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小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响

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实用医学杂志 2017年第18期33卷 3089-3092页

作者：代俊超王晓斌王茂华西南医科大学附属医院麻醉科四川省泸州市646000

目的观察小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响。方法将60例择期食道癌手术患者随机分成氯胺酮组(K组)和对照组(C组)。分别于麻醉诱导后给予氯胺酮和生理盐水0.5 mg/kg,然后0.25 mg/(kg·h)泵注30... 详细信息

目的观察小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响。方法将60例择期食道癌手术患者随机分成氯胺酮组(K组)和对照组(C组)。分别于麻醉诱导后给予氯胺酮和生理盐水0.5 mg/kg,然后0.25 mg/(kg·h)泵注30 min。观察不同时间点TNF-α、IL-6、IL-10浓度及PHQ-9评分。结果 K组术后5 d PHQ-9评分明显低于术前(P术后5 d PHQ-9评分明显降低(P0.05)。结论小剂量氯胺酮能明显改善食道癌根治术患者术后抑郁样情绪,对单肺通气期间炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10浓度影响不明显。

关键词：氯胺酮食道癌根治术炎症介质术后抑郁情绪

无阿片类药物的麻醉方法对食道癌根治术患者术后并发症的影响

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无阿片类药物的麻醉方法对食道癌根治术患者术后并发症的影响

作者：古学东西南医科大学

学位级别：硕士

目的:观察无阿片类药物的麻醉方法能否减少食道癌根治术患者术后并发症。方法:选择择期在全身麻醉下行食道癌根治手术的患者72例,年龄大于18岁,术前评估ASA分级为IIII级的患者。将患者随机分为两组:A组为常规全身麻醉组,全身麻醉前先进... 详细信息

目的:观察无阿片类药物的麻醉方法能否减少食道癌根治术患者术后并发症。方法:选择择期在全身麻醉下行食道癌根治手术的患者72例,年龄大于18岁,术前评估ASA分级为IIII级的患者。将患者随机分为两组:A组为常规全身麻醉组,全身麻醉前先进行胸段硬膜外穿刺置管,硬膜外给予1%利多卡因5mL,测出麻醉平面后,再静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵行全身麻醉诱导和气管内插管,插管前用丁卡因行咽喉部及气管内表面麻醉。术中使用瑞芬太尼、七氟烷、右美托咪定、丙泊酚、罗库溴铵维持麻醉,手术结束后患者清醒拔管然后送麻醉复苏室,术后使用病人自控硬膜外镇痛装置进行术后镇痛。B组为无阿片药物全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉组,全身麻醉前先进行胸段硬膜外穿刺置管,硬膜外给予1%利多卡因5mL,测出麻醉平面后,再静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、罗库溴铵行无阿片类药物的全身麻醉诱导和气管内插管,插管前用丁卡因行咽喉部及气管内表面麻醉。术中使用七氟烷、右美托咪定、丙泊酚、罗库溴铵、持续硬膜外镇痛维持麻醉,术后清醒拔管送麻醉复苏室,术后使用病人自控硬膜外镇痛装置进行镇痛。两组常规在诱导前行有创动脉监测,脑电双频谱指数监测麻醉深度,术中BIS值维持在400之间。记录诱导插管期:诱导前(T)、诱导后(T)、插管即刻(T)、插管后1分钟(T)、插管后3分钟(T)、插管后5分钟(T)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO);手术期:手术开始时(T)、手术开始后60分钟(T)、手术开始后120分钟(T)、手术结束时(T)、拔除气管导管时(T);以及手术后48小时:手术后2小时、手术后12小时、手术后24小时、手术后36小时、手术后48小时的血流动力学参数(MAP、HR、SPO)的变化。记录两组患者整个手术过程中液体出入量;记录插管时间、手术时间、拔管时间、术后PACU停留时间、术后ICU停留时间及术后住院时间。观测两组患者术后镇痛效果,两组患者术后并发症(呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头晕乏力等)的发生率,以及术后严重肺部并发症的情况。结果:66例患者最后纳入统计分析,A组33例,B组33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义;两组患者术后并发症共发生22例,B组(3例)发生率低于A组(19例),差异有统计学意义(P术后肺部并发症总共发生15例,B组(4例)发生率低于A组(11例),差异有统计学意义(P术后住院天数比较,B组小于A组,差异有统计学意义(P术时间比较差异无统计学意义;两组术中出入量比较差异无统计学意义;诱导插管期血流动力学参数比较,B组的HR高于A组,差异有统计学意义(P术中血流动力学参数比较,两组间T的MAP、HR比较,B组均高于A组,差异有统计学意义(P术后48小时血流动力学参数比较,差异无统计学意义;两组术后镇痛效果良好,VAS评分比较差异无统计学意义。结论:无阿片类药物的麻醉方法能够减少食道癌根治术患者术后并发症,减少术后肺部并发症,缩短拔管时间、PACU停留时间、术后ICU停留时间和减少术后住院天数,加速患者术后康复。

关键词：无阿片全身麻醉胸段硬膜外麻醉食道癌根治术术后并发症

氯胺酮术中应用对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响

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氯胺酮术中应用对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑...

作者：代俊超西南医科大学

学位级别：硕士

背景与目的食道癌是临床上常见的恶性肿瘤,在食道癌手术中,实施单肺通气(one lung ventilation,OLV)可致肺损伤。另外心理压力沉重的癌症患者对其生存质量和身心健康可产生明显影响,严重影响患者预后。近年来,研究发现低剂量氯胺酮不仅... 详细信息

背景与目的食道癌是临床上常见的恶性肿瘤,在食道癌手术中,实施单肺通气(one lung ventilation,OLV)可致肺损伤。另外心理压力沉重的癌症患者对其生存质量和身心健康可产生明显影响,严重影响患者预后。近年来,研究发现低剂量氯胺酮不仅避免了其临床剂量时的各种副作用,而且还显示出良好的镇痛效果、抗炎和抗抑郁作用。本实验的目的是观察在术中应用小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响。方法将41-70岁的60例ASAⅠ-Ⅲ级择期食道癌手术患者随机分成氯胺酮组(K组)和对照组(C组),K组:入手术室常规静脉麻醉诱导后给予氯胺酮0.5mg/kg(0.05ml/kg),然后0.25mg/kg.h(0.025ml/kg.h)泵注30min;C组:静脉诱导后给予生理盐水0.05ml/kg,然后按0.025ml/kg.h泵注30min。两组于麻醉诱导后(T1)、单肺通气30 min(T2)及恢复双肺通气30 min(T3)采集血标本,用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度;于术前1d,术后5d分别收集PHQ-9抑郁症筛查量表评分;并于术后24,48,72 h收集疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。记录患者手术失血量,手术时间,单肺通气时间以及相关不良反应。结果性别,年龄,术前PHQ-9评分,手术时间,单肺通气时间以及手术失血量在两组患者之间均无统计学差异(P>0.05);C组术前、术后5d PHQ-9评分无统计学差异(P>0.05),而K组术后5d PHQ-9评分明显低于术前(p术后5d PHQ-9评分比较,K组PHQ-9评分明显降低(P0.05);与T1时相比较,T2时相两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度均明显上升(P0.05)。与C组比较,K组患者术后24,48,72 h VAS评分明显降低(P食道癌根治术患者单肺通气期间血炎性因子浓度升高;2.术中应用小剂量氯胺酮,对食道癌根治术患者单肺通气期间血炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10浓度影响不明显;3.术中应用小剂量氯胺酮能明显改善食道癌根治术患者术后抑郁样情绪。

关键词：氯胺酮食道癌根治术炎症介质术后抑郁情绪

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食道癌根治术、术前准备、术后护理及治疗

按摩与康复医学 2012年第24期3卷 157-158页

作者：杨芮智杨陕西省大荔县医院大荔715100

摘要：目的：探讨食道癌根治术的术前准备与术后护理方法与效果。方法：选自我院2006年2月到2011年2月收治的25例食道癌患者，所有患者都采用食道癌根治术，配合积极的术前准备与术后护理。结果：本组患者死亡率与并发症发生率为4．0％... 详细信息

摘要：目的：探讨食道癌根治术的术前准备与术后护理方法与效果。方法：选自我院2006年2月到2011年2月收治的25例食道癌患者，所有患者都采用食道癌根治术，配合积极的术前准备与术后护理。结果：本组患者死亡率与并发症发生率为4．0％和12．0％。平均手术时间（83．3±30．5）分钟，平均术中出血量（306．5±81．2）m1。治疗前VAS评分为6．81±0．12分，治疗后为2．42土±0．63分，治疗前后对比差异明显（P〈O．05）。结论：食道癌手术患者的术前准备与术后护理，明显提高了手术效果并能够减少术后并发症的发生，减少了疼痛，这对保证手术的成功和术后顺利康复都起到重要作用。

关键词：食道癌食道癌根治术术前准备术后护理

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食道癌根治术的围手术期护理干预效果观察

药物与人 2014年第12期27卷 261-262页

作者：乔心红河南省邓州市人民医院邓州474150

目的：探讨食道癌根治术围手术期护理干预的临床效果.方法：将我院80例行食道癌根治术的患者随机分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组对围手术期患者进行心理、饮食及行为干预,比较两组患者的生存质量与并发症发生率.结果：... 详细信息

目的：探讨食道癌根治术围手术期护理干预的临床效果.方法：将我院80例行食道癌根治术的患者随机分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组对围手术期患者进行心理、饮食及行为干预,比较两组患者的生存质量与并发症发生率.结果：观察组患者生存质量评分显著高于对照组、并发症发生率显著低于对照组,各差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：对食道癌根治术围手术期患者进行护理干预可显著提高患者的生存质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用.

关键词：食道癌根治术围手术期护理干预

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食道癌根治术病人的心理护理

中国实用护理杂志 1993年第1期 29-30页

作者：房桂芳汪洪波江苏省赣榆县医院

我们对15例食道癌根治术病人施以相应的心理护理,收到了满意的效果,现报道如下。临床资料:一、病例选择:具有初中以上文化程度的食道癌根治术病人15例,年龄36—65岁;其中男性12例,女性3例;均确诊为食道中下段肿瘤,并经病理证实。二、心... 详细信息

我们对15例食道癌根治术病人施以相应的心理护理,收到了满意的效果,现报道如下。临床资料:一、病例选择:具有初中以上文化程度的食道癌根治术病人15例,年龄36—65岁;其中男性12例,女性3例;均确诊为食道中下段肿瘤,并经病理证实。二、心理状态评定:由于肿瘤诊断的确立,术前病人多有既迫切要求早日手术,又担心手术造成疼痛甚至死亡的矛盾心理,处于强烈的趋——避冲突之中,加上恐癌心理,病人表现为焦虑、恐惧,并

关键词：病人食道癌根治术心理护理

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食道癌根治术病人的心理支持治疗

中国医师进修杂志 1995年第6期 39-40页

作者：邵性兴江苏省赣榆县人民医院

食道癌根治术病人的心理支持治疗江苏省赣榆县人民医院（２２２１００）邵性兴笔者近两年来对食道癌根治术的病人，应用症状自评量表［１］（ＳＣＬ—９０）测试心理健康状况，发现患者多存在明显的精神神经症状，予以相应的心理支持治... 详细信息

食道癌根治术病人的心理支持治疗江苏省赣榆县人民医院（２２２１００）邵性兴笔者近两年来对食道癌根治术的病人，应用症状自评量表［１］（ＳＣＬ—９０）测试心理健康状况，发现患者多存在明显的精神神经症状，予以相应的心理支持治疗，获得满意的效果，现报道如下。对...

关键词：病人心理支持治疗食道癌根治术

右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄的影响

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实用临床医药杂志 2020年第2期24卷 61-64页

作者：周逸刚陈建陆忠辉张桐硕郑建葛亚丽扬州大学医学院江苏扬州225000 江苏省武警总队医院江苏扬州225000 江苏省苏北人民医院江苏扬州225000

目的评价右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄发生率的影响。方法选择择期在全麻下行根治术治疗的食道癌患者70例,采用随机数字表法分为对照组、右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定0.8μ... 详细信息

目的评价右美托咪定复合麻醉对老年食道癌根治术患者术后谵妄发生率的影响。方法选择择期在全麻下行根治术治疗的食道癌患者70例,采用随机数字表法分为对照组、右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,输注时间15 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),输注至手术结束前30min,对照组给予等容量生理盐水。术后48 h内采用谵妄分级量表法-98修订版(DRS-R-98)评估谵妄的发生情况。麻醉诱导前(T0)、单肺通气1h(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)分别记录血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);T0、T3、术后48h(T4),抽取颈内静脉球部血样2 mL,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与对照组比较,右美托咪定组术后谵妄发生率显著更低(P食道癌根治术患者术后谵妄的发生率,其机制与稳定血流动力学、抑制脑部炎症反应有关。

关键词：右美托咪定全身麻醉超敏C反应蛋白食道癌根治术术后谵妄

帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的应用

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吉林医学 2011年第20期32卷 4134-4135页

作者：许竞艳朱永满浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310009

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例)和舒芬太尼组(B组,n=20例)。A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水... 详细信息

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛在食道癌根治术患者中的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级择期行食道癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠+舒芬太尼组(A组,n=20例)和舒芬太尼组(B组,n=20例)。A组在麻醉诱导时,给予帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水4 ml静脉注射;B组在麻醉诱导时,给予生理盐水4 ml静脉注射,术后均予舒芬太尼患者自控镇痛(PCA)。分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录芬太尼追加次数和PCA泵有效按压次数与实际按压次数比,记录低氧血症发生率和持续时间。结果:两组病例术后24 h内静态VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);A组动态VAS评分和B组比较T1、T2和T4的差异有统计学意义(P术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于食道癌根治术患者的效果更确切。

关键词：帕瑞昔布钠食道癌根治术超前镇痛