤陈斯琪潘晓宇李凯广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的探讨人类免疫缺陷病毒阴性、抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病(TSM)患者的临床和胸部CT表现。方法回顾性分析2012年12月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院确诊的54例抗IFN-γ自身抗体阳性TSM患者的临床表现和胸... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒阴性、抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病(TSM)患者的临床和胸部CT表现。方法回顾性分析2012年12月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院确诊的54例抗IFN-γ自身抗体阳性TSM患者的临床表现和胸部CT表现(肺内征象、支气管改变、胸膜改变及肺外改变)。对肺部受累程度进行CT评分,比较肺部不同区域受累程度的差异。结果54例患者中,46例有发热,43例有咳嗽、咳痰,28例有皮肤病变,19例有关节疼痛。实验室检查显示29例CD4/CD8值降低,32例血小板计数升高。54例患者中仅1例胸部CT无异常表现。其余患者胸部CT征象以纤维条索灶(87.0%,47/54)、淋巴结肿大(75.9%,41/54)、散发结节(74.1%,40/54)、片状实变灶(72.2%,39/54)和胸腔积液(59.2%,32/54)最多见,实变病灶多伴有空气支气管征(63.0%,34/54);病灶多呈双侧分布(77.8%,46/54),38例(70.4%,38/54)同时累及周边和中央区域。CT评分提示肺部不同区域受累程度差异无统计学意义。结论抗IFN-γ自身抗体阳性、HIV阴性的TSM患者临床及胸部CT表现多样,但具有一定特征性。多数抗IFN-γ抗体阳性的TSM患者有发热、咳嗽、咳痰、皮损、骨关节疼痛症状。胸部CT以条索灶、结节、实变及胸腔积液为主,淋巴结肿大常与上述征象并存,病灶多呈双侧分布。

关键词：体层摄影术 X线计算机马尔尼菲篮状菌病抗γ干扰素自身抗体临床表现

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

HIV阴性马尔尼菲篮状菌病研究进展

菌物学报 2024年

作者：何海洋薛潇春潘炜华廖万清海军军医大学第二附属医院皮肤科上海市医学真菌分子生物学重点实验室

马尔尼菲篮状菌是真菌界、子囊菌门、散囊菌纲、散囊菌目、发菌科、篮状菌属中唯一已知的对包括人类在内的哺乳动物具有致病性的温度双相型真菌。其在自然环境中作为腐生霉菌生长，但在哺乳动物生理温度（37 ℃）下发生向致病性酵母相... 详细信息

马尔尼菲篮状菌是真菌界、子囊菌门、散囊菌纲、散囊菌目、发菌科、篮状菌属中唯一已知的对包括人类在内的哺乳动物具有致病性的温度双相型真菌。其在自然环境中作为腐生霉菌生长，但在哺乳动物生理温度（37 ℃）下发生向致病性酵母相的转变。一直以来，马尔尼菲篮状菌病被认为与HIV/AIDS完全相关，并与结核病和隐球菌病并列为三大AIDS机会性感染之一。随着HIV/AIDS治疗进展及有效控制措施，HIV阳性马尔尼菲篮状菌病发病数量逐年递减，但非HIV感染马尔尼菲篮状菌病患者数量和比例逐年增加，这些患者均有不同的危险因素，包括各种类型的免疫缺陷、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、器官移植等。然而，只有有限数量的回顾性研究关注这些患者的临床特征和危险因素，缺乏对这类患者的全面认识。因此，我们对HIV阴性马尔尼菲篮状菌病患者的流行病学、致病机理、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预后研究进展进行综述，并展望了关于该病的前沿研究方向，以期提高对这类患者的诊治率并最终改善预后。

关键词：马尔尼菲篮状菌马尔尼菲篮状菌病免疫功能低下 HIV阴性非HIV阳性

上海市收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的临床和流行病学变化特点

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华传染病杂志 2023年第1期41卷 64-69页

作者：陈宏宋炜齐唐凯刘莉张仁芳王珍燕汤阳陈军孙建军徐水宝杨君洋王江蓉沈银忠复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508

目的:分析上海市收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床和流行病学特点及其变化趋势。方法:收集2014年1月1日至2021年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床及实验室检查资料,包括年... 详细信息

目的:分析上海市收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床和流行病学特点及其变化趋势。方法:收集2014年1月1日至2021年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床及实验室检查资料,包括年龄、性别、籍贯、临床症状、影像学表现、血常规、CD4^(+)T淋巴细胞计数等。统计学分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用单因素logistic回归分析影响患者死亡的危险因素。结果:2014年至2021年共收治艾滋病患者12165例,其中合并马尔尼菲篮状菌病患者169例(1.4%);各年份艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者在AIDS住院患者中的占比总体变化不大,分别为1.8%(21/1149)、1.1%(14/1307)、1.3%(19/1446)、0.9%(15/1610)、1.2%(20/1626)、1.2%(22/1778)、1.7%(28/1624)和1.8%(30/1625),差异无统计学意义(χ^(2)=9.50,P=0.218)。169例患者中,男157例(92.9%),年龄为(37.9±12.2)岁,户籍为江西省者35例,上海市31例,浙江省29例,安徽省17例,福建省14例,江苏省11例,湖南省8例,黑龙江省4例,广西壮族自治区、贵州省、河南省各3例,湖北省、山东省、山西省、云南省、广东省各2例,重庆市1例,来自非马尔尼菲篮状菌传统流行区的患者未查询到明确的传统流行区的旅居史。整个病程中出现发热、呼吸道症状、皮疹的患者分别为143例(84.6%)、73例(43.2%)和26例(15.4%);有肺部影像学表现者147例(87.0%);合并其他病原体感染者94例(55.6%),肝脾肿大者44例(26.0%);137例(81.1%)CD4^(+)T淋巴细胞计数病死率为13.6%,病死率总体呈逐年下降趋势,不同年份患者病死率差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.046)。单因素logistic回归分析显示入院首次血小板计数病合并马尔尼菲篮状菌病的总体变化不大,近两年患病率上升,病死率呈逐年下降趋势。其主要临床表现为多系统受损,无传统流行区旅居史和不以皮疹为首发表现的患者占比高。血小板计数<50×10^(9)/L的患者死亡风险增加。

关键词：获得性免疫缺陷综合征马尔尼菲篮状菌病流行病学临床特征

高通量测序技术在马尔尼菲篮状菌病临床诊断的应用进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国真菌学杂志 2023年第5期18卷 457-462页

作者：贾瀚翔杨英军事医学研究院辐射医学研究所北京100850

作为高通量测序技术的两个应用分支,宏基因组测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)可应用于马尔尼菲篮状菌感染的快速诊断,全外显子测序技术(whole exome sequencing,WES)可针对HIV抗体阴性且易感因素不明的马尔尼菲... 详细信息

作为高通量测序技术的两个应用分支,宏基因组测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)可应用于马尔尼菲篮状菌感染的快速诊断,全外显子测序技术(whole exome sequencing,WES)可针对HIV抗体阴性且易感因素不明的马尔尼菲篮状菌病患者进行原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID)致病基因的筛查。该文从病原体检测与遗传易感性分析两个方面综述了高通量测序技术在马尔尼菲篮状菌病临床诊断的应用进展。

关键词：宏基因组下一代测序全外显子测序马尔尼菲篮状菌病原发性免疫缺陷

血清(1,3)-β-D葡聚糖试验与血清半乳甘露聚糖试验对马尔尼菲篮状菌病的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国真菌学杂志 2022年第5期17卷 385-390页

作者：郑祎何云刘甲野贺守第孙丽琴王辉深圳市第三人民医院感染一科深圳518000

目的探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、血清半乳甘露聚糖试验(GM试验)及联合检测对艾滋病(AIDS)患者中合并马尔尼菲篮状菌病(TSM)的诊断价值。方法回顾性研究住院艾滋病患者中有明确病原学检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染且有完善... 详细信息

目的探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、血清半乳甘露聚糖试验(GM试验)及联合检测对艾滋病(AIDS)患者中合并马尔尼菲篮状菌病(TSM)的诊断价值。方法回顾性研究住院艾滋病患者中有明确病原学检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染且有完善G试验及GM试验的患者45例,及同期住院AIDS患者中有完善G试验、GM试验及病原学检查,明确排除TM感染的219例患者,比较各组G试验、GM试验结果、检测时间,通过对比G试验、GM试验及联合检测方法(联合检测一:G试验和GM试验检测均为阳性为联合检测阳性,一种阳性或均阴性视为阴性结果;联合检测二:单独G试验或GM试验检测为阳性或二者均阳性,即为联合检测阳性,均阴性视为阴性结果)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率,并绘制ROC曲线。结果G试验及GM试验的敏感度及特异度差异有统计学意义(P病原学检查,有缩短诊断时间的优点,但不是诊断金标准。在G试验、GM试验及联合检测中,联合检测一可以提高特异度,联合检测二可以提高敏感度。

关键词：艾滋病马尔尼菲篮状菌病血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测血清半乳甘露聚糖抗原检测诊断

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病抗真菌治疗预后及副作用的探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病抗真菌治疗预后及副作用的探讨

作者：周怡宏遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病预后及疗效的相关因素,分析伏立康唑及两性霉素B相关不良事件发生的危险因素,建立预后模型,为伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病临床转归预判及抗真菌药... 详细信息

目的:探讨伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病预后及疗效的相关因素,分析伏立康唑及两性霉素B相关不良事件发生的危险因素,建立预后模型,为伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病临床转归预判及抗真菌药物选择提供参考。方法:本研究数据来源于“十三五”国家科技重大专项艾滋病机会性感染课题马尔尼菲篮状菌病诱导期治疗方案疗效与不良事件前瞻性研究。该研究于2019年2月19日-2020年9月30日在全国15家研究中心共纳入接受两性霉素B诱导抗真菌治疗受试者255例,接受伏立康唑诱导抗真菌治疗104例。纳入359例患者,采用单因素及多因素Logistic回归对2周内临床好转、2周内真菌转阴、2周内死亡及48周内死亡相关的临床及实验室指标进行预测因素分析。纳入359例患者,比较两性霉素B组与伏立康唑组的疗效结局,在机会性感染课题组结果基础上,基于各预后结局相关因素,通过多因素Logistic回归对预后结局进行矫正;同时基于年龄和性别,完善两组疗效比较的亚组分析。采用多因素Logistic回归探讨了中度及以上肝损伤发生的独立风险因素及两性霉素B组治疗患者严重贫血发生的独立危险因素,建立严重贫血临床预后模型并完成了验证。采用ELISA法检测艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病抗真菌前血清中相关细胞因子水平。结果:1、艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者临床好转的独立预测因素为:男性（OR=2.041,95%CI:1.181-3.526）、未合并皮疹（OR=2.424,95%CI:1.493-3.938）、诱导期治疗使用两性霉素B（OR=1.994,95%CI:1.181-3.526）;艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者真菌清除的独立预测因素为:年龄（每增加10岁）（OR=0.789,95%CI:0.656-0.949）、诱导期治疗使用两性霉素B（OR=1.718,95%CI:1.076-2.742）;年龄（每增加10岁）（OR=2.622,95%CI:1.411-4.872）是艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者2周内死亡的独立危险因素;年龄（每增加10岁）（OR=2.236,95%CI:1.525-3.278）、腹泻（OR=6.775,95%CI:1.913-23.987）、基线血红蛋白（OR=0.975,95%CI:0.952-0.999）是艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者48周内死亡的独立危险因素。2、经过年龄矫正发现,在第2周,年龄≥50岁患者两性霉素B组的临床好转率和真菌清除率均高于伏立康唑组（51.2%vs.14.3%,P=0.002;56.3%vs.23.8%,P=0.008）;但在年龄＜50岁患者中,两组间临床好转率和真菌清除无差异。在第2周,男性患者两性霉素B组的临床好转率和真菌清除率均高于伏立康唑组（58.9%vs.44.0%,P=0.021;66.8%vs.53.6%,P=0.034）;但在女性患者中,两组间临床好转率和真菌清除无差异。3、基线总胆红素（OR=1.086 95%CI:1.047-1.125）是伏立康唑及两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者中度及以上肝损伤的独立危险因素。患者使用两性霉素B后,发生严重贫血预测模型内部验证AUC（Area Under Curve）为0.809,外部验证AUC为0.803,表明本预测模型有较好的预测价值。4、伏立康唑或两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者未实现2周内真菌转阴组较转阴组IL-17A水平更高（P＜0.05）;合并马尔尼菲篮状菌病患者与未合并的艾滋病患者相比,IL-6与IL-10更高（P＜0.05）;马尔尼菲篮状菌病患者与新型隐球菌病患者相比,IL-6更高（P＜0.05）。结论:1、男性、未合并皮疹、诱导期治疗使用两性霉素B,2周内临床预后更好;年龄越小、诱导期治疗使用两性霉素B,2周内真菌清除效果越好;年龄越大,2周内死亡风险越高;年龄越大、合并腹泻、基线血红蛋白越低,48周内死亡风险越高。2、伏立康唑诱导治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者2周内病死率和48周内全因死亡率与两性霉素B相似,协变量矫正前后结果一致;3、两性霉素B更有助于老年患者或男性患者早期真菌清除和临床好转;4、基线总胆红素偏高,艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者中度及以上肝损伤风险越大;5、我们建立的两性霉素B患者发生严重贫血的评估量表具有较好的预测价值,有利于预防不良结局发生。

关键词：马尔尼菲篮状菌病伏立康唑两性霉素B 艾滋病严重贫血细胞因子

抗γ干扰素自身抗体阳性伴Sweet综合征的马尔尼菲篮状菌病九例临床分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华皮肤科杂志 2020年第2期53卷 109-112页

作者：付玉姣郭静史娜娜宁心强韦芳林郑艳青郑冬燕曹存巍广西医科大学第一附属医院皮肤性病科南宁530021

目的报道9例HIV阴性伴Sweet综合征的马尔尼菲篮状菌病(TSM),及其与抗γ干扰素自身抗体的关系。方法回顾分析广西医科大学第一附属医院2013-2018年确诊的HIV阴性伴Sweet综合征TSM患者的临床资料。以19例HIV阳性TSM患者及107例健康人为对... 详细信息

目的报道9例HIV阴性伴Sweet综合征的马尔尼菲篮状菌病(TSM),及其与抗γ干扰素自身抗体的关系。方法回顾分析广西医科大学第一附属医院2013-2018年确诊的HIV阴性伴Sweet综合征TSM患者的临床资料。以19例HIV阳性TSM患者及107例健康人为对照,检测外周血抗γ干扰素自身抗体。结果9例中男5例,女4例,TSM发病年龄38-60岁。患者均呈播散性感染,临床表现为长期不规则发热、多部位淋巴结肿大、咳嗽、消瘦、贫血。9例均符合经典型Sweet综合征的诊断标准,Sweet综合征皮疹微生物学检查阴性。除马尔尼菲篮状菌感染之外,还合并非结核分支杆菌(6例)、水痘-带状疱疹病毒(4例)、沙门氏菌(2例)感染。患者组9例外周血抗γ干扰素自身抗体检测结果均阳性,而107例健康人及19例HIV阳性TSM患者均阴性。结论抗γ干扰素自身抗体阳性可能与HIV阴性伴Sweet综合征的TSM相关。

关键词： Sweet综合征干扰素γ HIV 真菌病马尔尼菲篮状菌病

宏基因组学二代测序辅助诊断抗γ干扰素自身抗体阳性的马尔尼菲篮状菌病合并非结核分枝杆菌感染1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华传染病杂志 2023年第3期41卷 216-219页

作者：黄莹尚果果马玉燕李思彤纪元复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361000 复旦大学附属中山医院病理科上海2200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

马尔尼菲篮状菌(TM)是一种免疫缺陷人群易感的侵袭性真菌,常见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,然而近年来HIV阴性人群TM感染呈上升趋势,其中抗γ干扰素自身抗体的存在被认为是HIV阴性人群TM感染的重要危险因素。本例HIV阴性且正电子发... 详细信息

马尔尼菲篮状菌(TM)是一种免疫缺陷人群易感的侵袭性真菌,常见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,然而近年来HIV阴性人群TM感染呈上升趋势,其中抗γ干扰素自身抗体的存在被认为是HIV阴性人群TM感染的重要危险因素。本例HIV阴性且正电子发射计算机断层成像(PET-CT)检查结果考虑感染性病变并累及全身多处淋巴结及骨骼的患者,主要表现为咳嗽咳痰、骨关节疼痛、淋巴结肿大、胸壁肿块及手部皮损改变,多处活检组织样本的宏基因组学二代测序(mNGS)检出TM序列,且病原体培养及病理检查结果确诊TM感染,予抗真菌治疗后病情好转。维持治疗期间出现新发淋巴结肿大,完善病原体检测提示存在非结核分枝杆菌合并感染,外周血抗γ干扰素自身抗体阳性,经及时调整抗感染方案后患者症状改善。经mNGS检测活检组织石蜡样本发现TM序列。本病例提示HIV阴性的TM感染患者需注意存在隐匿免疫缺陷因素或混合感染的可能,mNGS在病原学早期诊断中有较大优势,且石蜡组织样本在mNGS中应用有一定的可行性。

关键词：抗γ干扰素自身抗体马尔尼菲篮状菌病非结核分枝杆菌 HIV阴性宏基因组学二代测序